第十一章祛風(fēng)濕藥

1、第十一章第十一章 祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕藥 教學(xué)目的與要求 1 掌握祛風(fēng)濕藥的定義、功效、適應(yīng)范圍 及注意事項(xiàng)。 2、掌握重點(diǎn)藥物的功效、應(yīng)用及相似藥物 的異同點(diǎn)。 3、了解蘄蛇與烏梢蛇；南五加皮與北五加 皮；漢防己與木防己的區(qū)別。 第十一章第十一章 祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕藥 概述： 一定義： 凡以祛除風(fēng)濕、治療風(fēng)濕痹證為主 要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。 二功效： 祛風(fēng)除濕為主，兼有舒筋脈、通經(jīng) 絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋骨等作用。 第十一章第十一章 祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕藥 性味：性味：辛、苦，溫（涼） 歸經(jīng)：歸經(jīng)：肝脾腎 辛能散風(fēng) 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、 苦能燥濕 入 脾-主肌肉 經(jīng)絡(luò)間風(fēng)濕之邪 溫能勝寒 腎-主骨 而舒筋

2、通絡(luò)止痛 藥理研究：本類藥物多具有抗關(guān)節(jié)炎、鎮(zhèn)靜、 鎮(zhèn)痛、消腫等作用。 三適應(yīng)范圍： 適用于風(fēng)濕痹證：肢體疼痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈 拘攣、腰膝酸痛、下肢痿弱等證。 痹癥： 行痹、痛痹、著痹、熱痹 共有癥狀：肢體關(guān)節(jié)痛疼痛，屈伸不利。 行痹：感受風(fēng)邪較重，痛無定出，遇風(fēng)則甚。 行痹的特點(diǎn)為疼痛游走不定，時(shí)而走竄上肢， 時(shí)而流注下肢。 痛痹：感受寒邪偏重，痛有定處，疼痛劇烈， 遇寒加重。 著痹：感受濕邪偏重，肢體疼痛重著，肌體麻 木不仁。著痹的特點(diǎn)：疼痛重著，手足沉重， 疼有定處。 熱痹：熱邪郁于關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，得 冷則舒。 李士材李士材醫(yī)宗必讀醫(yī)宗必讀 “ 治行痹。以散風(fēng)為主，御寒利濕輔之，

3、治行痹。以散風(fēng)為主，御寒利濕輔之， 再參以補(bǔ)血之劑。蓋再參以補(bǔ)血之劑。蓋治風(fēng)先治血，血行治風(fēng)先治血，血行 風(fēng)自滅也風(fēng)自滅也。治痛痹，以散寒為主，疏風(fēng)。治痛痹，以散寒為主，疏風(fēng) 燥濕輔之，再參以補(bǔ)火之劑，蓋非大辛燥濕輔之，再參以補(bǔ)火之劑，蓋非大辛 大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹， 以利濕為主，祛風(fēng)解寒仍不可缺，再參以利濕為主，祛風(fēng)解寒仍不可缺，再參 以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑，因脾強(qiáng)可以勝濕，氣以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑，因脾強(qiáng)可以勝濕，氣 足自不頑麻。足自不頑麻。” 四配伍： 使用本類藥物時(shí)，可根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位及 病程長短的不同，作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍 行痹宜選散風(fēng)力強(qiáng)的

4、祛風(fēng)濕藥（防己、防 風(fēng)），并佐以活血養(yǎng)血之品（當(dāng)歸、川芎）。 痛痹宜選散寒止痛力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥（羌活、 獨(dú)活、烏頭），并佐以溫陽通絡(luò)之品（桂枝、 肉桂） 著痹宜選除濕力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥（木瓜、獨(dú) 活），并佐以燥濕、利濕、健脾藥（蒼術(shù)、茯 苓、白術(shù)）。 熱痹宜選寒涼而能清除熱邪的祛風(fēng)濕藥（秦 艽、防己、絡(luò)石藤），并佐以清熱涼血解毒藥。 肝腎虛損而見腰痛腳弱者，當(dāng)選能強(qiáng)筋骨的祛 風(fēng)濕藥（桑寄生、五加皮），并配補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋 骨之品（杜仲、續(xù)斷）。 病邪在表或疼痛偏上者，當(dāng)配祛風(fēng)解表藥（桂 枝、防風(fēng)、羌活）。 病邪入絡(luò)而見血瘀者，當(dāng)配活血通絡(luò)藥（雞血 藤、當(dāng)歸）。 久病氣血不足者，當(dāng)配益氣補(bǔ)血藥（黨參、當(dāng) 歸

