[合同協(xié)議]范本一企一檔表

1、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn) 狀 況 普 查 手 冊(cè) 填 報(bào) 單 位（蓋章）：廣州xxx加油站 法定代表人（簽字）： xxx 普 查 員（簽字）： xxx 廣州市白云區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局印制 二 年 月 填填表表說(shuō)說(shuō)明明 一、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)狀況普查手冊(cè)為全區(qū)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作的重要調(diào)查表，請(qǐng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，要求字跡工整，按 要求簽字蓋章后，由各鎮(zhèn)、街統(tǒng)一報(bào)區(qū)安監(jiān)局。 二、該表由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位如實(shí)申報(bào)，普查員填寫，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位核實(shí)。文字?jǐn)⑹鰴谀恳髢?nèi)容重點(diǎn)突出，言語(yǔ)簡(jiǎn)練。 三、填報(bào)單位：白云區(qū)轄內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的單位。 四、填寫“產(chǎn)品名稱”等相關(guān)欄目，如填寫不下，可以復(fù)制相關(guān)表式并附后一起報(bào)送。 五、企業(yè)監(jiān)察

2、分類分為abc三類，a類（每月檢查一次）按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)重大危險(xiǎn)源辨識(shí)（gb182182000）構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的企業(yè)；危 險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸企業(yè)；經(jīng)營(yíng)成品油、車用燃?xì)?、劇毒化學(xué)品 危險(xiǎn)化學(xué)品（甲類許可證）企業(yè)；使用劇毒化學(xué)品企業(yè);使 用易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范（gbj16-87、2001年修訂版）生產(chǎn)場(chǎng)所和儲(chǔ)存物品火災(zāi)危險(xiǎn)性定為甲 類企業(yè);存在重大事故隱患和事故多發(fā)企業(yè)。b類:不屬于a類的經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品（乙類許可證）企業(yè)；按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建筑設(shè)計(jì)防火規(guī) 范（gbj16-87、2001年修訂版）生產(chǎn)場(chǎng)所和儲(chǔ)存物品火災(zāi)危險(xiǎn)性定為乙類企業(yè)；修造船業(yè)和機(jī)械制造業(yè)；以沖、剪、壓加工為 主

3、的五金業(yè)；勞動(dòng)密集型企業(yè)（如：制衣、制鞋、紙品、玩具、文具 制造業(yè)）;存放可燃物品的專業(yè)倉(cāng)庫(kù)；礦泉水、鹵水類非煤礦 山企業(yè)；人流密集的商場(chǎng)、賓館旅業(yè)、飲食娛樂(lè)場(chǎng)所、專業(yè)市場(chǎng)、客貨運(yùn)站場(chǎng);建筑及工程安裝業(yè)的施工工地。c類（每半年檢查一 次）除a類、b類的企業(yè);安全生產(chǎn)管理工作和安全生產(chǎn)保障體系完善的并多年來(lái)未發(fā)生死傷亡事故企業(yè)。 五、特種作業(yè)人員包括：從事電工作業(yè)、金屬焊切割作業(yè)、登高架設(shè)作業(yè)、非煤礦山作業(yè)、危險(xiǎn)化學(xué)品作業(yè)、煙花爆竹作業(yè)、制冷 與空調(diào)作業(yè)、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車駕駛、起重機(jī)械（含電梯）作業(yè)、鍋爐作業(yè)（含水質(zhì)化驗(yàn)）、壓力容器操作和其他特種作業(yè)的人員。 六、事故隱患類別指：1、火災(zāi)；2、爆炸；3

4、、中毒和窒息；4、水害；5、坍塌傷害；6、滑坡傷害；7、泄漏傷害；8、腐蝕傷害； 9、電擊傷害；10、墜落傷害；11、機(jī)械傷害；12、煤與瓦斯突出傷害；13、公路設(shè)施傷害；14、鐵路設(shè)施傷害；15、公路車輛 傷害；16、鐵路車輛傷害；17、水上運(yùn)輸傷害；18、港口碼頭傷害；19、空中運(yùn)輸傷害；20、航空港傷害；21、其他傷害。 事故隱患等級(jí)指：1、一般事故隱患：可能造成一次死亡1-2人或一次重傷3-9人；2、較大事故隱患：可能造成一次死亡3-9人或一次 重傷10-29人；3、重大事故隱患：可能造成一次死亡10-29人或一次重傷30人以上；4、特大事故隱患：可能造成一次死亡30人以上。 七、企業(yè)

