有償心理咨詢合同協(xié)議書范本

1、編號(hào)： _有償心理咨詢合同甲方： _乙方： _簽訂日期： _年_月_日第1頁共4頁甲方：乙方：為保障甲方咨詢效果，需明確咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)， 經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，按照誠實(shí)守信的原則，自愿簽訂本合同。一、甲乙雙方的責(zé)任甲方求助者的責(zé)任(1) 向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；(2) 積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；(3) 完成雙方商定的作業(yè)。(4) 遵守和執(zhí)行商定好地咨詢方案各方面的內(nèi)容；(5) 尊重咨詢師 , 遵守時(shí)間 , 如有特殊情況提前告知咨詢師。乙方心理咨詢師的責(zé)任(1) 幫助求助者解決心理上的問題；(2) 嚴(yán)格遵守保密原則。(3) 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面

2、的內(nèi)容；(4) 尊重求助者、遵守時(shí)間 , 如有特殊情況提前告知求助者。二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及心理咨詢方式1、乙方所有心理咨詢師均按分鐘為一個(gè)咨詢時(shí)的單位計(jì)時(shí)。不足一個(gè)咨詢時(shí)按一個(gè)咨詢時(shí)計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。超過一個(gè)咨詢時(shí)按實(shí)際所用時(shí)間計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。團(tuán)體咨詢須要另外添加的心理咨詢師或助理參與的，則在主領(lǐng)咨詢師收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)上，按參與咨詢師或助理的每咨詢時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另加費(fèi)用。2、乙方心理咨詢多數(shù)情況下還會(huì)涉及到與甲方求助者其它家人或重要他人的溝通。心理咨詢師與甲方求助者的其它相關(guān)人員的溝通時(shí)長均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間。甲方親友電話或網(wǎng)絡(luò)與咨詢師的第2頁共4頁溝通與面對(duì)面咨詢一樣計(jì)時(shí)收費(fèi)。總之， 凡是和乙方心理咨詢師溝通交流

3、的時(shí)間，在咨詢活動(dòng)時(shí)有心理咨詢師參與的時(shí)間均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間。3、心理咨詢的方式有面對(duì)面、電話、網(wǎng)絡(luò)、短信、郵件五種。短信和郵件作為面對(duì)面、電話或網(wǎng)絡(luò)的輔助交流的方式存在，不再另收費(fèi)。4、咨詢的形式有按人數(shù)劃分有一位心理咨詢師對(duì)一位求助者，多位咨詢師對(duì)一位求助者，一位咨詢師對(duì)多位求助者，多位心理咨詢師對(duì)多位求助者等四種方式。5、甲方求助者通過自己的考察和判斷，決定和乙方心理咨詢師建立正式的心理咨詢關(guān)系。心理咨詢師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為。6、甲方采用一次性交費(fèi)方式，接受為期咨詢。共交費(fèi)。三、咨詢效果1、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。2、建立良好的心理咨詢關(guān)系，有序展開心理咨詢過程

4、，明確心理咨詢師和求助者雙方的責(zé)任，是保障良好的心理咨詢效果的先決條件。3、心理咨詢的效果最大程度取決于甲方求助者戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動(dòng)力，甲方求助者自我努力的徹底性是心理咨詢效果的保障。乙方心理咨詢師所起的作用就是：在求助者自助的基礎(chǔ)上幫助求助者明確自己的問題，明確自己行動(dòng)方向，激勵(lì)或引導(dǎo)求助者前進(jìn)。要走出心理的沼澤，逃脫心靈的自我困綁，只有自己邁出前進(jìn)的步伐，才能打碎自我困綁的鎖鏈。4、乙方心理咨詢不會(huì)只采用單一面對(duì)面的言語溝通咨詢模式，游戲、情景劇，放松訓(xùn)練，多人團(tuán)體交流等等，都是乙方心理咨詢師所采用的良好咨詢模式。5、無論采用什么樣的咨詢方案，乙方不為甲方包治心理障礙。四、違約責(zé)任與退費(fèi)

5、1、每次咨詢，甲方求助者和乙方心理咨詢師均須按約定時(shí)間提前5 10 分鐘來到心理咨詢中心，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)整好狀態(tài)，以保證進(jìn)入良好咨詢狀態(tài)，保證咨詢效果。2、甲方求助者若遲到，仍按約定時(shí)間記時(shí)。遲到20 分鐘以上，本次咨詢?nèi)∠?，仍按一個(gè)咨詢時(shí)給乙方心理咨詢師計(jì)費(fèi)；若乙方咨詢師遲到20 分鐘以內(nèi)，贈(zèng)送甲方半個(gè)咨詢時(shí)的心理咨詢咨詢；第3頁共4頁遲到超過20 分鐘時(shí)，甲方求助者有權(quán)取消本次咨詢，或索要一個(gè)咨詢時(shí)的免費(fèi)咨詢。3、除集中咨詢的時(shí)間外，每次咨詢?nèi)孕杼崆邦A(yù)約，一般以一個(gè)咨詢時(shí)為準(zhǔn)。4、甲方求助者享受的優(yōu)惠項(xiàng)目，如中斷咨詢， 不再享受優(yōu)惠。 按實(shí)際所用咨詢時(shí)和訓(xùn)練時(shí)計(jì)費(fèi)，余額退還。5、甲方預(yù)約后，咨詢時(shí)間如有變動(dòng)，請(qǐng)?zhí)崆?4 小時(shí)以上電話通知甲方，預(yù)約費(fèi)仍作下次咨詢費(fèi)使用，無通知違約，預(yù)約費(fèi)仍按預(yù)約時(shí)間為乙方心理咨詢師計(jì)違約費(fèi)用。6、甲方采用一次性交費(fèi)享受優(yōu)惠咨詢，如中斷咨詢或退費(fèi)，均按實(shí)際所用咨詢時(shí)計(jì)費(fèi)后，退還余額。