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1、兒科護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-小兒體格測(cè)量 科室:考核人:日期:得分 項(xiàng)目 要求 分值 考核要求 扣分理由 得分 目的 1、測(cè)量患兒體重,作為用藥依據(jù)及治療評(píng)估。2、測(cè)量頭圍,可作為腦積水、頭顱畸形的參考。 3、評(píng)估患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 10 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn) 備 1 物品準(zhǔn)備:根據(jù)測(cè)量項(xiàng)目準(zhǔn)備物品 (1)體重:嬰兒磅秤或站立式磅秤(2)身高:身高計(jì),量板(3)頭圍、胸圍、腹圍:卷尺 10 操作 步驟 1 洗手,攜用物到床邊,核對(duì)、解釋。2測(cè)量,記錄 5 稱體重 (1)站立式磅秤:協(xié)助患兒脫下外套及鞋子,站在秤上,當(dāng)磅秤指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)讀數(shù);再將患兒穿 衣鞋。記錄精確到 50-100g。 (2 )嬰兒磅秤:適當(dāng)除去嬰兒衣
2、服及尿布,磅秤放平穩(wěn)并墊上一次性治療巾,再校零;將嬰兒 輕輕放在磅秤上,當(dāng)磅秤的指針穩(wěn)定時(shí)讀數(shù);給嬰兒穿衣,包尿布。記錄精確到10go 20 測(cè)量身高 (1 )身高計(jì):協(xié)助小兒脫下衣帽鞋,背靠身高計(jì)立柱,抬頭挺胸收腹,使腳跟、臀部及肩胛同 時(shí)接觸立柱,移動(dòng)身高計(jì)頂板與小兒頭部接觸,讀數(shù)。記錄到0.1cm。 (2 )量板:小兒脫下衣帽鞋,仰臥于量板,助手將小兒扶正,頭頂接觸頭板,測(cè)量者一手按直 小兒膝部,使兩下肢伸直貼底板,一手移動(dòng)足板使其緊貼小兒兩足底并與底板垂直,讀數(shù)。 記錄到0.1cm o 20 測(cè)量頭圍(如圖4):以卷尺經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。記錄到0.1cm。 測(cè)量胸圍:以
3、卷尺沿乳頭下緣水平,經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。記錄到0.1cm。 20 測(cè)量腹圍 (1)協(xié)助患兒平躺,拉起衣服至劍突處,露岀腹部。 (2 )用卷尺從患兒腰背部繞至臍上,測(cè)量腹部最高點(diǎn)。如為小嬰兒,通過劍突與臍的中點(diǎn)繞腹 一周的長(zhǎng)度。記錄到 0.1cm。 15 80% 操作得分 100 相關(guān)問題得分 20 總分 操作X 80%+提問 兒科護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-嬰幼兒口服給藥 科室:考核人:日期:得分 項(xiàng)目 要求 分值 考核標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 得分 目的 1、治療疾病或減輕癥狀。2、協(xié)助診斷(如胃腸道造影時(shí)口服鋇劑)。 3、維持正常生理功能(如補(bǔ)充電介質(zhì)等)。 10 實(shí)驗(yàn) 準(zhǔn)備 1、護(hù)士準(zhǔn)備:了解病