5、）。 五注意事項(xiàng)： 1、痹證多屬慢性疾患，需長期用藥治療。為 服用方便，可制成酒劑或丸劑。況且酒劑還能 增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。 2、本類部分藥物辛香苦燥，易耗傷陰血，故 陰虛血虧者應(yīng)慎用。 諸藥性能，祛風(fēng)除濕 或舒筋通絡(luò)，或強(qiáng)健筋骨 風(fēng)濕痹痛可療，腰膝酸軟可選 辛溫香燥傷陰血， 陰虧血虛要慎用。 第一節(jié)第一節(jié) 祛風(fēng)濕散寒藥祛風(fēng)濕散寒藥 性能特點(diǎn)： 性味：辛、苦、溫 歸經(jīng)：肝脾腎 功效：祛風(fēng)勝濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò) 辛以散風(fēng) 苦以燥濕 入肝脾腎祛風(fēng)勝濕，散寒止痛 溫以勝寒 適應(yīng)證：風(fēng)濕痹痛屬寒者。 配伍清熱藥，亦可用于風(fēng)濕熱痹。 重點(diǎn)藥：獨(dú)活、蘄蛇、木瓜重點(diǎn)藥：獨(dú)活、蘄蛇、木瓜 ；熟悉藥：威靈仙熟

6、悉藥：威靈仙 重齒毛當(dāng)歸 藥材獨(dú)活 獨(dú)活 獨(dú)活duhuo神農(nóng)本草經(jīng) 要點(diǎn)：治風(fēng)濕痹痛尤以下部為宜，兼解表。 命名：此物無風(fēng)自動(dòng)，得風(fēng)不搖，故名。 別名：香獨(dú)活，獨(dú)搖草，川獨(dú)活。 來源：為傘形科多年生草本重齒毛當(dāng)歸的干燥 根入藥。 產(chǎn)地：山野自生，主產(chǎn)于湖北、四川等地。 采集與炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生 用。 性味：辛、苦，溫。 歸經(jīng)：腎、膀胱（肝）。 功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。 分析： 辛以散風(fēng) 肝-主筋 祛除筋骨間風(fēng)濕之邪 苦以燥濕 入 風(fēng)濕除經(jīng)脈通氣血行 溫以勝寒 腎-主骨 達(dá)祛風(fēng)濕，止痹痛之功 辛以散風(fēng) 苦以燥濕 入足太陽膀胱經(jīng)走表發(fā)散風(fēng)寒濕 而解表 溫以勝寒 臨床應(yīng)用： 1風(fēng)

7、濕痹證。 本品善祛風(fēng)濕、散寒邪而通痹止痛。為治風(fēng)寒 濕痹常用藥，因其性下行，故尤以下部寒濕 （腰膝部）痹痛用之為宜。 2風(fēng)寒挾濕表證。 本品除散風(fēng)祛濕止痛外，又能發(fā)汗解表。治風(fēng) 寒表證夾濕所致發(fā)熱、頭痛、頭重，多與羌活、 防風(fēng)、荊芥等解表散寒勝濕藥同用，如荊防敗 毒散。 3、少陰頭痛。 本品入腎經(jīng)而搜伏風(fēng)，治風(fēng)擾腎經(jīng)，伏而不出 之少陰頭痛。 用法用量：煎服，5一15g。 性能特點(diǎn)：本品辛散苦燥溫通，入腎與膀胱經(jīng)， 性善下行，既能祛風(fēng)勝濕而止痛，又能祛風(fēng)解 表，主治風(fēng)濕痹痛，尤以下部為宜；配伍解表 藥又可治風(fēng)寒挾濕表證等。 鑒別比較： 羌活 風(fēng)濕痹痛 祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。治 獨(dú)活 風(fēng)寒表證 然

