胃潰瘍中醫(yī)藥治療

1、胃潰瘍中醫(yī)藥治療 Jenny was compiled in January 2021 中醫(yī)藥對(duì)胃潰瘍的防治 胃潰瘍屬中醫(yī)“胃膠病”范疇，從病癥上看，潰瘍病有虛、實(shí)、寒、熱之分，近年來 多見寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜證，以單純某個(gè)證型出現(xiàn)較為少見，以虛實(shí)相兼，寒、熱、濕、 瘀錯(cuò)雜多見，由于現(xiàn)代人生活方式的改變、高度精神壓力、生存環(huán)境的影響、營(yíng)養(yǎng)狀況的 改善、飲食結(jié)構(gòu)的變化、疾病譜的推移，使正虛的發(fā)病率下降，而產(chǎn)生濕熱、氣郁、淤 滯、痰濁的機(jī)會(huì)增多。國(guó)內(nèi)研究已證實(shí)，通過對(duì)416例潰瘍病胃鏡診斷與證型之間關(guān)系統(tǒng) 計(jì)，發(fā)現(xiàn)脾胃虛寒者只占35%,而肝郁熱者占51%、肝氣犯胃者占9%,其比例因虛致病逐 漸減少。

2、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃黏膜的破壞因素和防御-修復(fù)因素的作用出于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)， 與中醫(yī)“陰平陽秘、精神乃治”想吻合。所以一旦當(dāng)破壞因素增強(qiáng)和（或）防御因素作用減 弱使發(fā)生潰瘍病。防御因素中的粘液-粘膜屏障、粘液血流和上皮細(xì)胞更新、前列腺素及 表皮生長(zhǎng)因子等，這些大多屬于中醫(yī)學(xué)“正氣”之范疇，合乎“正氣存內(nèi)，邪不可干”、 “四季脾旺不受邪”之說;破壞因素包括胃酸、胃蛋白酶Hp、胃泌素、情緒應(yīng)激、煙、 酒、藥物的不良作用等，這些因素大多屬于中醫(yī)學(xué)之“邪氣”。正如脾胃論所云： “飲食不節(jié)、寒溫不適，脾胃乃傷”。此外，潰瘍病是典型的身心疾病，與人的精神、情 志密切相關(guān)，臨床不少病人是因?yàn)殚L(zhǎng)期焦慮、憂傷、

3、煩惱、怨恨、緊張等持續(xù)而強(qiáng)烈的精 神刺激導(dǎo)致本病的。原來胃潰瘍病的病人如果遇到上述不良精神刺激和情緒反應(yīng)也可以使 原有的病情加重。中醫(yī)同樣認(rèn)為七情失和、肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆反胃是造成本病發(fā)生主要 病因之一。這些認(rèn)知說明潰瘍病發(fā)生非獨(dú)脾胃虛弱，而是與肝、肺、腎等臟腑功能失調(diào)密 切相關(guān)。以上足以可見，中醫(yī)對(duì)胃潰瘍病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)是多角度的。 胃潰瘍的診斷須依靠?jī)x器、化驗(yàn)以及病理檢查等多層次診斷，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辯證 施治，采用多方位綜合治療。 整體治療與局部治療相結(jié)合：潰瘍病在中醫(yī)證候?qū)W上的表現(xiàn)是多種多樣的，如脾胃 虛寒、肝胃郁熱、肝胃不和、氣滯血瘀等，治療多通過整體辯證、歸納病機(jī)，采用相應(yīng)的 溫中健

4、胃、調(diào)肝清胃、疏肝和胃、理氣活血等治法，已取得肯定療效。近年來生肌收斂作 用的外用類中藥內(nèi)服治療潰瘍病取得良好療效，如錫類散、賽胃安、加減生肌散、烏賊骨 粉、田七粉、兒茶等，具有斂潰瘍、護(hù)胃膜、制胃酸、生新肌的作用。 辨病用藥與特異治療相結(jié)合：近年來通過大量的臨床與實(shí)驗(yàn)研究出現(xiàn)不少特異治療 的藥方，如大黃、枳實(shí)、枳殼，有促進(jìn)腸胃收縮、增加胃動(dòng)力的作用，用烏賊骨、浙貝母 等有機(jī)酸治療作用；白及、滑石等藥有修復(fù)、保護(hù)受損粘膜的治療作用；黃連、蒲公英、白 花蛇草有抗炎、抗Hp、促進(jìn)炎癥吸收的作用；丹參、莪術(shù)、三七等具有增加胃黏膜血流 量、改善血循環(huán)的作用；四逆散具有抗酸性胃潰瘍的作用。 辨清分期與辨證施治相結(jié)合：胃潰瘍活動(dòng)期治療應(yīng)立足于辨病治療；以清熱化瘀、 健脾益氣、溫絡(luò)活血為主，中藥有黃罠、黨參、白術(shù)、茯苓、桂枝、蒲公英、川黃連、陳 皮等。愈合期、疤痕期為胃潰瘍修復(fù)階段，病情趨于緩解期，治療以臟腑辯證為主，脾胃 虛寒，治宜溫中健脾，選用黃罠、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，以抗胃黏膜損傷，增加胃 黏膜血流和PGE2,促進(jìn)潰瘍愈合作用；肝胃不和，治以疏肝和胃為主選用柴胡、白芍、枳 殼、香附、陳皮、佛手之類，以達(dá)肝氣條達(dá)、