個性簽名檔文字x

1、4、 個性簽名檔文字 1、用平常心來生活，用慚愧心來待人，心 來處事，用菩提心契佛心。 2、人們總是對陌生人很寬容，對熟 悉的人很挑剔。 3、追逐著鹿的獵人看不到腳下的高山。 有一句話說一百句的是文學家，這叫文采；有一句說十句的是教授， 這叫學問；有一句說一句的是律師，這叫謹慎；說一句留一句的是外 交家，這叫嚴謹；有十句說一句的是政治家，這叫心計；有一百句說 一句的是出家人，這叫玄機。 5、真正的放手，不是放下別人， 而是放下自己。 6、漂亮的女人悅目， 成熟的女人悅心。 7、 命運一半掌握在上帝手中，另一半掌握在自己手中。 成功就是 用自己手中的一半去贏得上帝手中的另一半。 8、男人膽大去經(jīng)

2、 商，女人膽大不化妝。 9、人生的真理，只是藏在平淡無味之中。 10、煩惱是自己制造、自己享用的一種精神。 11、我想在伱的 心里劃下一刀 , 證明我去過。 12、路是大地一道難愈的傷痕，因 此人生每一步都是隱隱的痛。 13、人們痛恨的不是改變，而是 被改變。 14、身上事少自然苦少；口中言少自然禍少；腹中食 少自然病少；心中欲少自然憂少。 15、世界上最遙遠的距離不 16、 是生和死的距離，而是我剛聯(lián)機的那一秒，你卻脫機了。 人生就像賽跑， 不在乎你是否第一個到達終點， 而在乎你有沒有跑完 全程。 17、如果你能每天吶喊 20 遍我用不著為這一點小事而煩 惱，你會發(fā)現(xiàn)，你心里有一種不可思議的

3、力量，試試看，很管用的。 18、女人的可愛在于性情，不完美取決于智商，完美不取決于美麗。 19、生活中沒有朋友，就像生活中沒有陽光一樣；若你想要擁有完美 無瑕的友誼，可能一輩子找不到朋友。 20、不是某人使我煩惱， 而是我拿某人的言行來煩惱自己。 21、經(jīng)驗是由痛苦中粹取出 來的。 22、學會寬恕就是學會順從自己的心，恕字拆開就是如 心。 23、婚姻就像拾貝殼，不要撿最大、最漂亮的，要撿自己 喜歡、最適合的，并且，撿到了就不要再去海灘了。 24、如果 你曾歌頌黎明，那么也請你擁抱黑暗。 25、樂觀而燦爛的笑容 不僅愉悅自己，也快樂著身邊的每一個人。 26、希望我喜歡的 人不要滾滾而來；更希望我

4、不喜歡的人滾滾而去。 27、對人恭 敬，就是在莊嚴你自己。 28、當你勸告別人時，若不顧及別人 的自尊心，那么再好的言語都沒有用的。 29、你可以用自己不 喜歡的方式賺到財富， 也可以用自己不相信的藥治好疾病， 但卻無法 從自己不愛的人身上獲得幸福。 30、處事不必求功，無過便是 功；為人不必感德，無怨便是德。 31、凡是能站在別人的角度 為他人著想，這個就是慈悲。 32、別人講我們不好， 不用生氣、 難過。 說我們好也不用高興，這不好中有好，好中有壞，就看 你會不會用？ 33、原諒別人，就是給自己心中留下空間，以便 回旋。 34、如果說分開會好一點，那么我會祝福你。 35、 寧可自己去原諒別

5、人，莫讓別人來原諒你。 36、你把思考交給 了電視，把聯(lián)系交給了手機，把雙腿交給了汽車，把健康交給了藥丸。 37、30 歲前有錢花很快樂， 30 歲后有錢花更快樂； 30 歲前奮斗很辛 苦，30 歲后奮斗更辛苦。 38、每個人都在自己的世界里做著只 有自己才能闡釋的夢。 39、第一個青春是上帝給的；第二個青 春是靠自己努力的。 40、相遇，心緒如白云飄飄；擁有，心花 如雨露紛紛； 錯過，心靈如流沙肆虐。 回首，幽情如藍靜夜清。 41、生日是一個舞臺，一次考驗，一次機會。 戀愛時，男人更 會利用這一點；結婚后，女人更會利用這一點。 42、一個人如 果不能從內(nèi)心去原諒別人，那他就永遠不會心安理得