8、羌活性較燥烈，解表力強(qiáng)，凡病邪在上在表， 上半身風(fēng)濕痹痛多用；獨(dú)活性較緩和，善祛筋 骨間風(fēng)濕，凡病邪在下在里，下半身風(fēng)濕痹痛 多用。 棉團(tuán)鐵線蓮 東北欣線蓮 藥材威靈仙 威靈仙 威靈仙weilingxian新修本草 要點(diǎn)：祛風(fēng)濕功能好，味咸軟堅(jiān)消骨鯁，治療 諸骨鯁咽。 命名:本品祛風(fēng)濕功能好，療效高，威力大而名。 別名：靈仙 來源：為毛茛科草質(zhì)藤本威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮 或東北鐵線蓮的干燥根及根莖入藥。 性味：辛、咸，溫。 歸經(jīng)：膀胱 功效：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。 分析： 辛散溫通，性善走竄祛風(fēng)除濕勝寒 筋脈通，疼痛止 味咸軟堅(jiān)而軟化骨哽消骨哽 應(yīng)用： 1、風(fēng)濕痹痛。 本品為治療風(fēng)濕痹痛要藥

9、，性猛善走，通行十 二經(jīng)脈，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣，無論上下皆可 用之。 2、諸骨哽咽 附：本草從新詩： 鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，鐵劍軟如綿。 用量：治骨鯁可至30克。 威靈仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量， 煎后頓服（緩緩咽下） 威靈仙30g加米醋，水煎服用，治療骨哽。 用量用法：煎服，69g 使用注意：體弱者慎用。 臨床用于治療慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。 烏頭 川烏 烏頭 川烏川烏 性能：辛、苦，熱。性能：辛、苦，熱。大毒大毒。歸心脾肝腎經(jīng)。歸心脾肝腎經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)除濕，散寒止痛祛風(fēng)除濕，散寒止痛。 本品辛熱散寒祛風(fēng)，苦熱除濕，本品辛熱散寒祛風(fēng)，苦熱除濕，善

10、于走散，止痛作用良好善于走散，止痛作用良好。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒濕痹宜于寒重而痛甚者。宜于寒重而痛甚者。 2、寒性疼痛、跌打損傷疼痛等、寒性疼痛、跌打損傷疼痛等 寒疝疼痛、齒痛等。寒疝疼痛、齒痛等。 按：今尚用于外科手術(shù)局部麻醉按：今尚用于外科手術(shù)局部麻醉 用法用量：先煎、久煎；用法用量：先煎、久煎；3-5克?？?。 附：附：草烏頭草烏頭毛茛科北烏頭的毛茛科北烏頭的 塊根。塊根。作用與川烏相似，毒性尤大作用與川烏相似，毒性尤大。 五步蛇 藥材蘄蛇 蘄蛇 蘄蛇蘄蛇 來源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟來源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟 的全體。的全體。 別名：大白花蛇。別名：大白

11、花蛇。綱目綱目：“花蛇湖、蜀花蛇湖、蜀 皆有，今惟以蘄蛇擅名。皆有，今惟以蘄蛇擅名?！?炮制：去頭尾切塊生用；黃酒潤透去皮骨。炮制：去頭尾切塊生用；黃酒潤透去皮骨。 蘄蛇qishe雷公炮炙論 要點(diǎn)：祛風(fēng)通絡(luò)，能透骨搜風(fēng)，為治風(fēng)濕日久頑 痹之要藥。 別名：白花蛇 蝰科動(dòng)物五步蛇除去內(nèi)臟的干燥全體入藥。 產(chǎn)地：產(chǎn)于湖北蘄州（原蘄春縣）者為佳。故名 蘄蛇。 性味歸經(jīng)：甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。 功效：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。 分析：蛇性走竄，內(nèi)走臟腑，外達(dá)皮膚，無處不 到（風(fēng)者百病之長，善性數(shù)變，蛇性走竄，亦善 行而無處不到，故能引諸藥到達(dá)病處，而具祛風(fēng) 通絡(luò)之功。 祛風(fēng)入肝經(jīng)，祛肝經(jīng)風(fēng)邪息風(fēng)止痙 能“

