表格2010新編通信工程質(zhì)量檢驗記錄表

1、 建設(shè)工程委托監(jiān)理書 表格編號qr751-001茲委托 監(jiān)理公司 承擔(dān) 工程建設(shè)監(jiān)理。一、工程項目的主要內(nèi)容：二、監(jiān)理階段： 從工程設(shè)計開始至工程竣工終驗為止全過程監(jiān)理。 從工程設(shè)計會審開始至工程竣工初驗為止的施工階段監(jiān)理。 三、監(jiān)理目標(biāo)：1、質(zhì)量目標(biāo)：竣工驗收合格率為100 %。2、工期目標(biāo)：施工合同約定的工期。3、投資目標(biāo)：施工圖設(shè)計預(yù)算價。 請監(jiān)理單位做好本工程監(jiān)理的各項準(zhǔn)備工作。委托人與監(jiān)理人雙方的具體責(zé)任和權(quán)利按簽訂的建設(shè)工程委托監(jiān)理合同執(zhí)行。 委托人： 年 月 日監(jiān)理工程師報到書 表格編號qr751-002工程名稱： 編號：致： 你公司建設(shè)的 工程項目，由監(jiān)理工程師 負(fù)責(zé)現(xiàn)場施工監(jiān)

2、理。我將嚴(yán)格按照“三控、三管、一協(xié)調(diào)”開展監(jiān)理工作。請業(yè)主監(jiān)督我們的工作，并在施工期間給予工作的支持配合。建設(shè)單位代表（簽字）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日本表一式兩份，建設(shè)單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。現(xiàn)場監(jiān)理工作移交書 表格編號qr751-003工程名稱： 編號：致： 你公司建設(shè)的 工程項目，從 年 月 日開工，至 年 月 日止已經(jīng)完工，現(xiàn)場施工和監(jiān)理工作結(jié)束?，F(xiàn)將工程項目移交業(yè)主。附件：工程項目清單。業(yè)主對監(jiān)理工作評定意見： 優(yōu)良 合格不合格建設(shè)單位對監(jiān)理工作的建議：建設(shè)單位代表（簽字）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日本表一式二份，建設(shè)單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。監(jiān)理工作總結(jié)

3、 表格編號qr751-004致 公司：工程名稱為： 已于 年 月 日驗收合格，現(xiàn)將監(jiān)理工作總結(jié)報告如下：一、建設(shè)依據(jù)立 項 批 復(fù)批復(fù)單位文 號時 間設(shè) 計 批 復(fù)批復(fù)單位文 號時 間建設(shè)規(guī)模投資預(yù)算二、工程建設(shè)組織建設(shè)單位項 目 主管 部 門項 目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位設(shè)計單位資質(zhì)等級設(shè) 計負(fù)責(zé)人姓名：證號：施工單位施工單位資質(zhì)等級項 目經(jīng) 理姓名：證號：監(jiān)理單位監(jiān)理單位資質(zhì)等級項 目總 監(jiān)三、工程進度合同工期實際工期工期延誤原因開工時間完工時間四、實建工程規(guī)模實際投資（萬元）工程量增加/減少投資增加/減少五、工程質(zhì)量施工過程質(zhì)量隱蔽工程質(zhì) 量材料質(zhì)量工程整體質(zhì) 量初步驗收結(jié) 論六、安全情況有無質(zhì)量

4、事故有無安全事故事故發(fā)生原因事故處理結(jié)果七、工程檔案及技術(shù)資料項目批復(fù)文件項目合同文件設(shè) 計 文 件竣 工 文 件監(jiān)理文件八、遺留問題及處理意見 監(jiān)理單位蓋章）： 年 月 日 a1 工程開工/復(fù)工報審表 表格編號qr751-101工程名稱： 編號：致：我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工令。附：1 開工報告2 （證明文件）承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a2 施工組織設(shè)計（方案）報審表 表格編號qr751-102工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理

5、單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 施工組織設(shè)計（方案）承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 專業(yè)（現(xiàn)場）監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a3 分包單位資格報審表 表格編號qr751-103工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。

6、附件： 1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位業(yè)績材料分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程 %合 計承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a4 工程報驗申請表 表格編號qr751-104工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a5

7、工程款支付申請表 表格編號qr751-105工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫） ，現(xiàn)報上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程量清單2、 計算方法承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 表格編號qr751-106工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方收到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)

8、監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a7 工程臨時延期申請表 表格編號qr751-107工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1、 工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2、證明材料承包單位 項目經(jīng)理 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a8 費用索賠申請表 表格編號qr751-108工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料

