肛腸科科普知識宣講

1、.,1,常見肛腸疾病的防治,.,2,2021/4/12,2,環(huán)狀混合痔,常見肛腸疾病有那些？,.,3,2021/4/12,3,肛瘺,外口,常見肛腸疾病有那些？,.,4,2021/4/12,4,肛裂三聯(lián)征,潰瘍面,哨兵痔,肥大肛乳頭,.,5,炎性息肉,直腸炎肛門墜脹、便不盡感、便意頻,.,6,肛周尖銳濕疣,.,7,以痔、便秘為例談肛腸疾病的防治,一、痔 人們對痔的認(rèn)識已有 4000余年的歷史。 目前醫(yī)學(xué)界對痔的的認(rèn)識: 痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。 起病始于20歲以上，發(fā)病率與年齡的增高成正比。,什么是痔瘡？,.,8,分類,根據(jù)部位不同分為三類 1. 內(nèi)痔 2.

2、外痔（結(jié)締組織性、 靜脈曲張性、血栓性） 3. 混合痔,.,9,臨床表現(xiàn),(一)內(nèi)痔 1.便血：色鮮紅，量多而無痛 2.脫垂 3.肛門不適 4.潮濕瘙癢 體征:齒線上黏膜半球狀隆起，充血,.,10,內(nèi)痔出血-一箭如注,.,11,內(nèi)痔的分期,.,12,內(nèi)痔的合并癥,1. 內(nèi)痔嵌頓 2. 繼發(fā)性貧血,嵌頓痔,.,13,(二)外痔 1. 肛門不適：異物感、肛門污染、墜脹 2. 肛門疼痛 體征：肛緣可見結(jié)締組織增生性皮贅或靜脈曲張隆起，發(fā)炎時(shí)可見明顯腫脹。,炎性外痔,.,14,(二)外痔 血栓性外痔可見肛緣 圓形紫藍(lán)色腫物，質(zhì)硬，觸痛明顯。,血栓性外痔,剝離出的血栓,.,15,鑒別診斷,與下列疾病相鑒

3、別: 直腸癌 直腸腺瘤 肛乳頭瘤 直腸脫垂,.,16,因此,如果出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,或粘液血便,或暗紅色血便等報(bào)警癥狀時(shí): 及時(shí)行肛管直腸指檢非常重要！ 必要時(shí)進(jìn)一步接受電子結(jié)腸鏡檢查!,門診二樓外二科,.,17,是！是！ 就是這里痛。,這里有個(gè)造成痛的疙瘩，是不是總是這里痛呢？,.,18,痔的治療原則,無癥狀的痔無需治療； 治療痔病的目的在于減輕、消除癥狀，而非根治，解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義，應(yīng)被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。 絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈,10%左右需手術(shù)治療。 因此預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。,痔瘡能根治嗎？,.,19,預(yù)防措施,（1）注重飲食 預(yù)防痔瘡發(fā)生

4、，首先要預(yù)防 便秘或腹瀉。 多食青綠蔬菜、新鮮水果，含纖維素較多，增加胃腸蠕動。 多吃果核類食物，潤腸通便。 多吃五谷雜糧，少吃辛辣刺激性的食物，因其刺激直腸肛門處的粘膜和皮膚，使之充血、水腫，加重痔瘡出血、脫出。 不宜過多過飽，也不宜食生冷及不干凈的食物。,.,20,飲食調(diào)攝,.,21,避免不良的飲食習(xí)慣,古人強(qiáng)調(diào)飲食的基本原則: “精細(xì)搭配，雜食五谷” 中國居民膳食指南: “食物多樣，谷類為主”,.,22,.,23,預(yù)防措施,（2）生活、工作習(xí)慣 痔瘡的發(fā)生與工作、生活習(xí)慣有很大關(guān)系。 良好的排便習(xí)慣。最好能調(diào)節(jié)每天定時(shí)排便，不能忍大便。每次排便時(shí)間不宜過長。 保持肛門清潔衛(wèi)生。每次大便后

5、可用清水或溫水坐浴，減少糞便污染，減少局部感染的機(jī)會。 避免久坐久站,每天堅(jiān)持做適量運(yùn)動,改善全身的血液循環(huán)。 勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。,.,24,得了痔瘡怎么辦？,？,.,25,1、首先不要擔(dān)心，痔瘡并不可怕，是可以治愈的； 2、不要害羞，痔瘡是常見病，“十人九痔”； 3、不要輕信游醫(yī)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，否則會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命：,肛管皮膚嚴(yán)重?fù)p傷 肛管狹窄 術(shù)后大出血,.,26,治療措施,(1)內(nèi)治法 風(fēng)傷腸絡(luò) 濕熱下注 氣滯血瘀 脾虛氣陷 食療,(2)外治法 熏洗法 外敷法 塞藥法 針灸、理療 硬化劑注射 手術(shù)療法,.,27,食療,醫(yī)學(xué)衷中參西錄中所說: “食療病人服之，不但

6、療病，并可充饑，不但充饑，更可適口，用之對癥，病自漸愈，即不對癥，亦無他患”。 食療的三大原則: 辨證施膳:“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之” “熱者寒之”“寒者熱之”以及個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn) 全面膳食:谷、肉、果、菜 飲食有節(jié):定時(shí)，定量，不偏食,.,28,手術(shù)治療,1.外痔切除術(shù) 2.內(nèi)痔注射術(shù) 3.痔動脈結(jié)扎術(shù) 4.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù) 5.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）,.,29,瘥后防復(fù),多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以減少對肛管直腸的刺激。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要用力過大，每次排便時(shí)間約510分鐘。 不要久忍大便，避免形成習(xí)慣性便秘。 保持肛門清潔，睡前（便后）溫水坐浴，減少肛門部發(fā)炎和感染的機(jī)會