12、透骨搜風(fēng)”為治風(fēng)濕日久入絡(luò)而成頑痹之要藥。 凡風(fēng)病重癥尤為多用。且可定驚止痙,治療小兒急慢性 驚風(fēng),破傷風(fēng)等。 應(yīng)用： 1、各種風(fēng)病 風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣 半身不遂，口眼歪斜 麻風(fēng)頑癬，皮膚瘙癢 2、破傷風(fēng)，小兒急慢驚風(fēng) 鑒別比較 蘄蛇 性溫力猛有毒多治風(fēng)病重癥 祛風(fēng)通絡(luò)止痙 烏梢蛇 性平力緩無毒多治皮膚之風(fēng) 蘄蛇蘄蛇 性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。 功效：祛風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)定驚。功效：祛風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)定驚。 本品性善走竄，可透骨搜風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)，又可攻毒，定本品性善走竄，可透骨搜風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)，又可攻毒，定 驚止痙，善治內(nèi)外風(fēng)毒侵襲血分之疾，為祛風(fēng)要藥。驚止痙，善治內(nèi)外風(fēng)毒

13、侵襲血分之疾，為祛風(fēng)要藥。 綱目綱目：“取其內(nèi)走臟腑、外取其內(nèi)走臟腑、外徹皮膚，無處不到徹皮膚，無處不到 也。也。” 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕頑痹。、風(fēng)濕頑痹。 2、中風(fēng)半身不遂。、中風(fēng)半身不遂。 3、麻風(fēng)、頑癬、惡瘡、皮膚瘙癢。、麻風(fēng)、頑癬、惡瘡、皮膚瘙癢。 4、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。 用量：用量：3-10克；研末克；研末1-1.5克?？恕?按：臨床常用眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼體代替，又稱按：臨床常用眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼體代替，又稱 小白花蛇。小白花蛇。 烏梢蛇烏梢蛇 來源：游蛇科烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。來源：游蛇科烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。 別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。別名：烏蛇、青蛇

14、、黑花蛇、黑烏梢。 功用疏要：本品功能功用疏要：本品功能祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙，作用與，作用與 蘄蛇類似，但無毒。臨床用于風(fēng)濕痹痛，蘄蛇類似，但無毒。臨床用于風(fēng)濕痹痛， 疥癬、白癜風(fēng)，破傷風(fēng)、急慢驚風(fēng)等證。疥癬、白癜風(fēng)，破傷風(fēng)、急慢驚風(fēng)等證。 附：蛇蛻附：蛇蛻可祛風(fēng)定驚、止癢退翳，用于小兒驚可祛風(fēng)定驚、止癢退翳，用于小兒驚 風(fēng)、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。風(fēng)、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。 烏梢蛇 藥材烏梢蛇 烏梢蛇 貼梗海棠 木瓜 木瓜 木木 瓜瓜 性能：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。性能：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。 功效：功效：舒筋活絡(luò)，化濕和胃。舒筋活絡(luò)，化濕和胃。 本品溫香為用，化濕為功，善祛