6、43、寂 寞的人有兩種，一種是什么話都聽的明白， 一種則是什么都聽不明白。 44、在人之上，要把人當人；在人之下， 要把自己當人。 45、 人生沒有彩排，每天都在現(xiàn)場直播。 46、踩著垃圾到達的高度 和踩著金子到達的高度是一樣的。 47、就算全世界都說我漂亮， 但你卻說我不漂亮，那么我就是不漂亮。 48、分手后不可以做 朋友，因為彼此傷害過；不可以做敵人， 因為彼此深愛過，所以只好 成了最熟悉的陌生人。 49、放棄該放棄的是無奈，放棄不該放 棄的是無能，不放棄該放棄的是無知，不放棄不該放棄的是執(zhí)著。 50、曾經(jīng)擁有的，不要忘記；已經(jīng)得到的，更要珍惜；屬于自己的， 不要放棄；已經(jīng)失去的，留著回憶

7、；想要得到的，必須努力；但最重 要的，是好好愛惜自己 51、沉默是毀謗最好的答覆。 52、 有智慧的人總是把嘴巴放在心里，而愚昧之人反而把心放在嘴里。 53、笨人的愛情是批發(fā)出去的，僅憑讓我一次愛個夠的蠻力；聰明人 的愛情是零售出去的，懂得只愛一點點的精妙。 54、示愛者實 動物，被愛者實植物。 如果愛被拒絕，離開的當然是動物，因 為植物是不會生出腳來跑路的。 55、每個人都希望自己愛的人 能夠幸福。 我也不例外 56、初戀是美術，熱戀是技術，結 婚是藝術，離婚是手術。 57、世界是大舞臺，公司是小舞臺， 家庭是后臺，生活是連續(xù)劇，我們就是主角。 58、荒煙漫草的 年頭就連分手都很沉默。 59

8、、說金錢是罪惡，都在撈；說美女 是禍水，都想要；說高處不勝寒，都在爬；說天堂最美好，都不去。 60、若能一切隨她去， 便是世間自在人。 61、像窮人一樣講價， 像紳士一樣付賬。 62、旁觀者清楚的， 只是旁觀者自己的猜測。 63、青春是打開了就合不上的書，人生是踏上了就回不了頭的路，愛 情是扔出了就收不回的賭注。 64、幸福不是被致命的錯誤扼殺 的，而是被不斷重復出現(xiàn)的小錯誤一點點分解掉的。 過錯是暫 時的遺憾，而錯過則是永遠的遺憾。 65、為什么每一段愛戀都 要以殘局結束。 66、每天把牢騷拿出來曬曬太陽，心情就不會 缺鈣。 67、人經(jīng)不住千言， 樹經(jīng)不住千斧。 68、人犯錯誤， 多半是在該

9、用真情時太過動腦筋，而在該用腦筋時又太感情用事。 69、忌妒別人，不會給自己增加任何的好處。 忌妒別人，也不 可能減少別人的成就。 70、智者順時而謀，愚者逆時而動。 71、深呼吸空氣里有我們愛情的味道，可你聞不到。 72、每個 人都有五個不停旋轉的球工作、健康、家庭、朋友和靈魂。 作是橡膠球，掉下去會彈起來；而另外四個都是玻璃球，掉了 就碎了。 73、感謝遺憾，就是感謝生命的饋贈；感謝遺憾，前 75、希 望是火，失望是煙，生活就是一邊點火，一邊冒煙。 76、每一 方的路才會走的更堅實； 感謝遺憾，未來的日子才不會有太多的遺憾。 74、如果你真的愛他，那么你必須容忍他部份的缺點。 個人都擁有生

10、命，但并非每個人都懂得生命，乃至于珍惜生命。 不了解生命的人，生命對他來說，是一種懲罰。 77、認真可以 把事情做對，而用心卻可以做到完美。 78、人生試題一共四道 題目學業(yè)、事業(yè)、婚姻、家庭。 平均分高才能及格，切莫花太 多的時間和精力在任一題目上。 79、人在職場應該是一個扁豆， 任何人怎么踩，結果還是一樣，扁的。 80、其實只要你開口 , 我可以為你做任何事 , 甚至失去生命。 81、愛像圓周率，無限不 循環(huán)。 82、要輸就輸給追求，要嫁就嫁給幸福。 83、誹謗 別人，就像含血噴人，先污染了自己的嘴巴。 84、多用心去傾 聽別人怎么說，不要急著表達你自己的看法。 85、良心是每一 個人最