5、照片包括企業(yè)全貌照片、企業(yè)內(nèi)重點(diǎn)生產(chǎn)部位的照片、容易產(chǎn)生事故隱患的生產(chǎn)部位的照片、重大危險(xiǎn)源位置的照片 八、填寫各類表格時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀填表說(shuō)明。 九、本手冊(cè)為區(qū)安監(jiān)局印制，聯(lián)系電話 目目錄錄 1、基本情況登記表 2、安全管理機(jī)構(gòu)及人員配備情況 3、安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程建立情況 4、新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目“三同時(shí)”執(zhí)行情況 5、主要負(fù)責(zé)人、安管人員持證情況登記表 6、特種作業(yè)人員持證上崗情況登記表 7、安全事故隱患排查登記表 8、重大危險(xiǎn)源排查登記表 9、企業(yè)員工“三級(jí)”教育情況登記表 10、在用特種設(shè)備登記表 11、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)防護(hù)用品情況登記表

6、12、企業(yè)平面布置圖 13、企業(yè)全貌照片、重點(diǎn)部位照片 14、生產(chǎn)安全事故登記臺(tái)帳 15、現(xiàn)場(chǎng)安全管理情況 表一 基本情況登記表 單位全稱 中國(guó)石油化工股份有限公司廣東廣州xx加油站監(jiān)察分類a b c 法定代表人 xxx辦公電話12345678手機(jī) 1.36e+10 單位地址廣州市新廣從路（105國(guó)道)xx路段郵政編碼510540 安全分管負(fù)責(zé)人 xxx辦公電話12345678手機(jī) 1.36e+10 工商執(zhí)照號(hào)碼4401117124000440工商執(zhí)照有效期長(zhǎng)期法人代碼7.12e+08 所屬街鎮(zhèn)太和鎮(zhèn)企業(yè)主管中央管理企業(yè) 省屬企業(yè) 市屬企業(yè) 區(qū)屬企業(yè) 其他 人員結(jié)構(gòu) 全部職工25人。其中：領(lǐng)導(dǎo)

7、層2人；管理人員4人；技術(shù)人員人；特種作業(yè)人員3人；女職 工 13 人；接觸有毒有害因素 16 人。 產(chǎn)權(quán)情況 占地面積7459，建筑面積1410，建筑物棟數(shù) 5 ;其中：用于辦公80；用于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)900 ； 產(chǎn)權(quán)：自有；租賃；承包。 是否屬于重大危險(xiǎn)源單位: 是 否 行政許可情況 已領(lǐng)許可證許可證名稱及證號(hào) 成品油零售經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)（44a11124）許可證有效期限長(zhǎng)期 未領(lǐng)許可證許可證名稱及證號(hào) 中華人民共和國(guó)危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證，粵安經(jīng)(甲)字2005ya0800許可證有效期限2008.4.20 危險(xiǎn)化學(xué)品 企業(yè)許可證 實(shí)施情況 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)廣東xx安全事務(wù)有限公司評(píng)價(jià)類別第3.1類,甲類易燃

8、液體、第3.3類,丙類易燃液體。 評(píng)價(jià)時(shí)間2004.10.20復(fù)評(píng)周期(年)3 領(lǐng)取許可證時(shí)間2005.3.25證書(shū)號(hào)碼粵安經(jīng)(甲)字2005ya0005許可證有效期(年)2008.3.24 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 全民所有制企業(yè) 集體所有制企業(yè) 私營(yíng)企業(yè) 有限公司 股份有限公司 中外合資 中外合作 外商 獨(dú)資 私營(yíng)獨(dú)資 私營(yíng)合伙 個(gè)體 其他 表一 基本情況登記表 行業(yè)類別 高危行業(yè) 1危險(xiǎn) 化品： 生產(chǎn) ：爆炸品壓縮氣體液化氣體易燃液體易燃固體自燃物品 遇濕易燃物品氧化劑有機(jī)過(guò)氧化物有毒品腐蝕品 經(jīng)營(yíng) ：爆炸品壓縮氣體液化氣體易燃液體易燃固體自燃物品 遇濕易燃物品氧化劑有機(jī)過(guò)氧化物有毒品腐蝕品 儲(chǔ)存 ：爆

9、炸品壓縮氣體液化氣體易燃液體易燃固體自燃物品 遇濕易燃物品氧化劑有機(jī)過(guò)氧化物有毒品腐蝕品 使用 ：爆炸品壓縮氣體液化氣體易燃液體易燃固體自燃物品 遇濕易燃物品氧化劑有機(jī)過(guò)氧化物有毒品腐蝕品 運(yùn)輸 ：爆炸品壓縮氣體液化氣體易燃液體易燃固體自燃物品 遇濕易燃物品氧化劑有機(jī)過(guò)氧化物有毒品腐蝕品 2建筑施工； 3.礦山 ； 4.煙花爆竹 5非煤礦山； 6工礦企業(yè)：制鞋 紡織、制衣 玩具加工 皮具（革）加工 造紙、印刷 電子、電器 金加工 機(jī)電機(jī)械 家具制造 日用化工（化妝品生產(chǎn) ） 食品 其他 7商貿(mào)、服務(wù)：市場(chǎng)、商場(chǎng)、交通、物流貨運(yùn)、賓館、酒店（旅館、飯店） 娛樂(lè)場(chǎng)所 學(xué)校 醫(yī)院 個(gè)體工商業(yè) 其他

