業(yè)務(wù)學(xué)習康復(fù)科常見物理治療法

1、 牛牛文庫文檔分享,康復(fù)治療學(xué)概述,言語治療學(xué) 物理治療學(xué) 作業(yè)治療學(xué) Speech therapy Physical therapy occupational therapy 功能訓(xùn)練 手法治療 物理因子 （患者參與） （被動治療） （光 電 聲 磁 冷 熱 水 力） 低頻電療法 超短波療法 紅外線療法 石蠟療法, 牛牛文庫文檔分享,物理療法, 牛牛文庫文檔分享,1）電療： 低頻：直流電療、低頻脈沖電療、電離子導(dǎo)入、感應(yīng)電、電興奮、超刺激電療、間動電療、電睡眠治療等 中頻：干擾電、脈沖中頻電療、音頻電療等 高頻：共鳴火花電療、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波） 靜電及離子空氣

2、療法 2）光療：紅外、紫外、激光、紅光、藍光、血管內(nèi)照射,理療的種類, 牛牛文庫文檔分享,3）超聲：單純、超聲間動電、超聲藥物透入、超聲霧化 4）磁療：靜磁、脈動磁、低頻交變磁、中頻磁、高頻磁、磁化水、脈沖磁、磁性治療用具 5）傳導(dǎo)熱療：蠟療、泥療、沙療、蒸汽療、熱敷 6）冷療：冰敷、冷水敷、冷凍 7）水療：淋浴、盆浴、藥浴、渦流浴、水中運動 8）生物反饋療法,理療的種類, 牛牛文庫文檔分享,應(yīng)用原則,理療方法要有針對性 個體化原則：考慮個體差異 適宜劑量：注意理療刺激的時間、強度特征 小劑量興奮加強作用；大劑量抑制破壞性作用；短時間刺激機體功能；長時間神經(jīng)系統(tǒng)抑制效應(yīng) 注意治療部位：不同理療

3、因素作用于同一部位發(fā)生共有的非特異反應(yīng)；同一理療因素作用于不同部位回引起不同的反應(yīng) 需要一定療程：“后作用”重迭積累，使痕跡反射加強并持久。急性期療程短，慢性期療程長；強刺激療程短，弱刺激療程長, 牛牛文庫文檔分享,消炎 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜、安眠 興奮作用 改善血液循環(huán) 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能 松解粘連及軟化瘢痕 殺菌 治療癌癥,理療的治療作用, 牛牛文庫文檔分享,消 炎,急性炎癥：紫外線、微波、超短波 亞急性/慢性炎癥：短波、紅外線 部位較深者采用高頻 部位較淺者采用紅外線、藥物離子導(dǎo)入, 牛牛文庫文檔分享,鎮(zhèn) 痛,幾乎所有的物理因子 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 國外比較強調(diào)冷療 國內(nèi)比較強調(diào)熱療

4、內(nèi)臟痛有效, 牛牛文庫文檔分享,各種物理因子體內(nèi)各種感受器傳入神經(jīng)脊髓節(jié)段后索、側(cè)索（感覺傳導(dǎo)束）腦干、皮層傳出神經(jīng)身體各部位效應(yīng)器產(chǎn)生各種反射或應(yīng)答性反應(yīng)肌肉收縮應(yīng)答、肌張力變化應(yīng)答、血管舒縮應(yīng)答、內(nèi)臟平滑肌應(yīng)答 通過神經(jīng)反射，保持肌體生理平衡，消除病理過程,作用機理-反射作用, 牛牛文庫文檔分享,軸突反射：神經(jīng)沖動繞過中樞神經(jīng)，從感受器直接傳到效應(yīng)器 節(jié)段反射：刺激皮膚引起的神經(jīng)沖動，通過脊髓影響到同一節(jié)段范圍的臟器組織發(fā)生反應(yīng)，反之刺激某些內(nèi)臟也可引起同節(jié)段的皮膚反應(yīng) 全身反射：強度大、范圍廣的刺激可直接影響到皮層的機能狀態(tài)，引起全身反應(yīng),作用機理-反射作用, 牛牛文庫文檔分享,改善代謝