9、承包單位 項目經(jīng)理 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。a9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表 表格編號qr751-109工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件），現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： ，請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、檢驗結(jié)果承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 復(fù)查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場，同意/不同意用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。

10、a10 工程竣工報驗單 表格編號qr751-110工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期 復(fù)查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程1、 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、 符合/不符合我國現(xiàn)行通信工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、 符合/不符合設(shè)計文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。b1 監(jiān)理工程師通知單 表格編號qr751-201工程名稱: 編號:致:事由:內(nèi)容:

11、項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 本表一式兩份，施工單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。b2 工程暫停令 表格編號qr751-202工程名稱： 編號：致： （承包單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。b3 工程款支付證書 表格編號qr751-203工程名稱： 編號：致： （建設(shè)單位） 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫） 。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、 承包單

12、位申報款為：2、 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3、 本期應(yīng)扣款為：4、 本期應(yīng)付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件：2、項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。b4 工程臨時延期審批表 表格編號qr751-204工程名稱： 編號：致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明

13、：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。b5 工程最終延期審批表 表格編號qr751-205工程名稱： 編號：致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。b6 費用索賠審批表 表格編號qr751-206工程名稱

14、： 編號：致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第 號）索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。c1 監(jiān)理工作聯(lián)系單 表格編號qr751-301工程名稱： 編號：致：事由：內(nèi)容：單位 負(fù)責(zé)人 日期 本表一式兩份，被聯(lián)系單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。c2 工程變更單 表格編號qr751-302工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：提出單

15、位 代表人 日期 一致意見：建設(shè)單位代表 設(shè)計單位代表 項目監(jiān)理機構(gòu)簽字： 簽字： 簽字：日期 日期 日期 本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計單位、監(jiān)理工程師各執(zhí)一份。gx1 通信管道水泥管孔建筑質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 施工地址 表格編號：qr751-401檢查項目質(zhì)量控制點第一次檢查記錄檢查段落 / 時間質(zhì)量缺陷項整改后復(fù)查記錄/時間管道坑槽1坑槽深度寬度2放坡比例要求3槽底障礙處理4換土夯實情況5護板安全支撐管道基礎(chǔ)1基礎(chǔ)寬度厚度2基礎(chǔ)位置偏移3養(yǎng)護時間強度4灰砂石的配比管道鋪設(shè)1鋪管平直工藝2管帶管縫處理3底角八字抹灰4灰砂配比情況5養(yǎng)護時間強度包封加固1鋼筋綁扎預(yù)埋2模板安裝牢固3混

16、凝土的配比4養(yǎng)護時間強度回填土方1土質(zhì)更換情況2管塊兩腮夯實3管頂回填高度質(zhì)量缺陷項處理意見經(jīng)檢查有以下質(zhì)量缺陷項：（ ）。請施工單位按 號監(jiān)理工作聯(lián)系單要求整改合格后報監(jiān)理工程師復(fù)查。施工單位 /代表： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師復(fù)查結(jié)果及最終意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，施工、監(jiān)理各一份。注：1、本表不需一次性填寫全部內(nèi)容，按工序檢查了哪些項就填寫哪些項。 2、合格項填寫“合格”，不合格項用文字或數(shù)據(jù)描述。gx2 人孔 (手孔)施工質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 施工地址 表格編號：qr751-402檢查項目質(zhì)量控制點第一次檢查記錄檢查段落 / 時間質(zhì)量缺陷項整改后復(fù)

17、查記錄 / 時間人孔四壁1人孔內(nèi)空尺寸2外壁抹灰3內(nèi)壁抹灰4井底抹八字灰5井底面抹灰6引上管口位置、地形人孔上覆1上覆與墻壁抹八字灰2上覆接縫抹灰3井口(脖子)抹灰4口圈接縫抹灰窗口管孔1窗口上、下高度尺寸2窗口左右位置偏差3窗口八字4窗口管塊間接縫抹灰人孔鐵件1電纜支架安裝2人孔口圈安裝3支架穿釘安裝4拉力環(huán)安裝5積水罐安裝6高低井梯子安裝質(zhì)量缺陷項處理意見經(jīng)檢查有以下質(zhì)量缺陷項：（ ）。請施工單位按 號監(jiān)理工作聯(lián)系單要求整改合格后報監(jiān)理工程師復(fù)查。施工單位 /代表： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師復(fù)查結(jié)果及最終意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，施工、監(jiān)理各一份。注：