10、表一 基本情況登記表 主要產(chǎn)品產(chǎn)品名稱 生產(chǎn)能 力（噸/ 年） 危規(guī)號(hào)危險(xiǎn)特性 危險(xiǎn)性類 別 最大庫(kù)存量（噸）主要用途備注 汽油97#汽油51 易燃易爆 、有毒 a13車用 汽油93#汽油89 易燃易爆 、有毒 a15車用 汽油90#汽油101 易燃易爆 、有毒 a15車用 柴油o#低硫車用柴油415 易燃易爆 、有毒 c35車用 原輔材料名稱 最大消 耗量（ 噸/年） 危規(guī)號(hào)危險(xiǎn)特性 危險(xiǎn)性類 別 最大庫(kù)存量（噸）主要用途備注 表一 基本情況登記表 （1） 加油站的8個(gè)油罐均為臥式鋼制油罐，全部采用埋地敷設(shè)。每個(gè)油罐的人孔上方設(shè)有操作井，操作井內(nèi)設(shè)置了油罐的進(jìn)、出油及通 氣管。因此，加油站的

11、油罐及油罐附件的安裝基本上符合gb50156-2002汽車加油加氣站設(shè)計(jì)和施工規(guī)范的要求。 （2） 加油站的10臺(tái)加油機(jī)設(shè)在加油亭內(nèi)，有產(chǎn)品防爆合格證。其加油的最大流量為50l/min，加油槍是自封式的加油槍，符合汽車加 油加氣站設(shè)計(jì)和施工規(guī)范的要求。 （3） 加油站卸油點(diǎn)的油罐進(jìn)、出口管的連接采用快速接頭，卸油連通軟管采用80的導(dǎo)靜電耐油軟管，符合gb50156-2002汽車加油 加氣站設(shè)計(jì)和施工規(guī)范的要求。 （4） 加油站采用一機(jī)一泵加油工藝。油罐及工藝管道的設(shè)置及外表面的防腐設(shè)計(jì)符合gb50156-2002汽車加油加氣站設(shè)計(jì)和施工規(guī)范 的要求。 （5） 每個(gè)油罐有獨(dú)立的通氣管，通氣管的公

12、稱直徑為50mm，油罐通氣管離圍墻3m，高度為4m，并裝有阻火器。符合gb50156-2002 汽車加油加氣站設(shè)計(jì)和施工規(guī)范第6.2.14的要求。 生產(chǎn)工藝流程及危險(xiǎn)因素:銷售、儲(chǔ)存汽油、柴油，存在火災(zāi)、爆炸、泄漏危險(xiǎn)因素。 泄漏 表二 安 全 管 理 機(jī) 構(gòu) 及 人 員 配 備 情 況 安全管理機(jī)構(gòu)名稱 中石化廣東廣州xx加油站安全組織成立時(shí)間 2007.1.1 安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) （萬(wàn)元/年） 辦公條件辦公室：有無(wú)計(jì)算機(jī)：有無(wú) 電話號(hào)碼87428000傳真電話87420009 機(jī)構(gòu)人員 基本情況 姓名出生年月性別職務(wù)手機(jī)號(hào)碼資格證書(shū)號(hào)專（兼）職 最近一次參加安全 培訓(xùn)時(shí)間 xxx1966.04.

13、04男站長(zhǎng)1364070000201000安全主任2003.8 xxx1980.8.18男班長(zhǎng)8740000201000兼職2003.8 xxx1984.8.13男班長(zhǎng)8700000201000兼職2003.8 車間班組 安 全 員 配備情況 姓名出生年月性別職務(wù)手機(jī)號(hào)碼資格證書(shū)號(hào)專（兼）職 最近一次參加安全 培訓(xùn)時(shí)間 xxx1980.0.18男班長(zhǎng)87400000200000兼職2003.8 xxx 1984.0.13男班長(zhǎng)8700000200000兼職2003.8 表三 安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程建立情況 序號(hào)安全生產(chǎn)管理制度名稱序號(hào)管理臺(tái)帳名稱序號(hào)安全操作規(guī)程名稱 1 各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任

