病理學(xué)專升本資料：第一章總結(jié)

1、適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷修復(fù)修復(fù)定義定義 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生死亡死亡 再生再生變性變性纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 壞死壞死凋亡凋亡 (同種細(xì)胞) (肉芽組織) 定義定義 類型類型 病變病變 結(jié)局結(jié)局 適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷修復(fù)修復(fù)定義定義 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生 定義定義 類型類型 病變病變 結(jié)局結(jié)局 1. 1. 定義定義：是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官體積縮小。：是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官體積縮小。 2. 2. 類型類型： （1 1）生理性萎縮）生理性萎縮: : 青春期的胸腺萎縮，更年期子宮的萎縮青春期的胸腺萎縮，更年期子宮的萎縮 （2 2）病理性萎縮：）病理性萎縮：

2、營養(yǎng)不良性萎縮（全身、局部）：腦缺血營養(yǎng)不良性萎縮（全身、局部）：腦缺血腦萎縮腦萎縮 壓迫性萎縮：腎盂、腦積水壓迫性萎縮：腎盂、腦積水 腎、腦萎縮腎、腦萎縮 失用性萎縮：長期臥床失用性萎縮：長期臥床 、骨折后、骨折后 肌肉萎縮肌肉萎縮 去神經(jīng)性萎縮：脊髓灰質(zhì)炎去神經(jīng)性萎縮：脊髓灰質(zhì)炎 下肢肌肉萎縮下肢肌肉萎縮 內(nèi)分泌性萎縮：腺垂體功能內(nèi)分泌性萎縮：腺垂體功能 腎上腺萎腎上腺萎 3 . 3 . 病理變化病理變化：鏡下：細(xì)胞體積縮小，可伴有數(shù)量減少。心肌鏡下：細(xì)胞體積縮小，可伴有數(shù)量減少。心肌C C、肝、肝C C 等萎縮的胞質(zhì)內(nèi)可見到脂褐素顆粒。等萎縮的胞質(zhì)內(nèi)可見到脂褐素顆粒。 肉眼：器官均勻縮小

3、，重量減輕肉眼：器官均勻縮小，重量減輕, ,色澤變深。色澤變深。 4 .4 . 結(jié)局結(jié)局：輕度萎縮輕度萎縮 原因去掉原因去掉 恢復(fù)正?；謴?fù)正常 持續(xù)性萎縮持續(xù)性萎縮 細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡 適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷修復(fù)修復(fù)定義定義 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生 定義定義 類型類型 后果后果 1. 1. 定義定義：是指細(xì)胞、組織和器官體積增大是指細(xì)胞、組織和器官體積增大。 2.2. 類型類型： 3.3.后果后果 使肥大的組織、器官、功能增強(qiáng)，具有代償意義使肥大的組織、器官、功能增強(qiáng)，具有代償意義 過度肥大：呈失代償狀態(tài)。過度肥大：呈失代償狀態(tài)。 病理性病理性 生理性生理性 內(nèi)分泌性內(nèi)分泌性： 代償性

4、代償性： 高血壓高血壓 左心室心肌肥大左心室心肌肥大 垂體垂體GHGH腺瘤腺瘤 肢端肥大癥肢端肥大癥 運(yùn)動(dòng)員骨骼肌運(yùn)動(dòng)員骨骼肌 妊娠期子宮平滑肌細(xì)胞肥大妊娠期子宮平滑肌細(xì)胞肥大 代償性代償性： 內(nèi)分泌性內(nèi)分泌性： 154 適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷修復(fù)修復(fù)定義定義 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生 定義定義 類型類型 后果后果 1. 1. 定義定義：是指組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多是指組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多, ,引起引起T T、O O體積增大體積增大 2.2. 類型類型： 3.3.后果后果 有利：代償、更新、修復(fù)有利：代償、更新、修復(fù) 不利：增生失去控制，腫瘤性增生不利：增生失去控制，腫瘤性

