腦出血ppt課件

1、找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 encephalorrhagia 腦出血 匯報(bào)人： 學(xué) 校： 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破 裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓、 腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力 、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中 突然發(fā)病，臨床上主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、 肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起 病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是我 國(guó)腦血管病中死亡率最高的臨床類(lèi)型。 前 言 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 病例分析 腦出血的基本信息 病例結(jié)

2、合文字信息病例結(jié)合文字信息 輔助檢查 護(hù)理診斷即措施 腦出血總結(jié) 1 2 3 4 5 6 目 錄 contents 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 工作完成情況 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 年度工作概述 病例分析 2016-10-9 18:50 患者張某某，女，44歲，以“突發(fā)人 事不醒半小時(shí)”為代主述由120車(chē)急送入院。 癥狀： 雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5-5mm，對(duì)光反射 遲鈍，呼吸平穩(wěn)，右上肢肌張力較高。立即給予平臥位頭 偏向一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)，心電圖檢查示竇性心律，給予鼻導(dǎo) 管吸氧3l/min。建立靜脈通路，固

3、定良好，遵醫(yī)囑抽血送 檢血常規(guī)、急診全套，手術(shù)前檢查，給予甘露醇全速降低 顱內(nèi)壓等對(duì)癥處理，硝酸甘油以2ml/h泵入。攜氧護(hù)送患者 至ct室行頭顱ct。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 工作完成情況 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 年度工作概述 分析病例 鼻導(dǎo)管吸 氧3l/min 平臥位頭 偏向一側(cè) 右上肢肌 張力較高 44歲 突發(fā)人事不 醒半小時(shí) 數(shù)分鐘至數(shù) 小時(shí)內(nèi)病情 發(fā)展到高峰 多發(fā)50 70歲高血 壓患者 “三偏征”-對(duì) 側(cè)肢體感覺(jué) 障礙 防吐胃內(nèi)容物 止嘔時(shí)誤吸 防止呼吸衰 竭，保持呼 吸通暢 找素材就上變色龍網(wǎng)

4、。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 病例分析1 腦出血的基本信息2 病例結(jié)合文字信息病例結(jié)合文字信息 3 輔助檢查4 護(hù)理診斷即措施 5 腦出血總結(jié)6 目 錄 contents 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 工作完成情況 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 年度工作概述 發(fā)病的因素 60%87%35%80% 高血壓、 動(dòng)脈粥樣硬化 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦 內(nèi)動(dòng)靜脈畸形 腦動(dòng)脈炎、血液病、 抗凝及溶栓治療等 顱內(nèi)腫瘤、酒精 中毒及交感神經(jīng) 興奮藥物等 患有高血壓且不按時(shí)吃藥的人；脾氣暴躁，容易激動(dòng)的人； 精神長(zhǎng)期處于緊張、

5、勞累的人。睡眠不好，口味重、油性大的食物，使 勁過(guò)大低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。外界天氣。環(huán)境等因素，有高血壓家族史等。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 工作完成情況 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 成功項(xiàng)目展示 腦出血就發(fā)生在我們身邊 自發(fā)性的腦 出血死亡 精神緊張集 中腦出血死 亡 外傷導(dǎo)致腦 出血死亡 過(guò)度疲乏腦 出血死亡 高血壓導(dǎo)致 腦出血死亡 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 工作完成情況 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 成功項(xiàng)目展示 腦出血的臨床表現(xiàn) 1

6、u進(jìn)行性頭痛加重（持續(xù)性，頭痛無(wú)緩解） u意識(shí)障礙： 小 量 出 血 嗜 睡 、 意 識(shí) 模 糊 大量出血昏迷（腦疝-死亡的主要原因） u嘔吐物為胃內(nèi)容物稱(chēng)噴射狀。 u生命體征的改變： 體溫：持續(xù)性低熱（持續(xù)性高熱-腦橋出血） 呼吸：深沉而有鼾聲如果轉(zhuǎn)為不規(guī)則呼吸（潮式呼 吸提示病情惡化） 血壓：升高 脈搏：緩慢有力 顱內(nèi)高壓（頭痛、惡心、視乳頭神經(jīng)水腫） 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 u眼部癥狀：內(nèi)囊出血患者常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶 側(cè)，呈“凝視病灶”壯，嚴(yán)重者天幕疝：兩側(cè)瞳孔 不等大，出血側(cè)瞳孔散大 u“三偏征”：出血灶對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙 和同向偏

7、盲。 u失語(yǔ)：如若出血在優(yōu)勢(shì)半球可有失語(yǔ)。 u肌腱反射：急性期腱反射消失，十日后癱瘓肢體肌 張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射。 u時(shí)間段：多在白天發(fā)病（如情緒激動(dòng)、過(guò)分興奮、 勞累、用力排便等） 腦出血的臨床表現(xiàn) 其他癥狀： 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 病例分析1 腦出血的基本信息2 病例結(jié)合文字信息病例結(jié)合文字信息 3 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足4 護(hù)理診斷即措施 5 腦出血總結(jié)6 目 錄 contents 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 工作完成情況 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 年度工作

