手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預案

1、.1 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的 應(yīng)急預案應(yīng)急預案 .2 心跳驟停的臨床表現(xiàn)心跳驟停的臨床表現(xiàn) 意識消失意識消失 大動脈搏動消失大動脈搏動消失 無自主呼吸無自主呼吸 心搏停止、心音消失心搏停止、心音消失 瞳孔散大、對光反射消失瞳孔散大、對光反射消失 手術(shù)切口不出血，術(shù)野血色暗紅手術(shù)切口不出血，術(shù)野血色暗紅 心電圖、腦電圖呈一直線心電圖、腦電圖呈一直線 .3 急救？！急救？！ 心心 情情 一片空白，闖大禍了 .4 急救措施急救措施 應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、 氣管插管 快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶 救藥物 同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救 必要時準備開胸器械，行胸

2、內(nèi)心臟按 壓術(shù) 手手 術(shù)術(shù) 開開 始始 前前 .5 在搶救過程中，應(yīng)注意心肺腦復蘇在搶救過程中，應(yīng)注意心肺腦復蘇 必要時開放兩條靜脈通道必要時開放兩條靜脈通道 手手 術(shù)術(shù) 開開 始始 前前 .6 術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先 行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管 的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼 吸，必要時再開放一條靜脈通道。吸，必要時再開放一條靜脈通道。 急救措施急救措施 術(shù) 術(shù) 中中 .7 參加搶救人員應(yīng)注意相互密切配合，參加搶救人員應(yīng)注意相互密切配合， 有條不紊有條不紊 嚴格查對，及時做好記錄嚴格查對，及

3、時做好記錄 密切監(jiān)測生命體征、出入量并準確密切監(jiān)測生命體征、出入量并準確 記錄記錄 保留各種安瓶及藥瓶保留各種安瓶及藥瓶 注意保暖必要時使用冰帽注意保暖必要時使用冰帽 做到據(jù)實準確的記錄搶救過程做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。 .8 醫(yī)護值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)醫(yī)護值班人員嚴格遵守科室各項規(guī) 章制度章制度 術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)生術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)生 病情變化，盡快采取搶救措施病情變化，盡快采取搶救措施。 急救物品做到急救物品做到“四固定四固定”，班班清，班班清 點，完好率達點，完好率達100，保證應(yīng)急使用。，保證應(yīng)急使用。 .9 護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各護理人員熟練掌握

4、心肺復蘇流程及各 種急救儀器的使用方法和注意事項。種急救儀器的使用方法和注意事項。 .10 急救措施心肺復蘇急救措施心肺復蘇 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 按壓速率每分鐘至少100次 成人按壓幅度至少5cm；嬰兒和兒童按 壓幅度至少為胸廓前后徑的三分之一 （嬰兒大約4cm，兒童大約5cm） 保證每次按壓后胸部都回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣 .11 30次按壓后，進 行2次人工呼吸 需要縮短從最后 一次按壓到給予 電擊之間的時間， 以及給予電擊到 電擊后回復按壓 的時間 .12 急救措施心肺復蘇急救措施心肺復蘇 正確使用呼吸囊和面罩 氣管內(nèi)插管后機械通氣 監(jiān)聽呼吸音 不建議采用環(huán)狀軟

5、骨加壓 控制呼吸控制呼吸 .13 電極板位置：前-后，前-左肩胛以及前- 右肩胛 能量雙相波120200J，單相波360J 兒童：初始24J/kg，后續(xù)4J/kg,不超過 10J/kg或成人劑量 裝有起搏器的患者應(yīng)避免放在植入裝置 上 急救措施心肺復蘇急救措施心肺復蘇 電除顫電除顫 .14 搶 救 用 藥 腎上腺素靜脈/骨內(nèi)：每35分鐘 1mg 胺碘酮靜脈/骨內(nèi)：首劑量300mg推注， 第二次劑量150mg 不建議治療無脈性心電活動/心搏停止 時使用阿托品 急救措施心肺復蘇急救措施心肺復蘇 .15 http:/ .16 .17 .18 治療的初始目標和關(guān)鍵目標 恢復自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要 器官灌注 轉(zhuǎn)移/運輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停后治療 系統(tǒng)的合適醫(yī)院或重癥監(jiān)護病房 控制體溫以促進神經(jīng)功能恢復 預測、治療和防止多器官功能障礙。