11、公正的審判官，你騙得了別人，卻永遠騙不了你自己的良心。 86、欲望得不到滿足痛苦；欲望一旦滿足就無聊，生命就是在痛苦和 無聊之間搖擺。 87、愛上你若只是幻覺你別若即若離對我放電。 88、人生最難吃的三碗面人面、情面、場面。 89、明明是傻， 卻說自己是逆向思維。 90、頭腦是日用品，而不是裝飾品。 91、乖，別生氣了，咱甭和地球人一般見識！ 92、現(xiàn)在過的每 天，都是余生中最年輕的一天。 93、相愛并非最難，相處才 是最大的挑戰(zhàn)。 94、做生意的最高境界是淡季不淡， 旺季更旺。 95、每次看見了不該看見的東西 , 伱總是能把我說服。 96、再高 的人有時也需踮足，再矮的人有時也需屈身。 97

12、、如果你準備 結婚的話，告訴你一句非常重要的哲學名言你一定要忍耐包容對方的 缺點，世界上沒有絕對幸福圓滿的婚姻， 幸福只是來自于無限的容忍 與互相尊重 98、愛情沒有為什么，能夠讓愛情長久才需要為什 么。 99、根本不必回頭去看咒罵你的人是誰？如果有一條瘋狗 咬你一口，難道你也要趴下去反咬他一口嗎？ 100、愛是一種， 它能填滿你的心。 101、生活，就是生下來，活下去。 102、 如果伱聽的見我的心 , 那伱一定不會離開我的。 103、一個人自 作多情的活著 , 盡管上帝不給我機會。 104、愛情里所謂的生不 逢時，就是君恨我生晚，我恨君生早，君生我未生，我生君已老。 105、所謂骨氣，氣由

13、骨定。 骨頭硬者，是浩然之氣；骨頭軟者， 是頹靡之氣；無骨者，無氣。 106、死亡不是失去生命，而是走 出了時間。 107、不是某人使你煩惱，而是你拿某人的言行來煩 惱自己。 108、知道為啥到現(xiàn)在我都單身么？因為有句話叫兔子 不吃窩邊草，不是因為我是兔子， 而是因為我是草。 109、做人， 品為先，才為次。 教學內(nèi)學英語五年:級:下冊材分主題是題是東西方節(jié)日及個人的生日。主題圖通過 學習的核心詞匯和句型部分其語各環(huán)境， 拉準呈年級 固學音形拼寫對應關系。第三部分通過選擇單詞年級學生學助英語按經(jīng)有二規(guī) 點和結構都比較熟悉。此階段的學生活潑好動、好奇心設強計根、理據(jù)勇念英于：語嘗新試課，程具標有

14、準一的 以及突出英語核心素養(yǎng)，本節(jié)課我設的發(fā)音情境教 引導學生進行發(fā)現(xiàn)式的學習教學目，感在掌和并 的發(fā)音規(guī)則拼讀單4引詞. 導，學并會進發(fā)一現(xiàn)步教、提學:重觀點高：重學察在難生、單點 學習方學教具準體教學課件。繞詞卡游戲評價舌之等。同時鍛 看情境圖，引出三只小豬進考場的【設計意故圖】 :通事過情 。學生發(fā)現(xiàn)這 出示學習目繼續(xù)看確本節(jié)課有學作任務。發(fā)說說你 Thefirstpigisthirteen.Helikesmaths.Thesecondpigisthreeyearsold.Heisthin.ThethirdpighasabirthdayonthefifthofApril.3.老師解疑詞出

15、舌尖放在確下齒之清輔氣流由 出，聲帶舌振在上濁輔齒之間，氣流、由舌尖間的縫隙擠出，習聲帶振動。教師示 拆音法讀【設計單意圖】 詞:教給學生。明確的學習師方法，讓學生生理解知道一單詞的拼起讀規(guī)則。讀。5.小組合作分一分。給 企疵疑引導 發(fā)現(xiàn)規(guī)單詞教者以開頭的單詞。引導 2.濁單輔詞。音是：代【設計意詞圖】 : 及時總結歸納冠規(guī)律以詞便在后面的的學習中能舉單一反三。同詞時也是對前。面知識的鞏固，對學情的再次回查，突破難點。Practice 1繼. 續(xù)來到 三只/學生三只小豬想題鮮花給圖頭媽怎么生呢起拍手說t 學生自由說說本節(jié) 音t: nthirteenmaths 學: 1學察.目生，標 in. 同

