體溫單繪制方法

1、個(gè)人和用物的準(zhǔn)備個(gè)人和用物的準(zhǔn)備 1 1、著裝整潔（衣、帽、鞋）、著裝整潔（衣、帽、鞋）3 3分分 2 2、用物：體溫單；紅、藍(lán)碳素筆（紅、藍(lán)鋼筆）、用物：體溫單；紅、藍(lán)碳素筆（紅、藍(lán)鋼筆） 紅、藍(lán)鉛筆；記錄本；尺。紅、藍(lán)鉛筆；記錄本；尺。 7 7分（缺或多一項(xiàng)扣分（缺或多一項(xiàng)扣1 1分）分） 一、體溫單的填寫方法 （一）填寫眉欄項(xiàng)目（一）填寫眉欄項(xiàng)目 v用藍(lán)色用藍(lán)色鋼筆鋼筆（碳素筆）（碳素筆）填寫填寫姓名姓名、性別、年齡、科性別、年齡、科 別、病室、床號(hào)、住院號(hào)和入院日期別、病室、床號(hào)、住院號(hào)和入院日期等項(xiàng)目。等項(xiàng)目。 v7 7分分 （1 1處不填寫扣處不填寫扣1 1分分; ;用筆錯(cuò)誤扣用筆

2、錯(cuò)誤扣1 1分）分） 一、體溫單的填寫方法 （一）填寫眉欄項(xiàng)目（一）填寫眉欄項(xiàng)目 v用藍(lán)色用藍(lán)色鋼筆鋼筆（碳素筆）（碳素筆）填寫填寫 “住院日期住院日期”欄欄 每頁每頁 第一日填寫第一日填寫年年、月月、日日，其余不填寫年、月，只填，其余不填寫年、月，只填 寫日。如遇有新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填寫寫日。如遇有新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填寫月月、 日日或或年年、月月、日日。 v“住院日數(shù)住院日數(shù)”欄欄 自入院日起連續(xù)填寫至出院日，自入院日起連續(xù)填寫至出院日， 用藍(lán)色鋼筆填寫。用藍(lán)色鋼筆填寫。 一、體溫單的填寫方法 （一）填寫眉欄項(xiàng)目（一）填寫眉欄項(xiàng)目 v用紅色用紅色鋼筆鋼筆（碳素筆）（碳素筆）填

3、寫填寫 手術(shù)后天數(shù)手術(shù)后天數(shù)，以手術(shù)，以手術(shù)當(dāng)當(dāng) 天以天以“術(shù)日術(shù)日”表示，表示，術(shù)后第一日術(shù)后第一日以數(shù)字以數(shù)字1 1表示，依次表示，依次 填寫至填寫至1414日止。日止。 v4 4分分 （1 1處不填寫扣處不填寫扣1 1分分; ;用筆錯(cuò)誤扣用筆錯(cuò)誤扣1 1分）分） 手術(shù)手術(shù) （二）在體溫單40-42之間 相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫時(shí)間 v用紅鋼筆縱行填寫用紅鋼筆縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出 院或死亡院或死亡的時(shí)間。一個(gè)字或數(shù)字占一小格，豎線的時(shí)間。一個(gè)字或數(shù)字占一小格，豎線 占兩小格。占兩小格。 v6 6分（錯(cuò)誤分（錯(cuò)誤1 1處扣處扣1 1分；用筆錯(cuò)誤扣分；用筆錯(cuò)誤扣

4、1 1分）分） （三）體溫的繪制及記錄 v將測(cè)量后的體溫用藍(lán)鉛筆繪制在體溫單上。符將測(cè)量后的體溫用藍(lán)鉛筆繪制在體溫單上。符 號(hào)為：口溫號(hào)為：口溫“”、腋溫、腋溫“”、肛溫、肛溫“”， 相鄰的兩次符號(hào)之間用藍(lán)鉛筆相連相鄰的兩次符號(hào)之間用藍(lán)鉛筆相連 . . v體溫符號(hào)：口溫體溫符號(hào)：口溫“”, 腋溫腋溫“”，肛溫，肛溫 “”；每一項(xiàng)每一項(xiàng)3分分 v 相鄰兩次體溫用藍(lán)鉛筆線相連。相鄰兩次體溫用藍(lán)鉛筆線相連。 3分分 v物理或藥物降溫物理或藥物降溫3030分鐘后所測(cè)溫度，用紅圈分鐘后所測(cè)溫度，用紅圈“” 表示，繪制在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi)，并以表示，繪制在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi)，并以 紅虛線紅

