醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置及教學(xué)體系改革與創(chuàng)新的研究

1、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置及教學(xué)體系改革與創(chuàng)新的研究李雪飛，韓 英，隋 靜，白 潔，趙 微（大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044）摘要 通過對醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置與教學(xué)體系改革的背景研究，制定了醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置與教學(xué)體系改革的基本原則，形成了一套適合醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標的教學(xué)計劃。各專業(yè)形成了獨特的人才培養(yǎng)模式。關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育；課程設(shè)置；教學(xué)體系改革醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)教育在我國起步較晚，辦學(xué)歷史短、教育資源積累少，因此在教學(xué)過程中沒有規(guī)范的模式可供借鑒，課程設(shè)置和教學(xué)體系基本上都是采用?？颇Ｊ?，或是在此基礎(chǔ)上進行拼湊，使醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育較難找到準確的定位，大多數(shù)醫(yī)學(xué)高

2、職院校對其培養(yǎng)目標、教學(xué)模式、課程體系設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容取舍等諸多方面難以定奪，以致醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育不能體現(xiàn)出自己的特點。因此，必須根據(jù)醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)教育的培養(yǎng)目標制訂與其相適應(yīng)的教學(xué)計劃和課程設(shè)置。一、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置與教學(xué)體系改革的背景研究（一）原有醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置為了便于思考，區(qū)別利弊，現(xiàn)將最初五個專業(yè)的課程設(shè)置和學(xué)時數(shù)分術(shù)如下：表1 原有各專業(yè)總學(xué)時數(shù)分配一覽表專業(yè)名稱課程門數(shù)理論學(xué)時數(shù)實驗學(xué)時數(shù)總學(xué)時數(shù)護理4416214812102醫(yī)療美容技術(shù)4215194691988醫(yī)藥營銷4316413181959衛(wèi)生檢驗與檢疫技術(shù)3815565842140醫(yī)療影像技術(shù)331580

3、4091989表2 原有各專業(yè)各類課程學(xué)時比例一覽表專業(yè)名稱公共課學(xué)時數(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)時數(shù)專業(yè)臨床課學(xué)時數(shù)臨床實習(xí)護理6484849701920醫(yī)療美容技術(shù)59432410701920醫(yī)藥營銷6284378941920衛(wèi)生檢驗與檢疫技術(shù)59448410621920醫(yī)療影像技術(shù)5944639321920（二）原有醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置存在的問題1、培養(yǎng)目標定位不準確，且具有一定的模糊性。2、貪大求全的課程結(jié)構(gòu)，難以形成專業(yè)知識體系。由于開設(shè)的課程過多、學(xué)時數(shù)過多，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，沒有自己的時間來充分的消化和自學(xué)趕興趣的知識，對所學(xué)的知識掌握也不夠扎實。3、課程設(shè)置不符合高等職業(yè)教育“能力

4、本位”的要求。缺乏必要的專業(yè)技能訓(xùn)練，學(xué)生的專業(yè)基本技能掌握較差，課程內(nèi)容過分強調(diào)知識體系自身的完整性以及片面追求學(xué)科知識的深度與廣度，沒有突出職業(yè)技能訓(xùn)練與技能應(yīng)用能力的培養(yǎng)。4、缺少創(chuàng)意的知識內(nèi)含，無法引發(fā)創(chuàng)新思維。原有課程設(shè)置雖然沒有內(nèi)容上的錯誤，但也沒有專業(yè)上的創(chuàng)新。二、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置及教學(xué)體系改革的基本原則1、堅持專業(yè)目標不錯位原則。遵循高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標，定位不同專業(yè)的不同培養(yǎng)目標，在課程設(shè)置改革中始終對準這個目標不錯位。2、堅持實踐第一不走樣原則。堅持實踐第一的原則作為課程設(shè)置改革的指導(dǎo)思想，從內(nèi)容上向?qū)I(yè)實用課傾斜，從時間上向?qū)嵺`操作課傾斜。3、堅持知識優(yōu)化不縮水原

5、則。堅持實踐第一的原則，并不是用實踐代替知識，而是把廣際的醫(yī)學(xué)知識通過優(yōu)化重組、濃縮和囊括在專業(yè)知識的體系之中。4、堅持自主創(chuàng)新不間斷的原則。課程設(shè)置改革的不斷完善和提高，實際上是一個不間斷的自主創(chuàng)新過程。衡量一個專業(yè)課程設(shè)置的先進性、科學(xué)性和是否達到專業(yè)定位目標的要求，唯一標準就是看有多少自主創(chuàng)意、創(chuàng)新和創(chuàng)造的內(nèi)在含量。三、改革創(chuàng)新后醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置的特點1、護理學(xué)專業(yè)課程體系改革的特點。優(yōu)化課程內(nèi)容體系，強化護理專業(yè)培養(yǎng)目標是本次課程體系改革的整體思路。新課程體系遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向，突出護理理念及人的整體性、擴充人文知識、強化實踐環(huán)節(jié)”的原則，形成了四個課程模塊：即公共基礎(chǔ)模塊、護