8、概述 病例分析 2016-10-9 18:50 患者張某某，女，44歲，以“突發(fā)人 事不醒半小時(shí)”為代主述由120車(chē)急送入院。 癥狀： 雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5-5mm，對(duì)光反射 遲鈍，呼吸平穩(wěn)，右上肢肌張力較高。立即給予平臥位頭 偏向一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)，心電圖檢查示竇性心律，給予鼻導(dǎo) 管吸氧3l/min。建立靜脈通路，固定良好，遵醫(yī)囑抽血送 檢血常規(guī)、急診全套，手術(shù)前檢查，給予甘露醇全速降低 顱內(nèi)壓等對(duì)癥處理，硝酸甘油以2ml/h泵入。攜氧護(hù)送患者 至ct室行頭顱ct。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足

9、當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 工作完成情況 病例結(jié)合文字信息 t: 38.0 r: 23次/min p: 70次/min bp: 201/148mmhg sao2: 100 t: 38.5 r: 23次/min p: 68次/min bp: 196/126mmhg sao2: 96 t: 38.7 r: 25次/min p: 66次/min bp: 223/133mmhg sao2: 97 20%甘露醇注射 液125ml/ivgtt 持續(xù)補(bǔ)液中，泵硝酸 甘油調(diào)節(jié)為4ml/h 5%葡萄糖250ml 奧拉西坦注射液 4g/20ml 氯化鉀5ml 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)

10、習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 工作完成情況 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 年度工作概述 病例分析 患者返回?fù)尵却髲d，接心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧 3l/min。ct示腦出血，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、icu會(huì)診，遵醫(yī)囑 給予留置導(dǎo)尿，尿道通暢，固定良好，導(dǎo)出淡黃色尿 液。 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)硝酸甘油組4ml/h，密切觀察病人的血壓。 患者嘔吐出大量胃內(nèi)容物約300ml，后又嘔出暗紅 色液體約5ml，立即將病人頭偏向一側(cè)，清楚口鼻腔分 泌物，保持呼吸通道，遵醫(yī)囑給予利尿、止吐等處理。 患者神志呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等圓等大，左 側(cè)約2mm,右側(cè)約2.5mm，靜脈通路通暢，固定良好， 硝酸甘油組以

11、4ml/h泵入，留置導(dǎo)尿通暢，固定良好。 攜氧護(hù)送至icu進(jìn)一步治療。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 工作完成情況 病例結(jié)合文字信息 t: 37.8 r: 23次/min p: 70次/min bp: 240/116mmhg sao2: 98 t: 37.8 r: 23次/min p: 71次/min bp: 260/158mmhg sao2: 99 t: 38.0 r: 22次/min p: 70次/min bp: 212/136mmhg sao2: 98 密切觀察患者情況

12、 持續(xù)泵入硝酸甘油 持續(xù)補(bǔ)液中，硝酸甘 油調(diào)節(jié)為4ml/h 呋塞米20mg/2ml 甲氧氯普胺 10mg/1ml 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 工作完成情況 病例結(jié)合文字信息 用于腦損傷及引起的 神經(jīng)功能缺失、記憶 與智能障礙的治療。 奧拉西坦 1 2014 尿毒癥,腸胃炎,神經(jīng) 性嘔吐,急性胃腸炎 甲氧氯普安 3 1.降低腦水腫，顱內(nèi)壓，避免腦疝 2.下降眼內(nèi)壓。 3.滲透性利尿藥。 5.毒物中毒的排泄，并避免腎毒性。 硝酸甘油 2 2014 1.治療各種原因引起的低鉀血癥

13、 2 預(yù)防低鉀血癥 3洋地黃中毒引起頻發(fā)性 4多源性早搏或快速心律失常。 氯化鉀注射液 4 2014 用于嚴(yán)重肺水腫和腦 水腫。 高血壓首選藥， 預(yù)防急性腎功能衰竭， 呋塞米 6 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 病例分析1 腦出血的基本信息2 病例結(jié)合文字信息病例結(jié)合文字信息 3 輔助檢查4 護(hù)理診斷即措施 5 腦出血總結(jié)6 目 錄 contents 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 工作完成情況 輔助檢查 02 01 0305 06 04 血生

14、化、血液血流 變檢查、心電圖等 腦脊液檢查： 多正常 ct檢查：最常 用的檢查。主 要確診依據(jù) tcd：經(jīng)顱多普 勒：有助判斷顱 內(nèi)高壓和腦死亡 mri：可早期顯 示缺血組織的大 小、部位等 dsa：腦血管造影可顯 示血栓形成的部位等 檢查 項(xiàng)目 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 病例分析1 腦出血的基本信息2 病例結(jié)合文字信息病例結(jié)合文字信息 3 輔助檢查4 護(hù)理診斷即措施 5 腦出血總結(jié)6 目 錄 contents 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與

