2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范

1、2型糖尿病患者中醫(yī)健康管型糖尿病患者中醫(yī)健康管 理技術規(guī)范理技術規(guī)范 -=-=-=-=-= 第一部分第一部分 服務要求服務要求 一、開展一、開展2型糖尿病（以下簡稱糖尿?。┲嗅t(yī)健型糖尿病（以下簡稱糖尿?。┲嗅t(yī)健 康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當 具備糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條具備糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條 件。件。 二、從事糖尿病中醫(yī)健康管理工作的人員應為接二、從事糖尿病中醫(yī)健康管理工作的人員應為接 受過糖尿病中醫(yī)保健知識與技術培訓的中醫(yī)類受過糖尿病中醫(yī)保健知識與技術培訓的中醫(yī)類 別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。 第

2、一部分第一部分 服務要求服務要求 三、按照社區(qū)有關糖尿病管理規(guī)范對患者進行健三、按照社區(qū)有關糖尿病管理規(guī)范對患者進行健 康管理。在糖尿病慢病管理的基礎上聯(lián)合中醫(yī)康管理。在糖尿病慢病管理的基礎上聯(lián)合中醫(yī) 保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有次，有 中醫(yī)內容的隨訪不少于中醫(yī)內容的隨訪不少于1次。次。 四、要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，四、要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量， 使更多的糖尿病患者愿意接受服務。使更多的糖尿病患者愿意接受服務。 五、每次服務后及時記錄相關信息，納入居民健五、每次服務后及時記錄相關信息，納入居民健 康檔案?？禉n案。 第二部

3、分第二部分 管理程序管理程序 一、運用中醫(yī)四診合參方法對糖尿病患者進行證一、運用中醫(yī)四診合參方法對糖尿病患者進行證 候辨識；候辨識； 二、對糖尿病患者進行飲食調養(yǎng)、起居活動等指二、對糖尿病患者進行飲食調養(yǎng)、起居活動等指 導，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居導，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居 民自行操作的中醫(yī)技術；民自行操作的中醫(yī)技術； 三、對不同證型的糖尿病患者有針對性地提供中三、對不同證型的糖尿病患者有針對性地提供中 醫(yī)干預方案或給予轉診建議；醫(yī)干預方案或給予轉診建議； 四、記錄在居民健康檔案中。四、記錄在居民健康檔案中。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法 糖尿病

4、是由于體內胰島素分泌絕對或相對糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對或相對 不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身 性疾病，屬中醫(yī)學消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖性疾病，屬中醫(yī)學消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖 尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的 臨床實踐經(jīng)驗，形成了從整體認識疾病、綜合臨床實踐經(jīng)驗，形成了從整體認識疾病、綜合 防治和個體化治療的優(yōu)勢，通過合理運用中成防治和個體化治療的優(yōu)勢，通過合理運用中成 藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調養(yǎng)、運動治療、藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調養(yǎng)、運動治療、 非藥物防治技術，可以改善臨床癥狀、減

5、輕西非藥物防治技術，可以改善臨床癥狀、減輕西 藥副作用、提高生活質量，有效防治并發(fā)癥。藥副作用、提高生活質量，有效防治并發(fā)癥。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 陰虛燥熱證陰虛燥熱證 證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤 便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應以養(yǎng)陰消渴飲便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應以養(yǎng)陰消渴飲 為基礎。為基礎。 食療藥膳方為：食療藥膳方為： 1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋， 蒸。蒸。 2杞蕷粥：山

6、藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。 3三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。 4烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當茶飲。烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當茶飲。 5石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡， 代茶飲。代茶飲。 主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等 食物。食物。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 氣陰兩虛證氣陰兩虛證 證見乏力、氣短、自汗，動則加重，口干

7、舌燥，多飲多尿，證見乏力、氣短、自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿， 五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔 薄白少津或少苔，脈細弱。薄白少津或少苔，脈細弱。 食療藥膳方為：食療藥膳方為： 1參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。 2歸芪雞：黃芪、當歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，歸芪雞：黃芪、當歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫， 納入黃芪、當歸燉至肉熟。納入黃芪、當歸燉至肉熟。 3苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等。苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等。 4

8、首烏適量加水煎半小時，取汁煮雞蛋，每日首烏適量加水煎半小時，取汁煮雞蛋，每日1個。個。 5益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。 主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、 黃瓜等。黃瓜等。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 陰陽兩虛證陰陽兩虛證 證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿， 混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉混濁如膏，或浮腫少尿，或五更