5、，減少滲出、酶效應(yīng)、免疫功能改善 1）激素分泌增加：ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素-抗過敏、消炎（高頻） 2）組織代謝改變：ATP、乳酸-擴血管、改善缺氧（低中頻） 3）酶釋放增加：組織酶釋放-擴血管效應(yīng)（直流電） 4）組織活性物質(zhì)釋放增加：組織胺、前列腺素-細胞和體液免疫（紫外線）,作用機理-體液作用, 牛牛文庫文檔分享,作用機理-直接作用,對組織器官的直接作用 組織中離子移動（直流電）、偶極子震蕩（高頻）、肌肉收縮（低中頻）、燒灼（激光） 對致病因子的直接作用 殺滅細菌（紫外線、微波超、短波、超聲波） 殺滅霉菌、病毒（紫外線）, 牛牛文庫文檔分享,物理治療的適用證及禁忌證, 牛牛文庫文檔分享,經(jīng)

6、皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation):也稱周圍神經(jīng)纖維電刺激療法，是以治療疼痛為主的無損傷性治療方法。 作用機理：刺激感覺纖維（A類纖維），激活粗纖維，關(guān)閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)。 波形：不對稱的平衡雙相波 （變形方波） 無極性 頻率：1150HZ 脈沖寬度：0.10.3m, 牛牛文庫文檔分享,TENS的治療作用,1 鎮(zhèn)痛 2 改善周圍血液循環(huán)：作用于交感神經(jīng)，使周圍血管擴張。 3 促進骨折傷口愈合：寬脈沖，低頻率，低電流。 4 治療心絞痛 針刺樣TENS: 高強度，頻率14Hz ，脈寬0.20

7、.3ms,用于長期止疼腦脊液的腦啡肽起作用 治療參數(shù) 常規(guī)TENS：弱強度 ，頻率 75 100Hz ，脈寬 0.3ms，用于術(shù)后GABA起作用, 牛牛文庫文檔分享,TENS的臨床應(yīng)用,適應(yīng)證：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛幻肢痛、心絞痛。 禁忌癥：帶有心臟起搏器，頸動脈竇處，眼部，孕婦腰腹部，腦血管意外不可對置頭部。 注意事項： 1避開瘢痕、潰瘍或皮疹。 2電極片要充分接觸皮膚。 3綜合治療時，先行溫熱治療，再用TENS可增強療效。, 牛牛文庫文檔分享,TENS的操作方法,1 患者取舒適體位，治療前向患者解釋治療中可能出現(xiàn)的麻顫感、震顫感或肌肉抽動感等應(yīng)有的感覺

8、。 2 將電極固定在相應(yīng)的部位（痛區(qū)、神經(jīng)點或運動點、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁）。 3 打開電源，選擇治療頻率、脈寬、治療時間，再輸入電流強度。 4 治療結(jié)束，復(fù)位旋鈕，取下電極，關(guān)閉電源。 注： 針刺樣TENS: 能同時興奮感覺和運動神經(jīng)，治療時間一般45分鐘 常規(guī)TENS：每天3060分鐘至持續(xù)3648小時不等 短暫強刺激TENS：電流量大，肌肉易疲勞，每刺激15分鐘后休息幾分鐘。, 牛牛文庫文檔分享,功能性電刺激（FES）,原理：刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，替代或矯正肢體及器官已喪失的功能。 波形：雙相方波，指數(shù)曲線，尖波等（TENS不對稱的平衡雙相變形方波） 頻率：1100Hz(

9、TENS 1150HZ) 脈沖波寬：0.11ms，多用0.20.3ms(TENS 0.10.3ms) 通電/斷電比：1：11：3 波升/波降：12秒 電流強度：體表0100mA，體內(nèi)020mA 適應(yīng)癥: 上運動神經(jīng)元癱瘓 呼吸功能障礙（膈肌起搏器） 排尿功能障礙（植入式電極） 特發(fā)性脊柱側(cè)彎：每日刺激810個小時 肩關(guān)節(jié)半脫位：5日后連續(xù)刺激67小時, 牛牛文庫文檔分享,超短波療法,原理：利用30300MHz、波長101m的電流形成的電容場作用于機體，體內(nèi)電解質(zhì)的離子產(chǎn)生高速雙向運動。 適應(yīng)癥： 1、內(nèi)科：急慢性支氣管炎肺炎、胸膜炎、胃腸炎、結(jié)腸炎。 2、外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘺、痔瘡、術(shù)

10、后切口感染、頸椎病、肩周炎、 腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)韌帶扭挫拉傷、風濕類風濕性關(guān)節(jié)炎、脈管炎。 3婦科：盆腔炎、附件炎。 禁忌癥：出血傾向，活動性結(jié)核，妊娠，嚴重心肺功能不全，局部金屬異物，植入心臟起搏器者，顱內(nèi)壓增高，青光眼。, 牛牛文庫文檔分享,超短波的劑量選擇,無熱量：5080mA (急性炎癥，水腫顯著，循環(huán)障礙者）氖燈管光暗弱 微熱量：80120mA（亞急性，慢性炎癥）氖燈管全亮，光暗淡 溫熱量：120150mA（慢性炎癥，慢性疾?。┠薀艄苊髁?熱量：180250mA（惡性腫瘤）氖燈管明亮, 牛牛文庫文檔分享,超短波療法：操作流程,1患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。 2選擇電極，務(wù)必

