醫(yī)學(xué)交流課件：AQ ONE-結(jié)腸直腸癌雙能病例

1、AQ ONE-結(jié)腸/直腸癌雙能病例 病例數(shù)據(jù)類型：臨床病例 數(shù)據(jù)名稱：wu jin ying、zeng mu juan、huang shao qing、li de yu 收集醫(yī)院：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 推薦理由： 1. 利用雙能能譜曲線對直腸癌的診斷協(xié)助。 2 3 病史 1 2 3 病例信息 采用350造影劑，注射方案如下： 造影劑注射方案 造影劑用量鹽水用量注射速率 1803.5 2 3 NO.Scan modekVmARot. TimeScan Time 1GG-helical120 kVSure Exp.0.5 sos 2GG-helical120 kVSure Exp.0.5 ssur

2、estart 3GG-helical120 kVSure Exp.0.5 s65-70s 4DE-vol100 -135kvSure Exp.0. 5 s72-75s 掃描方案 Case1：患者女，52歲 在距肛門約8cm處的直腸可捫及腫塊，有壓痛。 常規(guī)碘圖 邊界較常規(guī)增強圖像清晰。 直腸腫塊的能譜曲線分析 在腫塊上分別放置了3個ROI，能譜曲線顯示這3個區(qū)域的斜率相近， 提示為同一成分物質(zhì)。 直腸腫塊與正常腸壁的能譜曲線分析 正常腸壁的能譜曲線斜率與腫塊能譜曲線不重疊，正常腸壁能譜曲線 的斜率較大，可能由動脈供血為主，也證明了腫塊的血供與正常腸壁 不一致。 腫塊旁血管的能譜曲線分析 腫塊旁

3、可見一小血管，其能譜曲線與腫塊能譜曲線重疊，可考慮此血 管與腫塊的血供有一定的關(guān)系。 髂血管與腫塊能譜曲線的關(guān)系 髂血管同樣放置一ROI，其能譜曲線斜率與正常腸壁能譜曲線的斜率 一致，比腫塊的能譜曲線斜率大，考慮其未參與腫塊的供血。 病理：管狀腺癌 診斷報告、病理 Case2：患者女，65歲 患者4月前發(fā)現(xiàn)無痛性血便。 直腸上段腸壁右側(cè)壁、前壁不規(guī)則增厚，并向腸腔內(nèi)突入。 增強病灶有明顯強化。碘圖增厚的腸壁邊界更清晰。 常規(guī)碘圖 直腸腫塊與正常腸壁的能譜曲線對比 腫塊與正常腸壁能譜曲線斜率不一致，正常腸壁能譜曲線的斜率更 大。 腫塊與正常腸壁的能譜曲線對比 腫塊與正常腸壁（其他層面）能譜曲線斜

4、率不一致，正常腸壁能譜 曲線的斜率更大。 腫塊與周圍淋巴結(jié)的能譜曲線對比 腫塊的能譜曲線斜率與周圍淋巴結(jié)的能譜曲線斜率一致。 病理：腸中低分腺癌。 診斷報告、病理 Case3：患者女，54歲 直腸上段與乙狀結(jié)腸交界處， 腸管右側(cè)壁不規(guī)則增厚，局 部見腫物突入腸腔，病灶周 圍脂肪間隙模糊，周圍可見 數(shù)個小淋巴結(jié)。 腫塊與正常腸壁能譜曲線對比 診斷：直腸、乙狀結(jié)腸交界處占位病灶，考慮為結(jié)腸癌。（T3 期） 診斷報告、病理 因“粘液，血便半月余”入院，查體：肛門約6cm處的直 腸前壁可捫及一向腸腔突起的質(zhì)硬菜花樣腫塊，占據(jù)腸管 管徑的1周，腫塊表面欠光滑，有壓痛，活動度小，指套 見血染。 Case4

5、：患者男，55歲 直腸腫塊的能譜曲線 在腫塊上分別放置多個ROI，能譜曲線顯示這些區(qū)域的斜率相近，提 示為同一成分物質(zhì)。 這個病例可能需要重新測量正常腸壁的能譜曲線，可能腸壁太薄、ROI太大引 起的容積效應(yīng)，周圍的脂肪影響了能譜曲線的斜率，正常斜率不應(yīng)該為逐漸升 高的。（由于原始數(shù)據(jù)盤已上交，無法重新測量） 正常腸壁的能譜曲線 腫塊與正常腸壁的能譜曲線對比 直腸腫塊的能譜曲線 由于該腫塊較大，此層面顯示腫塊的能譜曲線仍與前面層面顯示腫塊的 能譜曲線的斜率一致，證明該腫塊雖然大，但是成分基本一致。 腫塊周圍各個淋巴結(jié)的能譜曲線，斜率基本一致 腫塊與周圍淋巴結(jié)的原子序數(shù)分析，基本重疊 診斷：直腸癌T3期，腸旁淋巴結(jié)。 病理：管狀腺癌。 診斷報告、病理 AQ ONE擁有16cm的寬體探測器，能一圈覆蓋整個器官。 東芝獨特的雙能掃描方式，掃描時間短，掃描劑量低，可在常 規(guī)掃描后立即進行雙能掃描，不影響臨床診斷的同時，進行雙 能的科研分析，一舉兩得。 覆蓋范圍大使得我們能清晰地對直腸腫塊及其周圍的組織、血 管、淋巴結(jié)