9、瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉 細無力。細無力。 食療藥膳為：食療藥膳為： 1蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食，蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食， 每日兩次。每日兩次。 2枸杞明目茶：適用于枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈 眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡 代茶飲。代茶飲。 主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋 艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲

10、艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲 。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 上述食療方均可酌加覆盆子、芡實、金櫻子等以上述食療方均可酌加覆盆子、芡實、金櫻子等以 補腎固攝。補腎固攝。 消渴多伴有瘀血的病變，故對于上述各種消渴多伴有瘀血的病變，故對于上述各種 證型，尤其是對于舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或證型，尤其是對于舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或 結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀 的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配 用降糖活血方藥

11、，如丹參、川芎、益母草、當歸、赤用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當歸、赤 芍等。芍等。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（運動療法）（運動療法） 運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施，運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施， 適度而有規(guī)律的運動可以使血糖下降，增加熱適度而有規(guī)律的運動可以使血糖下降，增加熱 能消耗，使患者對胰島素的敏感性得到改善，能消耗，使患者對胰島素的敏感性得到改善， 利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)， 預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。預防保健操可預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。預防保健操可 以通過全方位的手法達到調

12、理臟腑，養(yǎng)陰清熱，以通過全方位的手法達到調理臟腑，養(yǎng)陰清熱， 益氣固腎的作用。益氣固腎的作用。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（運動療法）（運動療法） （一）固氣轉晴 （二）橫推胰區(qū) （三）揉腹部 （四）按揉腰背 （五）推擦腰骶 （六）通調脾腎 （七）拳扣胃經(jīng) （八）推擦涌泉 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（情志療法）（情志療法） 常用的中醫(yī)情志療法有五種：常用的中醫(yī)情志療法有五種： （一）以情勝情法（一）以情勝情法 （二）勸說開導法（二）勸說開導法 （三）移情易性法（三）移情易性法 （四）暗示解惑法（四）暗示解惑法 （五）順情從欲法（五）順情從欲法 第

13、三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術）（適宜技術） 中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調治，除了飲中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調治，除了飲 食、運動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針食、運動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針 刺、足浴等多種特色療法。刺、足浴等多種特色療法。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術）（適宜技術） 1按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側，或用按摩棒、按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側，或用按摩棒、 老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點按揉胰俞（第八胸椎棘突下老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點按揉胰俞（第八胸椎棘突下 旁開旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開

14、寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎寸）、腎 俞（第二腰椎棘突下旁開俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴（痛點），寸）和局部阿是穴（痛點）， 適合于適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。 2按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊 貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向 左下腹部，用力推揉，適合于左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。 3按摩肢體：以手指揉點按足三里（外膝眼向下按摩肢體：以手指揉點

15、按足三里（外膝眼向下4橫橫 指）、三陰交（內踝上指）、三陰交（內踝上3寸）寸）2分鐘，以酸脹為度。手擦涌分鐘，以酸脹為度。手擦涌 泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏型糖尿病頭暈、乏 力、眠差，或下肢麻痛者。力、眠差，或下肢麻痛者。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術）（適宜技術） 1灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里（外膝灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里（外膝 眼向下眼向下4橫指），約距橫指），約距0.5-1寸左右，進行熏灸，每側寸左右，進行熏灸，每側10- 15分鐘。適用于分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降

16、低、下肢無力型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力 者。者。 2灸關元：將艾條一端點燃，對準關元穴（下腹部灸關元：將艾條一端點燃，對準關元穴（下腹部 肚臍下肚臍下3寸），約距寸），約距0.5-1寸左右，進行熏灸，每次寸左右，進行熏灸，每次10-15 分鐘。適用于分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力 降低。降低。 3注意事項：防止燙傷。糖尿病患者不適宜于化膿注意事項：防止燙傷。糖尿病患者不適宜于化膿 灸。灸。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術）（適宜技術） 耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有

17、： 主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏 尖。尖。 配穴為三焦、渴點、饑點。配穴為三焦、渴點、饑點。 根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5-6個。個。 選定耳穴選定耳穴 尋得敏感點后，將王不留行置于相應耳穴處，用膠布固尋得敏感點后，將王不留行置于相應耳穴處，用膠布固 定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。次。 每次貼一側耳，兩耳交替。每次貼一側耳，兩耳交替。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術）（適宜技術） 足浴足浴 推薦方：藥物組成：當歸，赤芍，川芎，