6、理社會人文模塊、護理專業(yè)基礎(chǔ)模塊、護理專業(yè)技能模塊。新課程體系的主要變化和特點是：（1）英語、計算機突出應(yīng)用性技能的培養(yǎng)。鼓勵學(xué)生在完成課堂教學(xué)外，在教師引導(dǎo)下努力自學(xué)使其成為有用的學(xué)習(xí)工具；（2）早期接觸護理，以護理為主線，體現(xiàn)人的整體性。整個課程體系突出的早期接觸護理并以護理為主線貫穿三年的學(xué)習(xí)全過程，同時教師授課中注重人的整體性的護理理念的灌輸；（3）護理社會人文課程模塊突出職業(yè)崗位的實際應(yīng)用性；（4）強化實踐環(huán)節(jié)，增加專業(yè)技能培訓(xùn)及考核160學(xué)時；（5）拓寬培養(yǎng)渠道，開設(shè)了精神科護理學(xué)、急救護理學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、老年護理學(xué)、臨床營養(yǎng)等課程，為學(xué)生拓展了專業(yè)口徑和就

7、業(yè)渠道；（6）隱蔽課程促進護理專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。2、醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)課程體系改革的特點。首次闡述了美容醫(yī)學(xué)新的內(nèi)涵。確立了以藝術(shù)為基礎(chǔ)、以美學(xué)為理論、以醫(yī)學(xué)為主要手段、以審美為目的、以法律為保障、以市場為導(dǎo)向的美容醫(yī)學(xué)的教學(xué)宗旨。以內(nèi)容互相聯(lián)系的課程群組成六大專業(yè)教學(xué)模塊：美容、化妝、造型設(shè)計、藝術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)模塊、美容醫(yī)療基本技術(shù)教學(xué)模塊、美容健康治療教學(xué)模塊、美容機能教學(xué)模塊、美容醫(yī)學(xué)理論教學(xué)模塊、美容職業(yè)技能培訓(xùn)模塊。該設(shè)置不強調(diào)美容醫(yī)學(xué)學(xué)科知識的系統(tǒng)性，而是強調(diào)美容醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的技能性（除美容手術(shù)操作外）。這從根本上滿足了醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的教學(xué)要求。節(jié)省了學(xué)生的時間，提高了效率，達到了學(xué)

8、以致用的目的。3、醫(yī)藥營銷專業(yè)課程體系改革的特點。重案例教學(xué)、重實踐教學(xué)、重能力培養(yǎng)為本次改革的創(chuàng)新點。在強化營銷專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的同時，探索專業(yè)技能實訓(xùn)教學(xué)模式的改革，結(jié)合醫(yī)藥營銷?？茖W(xué)生未來工作的實際，通過類模擬藥房，增加學(xué)生對藥品知識的感性認識，并能夠模擬完成藥品銷售服務(wù)，強化客戶服務(wù)與“五度”（知名度、認知度、滿意度、忠誠度和美譽度）營銷管理理念，提高學(xué)生的專業(yè)技能和從業(yè)能力。4、衛(wèi)生檢驗與檢疫技術(shù)專業(yè)課程體系改革的特點。突出專業(yè)特色，以培養(yǎng)目標所對應(yīng)的職業(yè)群為基礎(chǔ)，以適應(yīng)社會需求為根本，以技術(shù)應(yīng)用為主線，以學(xué)生的全面發(fā)展為目標，科學(xué)合理地構(gòu)建課程體系。注重實踐能力培養(yǎng)，是本次教學(xué)改革的重

9、點之一。調(diào)整后的教學(xué)體系，突出了高等職業(yè)教育的特點，優(yōu)化了課程結(jié)構(gòu)，在基礎(chǔ)理論教學(xué)的基礎(chǔ)上突出專業(yè)知識與技能教學(xué)，重點強調(diào)了高等職業(yè)教育學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，專業(yè)主干課程的理論與實踐教學(xué)課時基本上達到1：1的比例?；A(chǔ)課程也在結(jié)構(gòu)上照顧了專業(yè)教育的需要，在內(nèi)容選擇上明確了“一般能力”和“職業(yè)能力”要求。5、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程體系改革的特點。優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)內(nèi)容，強化技能教學(xué)是本專業(yè)課程體系改革的基本思路。實行了模塊化設(shè)計與管理的方式，其中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的課程劃分為四大模塊：公共課模塊9門，專業(yè)基礎(chǔ)課模塊14門，專業(yè)課模塊12門，選修課模塊3-5門（根據(jù)具體情況，開設(shè)與人際交往、就業(yè)指導(dǎo)等有