4、情及患兒狀況,了解藥物的性能,服藥方法和時(shí)間, 操作前洗手。 2、物品準(zhǔn)備: (1) 用500mg/L的有效氯擦拭盤、臺(tái)、車;洗手、袋口罩。 (2) 備齊用物:藥卡、5%糖水(檢查),溫開水,小藥杯 20 操作 步驟 1、擺藥 (1)核對(duì)(藥與藥卡核對(duì))。(2)研碎藥片后放糖水,拌勻。 10 2、發(fā)藥 (1)攜用物至患兒處。(2)核對(duì)床頭卡,手表,再與家長(zhǎng)解釋。 15 3、喂藥:根據(jù)患兒的年齡、病情提供合適的給藥方法。 (1) 年長(zhǎng)兒:倒開水協(xié)助患兒服藥。 (2) 嬰幼兒:將患兒頭部抬高,頭側(cè)位;用小毛巾圍于患兒頸部;操作者左 手固定患兒前額并捏其雙頰,右手拿藥杯從患兒口角倒入口內(nèi),并停留 片
5、刻,直至其咽下藥物;順利服藥者喂服少許溫開水;喂藥完畢仍使患 兒頭側(cè)位。 20 4、喂藥后 (1) 核對(duì)。 (2) 觀察服藥反應(yīng):若患兒?jiǎn)芸?,?yīng)輕拍患兒背部。 (3) 整理用物:依污物分類處理。 (4) 記錄及簽名。 15 評(píng)價(jià) 1 物品準(zhǔn)備齊全。2 操作動(dòng)作嫻熟、流暢,注意節(jié)力原則。 3.注意與患兒及家長(zhǎng)的解釋和溝通。4.了解操作相關(guān)理論知識(shí) 10 80% 操作得分 100 相關(guān)問題得分 20 總分 操作X 80% +提問 兒科護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-頭皮靜脈穿刺法 科室:考核人:日期:得分: 項(xiàng)目 要求 分值 目的 1.補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng),維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。2.使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)。 10 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)
6、備 1. 護(hù)士準(zhǔn)備: (1) 了解患兒病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài),觀 察穿刺部位的皮膚及血管狀況; (2) 根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作;(3)操作前洗手、戴口罩。 2. 用物準(zhǔn)備: (1) 輸液器、液體及藥液。 (2) 治療盤:內(nèi)置碘伏、棉簽、彎盤、膠布、頭皮針(4 5.5號(hào))、無菌 巾內(nèi)放入已吸入生理鹽水或 10%葡萄糖2ml的注射器。 (3) 其它物品:剃刀、污物杯、肥皂、紗布,必要時(shí)備約束帶。 3患兒準(zhǔn)備:為小嬰兒更換尿布,協(xié)助幼兒排尿。 4 環(huán)境準(zhǔn)備:清潔、寬敞、操作前半小時(shí)停止掃地及更換床單。 10 操作 步驟 1 在治療室內(nèi)按醫(yī)囑準(zhǔn)備好藥液。 2攜用物至床邊,
7、核對(duì)、向家長(zhǎng)解釋。將液體掛在輸液架上,排盡氣體。 15 3.穿刺過程: (1) 將枕頭放在床沿,使患兒橫臥于床中央,助手固定患兒頭部。 (2) 穿刺者位于患兒頭端,選擇靜脈(如圖1),必要時(shí)順頭發(fā)方向剃凈局 部頭發(fā)。 (3) 操作者常規(guī)消毒皮膚后,左手繃緊皮膚,右手持針將針頭向心方向平 行刺入皮膚,見回血后如無異常,用膠布固定。(營(yíng)養(yǎng)不良及新生兒體 弱、特殊患兒,可先用注射器接頭皮針,驅(qū)除針內(nèi)氣體再刺入,抽岀 回血,取下2ml注射器將頭皮針與輸液器連接在用膠布固定。) 40 4 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù),整理床單位。 5 整理用物,洗手記錄。 6.輸液過程中觀察輸液情況。 15 評(píng)價(jià) 1 操作熟練、流