18、1、本表不需一次性填寫全部內(nèi)容，按工序檢查了哪些項就填寫哪些項。 2、合格項填寫“合格”，不合格項用文字或數(shù)據(jù)描述。gx3 成端電纜施工質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 施工地址 表格編號：qr751-403檢查項目質(zhì)量控制點第一次檢查記錄 / 時間質(zhì)量缺陷項整改后復(fù)查記錄/ 時間主干電纜走徑1電纜ab端布放方向 2纜托板規(guī)格(三線、四線)3電纜拿彎余長定位措施4電纜編號標(biāo)志pvc電纜綁扎1電纜在爬架上位置間距2電纜拿彎半徑、綁扎牢固成端電纜及把線1pvc電纜對數(shù)結(jié)構(gòu)2把線出線位置對數(shù)3把線綁扎拿彎及保護保安排的安裝1型號、組件齊全完好、絕緣性能2安裝位置正確、牢固、接地成端豎接頭1成端接續(xù)采用何種元件2

19、標(biāo)稱備用障礙線記錄線序號3堵塞杯及氣閉試驗氣壓值kpa4屏蔽保護地線連接5成端豎接頭封閉工藝塑纜6灌封防潮措施灌封劑料型號7成端豎接頭封焊工藝8鉛蓋灌封防潮措施灌封劑料型號9氣門嘴的安裝質(zhì)量缺陷項處理意見經(jīng)檢查有以下質(zhì)量缺陷項：（ ）。請施工單位按 號監(jiān)理工作聯(lián)系單要求整改合格后報監(jiān)理工程師復(fù)查。施工單位 /代表： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師復(fù)查結(jié)果及最終意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，施工、監(jiān)理各一份。注：1、本表不需一次性填寫全部內(nèi)容，按工序檢查了哪些項就填寫哪些項。 2、合格項填寫“合格”，不合格項用文字或數(shù)據(jù)描述。gx4 全塑主干電纜施工質(zhì)量檢驗記錄工程名

20、稱 施工地址 表格編號：qr751-404電纜規(guī)格： 起止點： 電纜長度：檢查項目質(zhì)量控制點第一次檢查記錄 / 時間質(zhì)量缺陷項整改后復(fù)查記錄 / 時間電纜走徑1ab端布放方向2塑纜拿彎余長3尾巴電纜位置4電纜編號標(biāo)志電纜氣壓1全程保氣值多少kpa2氣門安裝益3氣壓傳感器安裝數(shù)量工藝4堵塞位置及氣壓絕緣測試1測試儀表型號2不同塑料材質(zhì)填充，非填充測試值環(huán)阻測試1電纜分歧處、全程測試、交接設(shè)備2抽測對數(shù)，環(huán)阻值傳輸測試1局間中繼全程傳輸衰減測試值2用戶電纜全程傳輸衰減測試值3按單位測試電容值記錄有否4儀表驗證儀表型號生產(chǎn)廠芯線接續(xù)1采用何種接續(xù)元件型號生產(chǎn)廠家2有無防潮措施3標(biāo)稱、障礙線對記錄(線

21、序或顏色)屏蔽護層1全程連通測試儀表型號2屏蔽護層接通電阻值/km3接地措施要求有效接口封閉1采用何種套管型號生產(chǎn)廠家2接頭位置在竣工圖上是否表明3定位措施采用什麼捆扎器材質(zhì)量缺陷項處理意見經(jīng)檢查有以下質(zhì)量缺陷項：（ ）。請施工單位按 號監(jiān)理工作聯(lián)系單要求整改合格后報監(jiān)理工程師復(fù)查。施工單位 /代表： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師復(fù)查結(jié)果及最終意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，施工、監(jiān)理各一份。注：1、本表不需一次性填寫全部內(nèi)容，按工序檢查了哪些項就填寫哪些項。 2、合格項填寫“合格”，不合格項用文字或數(shù)據(jù)描述。gx5 交接設(shè)備安裝質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 施工地址 表格

22、編號：qr751-405設(shè)備編號規(guī)格容量裝設(shè)地點生產(chǎn)廠家檢查項目質(zhì)量控制點第一次檢查記錄 / 時間質(zhì)量缺陷項整改后復(fù)查記錄 / 時間交接設(shè)備質(zhì)量要求1交接間配線架組件2交接箱設(shè)備組件交接設(shè)備安裝要求1交接間設(shè)備的安裝2落地式交接箱的安裝3架空式交接箱的安裝成端電纜安裝要求1成端電纜的型號規(guī)格2成端把線的編綁安全保護措施要求1交接間交接箱門鎖2交接設(shè)備地線連接3箱底電纜孔封堵措施4電纜屏蔽接地跳線穿放連接質(zhì)量1跳線整齊美觀無裸露2跳線穿放走徑路由合理3跳線與端子連接牢固質(zhì)量缺陷項處理意見經(jīng)檢查有以下質(zhì)量缺陷項：（ ）。請施工單位按 號監(jiān)理工作聯(lián)系單要求整改合格后報監(jiān)理工程師復(fù)查。施工單位 /代表