15、筋絡(luò)之濕，本品溫香為用，化濕為功，善祛筋絡(luò)之濕， 長于療轉(zhuǎn)筋；又可和中。長于療轉(zhuǎn)筋；又可和中。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹痛宜于筋脈拘攣、麻木不仁宜于筋脈拘攣、麻木不仁 的著痹。的著痹。 2、腳氣。、腳氣。 3、吐瀉轉(zhuǎn)筋。陶弘景：、吐瀉轉(zhuǎn)筋。陶弘景：“最療轉(zhuǎn)筋。如轉(zhuǎn)最療轉(zhuǎn)筋。如轉(zhuǎn) 筋時(shí)，但呼其名及書上作筋時(shí)，但呼其名及書上作木瓜木瓜字，皆字，皆 愈。愈?！?其他：消化不良。其他：消化不良。 注意：胃酸過多者不宜用。注意：胃酸過多者不宜用。 按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。 木瓜mugua名醫(yī)別錄 要點(diǎn)：為筋脈拘急要藥，治吐瀉轉(zhuǎn)筋。 命名：木本所結(jié)，

16、果實(shí)如瓜，故名。 來源：為薔薇科植物貼梗海棠的成熟果實(shí)。 產(chǎn)地：主產(chǎn)于安徽、浙江、湖北、四川 產(chǎn)于安徽宣城宣木瓜（質(zhì)量好） 產(chǎn)于四川川木瓜（質(zhì)量次） 采集炮制：夏秋季果實(shí)黃綠時(shí)采摘，縱切兩半， 曬干，生用。 性味：酸，溫（芳香） 歸經(jīng)：肝、脾 功效：舒筋活絡(luò)，化濕和胃 分析： 香溫化濕 入肝以祛筋脈之濕舒筋活絡(luò) 味酸入肝 入脾以化中焦之濕化濕和胃 應(yīng)用： 1、風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。 2、腳氣腫痛 3、吐瀉轉(zhuǎn)筋 還能消食生津，治津傷口渴及消化不良等。 用量用法：煎服，69g 性能特點(diǎn)：本品以香溫為用，以化濕為功。 入肝經(jīng)，以祛筋脈之濕，故能舒筋活絡(luò)而治 風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣；入脾經(jīng)，以化中焦之 濕，

17、故能止嘔止瀉而治吐瀉轉(zhuǎn)筋。木瓜專祛 濕邪，性偏走下，故凡濕邪下注，腳氣、足 膝腫痛等均可應(yīng)用。 3藥理作用 本品對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎有明顯消腫作用， 有緩和胃腸肌痙攣和四肢肌肉痙攣的作用。 此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬細(xì)胞的吞噬 作用 4臨床報(bào)道 現(xiàn)代以本品制成片劑內(nèi)服，治急性黃疸性肝炎， 有明顯療效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎 服，治療腓腸肌痙攣。 藥材雷公藤 雷公藤 雷公藤 藥材蠶沙 家蠶 蠶沙 藥材伸筋草 石松 伸筋草 藥材尋骨風(fēng) 綿毛馬兜鈴 尋骨風(fēng) 海風(fēng)藤 藥材海風(fēng)藤 風(fēng)藤 路路通 楓香樹 藥材路路通 第二節(jié)第二節(jié) 祛風(fēng)濕清熱藥祛風(fēng)濕清熱藥 性能特點(diǎn)： 性味：辛、苦、寒。 歸經(jīng)：肝、脾

18、、腎。 辛能散風(fēng) 肝-主筋 祛除肌肉筋骨間風(fēng)濕 苦能燥濕 入 脾-主肌肉 風(fēng)濕去，經(jīng)脈通， 寒能清熱 腎-主骨 疼痛止 功效：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫 適應(yīng)范圍：風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。 重點(diǎn)藥：秦艽 熟悉藥：防己、桑枝 粗莖秦艽 小秦艽 秦艽 藥材秦艽(秦艽 ） 藥材秦艽(麻花艽) 藥材秦艽(小秦艽) 秦艽 秦艽qinjiao神農(nóng)本草經(jīng) 要點(diǎn)：性寒涼，善治風(fēng)濕熱痹；退虛熱，清濕熱。 命名：此物出秦地（陜西、甘肅），以根作羅紋 交糾者為佳，故名。 來源：為龍膽科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗 莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分 別習(xí)稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習(xí)稱“小 秦艽”。 產(chǎn)