5、虛線“”與降溫前的溫度縱行相連，下次所測(cè)與降溫前的溫度縱行相連，下次所測(cè) 體溫符號(hào)與降溫前的溫度符號(hào)用藍(lán)線相連體溫符號(hào)與降溫前的溫度符號(hào)用藍(lán)線相連 。 v7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；時(shí)間錯(cuò)誤扣分；時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；連線錯(cuò)分；連線錯(cuò) 誤扣誤扣2分）分） v如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制藍(lán)色體如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制藍(lán)色體 溫符號(hào)，外劃紅圈，以表示脈搏溫符號(hào)，外劃紅圈，以表示脈搏 。 肛溫與脈搏重疊：肛溫與脈搏重疊： 口溫與脈搏重疊：口溫與脈搏重疊： 腋溫與脈搏重疊腋溫與脈搏重疊 v7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；時(shí)間錯(cuò)誤扣分；時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；連線分；連線 錯(cuò)誤扣錯(cuò)誤扣2分

6、）分） （四）脈搏的繪制及記錄 v將測(cè)量后的脈搏用紅鉛筆繪制在體溫單上，用將測(cè)量后的脈搏用紅鉛筆繪制在體溫單上，用 紅點(diǎn)紅點(diǎn)“”表示，兩次相鄰的脈搏用紅線相連表示，兩次相鄰的脈搏用紅線相連 。 v5 5分分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；連線錯(cuò)誤扣分；連線錯(cuò)誤扣2分）分） （四）脈搏的繪制及記錄 v如出現(xiàn)脈搏短絀，將測(cè)量后的心率用紅筆繪制如出現(xiàn)脈搏短絀，將測(cè)量后的心率用紅筆繪制 在體溫單上，用紅圈在體溫單上，用紅圈 “” 表示，兩次相鄰表示，兩次相鄰 的心率用紅線相連的心率用紅線相連 。 v7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；心率連線錯(cuò)誤扣分；心率連線錯(cuò)誤扣2分；分； 脈率連線錯(cuò)誤扣脈率連線錯(cuò)誤扣

7、2分）分） v如脈搏和心率在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制脈搏符如脈搏和心率在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制脈搏符 號(hào)，外劃心率符號(hào)，表示方法為號(hào)，外劃心率符號(hào)，表示方法為“”。 v絀脈時(shí)的脈搏和心率二曲線之間用紅鉛筆劃絀脈時(shí)的脈搏和心率二曲線之間用紅鉛筆劃直直 線填充。線填充。 v4 4分（心率與脈率不對(duì)應(yīng)扣分（心率與脈率不對(duì)應(yīng)扣2 2分；畫斜線扣分；畫斜線扣2 2分）分） （五）呼吸的繪制（五）呼吸的繪制 1818 1818 18182020 2222 （六）底欄填寫（六）底欄填寫 v底欄的內(nèi)容用底欄的內(nèi)容用紅鋼筆紅鋼筆（碳素筆）填寫。（碳素筆）填寫。 v1分（用筆錯(cuò)誤扣分（用筆錯(cuò)誤扣1分）分） v、大便記錄

8、次數(shù)。早、大便記錄次數(shù)。早7點(diǎn)資料點(diǎn)資料填寫前一日的填寫前一日的 下午。下午。5 5分分 v如未解大便記為如未解大便記為“”。大便失禁記為。大便失禁記為“” 表示。表示。6 6分（時(shí)間錯(cuò)誤扣分（時(shí)間錯(cuò)誤扣2 2分；標(biāo)記錯(cuò)誤扣分；標(biāo)記錯(cuò)誤扣4 4分）分） v2.、 v大便：大便：灌腸符號(hào)以灌腸符號(hào)以“E E”表示。表示。3 3分分 v灌腸后排便以灌腸后排便以“次數(shù)次數(shù)/E/E” 。3 3分分 v/E/E表示灌腸后大便一次。表示灌腸后大便一次。/E/E表示灌腸后無表示灌腸后無 大便。大便。 /E /E表示自行排便一次，灌腸后又排表示自行排便一次，灌腸后又排 便一次。便一次。 小便失禁用小便失禁用“