10、關(guān)的課程，目的是拓展學(xué)生知識面幫助學(xué)生就業(yè)，學(xué)生可根據(jù)個人興趣愛好自行選擇課程，畢業(yè)前所選各門課程學(xué)分達到要求即可通過）。四、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置及教學(xué)體系改革成效1、推動了教學(xué)質(zhì)量的提高。這種提高是全方位的，其主要體現(xiàn)在三個統(tǒng)一上：一是課程結(jié)構(gòu)與知識結(jié)構(gòu)相統(tǒng)一，二是教學(xué)流程與專業(yè)目標相統(tǒng)一，三是課堂教育與實踐指導(dǎo)相統(tǒng)一。實踐證明課程設(shè)置改革推動了教學(xué)體系的創(chuàng)新。而教學(xué)體系創(chuàng)新所帶來的直接成果，就是教學(xué)質(zhì)量的逐年提高。2007年大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院組織的包括中國醫(yī)大、遼寧中醫(yī)學(xué)院、大連大學(xué)等十座院校的醫(yī)學(xué)高職護理專業(yè)300多名在校生參加的綜合考試，我校參加的49名學(xué)生，榮獲團體第一和個

11、人第一的好成績。2、推動了教材建設(shè)的提高。為了適應(yīng)課程設(shè)置改革對教材知識含量、質(zhì)量標準的要求，成立了醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并抽調(diào)經(jīng)驗豐富的骨干教師，按專業(yè)組建教材建設(shè)改革創(chuàng)新研究班子，按照不同專業(yè)的定位目標搜集資料、從原有教材中提取精華、從社會需求中增補課題、從時代創(chuàng)新中尋找突破、從教學(xué)實踐中吸納經(jīng)驗。同時在教材建設(shè)上也加大了力度，我校參加人民衛(wèi)生出版社、科學(xué)出版社、高等教育出版社等國家規(guī)劃教材編寫的教師已有101人，參編教材80余本，其中主編21人，副主編44人、編者38人。3、推動了職業(yè)技能質(zhì)量的提高。截止今年署期，五個專業(yè)已經(jīng)四屆畢業(yè)生，共901人。據(jù)跟蹤調(diào)查，四屆畢業(yè)生

12、年終就業(yè)率基本上達到100%，其中依2007屆的畢業(yè)生為例，就業(yè)就頂崗的248人，占同屆畢業(yè)生人數(shù)的96.1%，經(jīng)過一年實踐鍛練，成為崗位骨干和操作能手的72人，占同屆畢業(yè)生的29%。五、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程設(shè)置及教學(xué)體系改革中的幾點體會1、課程設(shè)置及課程體系改革必須堅持科學(xué)發(fā)展觀。實踐使我們認識到“科學(xué)”和“發(fā)展”是仗量改革對錯的兩尺子，我們利用這把尺子，從根本上解決了課程設(shè)置中長期存在的課程內(nèi)容大而全，突出不了高職的專業(yè)特點等問題。2、課程設(shè)置及教學(xué)體系改革必須堅持從實際出發(fā)。由于課程設(shè)置改革始終堅持從實際出發(fā)，按照實際需求培養(yǎng)學(xué)生，所以畢業(yè)生年底就業(yè)率基本達到百分之百。他們大多數(shù)上崗就能

13、頂崗，頂崗就能獨立操作，獨檔一面，有些人還在業(yè)務(wù)和技術(shù)上有所創(chuàng)新。3、課程設(shè)置改革必須堅持調(diào)查研究。課程設(shè)置改革也同其他改革一樣，不是重組過去，而是創(chuàng)新未來。一般而言成功的改革需要三個條件：一是有明確的方向；二是有具體的內(nèi)容；三是有科學(xué)的方法。而調(diào)查研究是實現(xiàn)這三個條件的保證，它可以矯正偏離實際的改革方向，提出有針對性的改革內(nèi)容，確立有效的改革措施，使改革取得事半功倍的成果。否則不管你的改革出發(fā)多么美好，到頭來也只能是瞎折騰、白忙活。因此，我們的課程設(shè)置改革始終是與調(diào)查研究同步進行的。參考文獻1苑玉潔.關(guān)于高職院校課程改革的思考J.河南教育2009(3):44-452張大然.試論醫(yī)學(xué)高職高專教育課程體系改革中存在的問題及對策.衛(wèi)生職業(yè)教育2007（2）：138-139作者簡介李雪飛，女，大學(xué)本科，醫(yī)學(xué)學(xué)士位，高級實驗師。主要研究方向：醫(yī)學(xué)教育與管理，美容心理學(xué)基金項目遼寧省“十一五”教育科學(xué)規(guī)劃