15、計(jì)劃 工作完成情況 護(hù)理診斷 急性意識(shí)障礙急性意識(shí)障礙 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 與患者突發(fā)腦出血有關(guān) 與腦疝、上消化道出血有關(guān) 與意識(shí)障礙、偏癱有關(guān) a b c d 有語(yǔ)言溝通障礙有語(yǔ)言溝通障礙 與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障 礙、運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān) e 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與語(yǔ)言中樞功 能受損有關(guān) 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 工作完成情況 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 成功項(xiàng)目展示 腦出血的護(hù)理措施 1.首先患者處于急性期需要絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15 30， 盡量保持患者的

16、周?chē)h(huán)境安靜，避免刺激。 2.為患者翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量避免移動(dòng)，必須更換體位、治療 及護(hù)理時(shí)動(dòng)作要做到輕柔，翻身的角度不宜太大。 3.病情危重者發(fā)病24 48小時(shí)內(nèi)禁食，如若是72小時(shí)仍不能自口 進(jìn)食者，為保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求則可行鼻飼流質(zhì)飲食。 4.患者急性期每小時(shí)測(cè)體溫1次，如提問(wèn)38.5，可于頭、腋窩、 腹股溝等處放置冰袋進(jìn)行物理降溫。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 工作完成情況 成功項(xiàng)目展示 當(dāng)前形勢(shì)分析 明年目標(biāo)與計(jì)劃 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 5.密切觀察患者嘔吐物及大便的顏色及性質(zhì)，同時(shí)及時(shí)留取標(biāo)本， 以防消化道出血。 6.保持患

17、者的呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣管、口腔分泌物及嘔吐物， 如呼吸道分泌物量多、不易吸出時(shí)，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)用品。如有肺炎 時(shí)，及時(shí)做痰培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)。 7.注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄入量，及時(shí)留取血標(biāo)本， 查鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮等，了解結(jié)果，及時(shí)提供 醫(yī)師參考。 8.昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī) 腦出血的護(hù)理措施 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 logo 年度工作概述 工作完成情況 成功項(xiàng)目展示 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不足 明年目標(biāo)與計(jì)劃 當(dāng)前形勢(shì)分析 護(hù) 理 人 員 用 藥 時(shí) 的 觀 察 要 點(diǎn) （1）觀察用藥前后的意識(shí)改變，從而了解顱內(nèi)壓的 變化，亦可間接

18、地知道脫水劑是否起治療作用。 （2）觀察脫水劑的滴速，應(yīng)保持快速靜脈滴注，即 250ml液體應(yīng)在0.5h內(nèi)完成，這樣才能發(fā)揮其治療作 （3）防止?jié)B入皮下引起組織壞死，一旦發(fā)現(xiàn)有滲出 現(xiàn)象，應(yīng)立即用25%硫酸鎂濕敷，起消腫收斂作用。 （4）觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂，特別是預(yù)防發(fā)生低血鉀 現(xiàn)象。 （5）觀察尿量。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 病例分析1 腦出血的基本信息2 病例結(jié)合文字信息病例結(jié)合文字信息 3 輔助檢查4 護(hù)理診斷即措施 5 腦出血的急救措施6 目 錄 contents 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 1、可用冷毛巾

19、、冰水、冰袋等覆蓋患者頭部， 使頭部血管收縮，減少腦部出血，減少后遺癥的發(fā) 生， 2、患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨 意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重； 3、可拿出血壓計(jì)給病人量血壓。如果此時(shí)腦 出血患者的血壓不超過(guò) 180mmhg，那么嚴(yán)密觀察 患者病情變化即可暫不處理；如果超過(guò) 180mmhg， 那么則準(zhǔn)遺囑給予降壓藥。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 4、保持鎮(zhèn)靜不要驚慌，腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時(shí)間，要利用這段時(shí) 間迅速撥打 120與急救中心取得聯(lián)系 5、不要往病人嘴內(nèi)灌藥喂氺，以免誤入氣管引起咳嗆和窒息而加重病情。 6、不要用拇指指甲狠掐病人上唇

20、人中穴位，因病人此時(shí)多處于昏迷狀 態(tài)，掐是掐不醒來(lái)的，反易引起病人疼痛掙扎引發(fā)腦再出血和病人上唇被掐 欄、感染，嚴(yán)重者還可影響今后治療和病情康復(fù)。 7、千萬(wàn)不要把病人從地上或床上扶起或任意搬動(dòng)，如確有需要，亦應(yīng)采 用擔(dān)架或23人同時(shí)平托病人的枕、肩、臀和腿部的搬運(yùn)方式。以免引起再 次腦出血，嘔吐的加劇和病情的加重。 找素材就上變色龍網(wǎng)。本資源來(lái)自網(wǎng)絡(luò)分享，免費(fèi)供交流學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁商用 8、解開(kāi)病人的衣領(lǐng)、褲帶和取出假牙。病人的頭部側(cè)向一側(cè)， 以加速病人口內(nèi)嘔吐、分泌物的引流和保持呼吸道的通暢。如嘔吐、 分泌物阻塞病人咽部，或病人出現(xiàn)呼吸不暢和痰鳴音較重時(shí)，可通過(guò) 朔料管或橡皮管用嘴將其吸除，以緩解呼吸道梗阻和改善病人呼吸。 9、處理好病人現(xiàn)場(chǎng)搬離中的安全工作