11、使電極的面積稍大于病變的面積，以免電極周緣的電力線向外擴散，病變周緣部位的治療作用減弱，而且治療范圍包括了病灶周圍的健康組織時將有利于動員健康組織的免疫力。 3.電容電場法：治療時的操作、電極的放置方法有對置法、并置法、交叉法、單極法，以對置法、并置法最常用。 4將電極的電纜插頭插入治療機的輸出插孔內(nèi)，接通電源，治療機預(yù)熱3分鐘后，接通高壓， 調(diào)節(jié)調(diào)諧鈕，同時詢問患者的感覺，使之符合治療需要。 5調(diào)節(jié)定時器。 6治療結(jié)束時，逆上述順序，依次關(guān)閉輸出、高壓及電源。 取下患者身上的電極和襯墊物。 治療時間及療程：急性炎癥510分鐘，慢性疾病可達20分鐘， 每日或隔日一次，1020次一個療程。, 牛

12、牛文庫文檔分享,對置法,兩極間距大于一個電極的直徑 電極貼近皮膚作用表淺，與皮膚保持間距作用較深，較均勻 電極與皮膚間距：小功率淺作用0.51cm，深作用23cm。大功率淺作用34cm，深作用56cm。, 牛牛文庫文檔分享,并置法,電極與皮膚間隙不宜過大，防止電場線散向四周 兩電極距離不應(yīng)大于電極直徑，不小于3cm, 牛牛文庫文檔分享,超短波治療：注意事項,1、頭部及小兒老人的心區(qū)不宜行大功率超短波治療。 2、大功率超短波治療不宜行單極法。 3、小兒骨骺，眼，睪丸，心臟，神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)叢不宜采用大劑量治療。 4、慢性炎癥，慢性傷口及粘連患者不宜過長療程治療。, 牛牛文庫文檔分享,多源頻譜治療儀（

13、遠紅外線）, 牛牛文庫文檔分享,紅外線療法：主要功能特點及適應(yīng)癥,緩解肌肉痙攣（骨骼肌、平滑?。?鎮(zhèn)痛（消腫、促循環(huán)、降神經(jīng)興奮） 消炎（改善循環(huán)、加強吸收） 促進組織再生（改善循環(huán)、加強營養(yǎng)） 減輕術(shù)后粘連、軟化疤痕（減少滲出）, 牛牛文庫文檔分享,紅外線療法的臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 1、軟組織扭挫傷恢復(fù)期、關(guān)節(jié)炎、筋膜炎 2、炎癥感染吸收期、傷口愈合延遲、壓瘡、燒傷創(chuàng)面 3、慢性盆腔炎、外陰炎、乳腺炎 4、神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎 禁忌證 惡性腫瘤、出血傾向、高熱、活動性結(jié)核、急性扭傷早期、急性化膿性炎癥、閉塞性脈管炎、重度動脈硬化、局部感覺或循環(huán)障礙。, 牛牛文庫文檔分享,紅外線療法：操作方法與步驟

14、,（1）治療前準備： 檢查燈泡、輻射板有無碎裂，燈頭安裝是否牢固，支架是否穩(wěn)妥。接通電源，使燈頭、燈泡預(yù)熱 510分鐘?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位。 （2）治療時操作： 移動燈頭，距治療部位2050cm 不等，使燈頭中心對準病患部位，以患者有舒適溫熱感為度。若治療中出汗，應(yīng)及時拭去汗水，防止燙傷。 （3）治療結(jié)束：移開燈頭，檢查皮膚，拭去汗水。 治療時間及療程：每日 1 次，每次治療 1530分鐘，15 20次一個療程。, 牛牛文庫文檔分享,紅外線療法：注意事項,1 頭、面、肩、胸部治療時患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼部。 2 治療部位有傷口時應(yīng)先予清潔擦

