下肢靜脈曲張臨床路徑

1、下肢靜脈曲張臨床路徑 一、下肢靜脈曲張臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （一）適用對(duì)象。 第一診斷為下肢靜脈曲張（ ICD-10 ：I83 ） 行手術(shù)治療 （ICD-9-CM-3 ： 38.59） （二）診斷依據(jù)。 根據(jù)臨床診療指南 -外科學(xué)分冊(cè) （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社） 1. 明顯的臨床癥狀：肢體沉重感、乏力、脹痛、瘙癢等。 2. 典型體征：靜脈迂曲擴(kuò)張、色素沉著、血栓性淺靜脈炎、皮膚硬化、潰瘍等。 3. 排除下肢深靜脈功能不全及下肢深靜脈血栓病史。 4. 血管彩色多普勒超聲檢查或下肢靜脈造影檢查明確。 （三）治療方案的選擇。 根據(jù)臨床診療指南 -外科學(xué)分冊(cè) （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）

2、 。 1.手術(shù)：大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝 /腔內(nèi)激光燒灼術(shù)。 2.手術(shù)方式： 根據(jù)小腿靜脈曲張的范圍和程度以及患者意愿選擇曲張靜脈切除/環(huán)形縫扎 / 透光刨吸 /電凝 /激光閉鎖等不同手術(shù)方式。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 7-10 天。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 1.第一診斷必須符合 ICD-10:I83 下肢靜脈曲張疾病編碼。 2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷， 但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 （六）術(shù)前準(zhǔn)備 2-3 天。 1.必須檢查的項(xiàng)目： （ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； （2）肝腎功能、 電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、 丙肝、

3、艾滋病、 梅毒等）； （3）胸片、心電圖、下肢靜脈彩超。 2.根據(jù)患者病情選擇：下肢靜脈造影、超聲心動(dòng)圖和肺功能檢查。 （七）選擇用藥。 抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004 285 號(hào)）執(zhí)行，并結(jié) 合患者的病情決定抗菌藥物的選擇， 可選用革蘭氏陽(yáng)性菌敏感的抗菌藥物， 預(yù)防性用藥時(shí)間 為 1-2 天。 （八）手術(shù)日為入院第 3-5 天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合阻滯麻醉或腰麻。 2術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥。 3輸血：視術(shù)中情況而定。 （九）術(shù)后住院恢復(fù) 5-7天。 1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患者具體情況而定。 2術(shù)后用藥：抗菌藥物按照抗菌藥

4、物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí) 行，可選用革蘭氏陽(yáng)性菌敏感的抗菌藥物，用藥時(shí)間1-2天。 （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。 1患者體溫正常，傷口無(wú)感染跡象，能正常下床活動(dòng)。 2沒有需要住院處理的并發(fā)癥。 （十一）變異及原因分析。 1. 嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病可能對(duì)手術(shù)造成影響者，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。 2術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥時(shí)，住院恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。 二、下肢靜脈曲張臨床路徑表單 適用對(duì)象：第一診斷為下肢靜脈曲張（ICD-10 : I83） 行手術(shù)治療（ICD-9-CM-3 : 38.59） 患者姓名：性別： 年齡：門診號(hào)：住院號(hào)： 住院日期：年 月曰 出院日期：年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住

5、院日：7-10天 時(shí)間 住院第1天 住院第2-3天 主 要 診 療 工 作 詢問病史、體格檢查 病歷書寫 開具化驗(yàn)和檢查單 上級(jí)醫(yī)師查房及術(shù)前評(píng)估 初步確定手術(shù)日期 上級(jí)醫(yī)師查房 元成術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估 元成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等書與 根據(jù)體檢以及輔助檢查結(jié)果討論制訂手術(shù) 萬(wàn)案 必要的相關(guān)科室會(huì)診 簽署手術(shù)同意書、自費(fèi)用品同意書、輸血同 意書等文件 向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng) 重 占 八、 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 外科疾病護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 飲食 臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、 感染性疾病篩查 胸片、心電圖、下肢血管彩超， 必要時(shí)下肢靜脈造影、超聲心 動(dòng)

6、圖、肺功能檢查 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 患者既往基礎(chǔ)用藥 臨時(shí)醫(yī)囑： 必要的會(huì)診意見及處理 明日準(zhǔn)備于硬膜外麻醉、硬膜外蛛網(wǎng)膜下腔 聯(lián)合阻滯麻醉下行大隱靜脈 /小隱靜脈高 位結(jié)扎、抽剝或腔內(nèi)激光燒灼術(shù)小腿曲張 靜脈切除/環(huán)縫/刨吸/電凝/激光閉鎖治療 術(shù)前禁食水 備皮 術(shù)前用藥（魯米那，阿托品） 預(yù)防用藥抗菌藥物 一次性導(dǎo)尿包（必要時(shí)） 主要 護(hù)理 工作 介紹病房環(huán)境及設(shè)施 告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng) 告知醫(yī)院規(guī)章制度 入院護(hù)理評(píng)估 宣傳教育及心理護(hù)理 執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑 心理護(hù)理 病情 變異 記錄 無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 住院第3-5天 （手術(shù)日） 住院