5、增生 病理性病理性 生理性生理性 內(nèi)分泌性：內(nèi)分泌性： 代償性代償性： 代償性代償性： 內(nèi)分泌性：內(nèi)分泌性： 血細(xì)胞、上皮細(xì)胞的更新血細(xì)胞、上皮細(xì)胞的更新 青春期乳腺、月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜青春期乳腺、月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜 肝細(xì)胞損傷后的肝細(xì)胞增生肝細(xì)胞損傷后的肝細(xì)胞增生 雌激素增多雌激素增多 子宮內(nèi)膜增生癥子宮內(nèi)膜增生癥 1. 1. 類型：根據(jù)化生好發(fā)的組織可分為：類型：根據(jù)化生好發(fā)的組織可分為： （1 1） 上皮組織的化生上皮組織的化生 1 1）鱗狀上皮化生（）鱗狀上皮化生（鱗化鱗化）：轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮）：轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮 2 2）腸上皮化生（）腸上皮化生（腸化腸化）：胃黏膜上皮）：胃黏膜上皮 腸粘膜上

6、皮腸粘膜上皮 （2 2）間葉組織化生）間葉組織化生： 結(jié)締、肌肉結(jié)締、肌肉 骨、軟骨骨、軟骨 適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷修復(fù)修復(fù)定義定義 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生死亡死亡 再生再生變性變性纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 壞死壞死凋亡凋亡 同種細(xì)胞同種細(xì)胞 肉芽組織肉芽組織 類型類型 定義定義 原因原因 機(jī)制機(jī)制 部位部位 病理變化病理變化 細(xì)胞水腫（細(xì)胞水腫（水變性）水變性） 1.1.定義定義：細(xì)胞內(nèi)水分增多。細(xì)胞內(nèi)水分增多。 2.2.原因原因：感染、中毒、缺氧等感染、中毒、缺氧等 線粒體損傷線粒體損傷 ATP減少減少 Na+_K+泵功能障礙泵功能障礙 胞漿內(nèi)水鈉儲(chǔ)留胞漿內(nèi)水鈉儲(chǔ)留 細(xì)胞膜直接損傷細(xì)

7、胞膜直接損傷 細(xì)胞膜通透性增加細(xì)胞膜通透性增加 3.3.好發(fā)部位好發(fā)部位： 心肌細(xì)胞、肝心肌細(xì)胞、肝C C、腎小管上皮、腎小管上皮C C、腦神經(jīng)細(xì)胞、腦神經(jīng)細(xì)胞 4. 4.病理變化病理變化： 鏡下：鏡下：細(xì)胞體積增大細(xì)胞體積增大, ,胞漿疏松呈空泡狀，可見細(xì)小紅染顆胞漿疏松呈空泡狀，可見細(xì)小紅染顆 粒。至極期細(xì)胞腫大似氣球，粒。至極期細(xì)胞腫大似氣球，稱稱氣球樣變氣球樣變。 肉眼：肉眼：器官體積腫大，重量增加，顏色變淡，包膜緊張。器官體積腫大，重量增加，顏色變淡，包膜緊張。 5.5.結(jié)局結(jié)局： 輕度細(xì)胞水腫，病因去除，恢復(fù)正常輕度細(xì)胞水腫，病因去除，恢復(fù)正常 重度水腫、病因持續(xù)，發(fā)展為溶解性壞死

8、重度水腫、病因持續(xù)，發(fā)展為溶解性壞死 脂肪脂肪變性變性 4. 4.病理變化病理變化： 鏡下：鏡下：細(xì)胞腫大細(xì)胞腫大, ,胞漿有大小不等脂滴胞漿有大小不等脂滴大脂滴將肝細(xì)胞核擠大脂滴將肝細(xì)胞核擠 向一邊。向一邊。 肉眼：肉眼：器官體積腫大，重量增加，顏色變黃，切面油膩感。器官體積腫大，重量增加，顏色變黃，切面油膩感。 5.5.結(jié)局結(jié)局： 輕度：病因去除，恢復(fù)正常輕度：病因去除，恢復(fù)正常 重度、病因持續(xù)，發(fā)展為壞死重度、病因持續(xù)，發(fā)展為壞死 1.1.定義定義：是指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞：是指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞 2.2.好發(fā)部位好發(fā)部位：肝、心、腎：肝、心、腎 3.3.原因原因：感染、中毒、

