卵巢腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別精品課件

1、卵巢腫瘤CT影像診斷 漿液性腫瘤漿液性腫瘤粘液性腫瘤粘液性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 良性卵巢腫瘤2520 惡性卵巢腫瘤5010 比例 良性良性60%，低度惡，低度惡 性性15，惡性，惡性25 良性良性80，1015低低 度惡性，度惡性，510惡性惡性 影 像 學(xué) 表 現(xiàn) 大小比粘液性瘤小比粘液性瘤小常較大，甚至巨大常較大，甚至巨大 壁/分房薄壁囊腫，通常單房薄壁囊腫，通常單房 多房，囊性成多房，囊性成 分小，蜂窩狀分小，蜂窩狀 信號(hào)特點(diǎn)恒定恒定可變可變 乳頭狀突起常見常見少見少見 鈣化沙礫樣，常見沙礫樣，常見線狀，少見線狀，少見 雙側(cè)罹患常見常見少見少見 癌病常見常見腹膜假粘液瘤腹膜假粘液瘤 良性

2、上皮性腫瘤良性上皮性腫瘤惡性上皮性腫瘤惡性上皮性腫瘤 成分完全為囊性完全為囊性較大軟組織腫塊伴壞死較大軟組織腫塊伴壞死 壁厚度薄薄3mm厚厚 內(nèi)部結(jié)構(gòu)缺乏缺乏乳頭狀突起乳頭狀突起 腹水沒有沒有腹腔內(nèi)及子宮前方可見腹腔內(nèi)及子宮前方可見 其它直徑通常直徑通常4cm 腹膜種植，盆壁侵犯，淋巴結(jié)腹膜種植，盆壁侵犯，淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 良性漿液性囊腺瘤，女，49歲。增 強(qiáng)CT示右下腹一單房囊性腫塊，內(nèi) 部沒有贅生物。 良性粘液性囊腺瘤，女，26歲。增強(qiáng) CT示一巨大多房的囊性腫塊，邊緣光 滑，呈蜂窩狀表現(xiàn)，各房內(nèi)密度不均 勻。 漿液性囊腺癌腹膜種植轉(zhuǎn)移。女，60歲。A. 增強(qiáng)CT示肝臟包膜下種植灶； B.

3、 增強(qiáng)CT示彌漫性多房囊性病灶沿大網(wǎng)膜、腹膜、胃脾韌帶種植，胃脾 韌帶種植處可見鈣化。大量腹水。 A B BA 漿液性囊腺癌，女，53歲。A.橫斷位T2W示子宮旁多房腫塊，有不規(guī)則 實(shí)質(zhì)性成分（空箭），囊內(nèi)有乳頭狀突起（箭頭）。B. 橫斷位脂肪抑制 增強(qiáng)T1W示乳頭狀突起及實(shí)質(zhì)部分有明顯強(qiáng)化。 雙側(cè)漿液性囊腺癌，女，50歲。增強(qiáng)CT示雙側(cè)腫塊，有少許分隔及壁結(jié) 節(jié)。 粘液性囊腺癌破裂，女，36歲。A. 矢狀位T1W示巨大多房性腫塊，信 號(hào)不均勻；B.橫斷位T2W示多房高 信號(hào)腫塊呈蜂窩狀，右側(cè)壁破裂， 粘液樣物質(zhì)溢出；C.橫斷位脂肪抑 制增強(qiáng)T1W示腫瘤壁及分隔強(qiáng)化。 AB C 交界性粘液性腫

4、瘤，女，20歲。增強(qiáng)CT示一巨大、多房囊性腫塊，密度 不均，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化。 B A 卵巢宮內(nèi)膜樣癌和子宮內(nèi)膜癌，女，38歲。A. 卵巢內(nèi)膜樣癌，增強(qiáng)CT示 右下腹見一囊實(shí)性腫塊，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化，壁厚不規(guī)則。B. 子宮內(nèi)膜癌， 增強(qiáng)CT示子宮內(nèi)膜增厚，伴結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化的腫塊。 B A 透明細(xì)胞癌。女，42歲。A.矢狀位T2W示一大囊性腫塊，周圍可見不規(guī) 則低信號(hào)的實(shí)質(zhì)成分。B. 矢狀位增強(qiáng)脂肪抑制T1W示腫塊的實(shí)質(zhì)部分明 顯強(qiáng)化。 Brenner瘤，女，68歲，意外發(fā)現(xiàn)。增強(qiáng)CT示一小的卵圓形腫塊，均勻強(qiáng) 化。CT表現(xiàn)無特異性。 非典型成熟畸胎瘤，女，16歲。增強(qiáng)CT示一大的有多發(fā)分隔的囊性腫塊， 部

