互聯(lián)網(wǎng)與環(huán)境保護信息安全問題研究x

1、1互聯(lián)網(wǎng) +與環(huán)境保護信息系統(tǒng)有效結(jié)合的可行性分析互聯(lián)網(wǎng) +和環(huán)保信息監(jiān)測的有效結(jié)合可以分成以下三方面第一，通過互聯(lián)網(wǎng)+傳輸環(huán)保信息數(shù)據(jù)。首先將全國各地環(huán)保數(shù)據(jù)、 空氣數(shù)據(jù)、 水環(huán)保數(shù)據(jù)以及地表水?dāng)?shù) 據(jù)等進行篩選加工后，將正確的數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)絿噎h(huán)境監(jiān)測中心， 然后由國家環(huán)境監(jiān)測中心對這些環(huán)保數(shù)據(jù)進行審核， 整理，以報告的 形式通過互聯(lián)網(wǎng) +傳送出去，使每個用戶端可以將環(huán)保數(shù)據(jù)及信息進行下栽、瀏覽等。第二，國家環(huán)保監(jiān)測部門可以通過互聯(lián)網(wǎng) +對環(huán)保信息進行實時監(jiān)測，全面掌握環(huán)保、排污企業(yè)的實時情況、環(huán)保數(shù)據(jù)以及環(huán)保信息 的質(zhì)量，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，監(jiān)測平臺會立即報警發(fā)出警示。第三，利用互聯(lián)網(wǎng) +，

2、公布環(huán)保數(shù)據(jù)。在 2013 年時，面向全國建立了對空氣質(zhì)量的監(jiān)測平臺，實現(xiàn)了 空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控；在 2015 年時國家全面覆蓋了空氣質(zhì)量監(jiān) 測數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測，監(jiān)測所得數(shù)據(jù)相關(guān)網(wǎng)站均可查到。我國目前通過互聯(lián)網(wǎng) +環(huán)境保護信息的監(jiān)測已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)。對于一些重點污染源企業(yè)實行了在線監(jiān)測， 所有環(huán)保信息都可以 經(jīng)過網(wǎng)上進行傳輸以及接收， 查看，并且已經(jīng)向社會大眾進行了實時 公開。2 互聯(lián)網(wǎng)+ ，環(huán)境信息安全面臨的機遇和挑戰(zhàn) 21 互聯(lián)網(wǎng)+ ，環(huán) 境保護信息安全面臨的機遇從國家層面上來說， 近期，我國對黨互聯(lián) 網(wǎng)+環(huán)保頒布了生態(tài)環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案。并且指出，大數(shù)據(jù)以及互聯(lián)網(wǎng) +是推動環(huán)保治

3、理的重要實施手段。這足以說明國家對互聯(lián)網(wǎng) +環(huán)保的高度重視，為環(huán)保信息安全的發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。從公眾參與的角度看， 近些年，社會大眾參與環(huán)保行為日益增多， 互聯(lián)網(wǎng) +的加入，更加提升了社會大眾參與環(huán)保的意識?；ヂ?lián)網(wǎng) +滿足了社會大眾對于環(huán)保信息的需求，例如，提供了實時空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)監(jiān)測、環(huán)境質(zhì)量數(shù)據(jù)監(jiān)測等。22 互聯(lián)網(wǎng) +環(huán)境下面臨的挑戰(zhàn)從技術(shù)角度來看，互聯(lián)網(wǎng) +由于更新快，更新周期短，一旦企業(yè)缺少資金以及缺少自主研發(fā)的能力，會 在很短時間內(nèi)被市場所淘汰。環(huán)境保護信息用戶安全管理，主要是依靠環(huán)保信息系統(tǒng)去實現(xiàn)， 如果只是一昧地去模仿或者是依靠某些應(yīng)用系統(tǒng)， 很快便會降低環(huán)保 信息用戶的安全性