19、地：主產(chǎn)于陜西、甘肅、青海、四川等。 采集炮制：春秋兩季采挖，除去泥沙，曬干。 性味：苦、辛，微寒 歸經(jīng)：胃、肝、膽 功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱 分析： 辛能祛風(fēng) 祛風(fēng)除濕 入肝經(jīng) 疼痛自止 苦能燥濕 主筋脈 筋脈通暢 入肝膽清肝膽經(jīng)濕熱而利膽退黃 寒能清熱 入陽明胃經(jīng)泄陽明胃經(jīng)濕熱而清虛 熱，退骨蒸 風(fēng)藥多溫燥而損陰，秦艽味雖苦，但其性微 寒而不化燥，所以前人稱秦艽為“風(fēng)藥中之 潤劑，散藥中之補(bǔ)劑”“諸風(fēng)藥皆燥，惟秦 艽偏潤。”說明秦艽祛濕邪而不損真陰的特 點(diǎn)。 應(yīng)用： 1風(fēng)濕痹證。（筋脈拘攣） 為治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣的通用藥，痹證無 論新久寒熱均可用之，尤以熱痹者更宜（發(fā) 熱，關(guān)

20、節(jié)紅腫） 2 中風(fēng)不遂。 3骨蒸潮熱，小兒疳熱。 4濕熱黃疸 用法用量：煎服，5一15g。大劑量可用至30g。 性能特點(diǎn)：本品辛散苦泄，微寒清熱，入胃與 肝膽經(jīng)，性質(zhì)平和。功能祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，治 風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣，無論新久寒熱均可投用 但以熱痹用之最宜。又善退虛熱而除骨蒸，治 骨蒸潮熱、小兒疳熱；且能清利濕熱而退黃疸， 治濕熱黃疸等。 藥理作用 本品有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、利尿、抗過敏性休 克及抗組胺作用，并可使血壓下降、心率減慢、 血糖升高 等 粉防己 藥材防己 防己 防己防己 來源：防己科藤本植物粉防己、馬兜鈴科纏繞植物來源：防己科藤本植物粉防己、馬兜鈴科纏繞植物 廣防己的根。廣防己的根。

21、別名：粉防己別名：粉防己漢防己、白木香；廣防己漢防己、白木香；廣防己木木 防己、防己馬兜鈴。防己、防己馬兜鈴。 炮制：生用。炮制：生用。 防己防己 性能：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。性能：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。 本品辛散苦泄，可祛風(fēng)泄?jié)瘢槐酒沸辽⒖嘈?，可祛風(fēng)泄?jié)瘢?大寒清熱；善走竄而下行。大寒清熱；善走竄而下行。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹痛宜于濕熱痹痛；配伍宜于濕熱痹痛；配伍 溫經(jīng)散寒藥也可治寒濕痹痛。溫經(jīng)散寒藥也可治寒濕痹痛。 2、水腫、痰飲、腳氣。、水腫、痰飲、腳氣。 按：今研究兩種防己都能降血壓；漢防己可按：

22、今研究兩種防己都能降血壓；漢防己可 擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。 用量：最多不超過用量：最多不超過15克?？恕?藥材桑枝 桑枝（上肢病的引經(jīng)藥） 桑 桑枝桑枝 來源：?？苼碓矗荷？粕涞哪壑ι涞哪壑Α?功用疏要：本品多作為輔助性功用疏要：本品多作為輔助性引經(jīng)藥引經(jīng)藥使使 用，性平偏涼，用，性平偏涼，偏行上肢偏行上肢。多用之上肢多用之上肢 風(fēng)濕熱痹。風(fēng)濕熱痹。 豨薟 腺梗豨薟 藥材豨薟草 豨薟草 豨薟草 來源：菊科植物豨薟、腺梗豨薟、毛梗豨薟的地上部分。 別名：母豬油、豬母菜、豬膏草。 炮制：生用；黃酒蒸制豨薟草。 功用疏要：本品苦、辛而寒，歸肝、腎經(jīng)。