5、分分隔處可見鈣化灶。病灶內(nèi)未見脂肪成分。 成熟畸胎瘤。女，22歲。增強(qiáng)CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤。 成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部見脂肪和鈣化灶；B. 病例2，囊性病灶右下方見脂肪密度影。 AB 成熟畸胎瘤，女，21歲。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齒狀鈣化的腫塊。 B.軸位T1W示一邊界清楚的圓形高信號(hào)腫塊，內(nèi)有低信號(hào)鈣化和壁結(jié)節(jié)。 C.矢狀位T2W示腫瘤同皮下脂肪呈等信號(hào)，鈣化呈低信號(hào)，而Rokitansky 結(jié)節(jié)呈高信號(hào)（短箭頭）。D. 腫塊在脂肪抑制T1W序列信號(hào)明顯降低。 AB CD 成熟畸胎瘤。女，36歲。增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大的的、主要為脂肪成分 的腫塊。

6、 成熟畸胎瘤，女，3歲。A. CT平掃示盆腔內(nèi)子宮上方占位性病變，以脂 肪成分為主，其左側(cè)壁見一壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)內(nèi)有斑點(diǎn)樣鈣化。B. CT增強(qiáng) 見囊壁和壁結(jié)節(jié)內(nèi)軟組織成分輕度強(qiáng)化。 AB 非成熟畸胎瘤。女，23歲。A.增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)性腫塊，軟組 織成分多，并含有少量脂肪和散在鈣化灶。B.腎門水平腹部CT增強(qiáng)掃描 示腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)增大融合。 A B A B 非成熟畸胎瘤破裂，女，19歲。腎門水平(A)及中腹部(B)增強(qiáng)CT掃描示 一巨大，密度不均的腫塊，伴散在鈣化灶及脂肪成分。圖A示病灶破裂， 腹膜上見腫瘤組織。 無性細(xì)胞瘤，女，18歲。增強(qiáng)CT示一巨大分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊，纖維血管 間

7、隔有顯著強(qiáng)化，病灶內(nèi)伴囊變。 A B 無性細(xì)胞瘤，女，17歲。A.軸位T2W示一巨大分葉狀腫塊，內(nèi)見中等/低 信號(hào)分隔。不規(guī)則高信號(hào)區(qū)域?yàn)槟[瘤壞死。B.軸位增強(qiáng)T1W示腫塊不均 勻強(qiáng)化，分隔及壞死部分無強(qiáng)化。 內(nèi)胚竇瘤，女，29歲，伴AFP增高（58000IU/ml，正常為0-15IU/ml)。增 強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)混合性腫塊，伴腹水。 內(nèi)胚竇瘤，女，1歲。A.CT平掃見子宮上方巨大軟組織腫塊，密度不均 勻，中央見稍低密度壞死組織。B.CT增強(qiáng)見腫塊明顯強(qiáng)化，壞死組織不 規(guī)則嵌入腫塊實(shí)質(zhì)部分。AFP增高( 933ng/ml) AB 顆粒細(xì)胞瘤，女，55歲。增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大混合性腫塊

8、，呈分葉狀 外觀，病灶右半部可見呈“葡萄串”樣的多囊病灶，左半部的實(shí)質(zhì)成分 呈不規(guī)則強(qiáng)化。 AB 顆粒細(xì)胞瘤，女，71歲。A.矢狀位T2W示分葉狀多房囊性腫塊，類似于 囊腺癌，未見乳頭狀突起。箭頭所指顯示子宮內(nèi)膜增生。B. 脂肪抑制矢 狀位增強(qiáng)T1W示多發(fā)間隔強(qiáng)化，大量囊性部分無強(qiáng)化。 AB C 纖維瘤， 女， 53歲。A.平片示盆腔 內(nèi)大量不定形鈣化。B.軸位T1W示邊 界清楚的圓形腫塊，彌漫性低信號(hào)代 表鈣化。C.軸位T2W示腫塊低信號(hào)， 伴高信號(hào)囊變。陷窩內(nèi)少量腹水。 AB C 纖維卵泡膜瘤，女，46歲。A.軸位 T1W示右側(cè)附件區(qū)圓形低信號(hào)腫塊。 B.T2W腫塊為等低信號(hào)，內(nèi)見高信號(hào) 水腫。C.增強(qiáng)脂肪抑制T1W示腫塊周 圍強(qiáng)化，中央水腫區(qū)未見強(qiáng)化。 漿膜下子宮平滑肌瘤，女，28歲。矢狀位T2W示子宮后方巨大以低信號(hào)為主 腫塊，表面見低信號(hào)流空血管。 硬化性間質(zhì)瘤，女，28歲。增強(qiáng)CT可見子宮左前方邊緣清晰腫塊，周圍明顯 強(qiáng)化。 AB C Sertoli-Leydig細(xì)胞瘤，女，23歲。A.軸 位T1W示邊緣清晰的卵圓形實(shí)性低信 號(hào)腫塊。B.軸位T2W示腫塊呈中等信號(hào)， 伴多發(fā)類圓形囊腫。C.增強(qiáng)脂肪抑制 T1W示腫塊實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。 AB Collision 腫瘤，女，46歲。A.增強(qiáng)CT示典型畸胎瘤。箭頭所指為脂肪成分。 B.盆腔增強(qiáng)CT示