一起急性甲苯中毒案例

1、一起急性甲苯中毒案例 2000年4月某干洗店發(fā)生一起干洗機烘干加熱器橡皮密封圈損壞而引起的急性四氯乙烯中毒,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下:1 事故發(fā)生經(jīng)過 患者,男,28歲,初中文化。2000年3月28日開始用四氯乙烯作洗滌劑進(jìn)行電加熱干洗作業(yè),3月29日上午開始工作,首次倒入40 kg四氯乙烯,數(shù)小時后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊癥狀,但因不嚴(yán)重未能引起重視,而繼續(xù)工作3d。期間每日工作1012h。第3d癥狀加重,偶有陣發(fā)性復(fù)視,持續(xù)12h/次,伴全身乏力,以兩下肢為主,行走不穩(wěn),嚴(yán)重時不能行走。無嘔吐、眼及上呼吸道黏膜刺激現(xiàn)象,遂住院治療。2 臨床表現(xiàn) 體檢:t 374,p 80次/min,r

2、18次/min,bp165/90 kpa,神志清,自動體位,查體合作,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,面色蒼白,眼、皮膚、心肺無異常,肝脾肋下未及,腹平軟,無壓痛,肌張力正常。輔助檢查:x線、心電圖、肝腎功能、血電解質(zhì)、血清總膽固醇、甘油三脂、血糖及血、尿、便常規(guī)均未見異常。腦電圖:輕中度異常,表現(xiàn)為陣發(fā)性棘慢綜合波。既往史與職業(yè)史:患者1923歲時患有癲癇病,一直不規(guī)則服藥,作者單位:臺州市衛(wèi)生監(jiān)督所,浙江317000。23歲后停止服藥,疾病也未再發(fā)作。從事干洗工作前一直在家務(wù)農(nóng)。治療與轉(zhuǎn)歸:經(jīng)給予抗炎、補液、能量、保肝腎等對癥、支持治療,20d后痊愈出院。3 作業(yè)環(huán)境調(diào)查 此干洗店分為前后兩間,前間為

3、干洗工作室,約4m4m3m,無窗;后間為起居室,有窗,約4m4m3m。干洗工作程序:液池(四氯乙烯)液泵轉(zhuǎn)籠(1020min)干脫(3060 min)烘干(4070)。檢查機器發(fā)現(xiàn)干洗機烘干加熱器密封圈損壞;現(xiàn)場采樣,洗滌劑中四氯乙烯含量為98%,工作點四氯乙烯濃度為53535 mg/m3。后間一直開窗,故未測定四氯乙烯濃度。4 討論 根據(jù)患者短期接觸高濃度四氯乙烯蒸氣職業(yè)史和以神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn),結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,并排除其它疾病,診斷為急性四氯乙烯中毒。其原因為干洗機烘干加熱器密封圈損壞,導(dǎo)致四氯乙烯泄漏,但因缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識和自我保護(hù)意識,致使空氣中四氯乙烯濃度不斷增高,導(dǎo)致職業(yè)危害程度加劇。該患者曾患有癲癇,對毒物敏感性強,且較長時間接觸高濃度四氯乙烯,