16、寫以形對學式應生 體在單IIJI 顫詞 多、準 ，愉悅學 順利開展，同時鍛 煉學生的齒舌靈活能力。 2.GreetingT:Hello,boysandgirls.Ss:Hello,teacher. 境圖的展示，讓學生在情境中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，引出課題。三 lead-in 1. Presentation 1. 的組 同務句 示/舌的 主題突出，學生的學習中心地位明顯。由教師直接給出答案，打消疑惑，直奔主題，明確 單詞正【設計意圖確】 :及的時了解學情歸，以便于掌類控課堂。 同。時考察學生對知識的運用能力，突破重點。 u結尾的單 情境圖， th 的正確發(fā)音。 4. Practice 的熟練掌 再

17、次 讓學生鞏固體會 th 的發(fā)音。 ProductionChoose ， writeandsay. 【設計意圖】 : 能夠按照 th 的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞，并進一步提高在單線上抄寫句子的能力。通過挑戰(zhàn)天氣預報員，熟練運用知識在日常生活中。六、 書缶_ I 他 I ene Sum-up 課的七、 濁輔音t： 染性疾病中死5亡位6率。之重首癥，肺在炎,尚人除有類具呼總有吸 （hos pi tal aC在Prem癥監(jiān)內(nèi)二二一 疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患【者診。斷在】 院外罹（患含的肺感泡 痰,或原有呼,并吸出; 吸病學分會和 年對重癥主肺 的社區(qū)獲，

18、對得重性癥肺社炎區(qū)治獲療得主指性 20計少血小、板減 的喊國制S染病仁_ 內(nèi)有住傷口醫(yī)院或進往往過 痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能 在急診門診遇到 述除斷】后標肺使準炎 不癥重需肺癥炎要【請的 jlBi吸系統(tǒng)癥狀ja發(fā)肺炎現(xiàn) 1】屈監(jiān)護病joa的肺npwcu和機醫(yī)康護肺炎ss炎aaee 重謝危您害的人理類 醫(yī)neum性 U吸健療性肺h炎aa更為常見。免ia ,H 重癥肺炎死亡率高，在acu的幾十年中 最肺常炎遇的 。發(fā) 為關是于需重要癥收肺入炎尚未有公 1標準 單是病4地住小原8講院時體 及臨在入出現(xiàn)據(jù)現(xiàn)的伏炎癥 染壁）炎,即性包癥肺廣括實義具質(zhì)上有的明肺

19、確間潛質(zhì)伏期簡的, 伴膿|狀加1體征和9或01_ I治的指南中識呼障礙頻率機征4通氣在高危炎8的表現(xiàn)美重國胸!炎學0定 要的診斷內(nèi)肺部病尿擴大。次標ao2年和sm iSIIW 診斷標馳新吸率/括1。合指數(shù)休克0 I少Mi心體血壓條液項復準，重癥醫(yī)診斷P得肺炎I 界定感了在曾住院理過30構脈抗 耐疇【治藥內(nèi)療臨。，床故表將現(xiàn)其】列重癥入肺炎可急性起 理指南的。在人因中 MSH療和藥 患者分要是重見的 致病病原體有：肺炎鏈球菌肺金常菌 的病原體, 占 30%70% 。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷 酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受

20、損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。 脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于 39.4 t, 多汗和胸 膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的 死亡率為 30%70% ,比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥 CAP 的一個重要病原體。在流

21、行性感冒時期, CAP 中金葡菌的發(fā)生率可高達 25% ，約 50% 的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64% 。 胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為 CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%, 病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的 中毒

22、癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達 40%50% 。 非典型病原體 在 CAP 中非典型病原體所致者占 3%40% 。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30% ，肺炎衣原體占 6%22% ,嗜肺軍團菌占 2%15% 。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻 竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培

23、養(yǎng)、 DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原 體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥 CAP 病例的 12%23% ,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不 適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%, 呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33% 的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血

24、癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與 ARDS 區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外, 20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15% 以上的病例需機械通氣。 流感嗜血桿菌肺炎 約占 CAP 病例的 8%20% ,老年人和 COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道 感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、

25、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約 1/4 呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP 僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但 PCP 仍是一種重要的肺炎,特別是 HIV 感 染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4周, PCP 相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 PCP 的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減 少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥， 胸部X線片顯示雙側間質(zhì)浸潤， 有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。 但 30%的胸片可無明