8、暢,注意無菌原則。2 注意與患兒及家長(zhǎng)的解釋和溝通。 3 注意輸液過程中的觀察和故障排除。 10 80% 操作得分 100 相關(guān)問題得分 20 總分 操作x 80% +提問 兒科護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-股靜脈穿刺 科室:考核人:日期:得分: 項(xiàng)目 要求 分值 目的 采取血標(biāo)本 10 實(shí)驗(yàn) 準(zhǔn)備 1. 護(hù)士準(zhǔn)備: (1)了解患兒病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài),了解抽血的目的、方法、 部位等; (2)根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作; (3)操作前洗手、帶口罩。 2. 用物準(zhǔn)備:注射盤,碘伏,棉簽,干棉球,膠布,5ml注射器、根據(jù)需要 準(zhǔn)備干燥試管(或抗凝管、血培養(yǎng)瓶),彎盤。 10 操 作 步 驟 1、攜用
9、物到床邊,核對(duì)、解釋。 5 2、安置體位:患兒取仰臥位,墊高穿刺側(cè)臀部,用尿布包裹好會(huì)陰部,以 免排尿時(shí)污染穿刺點(diǎn)。 10 3、約束患兒:助手站在患兒頭部,用左手及前臂約束患兒左下肢,右手固 定患兒的右膝關(guān)節(jié)處,使穿刺側(cè)大腿外展成蛙狀,以便暴露腹股溝區(qū)。 10 4、消毒:操作者站在患兒足端或穿刺側(cè),用碘伏消毒自己左手食指中指及 穿刺部位。 10 5、確定穿刺點(diǎn)及穿刺(如圖1):于患兒腹股溝中、內(nèi)1/3交界處,用左手 食指、中指觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)處,右手持注射器于搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè) 0.5cm垂直刺入, 待刺入1/3或1/2左右,慢慢上提,邊提邊抽回血,見回血固定抽血。 20 6、拔針:用無菌干棉球按壓針眼
10、,拔針,按壓針孔5min后用膠布固定。取 下針頭,將血液沿標(biāo)本管壁緩慢注入。 10 7、整理,按檢驗(yàn)?zāi)康姆胖醚簶?biāo)本。 7、在整個(gè)過程中注意觀察患兒的反應(yīng),并注意安慰患兒。 5 評(píng)價(jià) 1 病人準(zhǔn)備符合要求。 2. 注意與患兒及家長(zhǎng)的解釋和溝通。 3. 操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確,注意無菌原則。 4. 能掌握相關(guān)理論注意(如:穿刺點(diǎn)定位)。 10 80% 操作得分 100 相關(guān)問題得分 20 總分 操作X 80% +提問 兒科護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-溫箱使用法 科室:考核人:日期:得分: 項(xiàng)目 要求 分值 目的 保暖,便于病情觀察,保護(hù)性隔離。 10 實(shí)驗(yàn) 準(zhǔn)備 1. 物品準(zhǔn)備: (1)溫箱,應(yīng)檢查其性能完
11、好,保證安全,使用前做好清潔消毒工作(用 消毒小毛巾擦拭);(2)蒸餾水(3)床單 2. 護(hù)士準(zhǔn)備: 了解患兒的孕周、岀生體重、日齡、生命體征及一般情況,有無并發(fā)癥等。 估計(jì)常見的護(hù)理問題,操作前洗手。 3. 病人準(zhǔn)備: 患兒穿單衣,裹尿布。 15 操作 步驟 1 暖箱需先用消毒小毛巾擦拭。 2. 接通電源、開機(jī),檢查暖箱的各項(xiàng)顯示是否正常。 3. 往水槽內(nèi)加入適量蒸餾水,鋪好床單。 15 4.調(diào)節(jié)箱溫/膚溫,進(jìn)行預(yù)熱。 (1)選擇箱溫控制/膚溫控制 (2)調(diào)節(jié)溫度(一般開機(jī)溫度 34C) o (3)調(diào)節(jié)濕度致55 - 65%。 20 5.預(yù)熱后,將患兒放入暖箱(入暖箱的條件)。 6觀察病情:
12、體溫、呼吸、面色、全身循環(huán)、大小便,箱溫、干濕度等, 并根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫。 7.記錄:每班記錄箱溫于體溫單及重癥記錄單。 15 8. 保養(yǎng)。 (1)每天更換蒸餾水。 (2)每天1000mg/L有效氯擦拭,每周紫外線照射 30分鐘消毒一次。 9. 按醫(yī)囑岀暖箱(岀箱的條件),終末消毒暖箱。 15 評(píng)價(jià) 1物品準(zhǔn)備迅速、齊全、有序、合理。 2. 暖箱清潔,性能良好,溫度、濕度符合要求。 3. 操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確、安全,能掌握相關(guān)理論(如岀入暖箱的條件)。 10 80% 操作得分 100 相關(guān)問題得分 20 總分 操作X 80% +提問 兒科護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-光療箱使用 科室:考核人:日期:得
13、分: 項(xiàng)目 要求 分值 目的 新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法,使血清間接膽紅素經(jīng)光氧化分解為直 接膽紅素,而隨膽汁和尿液排岀體外。 10 實(shí)驗(yàn) 準(zhǔn)備 1.光療箱(如圖)2.遮光眼罩3.膠布4.尿布 5 操作 步驟 1自身準(zhǔn)備:洗手。 2 2.使用前藍(lán)光箱的準(zhǔn)備。 1 )接通電源、開機(jī)、檢查。2)藍(lán)光箱需先清潔、除塵。 3)往水槽內(nèi)加入適當(dāng)蒸餾水。4)調(diào)節(jié)箱溫和相對(duì)濕度。 20 3.患兒準(zhǔn)備。 1)核對(duì)患兒:手圈及床頭卡上的姓名、床號(hào)。 2)測(cè)體溫 3)剪斷指甲,防止抓破皮膚。 4)沐浴清潔皮膚,禁忌在患兒皮膚上涂粉和油類。 5)除會(huì)陰、肛門用尿布遮蓋,其余裸露,男嬰注意保護(hù)陰囊。 6)佩戴眼
14、罩,用膠布固定。 20 4.預(yù)熱好藍(lán)光箱,將患兒置于藍(lán)光箱中央,記錄光療開始時(shí)間。 5 5.光療過程中注意事項(xiàng)。 1)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,并保證輸液通暢,按需喂奶。 2)觀察病情:有無并發(fā)癥。 20 6.光療結(jié)束后,測(cè)體溫,去眼罩,沐浴清潔皮膚。 4 7.關(guān)閉藍(lán)光燈,切斷電源,光療箱清潔消毒。 4 評(píng)估 1物品準(zhǔn)備迅速、齊全、有序、合理。 2. 光療箱清潔,性能良好,溫度、濕度符合要求。 3. 病人準(zhǔn)備符合要求。 4. 操作者了解病情、掌握光療的目的、副作用。 5. 操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確、安全,能掌握相關(guān)理論。 10 80% 操作得分 100 相關(guān)問題得分 20 總分 操作X 80% +提問 兒
15、科護(hù)理操作步評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-嬰兒撫觸 科室:考核人:日期:得分: 項(xiàng)目 目的 1.刺激淋巴系統(tǒng),促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)抵抗力;2.改善消化系統(tǒng)功能,達(dá)到增 加體重、緩解脹氣、預(yù)防便秘目的;3.滿足嬰兒心理需要。 10 實(shí)驗(yàn)用物 1. 用物準(zhǔn)備:柔軟毛巾被,尿片,柔濕巾,衣物,潤(rùn)膚油等 2. 嬰兒準(zhǔn)備:不易太飽或太餓,最好在餐后半小時(shí)進(jìn)行。 3. 環(huán)境準(zhǔn)備:溫暖安靜,舒緩音樂。 4. 自身準(zhǔn)備:洗凈雙手,取下首飾;取適量嬰兒油,將手搓熱。 15 操作 步驟 按摩步驟一一可以打亂撫觸順序,也可選其中幾節(jié)進(jìn)行撫觸。 第一步:頭面部(舒緩面部緊繃)一一永遠(yuǎn)的微笑。 1)從前額中心用雙手拇指往外推壓。2)從下頜中