23、生用清濕熱、 祛風(fēng)止癢；制用祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨。臨床用于風(fēng)濕痹痛、瘡 瘍腫毒、濕疹瘙癢等。今也常用于高血壓；并有研究稱可 抑制瘧原蟲。 藥材臭梧桐 臭梧桐 臭梧桐 臭梧桐 來源：馬鞭草科灌木或喬木海州常山的嫩枝葉。別名： 海州常山、海桐、臭芙蓉、泡花桐、臭牡丹、鳳眼子。 炮制：生用。 功用疏要：本品可祛風(fēng)濕、 通經(jīng)活絡(luò)。臨床可用于風(fēng)濕 痹痛、高血壓病，也可用于 濕疹、痱子以及慢性氣管炎等。 海桐皮 來源：豆科喬木刺桐樹（樹高可達(dá)20米）的樹皮。別名： 刺桐、釘桐皮、鼓桐皮、丁皮等。 炮制：生用。 性能疏要：本品苦辛燥散，可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，止痛作 用良好。臨床用于風(fēng)濕痹痛，傳統(tǒng)認(rèn)為善治下肢疼痛；又

24、可用于疥癬、濕疹瘙癢。 雷公藤雷公藤 來源：衛(wèi)茅科雷公藤的根、葉、花。來源：衛(wèi)茅科雷公藤的根、葉、花。 別名：黃藤根、黃藥、斷腸草、三棱花等。別名：黃藤根、黃藥、斷腸草、三棱花等。 果實(shí)呈三棱狀。果實(shí)呈三棱狀。 炮制：生用。炮制：生用。 雷公藤雷公藤 性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。 本品古本草未記載，始見于本品古本草未記載，始見于中國藥用植物志中國藥用植物志。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹痛今用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性今用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其

25、總甙片口服。關(guān)節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。 2、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多 外用。外用。 其他：其他：腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及 紫癜紫癜性、狼瘡性、腎小球腎炎等。性、狼瘡性、腎小球腎炎等。 支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿 等。等。 用法：文火煎用法：文火煎1-2小時(shí)；須除去根皮小時(shí)；須除去根皮 。 注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕 婦禁用。婦禁用。 藥材絡(luò)石藤 絡(luò)石藤 絡(luò)石 藥材穿山龍 穿龍薯蕷 穿山龍 藥材絲瓜絡(luò) 絲瓜

26、 絲瓜絡(luò) 第三節(jié)第三節(jié) 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 性能特點(diǎn)： 性味：苦甘溫 歸經(jīng)：肝腎 功效：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 分析： 苦能燥濕 祛除風(fēng)濕 溫能勝寒 入肝腎（肝主筋，腎主骨） 甘溫主補(bǔ) 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨 適應(yīng)范圍： （1）風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟無力，疼痛等風(fēng) 濕痹證。 （2）腎虛腰痛，筋骨痿軟及中風(fēng)后遺癥，半身不遂。 桑寄生 藥材桑寄生 桑寄生 桑寄生sangjisheng神農(nóng)本草經(jīng) 要點(diǎn)：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。 命名：常寄生在桑、榆、柳、楊等樹上，故名 別名：桑上寄生，老寄生，廣寄生 來源：為桑寄生科常綠小灌木桑寄生的干燥帶 葉莖枝。 產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、廣西、河北、遼寧等。