7、第4-6天 （術(shù)后第1天） 主要 診療 工作 手術(shù) 兀成手術(shù)記錄書與 術(shù)后病程記錄書寫 上級(jí)醫(yī)師查房 向患者及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng) 上級(jí)醫(yī)師查房 術(shù)后病程記錄書寫 查看患肢情況及傷口 觀察生命體征變化 重 占 八、 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 今日在硬膜外麻醉 /腰硬聯(lián)合麻醉下行 大隱靜脈/小隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝或 腔內(nèi)激光燒灼術(shù)小腿曲張靜脈切除/ 環(huán)縫/刨吸/電凝/激光閉鎖治療 下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級(jí)護(hù)理 6小時(shí)后普食 抬高患肢30度 口服腸溶阿司匹林 觀察患肢血運(yùn) 臨時(shí)醫(yī)囑： 吸氧 補(bǔ)液（視情況而定） 抗菌藥物 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 普食 二級(jí)護(hù)理 臨時(shí)醫(yī)囑： 止嘔、止痛藥物 根據(jù)情況決定是否補(bǔ)液

8、主要 護(hù)理 工作 觀察生命體征、胃腸道反應(yīng)及麻醉副作 用 觀察患肢情況 傷口滲出情況 心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉 觀察患肢情況 傷口滲出情況 心理和生活護(hù)理 病情 變異 記錄 無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 住院第5-7天 住院第6-8天 住院第7 10天 （術(shù)后第2天） （術(shù)后第3天） （出院日） 主要 診療 工作 上級(jí)醫(yī)師查房 術(shù)后病程記錄書寫 查看患肢情況及傷口 觀察生命體征變化 上級(jí)醫(yī)師查房 術(shù)后病程記錄書寫 查看患肢情況及傷口 觀察生命體征變化 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行傷 口訐估，決疋疋否可以 出院 完成出院記錄、病案首 頁(yè)、

9、出院證明等文件 交代出院后注意事項(xiàng)如 復(fù)查時(shí)間、出現(xiàn)手術(shù)相 關(guān)意外情況時(shí)的處理等 重 占 八、 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 二級(jí)護(hù)理 普通飲食 臨時(shí)醫(yī)囑： 傷口換藥 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 二/三級(jí)護(hù)理 無(wú)特殊 臨時(shí)醫(yī)囑： 視具體情況而定 臨時(shí)醫(yī)囑： 拆線、換藥 出院帶藥 主要 護(hù)理 工作 指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉 觀察患肢情況 傷口滲出情況 心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉 觀察患肢情況 傷口滲出情況 心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)辦理出院手續(xù) 病情 變異 記錄 無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎臨床路徑 一、膽囊結(jié)石合并急性

10、膽囊炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （一）適用對(duì)象。 第一診斷為膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎（ ICD-10 ：K80.0 ） 行開腹膽囊切除術(shù) （ICD-9-CM-3:51.22） 。 （二）診斷依據(jù)。 根據(jù)臨床診療指南 -普通外科分冊(cè) （人民衛(wèi)生出版社， 2006 年，第 1 版）、全國(guó)高等 學(xué)校教材外科學(xué) （人民衛(wèi)生出版社， 2008 年，第 7 版）。 1. 癥狀：膽絞痛或上腹部隱痛、發(fā)熱、偶爾有黃疸。 2體征：鞏膜可有黃染，可觸及腫大的膽囊，膽囊區(qū)壓痛，Murphy征（+）; 3輔助檢查：B超、CT或MR懷疑或提示膽囊結(jié)石。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比升高，偶見

11、血清總 膽紅素及結(jié)合膽紅素增高，血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高。 （三）治療方案的選擇。 根據(jù)臨床診療指南 -普通外科分冊(cè) （人民衛(wèi)生出版社， 2006 年，第 1 版）、全國(guó)高等 學(xué)校教材外科學(xué) （人民衛(wèi)生出版社， 2008 年，第 7 版）。 膽囊切除術(shù)。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 W7天。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 1第一診斷必須符合ICD-10 : K80.0膽囊結(jié)石合并膽囊炎。 2. 當(dāng)患者合并其他疾病， 但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程 實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 （六）明確診斷及入院常規(guī)檢查W2天。 1必需的檢查項(xiàng)目： （ 1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； （ 2）肝腎功能、