26、顯異常。 PCP 為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 【輔助檢查】 1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL ）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次 1020ml ,嬰兒和兒童 0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本3次,并在不同部位采集可提 高血培養(yǎng)的陽性率 在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP

27、 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14% ,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半, 所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌,這幾種細菌 培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng),這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng) 痰液 細菌培養(yǎng) 囑病人先行

28、漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌 1ml, 真菌和寄生蟲 35ml, 分支桿菌 510ml 。標本要 盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀察,判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮 10 個/低倍視野就判斷為不合格痰,即 標本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數(shù)量對判斷痰液標本是否合格意義不大,但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。 痰液細菌培養(yǎng)的陽性率各

29、異,受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性 時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價值。在氣管插管后立即采取的標本不考慮細菌定植。痰液培養(yǎng)結果陰性也并不意味著無意義：合格的痰標本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些 病原菌感染的強有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應停止針對金葡菌感染的治療。 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗性抗生素治療,其最大優(yōu)點是可以在短時間內(nèi)得到結果并根據(jù)染色的結果選用針對革 蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素；涂片細菌陽性時常常預示著痰培養(yǎng)陽性；涂片細菌與培養(yǎng)出的細菌一致時,可證實隨后的痰培養(yǎng)出的細菌為致病菌。結核感染時抗酸染色

30、陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢 查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。 其他 在軍團菌的流行地區(qū)或有近期 2周旅行的病人,除了常規(guī)的培養(yǎng)外,需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養(yǎng)。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺 炎球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80% ,特異性 90%,不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測,在發(fā)病的第一天就可陽性,并持續(xù)數(shù)周,但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏診。快速流感病毒抗原檢測陽性可考慮抗病毒治療。肺 細菌學監(jiān)測結果（通常細菌、非典型病原體） （BALF）標本 104cfu/ml（半定量培養(yǎng)+ 倍以上提高

31、； 活檢組織細菌培養(yǎng)、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標準。 本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 診斷意義的判定如下： 1 ）確定 血或胸液培養(yǎng)到病原菌 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標本培養(yǎng)到病原菌濃度 105cfu/ml（ 半定量培養(yǎng)+ ）、支氣管肺泡灌洗液 + + ）、防污染毛刷樣本（ PSB）或防污染 BAL標本103cflu/ml（半定量培養(yǎng)+ ）。 呼吸道標本培養(yǎng)到肺炎支原體或血清抗體滴度呈 4 倍以上提高； 血清肺炎衣原體抗體滴度呈 4 倍或 4 血清中軍團菌直接熒光抗體陽性且抗體滴度 4 倍升高,或尿中抗原檢測為陽性可診斷軍團菌； 從誘生痰液或支

32、氣管肺泡灌洗液中發(fā)現(xiàn)卡氏肺孢子蟲； 血清或尿的肺炎鏈球菌抗原測定陽性； 痰中分離出結核分枝桿菌。 2）有意義 合格痰標本培養(yǎng)優(yōu)勢菌中度以上生長（ 合格痰標本少量生長，但與涂片鏡檢結果一致（肺炎鏈球菌、流感桿菌、 卡他莫拉菌）； 入院 3 天內(nèi)多次培養(yǎng)到相 同細菌； 血清肺炎衣原體抗體滴度 1: 32 血清中嗜肺軍團菌試管凝聚試驗抗體滴度一次高達 1：320 或間接熒光試驗1：320 或 4 倍增高達 1：128 。 3）無意義 痰培養(yǎng)有上呼吸道正常菌群的細菌（如草綠 色鏈球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、類白喉桿菌等）； 痰培養(yǎng)為多種病原菌少量生長。 2. 影像學檢查 影像學檢查是診斷肺炎的重

33、要指標,也是判斷重癥肺炎的重要指標之一。肺炎的影像學表現(xiàn)：片狀、斑片狀浸潤 性陰影或間質(zhì)性改變 ,伴或不伴胸腔積液。影像學出現(xiàn)多葉或雙肺改變、或入院 48h 內(nèi)病變擴大 50%,提示為重癥肺炎。由于表現(xiàn)具有多樣性,特異性較差。但影像改變?nèi)詫ο嚓P病原菌具有一定的提示意義（見表 1）。 1肺炎常見 的 X 線表現(xiàn)和相關病原菌 X 線表現(xiàn)相關病原菌 肺葉或肺段實變肺炎鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌其他革蘭氏陰性桿菌 有空洞的浸潤影（多個時）金黃色葡萄球菌、結核菌、革蘭氏 陰性桿菌 浸潤影 加胸腔積液 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、革蘭 氏陰性桿菌、化膿性鏈球菌 多種形態(tài)的浸潤影 肺炎支原