9、缺氧、營養(yǎng)不良、酗酒、糖尿病、肥胖：感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良、酗酒、糖尿病、肥胖 中性脂肪中性脂肪脂肪酸脂肪酸 脂質(zhì)脂質(zhì)載脂蛋白載脂蛋白 脂蛋白脂蛋白 適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷修復(fù)修復(fù) 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生死亡死亡 再生再生變性變性纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 壞死壞死 凋亡凋亡 同種細(xì)胞同種細(xì)胞 肉芽組織肉芽組織 類型類型 定義定義 部位部位 病理變化病理變化 結(jié)局結(jié)局 凝固性壞死：凝固性壞死： 液化性壞死：液化性壞死： 纖維素樣壞死纖維素樣壞死 壞疽壞疽 壞壞 死死 干酪樣壞死干酪樣壞死 脂肪壞死脂肪壞死 干性壞疽干性壞疽 濕性壞疽濕性壞疽 氣性壞疽氣性壞疽 基本病變基本病變：核核、漿

10、、間質(zhì)、漿、間質(zhì) 類型類型 結(jié)局結(jié)局：溶解吸收、分離排出、機(jī)化包裹、鈣化：溶解吸收、分離排出、機(jī)化包裹、鈣化 壞死壞死 基本病變基本病變 類型、好發(fā)部位、病理變化類型、好發(fā)部位、病理變化 （一）壞死的基本病變（一）壞死的基本病變 1.細(xì)胞核細(xì)胞核的改變的改變:是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。 核固縮：染色質(zhì)濃縮核固縮：染色質(zhì)濃縮 核碎裂：染色質(zhì)崩解為小碎片核碎裂：染色質(zhì)崩解為小碎片 核溶解：核完全溶解消失核溶解：核完全溶解消失 3.間質(zhì)間質(zhì)：基質(zhì)崩解，膠原纖維斷裂、液化，模糊的：基質(zhì)崩解，膠原纖維斷裂、液化，模糊的 無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。 2.細(xì)胞漿細(xì)胞漿：凝固或溶解

11、。：凝固或溶解。 （二）（二）壞死的類型壞死的類型 凝固性壞死：凝固性壞死： 液化性壞死：液化性壞死： 纖維素樣壞死纖維素樣壞死 干酪樣壞死干酪樣壞死 脂肪壞死脂肪壞死 壞疽壞疽 干性壞疽干性壞疽 濕性壞疽濕性壞疽 氣性壞疽氣性壞疽 （1）溶解吸收溶解吸收： 較小的壞死灶，可被壞死細(xì)胞或中性粒細(xì)胞的蛋白溶解酶溶解較小的壞死灶，可被壞死細(xì)胞或中性粒細(xì)胞的蛋白溶解酶溶解 液化，再由淋巴管和小血管吸收，碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。液化，再由淋巴管和小血管吸收，碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。 （2）分離排除分離排除： 較大的壞死灶邊緣發(fā)生溶解，壞死組織與健康組織分離，并通較大的壞死灶邊緣發(fā)生溶解，壞死組織與健康

12、組織分離，并通 過各種途徑排出。過各種途徑排出。 （3）機(jī)化或包裹機(jī)化或包裹： 肉芽組織取代壞死組織過程稱為機(jī)化。肉芽組織取代壞死組織過程稱為機(jī)化。 壞死灶較大，肉芽組織壞死灶較大，肉芽組織在其在其周圍周圍增生增生將其包繞稱為包裹。將其包繞稱為包裹。 （4）鈣化：鈣化：壞死組織后期可發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化壞死組織后期可發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化 （三）三）壞死的結(jié)局壞死的結(jié)局 三、壞死類型三、壞死類型 ( (一一) )凝固性壞死凝固性壞死 1.1.定義定義：組織、細(xì)胞壞死后，蛋白質(zhì)變性凝固且酶性分解作用組織、細(xì)胞壞死后，蛋白質(zhì)變性凝固且酶性分解作用 較弱時(shí)，壞死組織形成灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)的狀態(tài)較弱時(shí)，壞死組