12、 電解質(zhì)、 凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、 丙肝、 艾滋病、 梅毒等）、 血型； （ 3）腹部超聲； （ 4）心電圖、胸部 X 線平片。 2根據(jù)患者病情可選擇的檢查：血?dú)夥治觥⒎喂δ軠y(cè)定、超聲心動(dòng)圖、腹部CT等。 （七）使用抗菌等藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。 1抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行。建議 使用第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦；明確 感染患者，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。 2. 在給予抗菌藥物治療之前應(yīng)盡可能留取相關(guān)標(biāo)本送培養(yǎng)，獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)， 作為調(diào)整用藥的依據(jù)。 有手術(shù)指征者應(yīng)進(jìn)行外科處理， 并于手術(shù)

13、過程中采集病變部位標(biāo)本做 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。 3. 盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬 等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72-96 小時(shí)。 （八）手術(shù)日為入院 W沃。 1. 麻醉方式：氣管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。 2. 手術(shù)方式：開腹膽囊切除術(shù)。 3. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。 4. 輸血：根據(jù)術(shù)前血紅蛋白狀況及術(shù)中出血情況而定。 5. 病理學(xué)檢查：切除標(biāo)本解剖后作病理學(xué)檢查，必要時(shí)行術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查。 （九）術(shù)后住院恢復(fù) 3-4 天。 1. 必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。 2. 術(shù)后用藥：抗菌藥

14、物使用按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004 285 號(hào)）執(zhí)行。 如有繼發(fā)感染征象， 盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療需選用能覆蓋腸道 革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。 3. 嚴(yán)密觀察有無(wú)膽漏、出血等并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理。 4. 術(shù)后飲食指導(dǎo)。 （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。 1. 一般狀況好，體溫正常，無(wú)明顯腹痛。 2. 恢復(fù)肛門排氣排便，可進(jìn)半流食。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。 3. 切口愈合良好：引流管拔除，傷口無(wú)感染，無(wú)皮下積液（或門診可處理的少量積液）， 可門診拆線。 （十一）變異及原因分析。 1. 術(shù)前合并其他基礎(chǔ)疾病影響手術(shù)的患者，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。

15、 2. 不同意手術(shù)患者，退出本路徑。 3. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝膽管結(jié)石和 /或炎癥、膽管癌、肝癌，則進(jìn)入相應(yīng)路徑。 4. 有并發(fā)癥（膽漏、出血等）的患者，則轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。 、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎臨床路徑表單 適用對(duì)象：第一診斷為膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎（ICD-10: K80.0 ） 行開腹膽囊切除術(shù)（ICD-9-CM-3:51.22） 患者姓名： 性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào): 時(shí)間 住院第1天 住院第2天 （術(shù)前準(zhǔn)備日） 詢問病史及體格檢查 手術(shù)醫(yī)囑 主 完成住院病歷和首次病程記錄 住院醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等 要 開化驗(yàn)單以及檢查單 完成術(shù)前總結(jié)（擬行手術(shù)方式、手術(shù)關(guān)鍵步驟、 診 上級(jí)

16、醫(yī)師杳房 術(shù)中注意事項(xiàng)等） 向患者及家屬交待病情、手術(shù)安排及圍手術(shù)期注 療 初步確定診治方案和特殊檢查項(xiàng)目 意事項(xiàng) 工 簽署手術(shù)知情冋意書（含標(biāo)本處置）、自費(fèi)用品協(xié) 作 議書、輸血冋意書、麻醉冋意書或授權(quán)委托書 必要時(shí)預(yù)約ICU 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 外科二或三級(jí)護(hù)理常規(guī) 外科二或三級(jí)護(hù)理常規(guī) 患者既往基礎(chǔ)用藥 患者既往基礎(chǔ)用藥 臨時(shí)醫(yī)囑： 治療性使用抗菌藥物 重 臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī) 術(shù)前醫(yī)囑： 占 八、 凝血功能、血電解質(zhì)、肝功能、腎功能、 常規(guī)準(zhǔn)備明日在氣管內(nèi)插管全身麻醉下或硬膜外 感染性疾病篩查 麻醉下行膽囊切除 心電圖、胸片 備皮 醫(yī) 腹部B超 藥物過敏試驗(yàn)