15、凈處理。 3 治療過程中患者不得隨意挪動體位或拉動燈頭，以防燙傷。 4 治療過程中如出汗過多，感覺頭暈、心慌等應(yīng)適當加大燈距。治療后休息、飲水。 5 神志昏迷者或局部有感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時應(yīng)適當加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。 6 多次治療后治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑和色素沉著。 7 體內(nèi)有金屬或電子設(shè)備的部位、皮膚有明顯黑痣部位、藥物及皮膚過敏者禁止照射。, 牛牛文庫文檔分享,石蠟療法,理化特性 1、白色或淡黃色半透明的無水、無臭、無味的固體 ，化學(xué)結(jié)構(gòu)式：Cn H2n+2 2、石蠟呈中性，不易與酸堿反應(yīng)，一般情況下不與氧化物反應(yīng)。不溶于水，微溶于酒 精，易溶于乙醚、汽油、

16、苯、煤油、氯仿等 3、熔點：3070，沸點：350560 。醫(yī)用高純度石蠟：熔點為5056，沸點為110120 4、熱容量大，導(dǎo)熱性小，蓄熱性好。 5、石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性。, 牛牛文庫文檔分享,石蠟治療儀, 牛牛文庫文檔分享,石蠟療法的治療作用,1、溫熱作用：改善循環(huán)，消散炎癥，軟化瘢痕，緩解痙攣。 2、機械作用：緩解水腫，促進熱傳導(dǎo)。 3、化學(xué)作用：潤澤瘢痕。, 牛牛文庫文檔分享,石蠟的臨床應(yīng)用,適應(yīng)證： 1 軟組織扭挫傷，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，肩周炎 2 術(shù)后軟組織粘連，瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮或纖維性強直 3 頸椎病，腰椎間盤突出，慢性關(guān)節(jié)炎，外傷性關(guān)節(jié)炎 4 周圍神經(jīng)外傷，神

17、經(jīng)炎，神經(jīng)痛 5 慢性胃炎，慢性盆腔炎 禁忌證： 1 皮膚對蠟療過敏者 2 高熱，急性化膿性感染，厭氧菌感染。 3 妊娠，腫瘤，結(jié)核，出血傾向，心功能衰竭，腎衰竭 4 溫熱感覺障礙，1歲以下嬰兒。, 牛牛文庫文檔分享,石蠟療法的治療方法,蠟餅法：厚度23cm，蠟餅略大于治療部位，蠟塊溫度4550。適用于軀干四肢。每次2030分鐘，每日或隔日一次，1520次一療程。, 牛牛文庫文檔分享,刷蠟法：刷至厚度0.5 cm后外敷蠟餅，刷蠟面積不可大于第一層，溫度5560。適用于面部或凹凸不平部位。每次2030分鐘，每日或隔日一次，1020次一療程。, 牛牛文庫文檔分享,浸蠟法：浸至厚度0.51cm，浸蠟

18、面積不可大于第一層，溫度5560。適用于手或足部。每次2030分鐘，每日或隔日一次，1520次一療程。, 牛牛文庫文檔分享,石蠟療法的注意事項,1 選擇合適的體位。 2 治療部位要清潔干凈，如有長毛發(fā)可涂凡士林。 3 掌握蠟的溫度，以防燙傷。 4 患者在治療中感覺過燙應(yīng)中止治療，檢查治療部位并處理。 5 骨突部位墊小塊膠布，以防燙傷。, 牛牛文庫文檔分享,牽引療法,應(yīng)用外力對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可欤瑥亩_到治療目的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉頸椎或腰椎骨盆以達到治療目的，前者稱為頸椎牽引，后者稱為腰椎牽引。, 牛牛文庫文檔分享

19、,治療作用,1、使肌肉放松； 2、改善局部血液循環(huán)，促進水腫的吸收和炎癥的消退，有利于損傷的軟組織修復(fù)； 3、松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶； 4、調(diào)整脊柱后關(guān)節(jié)的微細異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯位得到復(fù)位； 5、改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲； 6、使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫； 7、拉大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，有利于膨出的間盤回縮以及外突的間盤回納。, 牛牛文庫文檔分享,種類,脊椎牽引方法多種多樣。根據(jù)治療時患者體位不同，分為或直立位牽引；根據(jù)牽引力來源不同，分為用患者自身重量牽引、手法牽引、機械牽引、電動牽引；根據(jù)牽引持續(xù)時間不同，分為持續(xù)牽引與間歇牽