9、”表示。表示。 大便填寫次數(shù)，未解填寫大便填寫次數(shù)，未解填寫“0 0”，大便失禁和假肛，均用，大便失禁和假肛，均用“”表示表示 灌腸用灌腸用“ E E ” 表示。表示。 “ 0/E0/E ” 表示灌腸后無大便；表示灌腸后無大便； “ 1/E1/E ” 表示灌腸后大便表示灌腸后大便1 1次；次； “ 1 1，2/E2/E ” 表示灌腸前有表示灌腸前有1 1次大便、灌腸后又有次大便、灌腸后又有2 2次大便。次大便。 2 1/E （六）底欄填寫（六）底欄填寫 v底欄的內(nèi)容用底欄的內(nèi)容用紅鋼筆紅鋼筆（碳素筆）填寫。包括血壓、（碳素筆）填寫。包括血壓、 體重、尿量、大便次數(shù)、出入量等，數(shù)據(jù)以阿拉體重、尿

10、量、大便次數(shù)、出入量等，數(shù)據(jù)以阿拉 伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。 v4分（分（1處錯(cuò)誤扣處錯(cuò)誤扣2分?jǐn)?shù)字未對(duì)齊扣分?jǐn)?shù)字未對(duì)齊扣2分）分） v過敏藥物用過敏藥物用紅鋼筆紅鋼筆書寫，用書寫，用（+）表示。表示。 v頁碼：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，用頁碼：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，用藍(lán)色鋼筆藍(lán)色鋼筆填寫。填寫。 v2分（數(shù)字錯(cuò)誤扣分（數(shù)字錯(cuò)誤扣1分；用筆錯(cuò)誤扣分；用筆錯(cuò)誤扣1分）分） 其他評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)其他評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1 1、繪制正確清楚。、繪制正確清楚。錯(cuò)誤錯(cuò)誤1 1處扣處扣1 1分分。 2 2、點(diǎn)線分明。點(diǎn)圓、線直。（、點(diǎn)線分明。點(diǎn)圓、線直。（點(diǎn)不圓扣點(diǎn)不圓扣2 2分；分； 線不直扣線不直扣2

11、2分分） 3 3、整齊整潔。（、整齊整潔。（1 1處涂改扣處涂改扣1 1分分） 4 4、時(shí)間：、時(shí)間：2525分鐘（從寫眉欄開始，至只寫數(shù)字不寫分鐘（從寫眉欄開始，至只寫數(shù)字不寫 單位）。單位）。 超過超過1 1分鐘扣分鐘扣1 1分分。 手術(shù)手術(shù) 小便失禁用小便失禁用“”表示。表示。 大便填寫次數(shù)，未解填寫大便填寫次數(shù)，未解填寫“0 0”，大便失禁和假肛，均用，大便失禁和假肛，均用“”表示表示 灌腸用灌腸用“ E E ” 表示。表示。 “ 0/E0/E ” 表示灌腸后無大便；表示灌腸后無大便； “ 1/E1/E ” 表示灌腸后大便表示灌腸后大便1 1次；次； “ 1 1，2/E2/E ” 表示

12、灌腸前有表示灌腸前有1 1次大便、灌腸后又有次大便、灌腸后又有2 2次大便。次大便。 2 1/E 每個(gè)同學(xué)根據(jù)病人的資料，獨(dú)立繪制每個(gè)同學(xué)根據(jù)病人的資料，獨(dú)立繪制 一張完整的體溫單。一張完整的體溫單。 作業(yè)1: 姓名:李娜,入院日期:2011-6-2-10Am,科別:婦產(chǎn)科,6床;診斷:足 月待產(chǎn),于5日8AM分娩一女嬰,出院時(shí)間:2011-6-7-9AM.入院時(shí)測(cè) BP120/84mmHg,體重70KG,并做了PG敏,陽性。 T、P、R、BP如下： 時(shí)間 T P R BP 其它 2/6 10AM 36.3 96 21 120/84 體重70 6PM 36.4 98 22 10PM 36.8 102 25 3/6 6AM 37.4 112 28 118/82 10AM 39.6 126 31 酒精擦浴30后測(cè)T38.4 6PM 37.4 111 22 4/6 1