17、必要時(shí)上腹部CT平掃+增強(qiáng) 術(shù)前禁食4-6小時(shí)，禁飲2-4小時(shí) 囑 必要時(shí)行腸道準(zhǔn)備（清潔腸道、抗菌藥物） 必要時(shí)行血?dú)夥治?、肺功能、超聲心?dòng) 麻醉前用藥 圖 術(shù)前留置胃管和尿管 治療性使用抗菌藥物 術(shù)中特殊用藥病房帶藥（如抗菌藥物、胰島素等） 備血 住院日期: 年 月曰出院日期：年 月曰 標(biāo)準(zhǔn)住院日：W7天 主要 護(hù)理 工作 入院介紹 入院評(píng)估 健康教育 服藥指導(dǎo) 活動(dòng)指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)：禁食禁飲 靜脈采血 患者相關(guān)檢查配合的指導(dǎo) 心理支持 靜脈采血 健康教育、服藥指導(dǎo) 飲食：術(shù)前禁食禁飲 術(shù)前沐浴、更衣，取下假牙、飾物 告知患者及家屬術(shù)前流程及注意事項(xiàng) 備皮、配血、胃腸道準(zhǔn)備等 術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)

18、備 促進(jìn)睡眠（環(huán)境、藥物） 心理支持 病情 變異 記錄 無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 住院第3天（手術(shù)日） 住院第4天 （術(shù)后第1 日） 術(shù)前與術(shù)中 術(shù)后 主 要 診 療 工 作 送患者入手術(shù)室 麻醉準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)生命 體征 手術(shù) 保持各引流管通暢 解剖標(biāo)本，送病理檢 查 麻醉醫(yī)師完成麻醉記錄 完成術(shù)后首次病程記錄 完成手術(shù)記錄 向患者及家屬說明手術(shù)情況 上級(jí)醫(yī)師查房 觀察病情變化 觀察引流量和性狀 檢查手術(shù)傷口，更換敷料 分析實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 維持水電解質(zhì)平衡 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄 重 占 八、 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 急性膽囊炎常規(guī)護(hù) 理

19、一級(jí)護(hù)理 禁食 臨時(shí)醫(yī)囑： 術(shù)前0.5小時(shí)使用抗 菌藥物 液體治療 相應(yīng)治療（視情況） 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 膽囊切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 禁食 監(jiān)測(cè)生命體征 記錄24小時(shí)液體出入量 常規(guī)霧化吸入Bid 胃管接負(fù)壓瓶吸引記量（酌情） 腹腔引流管接負(fù)壓吸引并記量 尿管接尿袋記尿量 抗菌藥物使用 監(jiān)測(cè)血糖（視情況） 必要時(shí)使用制酸劑及生長(zhǎng)抑素 臨時(shí)醫(yī)囑： 吸氧 液體治療 術(shù)后當(dāng)天查血常規(guī)和血生化 必要時(shí)查血尿淀粉酶、凝血功能 明晨查血常規(guī)、生化和肝功能等 長(zhǎng)期醫(yī)囑：（參見左列） 患者既往基礎(chǔ)用藥 腸外營(yíng)養(yǎng)治療 臨時(shí)醫(yī)囑： 液體治療及糾正水電解質(zhì)失 衡 更換手術(shù)傷口敷料 必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓 根據(jù)病情變化施

20、行相關(guān)治療 抗菌藥物使用 主要 護(hù)理 工作 術(shù)晨按醫(yī)囑清潔腸 道、留置胃管、尿管 健康教育 服藥指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)：禁飲禁食 指導(dǎo)術(shù)前注射麻醉 用藥后注意事項(xiàng) 女排陪送患者入手 術(shù)室 心理支持 術(shù)后活動(dòng)：去枕平臥6小時(shí)，協(xié) 助改變體位及足部活動(dòng) 禁食、禁飲 靜脈采血 密切觀察患者情況 疼痛護(hù)理 生活護(hù)理（一級(jí)護(hù)理） 皮膚護(hù)理 管道護(hù)理及指導(dǎo) 記錄24小時(shí)出入量 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 心理支持（患者及家屬） 體位與活動(dòng)：協(xié)助翻身、取 半坐或斜坡臥位 密切觀察患者病情變化及胃 腸功能恢復(fù)情況 疼痛護(hù)理 生活護(hù)理（一級(jí)護(hù)理） 皮膚護(hù)理 管道護(hù)理及指導(dǎo) 記錄24小時(shí)出入量 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 心理支持（患者及家屬） 病情 變異 記錄 無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 住院第5天 （術(shù)后第2 日） 住院第6天 （術(shù)后第3 日） 住院第7天 （出院日） 主 要 診 療 工 作 上級(jí)醫(yī)師查房 觀察腹部、腸功能恢復(fù)情況 觀察引流量和顏色 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄 必要時(shí)予相關(guān)特殊檢查 上級(jí)醫(yī)師查房 觀察腹部、腸功能恢復(fù)情況 觀察引流量和顏色 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄 必要時(shí)予相關(guān)特殊檢查 上級(jí)醫(yī)師查房 傷口拆線 明確