4、。例如，某研發(fā)公司，通過自身積累的地理數(shù)據(jù)，已經(jīng)主動投身于 對互聯(lián)網(wǎng) +背景下環(huán)保大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，一方面通過將一張大的地圖與各種服務(wù)整合到一起，成立一套新的地圖及服務(wù)體系；另一方面，在 環(huán)保數(shù)據(jù)信息安全監(jiān)測、 用戶安全評價以及環(huán)保信息預(yù)測等方面， 通 過全面收集的環(huán)保信息數(shù)據(jù)，深化研發(fā)了大數(shù)據(jù)在環(huán)保領(lǐng)域的應(yīng)用。3 互聯(lián)網(wǎng) +下環(huán)境保護信息用戶安全 31 善于利用互聯(lián)網(wǎng) +作為國家環(huán)保部門要關(guān)于利用互聯(lián)網(wǎng) +，推進環(huán)保信息安全管理，推動環(huán)保法治的有效進行， 積極開展正確的環(huán)保輿論引導(dǎo)， 推進社會大眾的積極參與。作為國家環(huán)保部門一定要建立善于利用互聯(lián)網(wǎng) +的思想，要保障社會大眾對環(huán)保信息的知情權(quán)、以

5、及環(huán)保信息用戶的安全。對于所公開的環(huán)保信息要做到公平公正， 保障用戶所看到的環(huán)保 信息是公正的，敢于聽取批評，敢講出實情，只有這樣才可以通過互 聯(lián)網(wǎng)+實現(xiàn)真正意義上的環(huán)保信息用戶的安全管理平臺。32 加強環(huán)保信息用戶安全，提高環(huán)保信息大數(shù)據(jù)安全保障及防 范能力促動環(huán)保應(yīng)用技術(shù)的研發(fā)， 加大環(huán)保信息資金支撐， 加強環(huán)保信息及用戶安全管理工作，提高環(huán)保監(jiān)測部門，在互聯(lián)網(wǎng)+背景下環(huán)保信息用戶安全的可控制性。對互聯(lián)網(wǎng) +大數(shù)據(jù)背景下環(huán)保信息用戶安全體系加強建設(shè)力度，通過對環(huán)保信息采集、分析、處理等過程，建立與需求相符的環(huán)保信 息用戶保護系統(tǒng)， 建立統(tǒng)一的環(huán)保信息用戶保護體系， 推進環(huán)保部門 對環(huán)保信息

6、用戶的保護態(tài)勢。將大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)得以充分利用，減少互聯(lián)網(wǎng) +背景下，對環(huán)保信息用戶的各類攻擊， 通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)環(huán)保信息處理技術(shù)達到對網(wǎng)絡(luò) 異常的實現(xiàn)監(jiān)測及分析，通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng) +的攻擊追蹤，達到查找互聯(lián)網(wǎng) +攻擊行為的源頭。33 對環(huán)保信息的真實需求全面掌握我國環(huán)境相對較為復(fù)雜，由 于地區(qū)的不同，環(huán)保部門所面臨的問題也不同，作為企業(yè)來說，要加 強與當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的溝通， 全面掌握當(dāng)?shù)丨h(huán)保用戶的真正需求， 要從 技術(shù)上梳理對環(huán)保信息用戶的安全管理， 切勿將一種系統(tǒng)復(fù)制應(yīng)用到 各個地方。34互聯(lián)網(wǎng) +有效強化環(huán)保監(jiān)測數(shù)據(jù)安全用戶的管理通過利用互聯(lián)網(wǎng)+實時在線環(huán)保信息用戶安全監(jiān)測平臺，實現(xiàn)了每

7、個環(huán)保信息安全 監(jiān)測點與主控制中心的安全連接。例如說，在山東省的某一個環(huán)保信息監(jiān)測中心可以與總監(jiān)測中心 平臺直接連到一起， 一旦山東省的環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)出來， 就會立即傳送 到總監(jiān)測中心，總監(jiān)測中心就會全面掌握山東監(jiān)測點的運行情況。4 結(jié)束語互聯(lián)網(wǎng) +時代的到來，使各行各業(yè)風(fēng)起云涌，其中也深深地影響了環(huán)保行業(yè)?；ヂ?lián)網(wǎng) +不僅將環(huán)境保護信息的現(xiàn)狀得以改善，與此同時，也將環(huán)保信息傳播業(yè)態(tài)得以轉(zhuǎn)變。作者汪喜斌單位中科宇圖科技股份有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中

8、死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associ

9、ated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后

10、平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸

11、科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP,

12、VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行

13、了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致

14、局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，C

15、AP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃

16、密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通

17、氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人

18、有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限

19、的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診

20、斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。

21、假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