23、： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師復(fù)查結(jié)果及最終意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，施工、監(jiān)理各一份。注：1、本表不需一次性填寫全部內(nèi)容，按工序檢查了哪些項就填寫哪些項。 2、合格項填寫“合格”，不合格項用文字或數(shù)據(jù)描述。gx6 全塑架空配線電纜施工質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 施工地址 表格編號：qr751-406規(guī)格型號廠家長度起止地點檢查項目質(zhì)量控制點第一次檢查記錄性/ 時間質(zhì)量缺陷項整改后復(fù)查記錄/時間塑纜架設(shè)1布放方向、附件完好2架設(shè)位置、托磨措施3自承式電纜吊扎要求絕緣測試1測試儀表生產(chǎn)廠家、型號2測試方法3不同塑料材質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)填充非填充測試值芯線接續(xù)1接續(xù)元件使用正確2

24、有無防潮措施3標(biāo)稱、障礙線對記錄線序4甩線、編線是否符合要求屏蔽護層1全程連通測試儀表型號2層蔽護層接通電阻值/km3接地措施要求安裝連接有效接口封閉1接頭吊扎、位置安裝2吊線式接頭套管3自承式接頭套管引上電纜1引上電纜保護鐵管安裝2hya塑纜引上3hyat塑纜引上分線設(shè)備1分線設(shè)備安裝2分線設(shè)備組裝3線序號與分線端子號環(huán)阻測試抽測2環(huán)阻值質(zhì)量缺陷項處理意見經(jīng)檢查有以下質(zhì)量缺陷項：（ ）。請施工單位按 號監(jiān)理工作聯(lián)系單要求整改合格后報監(jiān)理工程師復(fù)查。施工單位/ 代表： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師復(fù)查結(jié)果及最終意 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，施工、監(jiān)理各一份。注：1、本

25、表不需一次性填寫全部內(nèi)容，按工序檢查了哪些項就填寫哪些項。 2、合格項填寫“合格”，不合格項用文字或數(shù)據(jù)描述。gx7 架空桿路施工質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 施工地址 表格編號：qr751-407檢查項目質(zhì)量控制點第一次檢查記錄檢查段落/時間質(zhì)量缺陷項整改后復(fù)查記錄 / 時間立桿1水泥桿、木質(zhì)桿2桿根穩(wěn)固，埋深3角桿、終端桿、桿位4三電合桿線路、終端桿5電桿編號拉撐設(shè)備1接撐設(shè)備強度2拉撐設(shè)備距高比3拉線出土點4拉撐設(shè)備選用的材料吊線引入線1桿檔線架設(shè)長度2同一擋內(nèi)線條數(shù)是3桿檔線、引入線4舊桿檔線是否全部撤除安全防護1 三線交越、避雷線2線路臨近變壓器的措施3線路與其他建筑物間隔質(zhì)量缺陷項處理意見

26、經(jīng)檢查有以下質(zhì)量缺陷項：（ ）。請施工單位按 號監(jiān)理工作聯(lián)系單要求整改合格后報監(jiān)理工程師復(fù)查。施工單位/ 代表： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師復(fù)查結(jié)果及最終意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，施工、監(jiān)理各一份注：1、本表不需一次性填寫全部內(nèi)容，按工序檢查了哪些項就填寫哪些項。 2、合格項填寫“合格”，不合格項用文字或數(shù)據(jù)描述。gx8 充氣設(shè)備安裝工程質(zhì)量檢驗記錄工程名稱 施工地址 表格編號：qr751-408充氣設(shè)備型號安裝地點質(zhì)量控制點第一次檢查記錄/時間不合格項復(fù)查記錄/ 時間1充氣設(shè)備的型號、規(guī)格及安裝位置是否符合設(shè)計要求?2充氣設(shè)備各個部位應(yīng)完好齊全、安裝牢固，隨機備品備件是否齊全?3電動充氣機組的接地電阻是多少4輸出的氣體千燥度是否符合標(biāo)準(zhǔn)?5各部位管路接頭是否漏氣?6高壓罐部分空壓機在24小時以內(nèi)起動幾次7低壓罐部分分子篩吸附器在24小時以內(nèi)工作幾次?8分子篩吸附器每次停機，電磁閥是否放水?9電源斷相和過流告警是否有效?10空壓機運轉(zhuǎn)超時告警是否有效711高壓罐的低壓不充告警是否有效?12低壓罐的低壓不充告警是否有效?13分子篩吸附器工作是否證常714濕度超標(biāo)后是否告警，15各儲氣罐安全閥是否可靠?16空壓