20、引。, 牛牛文庫文檔分享,牽引方法,頸椎牽引通常采用坐位牽引，但病情較重或不能坐位牽引時可用臥式牽引。 牽引效果主要由牽引的角度、時間和重量等因素決定。 （1）角度：如主要作用于下頸段，牽引角度應(yīng)稍前傾，可在15-30之間，如主要作用于上頸段或環(huán)樞關(guān)節(jié)，則前傾角度應(yīng)更小或垂直牽引，同時注意結(jié)合患者舒適來調(diào)整角度。 （2）重量：間歇牽引的重量可以其自身體重的10%-20%確定，持續(xù)牽引則應(yīng)適當減輕。以初始重量較輕，以后逐漸增加為好。 （3）時間：牽引時間以連續(xù)牽引20分鐘，間歇牽引則20-30分鐘為宜，每天一次，10-15天為一療程。 （4）方式 多數(shù)用連續(xù)牽引，也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合。 一

21、般采用仰臥屈髖屈膝體位，可盡量減小脊柱應(yīng)力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據(jù)情況逐步增加，最多可加至相當于患者體重。以間斷性牽引為主，每次牽引持續(xù) 2030min，每日牽引 12次，15-20天為一療程。, 牛牛文庫文檔分享,注意事項,脊椎牽引注意事項：應(yīng)充分注意個體差異，并密切觀察牽引時患者的感受及反應(yīng)，根據(jù)實際情況作必要的調(diào)整。一般身體整體狀況好、年青者，劑量可大些，體弱、老年人，牽引的時間要短些，重量也要輕些。牽引過程要了解患者反應(yīng)，如有不適或癥狀加重應(yīng)及時停止治療，尋找原因或更改治療。, 牛牛文庫文檔分享,MOTOmed肢體訓(xùn)練器,MOTOmed能幫助病人有效改善癱瘓，

22、痙攣，帕金森氏綜合癥和肌肉無力等癥狀。, 牛牛文庫文檔分享,MOTOmed適應(yīng)癥,痙攣 中風 多發(fā)性硬化 三癱一截 肌肉萎縮 腦部損傷 脊髓損傷 帕金森氏綜合癥 骨質(zhì)疏松癥, 牛牛文庫文檔分享,MOTOmed的治療目的,增強身體靈活性 保持身體行動能力 加強肌肉剩余力量 增強康復(fù)信心 減少痙攣發(fā)生 促進新陳代謝，血液循環(huán)，改善消化功能 對下肢進行對稱性訓(xùn)練 使下肢變得暖和, 牛牛文庫文檔分享,注意事項,如果有下面幾種情況，沒有事先咨詢醫(yī)生或者治療師，禁止使用MOTOmed： 至關(guān)重要的韌帶破裂, 膝關(guān)節(jié)和臀關(guān)節(jié)有病，剛做了人工關(guān)節(jié)替換，膝關(guān)節(jié)僵硬, 嚴重的骨質(zhì)疏松癥, 肢體嚴重畸形, 嚴重肌肉

23、短缺, 關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)或者肩關(guān)節(jié)脫臼, 急性血栓癥., 牛牛文庫文檔分享,注意事項,如果有因為身體情況，腳的位置，或者下肢引導(dǎo)造成的皮膚磨損，壓著疼痛，或者其他損傷的危險，不要進行訓(xùn)練. 然而如果你采取安全措施（墊些軟的東西）的話，也能進行訓(xùn)練. 特殊的有彈性的小腿支架可以使用 要穿合身的著裝. 禁止穿那些能引起纏繞的寬大的褲子、長的毛巾和領(lǐng)帶。有鞋帶的鞋子也不要穿. 如果發(fā)生疼痛，惡心，訓(xùn)練必須馬上停止 當踏板正轉(zhuǎn)著的時候，使用者或者任何人都不能對設(shè)備進行機械方面的調(diào)整和改動 (踏板半徑、高度調(diào)整等). 不要嘗試抓住轉(zhuǎn)動的部件!, 牛牛文庫文檔分享,謝謝聆聽, 牛牛文庫文檔分享,康復(fù)治療學(xué)

24、概述,言語治療學(xué) 物理治療學(xué) 作業(yè)治療學(xué) Speech therapy Physical therapy occupational therapy 功能訓(xùn)練 手法治療 物理因子 （患者參與） （被動治療） （光 電 聲 磁 冷 熱 水 力） 低頻電療法 超短波療法 紅外線療法 石蠟療法, 牛牛文庫文檔分享,消炎 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜、安眠 興奮作用 改善血液循環(huán) 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能 松解粘連及軟化瘢痕 殺菌 治療癌癥,理療的治療作用, 牛牛文庫文檔分享,紅外線療法：注意事項,1 頭、面、肩、胸部治療時患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼部。 2 治療部位有傷口時應(yīng)先予清潔擦凈處理。 3 治療過程中患者不