7、。 久坐、久立者應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾踊顒印Ｈ缣岣剡\(yùn)動能改善局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能，仰臥起坐運(yùn)動可增強(qiáng)腹肌力量，提高排便功能。,.,30,什么是提肛運(yùn)動？,提肛運(yùn)動就是有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松就是提肛運(yùn)動。 方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時(shí)用意念有意識地向上收提肛門，當(dāng)肺中的空氣盡量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門23秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，靜息23秒，再重復(fù)上述動作；同樣盡量吸氣時(shí)收提肛門，然后全身放松，讓肺中的空氣自然呼出。每日12次，每次30下或5分鐘。鍛煉中要避免急于求成，以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之以恒。,.,31,什么是提肛運(yùn)動？,提肛運(yùn)動坐、

8、臥和站立時(shí)均可進(jìn)行。 在做提肛運(yùn)動過程中，肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循環(huán)，緩解肛門括約肌，增強(qiáng)其收縮能力。 有效的肛門功能鍛煉，可以改善局部的血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血擴(kuò)張，增強(qiáng)肛門直腸局部的抗病力，促進(jìn)傷口愈合，以避免和減少肛門疾病的復(fù)發(fā)。 提肛運(yùn)動是預(yù)防和治療肛門疾病，以及促進(jìn)肛門手術(shù)后患者傷口和肛門功能恢復(fù)的一種較好的方法。,.,32,二.便秘,便秘，我們了解多少？,？,.,33,排便費(fèi)力！,.,34,排便費(fèi)時(shí)！,.,35,便秘的概念 便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀， 表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至

9、需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。,.,36,功能性便秘-羅馬標(biāo)準(zhǔn),最近3個(gè)月中有下述2個(gè)或2個(gè)以上癥狀， 且至少在6個(gè)月前有1次上述2個(gè)或2個(gè)以 上癥狀的發(fā)生。 大于1/ 4 時(shí)間排便費(fèi)力 大于1/ 4 時(shí)間糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬 大于 1/ 4 時(shí)間排便不盡感 大于 1/ 4 時(shí)間肛門有阻塞感或排出困難 大于1/ 4 時(shí)間排便時(shí)需用手協(xié)助 每周排便 3 次。,.,37,大腸的運(yùn)動功能,.,38,便意是怎么產(chǎn)生的？,食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)停留時(shí)，一部分水分被黏膜吸收。同時(shí)，食物殘?jiān)?jīng)過大腸細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用，形成了糞便。正常的直腸通常是空的，沒有糞便

10、在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入直腸時(shí)，刺激了直腸壁內(nèi)的感受器，沖動傳入排便中樞，同時(shí)上傳到大腦皮層，引起便意。,.,39,便秘都是一樣的嗎？,慢傳輸便秘 出口梗阻型便秘 混合型便秘,.,40,40 35 30 25 20 15 10 5 0,20%,35.8%,普通人群 (世界范圍),老年人 (中國上海),便秘發(fā)病率(),便秘有多普遍？,便秘嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,36%,福永街道 (2007年),.,41,慢性便秘對人體的危害？,50%早老性癡呆的患者在他們的青壯年時(shí)患有慢性便秘 (日本) 。 每年頻發(fā)便秘約400萬人（2%）；每年瀉劑消費(fèi)約4-5億美金(美國)。 心理障礙：焦慮、抑郁、多夢、失

11、眠、易怒、煩躁。 易患乳腺疾病、泌尿系感染、大腸癌及皮膚病 導(dǎo)致心、腦血管疾患的患者猝死。 其他情況！,.,42,糞性結(jié)腸穿孔 易發(fā)生在直乙交界、乙狀結(jié)腸 長期糞便壓迫，腸壁變薄，局部缺血 用力排便時(shí)或長時(shí)間未排便時(shí)發(fā)生 死亡率高達(dá)70%,.,43,防治措施,(1)飲食調(diào)養(yǎng) 因此要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到: “五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充” (2)適當(dāng)運(yùn)動 所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。 (3)謹(jǐn)慎起居 (4)調(diào)攝情志,.,44,(5) 養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣,.,45,.,46,你如廁的姿勢影響到排便的通暢。“自然”姿勢（在抽水坐廁發(fā)明之前）是蹲式如廁。在蹲式廁所仍較普遍的國家，便秘問題似乎較少。,許多人發(fā)現(xiàn)采用半蹲姿勢非常有益。將20-30厘米高的小凳放在你的坐廁正前方，把你的腳平放在凳子上，讓腳和膝蓋分開30厘米。向前傾斜，把你的肘部放在大腿上，盡量放松，此姿勢有助排便暢通。,采取正確的坐姿排便,.,47,排便也要專心致志 有了便意千萬忍不得， 長期錯(cuò)過便意，會誘發(fā)或加重便秘。 通常人一天中的 兩次便意：,直立反射 胃腸反射,.,48,便秘治療的原則是什么？應(yīng)針對便秘的病因和發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療,便秘治療的飲食療法（一般治療：飲食、運(yùn)動、暢情志） 養(yǎng)成定時(shí)（良