16、心用雙手拇指往兩側(cè)上方推 壓,劃岀微笑狀。3)從前額發(fā)際撫向腦后,兩中指耳后按壓片刻。 10 第二步:胸部(順暢呼吸循環(huán))一一交叉循環(huán)。 雙手放在兩側(cè)肋緣,右手向上滑向?qū)?cè)肩膀,復(fù)原;左手以同樣的方法進(jìn)行, 在胸部劃成一個(gè)大的交叉。 10 第三步:腹部(有助于腸胃活動(dòng)): 按順時(shí)針方向按摩腹部,但是在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。 1:用右手在嬰兒的左腹由上往下劃一個(gè)英文字母“1” L :再依操作者的方向由左至右劃一個(gè)倒寫的“L” U :最后由左至右劃一個(gè)倒寫的“ U” 15 第四步:手部(增加靈活反應(yīng))一一擠擠捏捏反反復(fù)復(fù)。 1)用一只手捏住一只嬰兒胳膊,從上臂到手腕輕輕擠捏。2)雙手夾住小手
17、臂, 上下搓滾。3)在確保手部不受傷的前提下,用拇指從手掌心按摩至手指。 10 第五步:腿部(增加運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能) 1)從一側(cè)大腿至踝部輕輕擠捏。2)接下來雙手夾住嬰兒的小腿,上下搓滾。 3)在確保腳踝不受傷害的前提下,用拇指從腳后跟按摩至腳趾。 10 第六步:背部(舒緩背部肌肉) 嬰兒呈俯臥位,雙手平放嬰兒背部,從頸部向下按摩,然后再次從頸部向脊柱 下端迂回運(yùn)動(dòng)。 10 評(píng)價(jià) 1 用物準(zhǔn)備合理、齊全。2.操作過程輕柔、熟練、流程。3 操作過程中注 意嬰兒的情緒變化,注意與患兒的溝通交流。 10 80% 操作得分 100 相關(guān)問題得分 20 總分 操作X 80% +提問 兒科護(hù)理操作步驟及評(píng)分標(biāo)
18、準(zhǔn)-小兒心肺復(fù)蘇 科室:考核人:日期:得分: 項(xiàng)目 要求 分值 考核要求 扣分理由 得分 目的 盡快建立和恢復(fù)病人的循環(huán)和呼吸功能,保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 5 實(shí)驗(yàn) 準(zhǔn)備 1.呼吸加壓皮囊 2.面罩3.氧氣連接管4.氧氣流量表5.腎上腺素 5 1 評(píng)估:呼吸:觀察胸廓活動(dòng)或聽呼吸音心率:心臟聽診 皮膚顏色,氧飽和度 2. 請(qǐng)求支援:一旦確定呼吸、心跳停止,立即呼救,通知醫(yī)生。 3. 復(fù)蘇過程: 15 A通暢氣道(20秒內(nèi)完成): 保持體溫(剛岀生時(shí)擦干全身);擺正體位(仰臥、肩部墊高使頸部稍后 仰);必要時(shí)清理呼吸道。 15 操作 B建立呼吸: 觸覺刺激(拍打或彈足底,快速而有力摩擦背部)。 評(píng)估:如仍無呼吸(或喘息樣呼吸)和(或)心率100次/分。 進(jìn)行復(fù)蘇囊人工呼吸 30秒:面罩應(yīng)密閉口、鼻,開始用高膨脹峰壓5-8次 以擴(kuò)張肺泡,不能刺激自主呼吸或心率改善,繼續(xù)通氣,頻率為20 40次/ 分,根據(jù)胸廓抬動(dòng)調(diào)節(jié)壓力。 15 步驟 C胸外按壓,恢復(fù)循環(huán):先評(píng)估6秒,若 心率100次/分,觀察自主呼吸。 心率60 100次/分,有增快,仍面罩加壓給氧;無增快,氣管插 管加壓給氧。 心率60 次/分,胸外按
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