13、織形成灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)的狀態(tài) 2.2.好發(fā)部位好發(fā)部位：心、脾、腎心、脾、腎 3.3.病理變化病理變化： 肉眼肉眼：灰白、干燥、質(zhì)實(shí)，與周圍健康組織分界明顯，周圍有：灰白、干燥、質(zhì)實(shí)，與周圍健康組織分界明顯，周圍有 一紅色充血、出血和炎癥反應(yīng)帶。一紅色充血、出血和炎癥反應(yīng)帶。 鏡下鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓仍保存：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓仍保存。 概念概念 定義定義好發(fā)部位好發(fā)部位 干性壞疽干性壞疽 動(dòng)脈動(dòng)脈 靜脈靜脈 壞死后水分蒸發(fā)，腐敗菌感染輕，邊界清壞死后水分蒸發(fā)，腐敗菌感染輕，邊界清 四肢末端四肢末端 濕性壞疽濕性壞疽 動(dòng)脈動(dòng)脈 靜脈靜脈 壞死后壞死后水分多水分多，腐敗菌感染，腐敗

14、菌感染重重，邊界，邊界不清不清 肺、肺、 腸、膽囊、闌尾腸、膽囊、闌尾 子宮子宮 氣性壞疽氣性壞疽 產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，組織腫脹有氣泡，產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，組織腫脹有氣泡，中毒中毒 性休克性休克 狹窄而深的開放狹窄而深的開放 傷口傷口 凋亡凋亡 壞死壞死 發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制程序性 主動(dòng)（自殺）意外，被動(dòng)（他殺） 發(fā)生原因發(fā)生原因生理性或輕微病理刺激病理刺激 死亡范圍死亡范圍單個(gè)細(xì)胞至少是幾個(gè)細(xì)胞 形態(tài)特征形態(tài)特征細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊集，凋亡小體核固縮、核碎裂、核溶解 炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)不引發(fā)炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生引發(fā)炎癥反應(yīng)、修復(fù)再生 適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷修復(fù)修復(fù) 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生死亡死

15、亡 再生再生變性變性纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 壞死壞死 凋亡凋亡 同種細(xì)胞同種細(xì)胞 肉芽組織肉芽組織 第三節(jié)第三節(jié) 損傷的修復(fù)損傷的修復(fù) 定義定義由鄰近由鄰近健康細(xì)胞健康細(xì)胞對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程 形式形式 再生再生 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 再生再生 由周圍由周圍同種細(xì)胞同種細(xì)胞修復(fù)修復(fù) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 由由纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織修復(fù)修復(fù) 過程過程兩種修復(fù)形式兩種修復(fù)形式同時(shí)存在，炎癥反應(yīng)同時(shí)存在，炎癥反應(yīng)始終伴隨始終伴隨 軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞 成纖維、內(nèi)皮、 骨C 堅(jiān)持堅(jiān)持 肉芽組織肉芽組織 1.定義定義：由新生成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管組成，是一種幼稚的纖維結(jié)締組織由新生

16、成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管組成，是一種幼稚的纖維結(jié)締組織 2.2.基本成分和特點(diǎn)基本成分和特點(diǎn)：成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞數(shù)量多，數(shù)量多，毛細(xì)血管毛細(xì)血管豐富。常伴有豐富。常伴有炎細(xì)胞炎細(xì)胞。 3 3. .功能功能 抗感染保護(hù)創(chuàng)面抗感染保護(hù)創(chuàng)面：通過巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的清除感染與異物，保持：通過巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的清除感染與異物，保持 創(chuàng)口潔凈。創(chuàng)口潔凈。 填補(bǔ)傷口及其他組織缺損填補(bǔ)傷口及其他組織缺損：成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)填平傷口缺損：成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)填平傷口缺損 機(jī)化或包裹機(jī)化或包裹：取代壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物：取代壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物 4 4. .轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸 成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 、毛細(xì)血管、毛細(xì)血管 、炎細(xì)