27、采集與炮制：冬季至次春采割，除去粗莖，切 段，干燥，或蒸后干燥。生用。 性味：苦、甘，平。 歸經(jīng)：肝、腎。 功效：祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎 味苦燥濕 入肝腎祛風(fēng)除濕 質(zhì)輕祛風(fēng) 味甘性平主補(bǔ)入肝腎-補(bǔ)肝腎-固沖任安胎 肝腎充沛則筋骨強(qiáng)健-強(qiáng)筋骨 臨床應(yīng)用： 1風(fēng)濕痹證。（腰膝酸軟，筋骨無力）。 本品既能祛風(fēng)濕，又能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，為治 風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟常用藥。常配 獨(dú)活、杜仲、當(dāng)歸等藥，以祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、 強(qiáng)筋骨，如獨(dú)活寄生湯 2胎漏下血，胎動(dòng)不安。 病因病機(jī)：肝腎虛損，沖任不固。 本品既能補(bǔ)肝腎以固胎元，益血以養(yǎng)胎氣而安 胎。常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等藥配用，如 壽胎丸 用法用

28、量：煎服，10一15g。 性能特點(diǎn)：本品苦甘性平，歸肝腎經(jīng)，祛風(fēng)濕 而止痹痛，補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨、固胎元而安胎。 治痹證日久，肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力 等尤為適宜。并善治肝腎虧虛之胎漏下血及胎 動(dòng)不安等證。 藥理作用 桑寄生具有降脂、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用。 能擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈流量。對(duì)脊髓灰 質(zhì)炎病毒和其它腸道病毒有明顯抑制作用， 對(duì)傷寒桿菌及葡萄球菌的生長有抑制作用。 臨床報(bào)道 桑寄生有良好降血壓作用，為現(xiàn)代用治高血 壓病之常品。用治高血壓病，以本品60g、決 明子50g，日一劑，水煎服，有較好療效。用 桑寄生、葛根、丹參等份研末，每次4g，每 天3次，治療高血脂癥，效果良好。用桑寄生

29、制成沖劑，治療冠心病心絞痛。 五加皮 藥材五加皮 五加皮 五加皮五加皮 來源：五加科小灌木細(xì)柱五加的根皮。來源：五加科小灌木細(xì)柱五加的根皮。 別名：南五加、五花、文章草等。別名：南五加、五花、文章草等。 綱目綱目：“此藥以五葉交加者良，故名五加此藥以五葉交加者良，故名五加” 炮制：生用。炮制：生用。 五加皮五加皮 性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。 功效：功效：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利尿。祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利尿。 本品辛散風(fēng)，苦除濕，溫補(bǔ)肝腎?？赏ń?jīng)絡(luò)而止痛，又本品辛散風(fēng)，苦除濕，溫補(bǔ)肝腎?？赏ń?jīng)絡(luò)而止痛，又 可強(qiáng)壯筋骨、利尿?？蓮?qiáng)壯筋骨、利尿。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)

30、濕痹痛宜于筋脈拘攣、腰膝痿軟宜于筋脈拘攣、腰膝痿軟 者。者。 2、肝腎不足，筋骨痿軟、小兒行遲。、肝腎不足，筋骨痿軟、小兒行遲。 按：民諺：按：民諺：“渾身軟如泥，離不了五加皮渾身軟如泥，離不了五加皮”； “兩腳不會(huì)移，要吃五加皮兩腳不會(huì)移，要吃五加皮”。 3、水腫。、水腫。 注：臨床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺注：臨床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺 五加（五加參）等。甘肅有短柄五加、毛葉五加、五加（五加參）等。甘肅有短柄五加、毛葉五加、 毛梗紅毛五加、糙葉五加等品種。毛梗紅毛五加、糙葉五加等品種。 鑒別比較： 紫蘇 理氣安胎（濕邪內(nèi)阻，妊娠惡阻） 黃芩 安胎 清熱安胎（胎熱，胎動(dòng)不安） 桑寄生 補(bǔ)肝腎，固沖任安胎（肝腎虛損 沖任不固 ，胎動(dòng)不安） 南五加皮：補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨（無毒）效佳 五加皮 北五加皮：強(qiáng)心利尿（有毒，不宜多用） 藥材狗脊(熟狗脊片) 藥材狗脊(生狗脊) 藥材狗脊(原藥材) 金毛狗脊 狗脊 狗脊狗脊 來源