34、體、病毒、軍團菌 斑片狀或條索狀） 彌漫性間質(zhì)浸潤影 軍團菌、病毒、卡氏肺孢子蟲 3. 血常規(guī)和痰液檢查細菌性肺炎血白細胞計數(shù)多增高,中性粒細胞多在 80% 以上,并有核左移 ;年老體弱及免疫力低下者的白細胞計數(shù)常不增高,但中性粒細胞的比率仍高。痰呈黃色、黃綠色或黃褐色膿性混濁痰,痰中白細胞顯著增多,常成 堆存在,多為膿細胞。病毒性肺炎白細胞計數(shù)一般正常,也可稍高或偏低。繼發(fā)細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞可增高。痰涂片所見的白細胞以單核細胞為主；痰培養(yǎng)常無致病菌生長；如痰白細胞核內(nèi)出現(xiàn)包涵體,則提示病 毒感染。 在重癥肺炎時可因骨髓抑制出現(xiàn)白細胞減少癥（ WBC計數(shù)4X 109 /L ）或血

35、小板減少癥（血小板計數(shù) 100X109 /L ）。二者均提示預后不良，是診斷重癥肺炎的 2 個次要標準。在感染控制、病程好轉后可恢復。 4.血氣分析 肺炎時由 于發(fā)熱、胸痛或病人焦慮可出現(xiàn)呼吸次數(shù)加快,病人可出現(xiàn)呼吸性堿中毒, PaCO2 降低。 重癥肺炎時由于通氣 -血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增 篇二：肺炎的中醫(yī)療法 肺炎的中醫(yī)療法 肺炎的中醫(yī)處方,肺炎是指終末氣道,肺泡 和肺間質(zhì)的炎癥。 其癥狀：發(fā)熱,呼吸急促, 持久干咳, 可能有單邊胸痛, 深呼吸和咳嗽時胸痛, 有小量痰或大量痰, 可能含有血絲。 中藥處方（一） 【辨證】內(nèi)熱痰滯, 肺胃不清。 治法】清宣通化, 止嗽定喘。 【方 名】麻石葶

36、蔞飲。 組成】麻黃 2 克，生石膏 15 克，甜葶藶 5 克，瓜蔞 12 克，杏仁 10 克，蘇子 6 克，蘇葉 5 克，浙貝母 9 克，萊菔子 10 克，半夏 6 克，焦雞內(nèi)金 10 克，六一散 12 克。 出處】瞿文樓方。 中藥處方 辨證】外感風溫內(nèi)襲而致。 【治法】降氣平喘，化痰除脹。 【方名】葶藶五子湯。 【組成】葶藶子 3 克，牛蒡子 6 克，萊菔子 6 克，炒杏仁 6 克，化橘紅 6 克，炙蘇子 4.5 克，川貝母 4.5 克，大棗 5 枚。 用法】 水煎服， 每日 1 劑， 日服 3 次， 以上為 1 歲小兒用量。 【出處】 孫一民方。 中藥處方 （三） 【辨證】 外感風邪， 內(nèi)

37、蘊痰濁， 肺氣閉塞。 治法】 清宣開閉， 豁痰平喘。 方名】 肺炎痰喘湯。 【組 成】生麻黃 1. 5 克，生石膏 15 克（先煎），金銀花 9 克，連翹 9 克，杏仁 9 克，生甘草 3 克，炒葶藶子 6 克，天竺黃 6 克，瓜蔞皮 6 克，元參 6 克。 【用法】水煎服，每日 1 劑，日服 3 次。 出處】馬蓮湘方。 中藥 處方（四） 【辨證】熱毒壅盛，痰閉肺竅。 【治法】開閉，泄火，逐痰。 【方名】苦降辛開方。 【組成】黃連 1 克，黃芩 10 克，干姜 1 克，半夏 3 克，枳殼 5 克，川郁金 5 克 【用法】水煎服，每日 1 劑， 日服 3 次。 【出處】劉弼臣方。 以上就是針對肺炎的中醫(yī)處方作的介紹，幼兒患上肺炎，癥狀