翼狀胬肉病人的護(hù)理

1、翼狀胬肉病人的護(hù)理翼狀胬肉(ptergium)是常見的變性性結(jié)膜病，為瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織增殖而侵襲到角膜上，呈三角形，形似翼狀。通常雙眼患病，多見于鼻側(cè)。病因及發(fā)病機(jī)制病因尚不十分明確，一般認(rèn)為與結(jié)膜慢性炎癥、風(fēng)沙、粉塵等長期刺激使結(jié)膜組織變性及增生有關(guān)；也可能與長期紫外線照射導(dǎo)致角膜緣士細(xì)胞損害有關(guān)，故多見于戶外工作者，如漁民、農(nóng)民等。護(hù)理評(píng)估1、健康史 有無慢性結(jié)膜炎病史。2、身體狀況 三角形翼狀胬肉的尖端為頭部；其角膜緣為頸部；其球結(jié)膜處為體部(如圖)。小的翼狀胬肉一般無癥狀，偶有異物感；若侵及瞳孔區(qū)則影響視力。進(jìn)行性翼狀胬肉的頭部前端角膜灰色浸潤，其頸部、體部肥厚、充血；靜止性翼

2、狀胬肉的頭部前方角膜透明，頸部及體部較薄而無充血。3、心理-社會(huì)狀況 較大胬肉會(huì)影響外觀，而且容易復(fù)發(fā)，應(yīng)注意評(píng)估病人的年齡、性別、性格特征、情緒狀態(tài)。評(píng)估病人的工作環(huán)境是否為長期戶外工作和職業(yè)，如農(nóng)民、漁民等。治療要點(diǎn)如侵襲瞳孔區(qū)影響視力，或因外觀容貌上需要，可手術(shù)治療。常用手術(shù)方法：胬肉單純切除術(shù)。胬肉切除合并結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。胬肉切實(shí)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植或羊膜移植術(shù)。板層角膜移植聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植或羊膜移植術(shù)。常見的護(hù)理診斷及合作性問題1、感知紊亂 視力障礙，與胬肉侵襲瞳孔區(qū)有關(guān)。2、知識(shí)缺乏 缺乏翼狀胬肉的預(yù)防、治療和防止復(fù)發(fā)的知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)翼狀胬肉病人的護(hù)理目標(biāo)：視力改善。病人獲取一定

3、的胬肉的防治知識(shí)。護(hù)理措施1、小的胬肉而無需治療者，應(yīng)做好病情解釋工作，并囑病人定期復(fù)查。2、手術(shù)治療病人(1)眼部手術(shù)前常規(guī)護(hù)理根據(jù)病情及擬行的手術(shù)向病人或家屬講明手術(shù)前后應(yīng)注意的問題，積極做好病人的心理護(hù)理，使病人消除恐懼，密切使用。完成各種常規(guī)檢查，了解病人的全身情況，高血壓、糧尿病病人應(yīng)采取必要的治療及護(hù)理措施：如有發(fā)熱、咳嗽、月經(jīng)來潮、顏面部癤腫及全身感染等情況要及時(shí)通知醫(yī)生，以便進(jìn)行很必要的治療和考慮延期手術(shù)。術(shù)前3日開始點(diǎn)抗生素眼藥水，以清潔結(jié)膜囊。角膜、鞏膜、虹膜、晶狀體、玻璃體和視網(wǎng)膜等內(nèi)眼手術(shù)需在術(shù)前日(急癥手術(shù)例外)剪去術(shù)眼睫毛，并用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。訓(xùn)練病人能按要求向

4、方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利于術(shù)中或術(shù)后觀察和治療。指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓入中穴，以免術(shù)中及術(shù)后因突然震動(dòng)，引起前房出血或切口裂開。給予易消化的飲食，保持大便通暢，防止術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前一餐，不要過飽，以免術(shù)中嘔吐。全麻病人術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁食禁水。協(xié)助病人做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、換好干凈內(nèi)衣、內(nèi)褲，長發(fā)要梳成背后子。取下隱性眼鏡和所有首飾。術(shù)晨測量生命體征，并在交班時(shí)報(bào)告。按醫(yī)囑用術(shù)前藥。去手術(shù)室前囑病人排空大、小便。10病人去手術(shù)室后，護(hù)士整理床鋪，準(zhǔn)備好術(shù)后護(hù)理用品，等待病人回病房。(2)眼部手術(shù)后常規(guī)護(hù)理囑病人安靜臥床休息，頭部放松，全麻病人未醒期間去枕平臥，

5、頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息。術(shù)眼加蓋保護(hù)眼罩，防止碰撞。注意觀察局部傷口的滲血情況，眼墊、繃帶有無松脫。遵醫(yī)囑局部用藥或全身用藥。術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)病人如有疼痛、嘔吐等，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、止吐藥。為避免感染，術(shù)后換藥時(shí)所用的抗生素眼藥水、散瞳劑等應(yīng)為新開封的。敷料每日更換，注意觀察敷料有無松脫、移位及滲血；繼續(xù)給予易消化飲食，多進(jìn)食蔬菜和水果，保持大便通暢。門診手術(shù)病人和住院病人出院前囑其按醫(yī)囑用藥、換藥和復(fù)查。3、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，一般710天后拆除縫線。定期復(fù)查、觀察是否有胬肉復(fù)發(fā)。4、為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，可應(yīng)用射線照射或局部短期滴用絲裂霉素C。5、健康指導(dǎo) 戶外活動(dòng)時(shí)戴上防風(fēng)塵及防紫外線眼鏡；避免風(fēng)塵、陽