14、制及崗位職責(zé) 1 加油站安全員日、周檢查登記表 1防雷防靜電安全操作規(guī)程 2 加油站日、周、月安全檢查制度 2設(shè)備管理臺(tái)帳2加油作業(yè)安全操作規(guī)程 3 臨時(shí)動(dòng)火、用電、破土審批制度 3站長(zhǎng)日志3卸油作業(yè)安全操作規(guī)程 4 滅火作戰(zhàn)方案 4安全管理臺(tái)帳4發(fā)電機(jī)安全操作規(guī)程 5 防跑、防冒、防漏油預(yù)案 5配電房安全操作規(guī)程 表四 新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目“三同時(shí)”執(zhí)行情況 序號(hào)項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目 實(shí)施時(shí)間 建設(shè)投資 （萬(wàn)元） 是否預(yù)評(píng)價(jià)經(jīng)何單位驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收結(jié)果 表五 主要負(fù)責(zé)人、安管人員持證情況登記表 人員類別姓 名性別職務(wù)或工種任職時(shí)間身份證號(hào) 領(lǐng)取安全 資格證時(shí)間 證件號(hào)碼 主要 負(fù)責(zé)人 xxx男

15、站長(zhǎng)2003.3.18510212600000002003.11.31201200 分管 負(fù)責(zé)人 xxx男管理員2004.84402330000000 安 全 機(jī) 構(gòu) 人 員 xxx男班長(zhǎng)2003.1510212600000002003.11.31201200 xxx 男班長(zhǎng)2003.2510212600000002003.11.32201000 未設(shè)安管機(jī) 構(gòu)的專（兼 ）職安管人 員 xxx男管理員2004.84402330000000201000 xxx男出納2003.644162319000000000201001 201002 201003 201004 注:主要負(fù)責(zé)人指第一責(zé)任人。

16、表六 特種作業(yè)人員持證上崗情況登記表 姓 名性別工種從業(yè)時(shí)間 是否 持證 操作資格證書(shū)號(hào)領(lǐng)證時(shí)間 最近一次參加 培訓(xùn)時(shí)間 聯(lián)系電話身份證號(hào) xxx男站長(zhǎng)2002.07是 261002003.11.312007.07.2987420000510212660000000 xxx男班長(zhǎng)2003.1是2012002003.11.322007.07.2987420000510212660000000 xxx男班長(zhǎng)2003.2是2019002003.11.332007.07.2987420000510212660000000 表七 安 全 事 故 隱 患 排 查 登 記 表 序號(hào)隱患部位隱患內(nèi)容 隱患 類

17、別 隱患 等級(jí) 隱患可能造成的后果 整改 期限 有無(wú) 應(yīng)急 預(yù)案 整改 落實(shí) 情況 人員傷亡（人 ） 經(jīng)濟(jì)損失 （萬(wàn)元） 影響 范圍 1加油亭有 2油罐區(qū)有 3加油作業(yè)有 4卸油操作有 注：1、安全生產(chǎn)隱患排查為今年以來(lái)的事故隱患。 2、隱患類別和隱患等級(jí)見(jiàn)填寫說(shuō)明。 表八 重 大 危 險(xiǎn) 源 排 查 登 記 表 序 號(hào) 危險(xiǎn)源部位危險(xiǎn)物質(zhì)或裝置名稱 危險(xiǎn)物質(zhì)貯存量（噸） 監(jiān)控措施 落實(shí)情況 應(yīng)急預(yù)案 落實(shí)情況 是否 申報(bào) 備案 其他說(shuō)明 生產(chǎn)場(chǎng)所貯存區(qū) 加油亭,油罐區(qū)汽,柴油,儲(chǔ)油罐50噸 注：1、重大危險(xiǎn)源是指長(zhǎng)期地或者臨時(shí)地生產(chǎn)、搬動(dòng)、使用或者儲(chǔ)存危險(xiǎn)物品，且危險(xiǎn)物品的數(shù)量等于或超過(guò)臨界

18、量的單元。 2、重大危險(xiǎn)源的辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)及方法：按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)重大危險(xiǎn)源辨識(shí)（gb18218-2000）。 表九 企業(yè)員工“三級(jí)”教育情況登記表 序號(hào)姓名性別出生年月從業(yè)時(shí)間工作崗位 是否接受 三級(jí)教育 考核情況持證情況 1xxx男1966.04.2003.3.18站長(zhǎng)有合格有 2xxx女1966.04.2003.3.18會(huì)計(jì)有合格有 3xxx男1966.04.2003.3.18出納有合格有 4xxx男1966.04.2003.3.18管理兼安全員有合格有 5xxx男1966.04.2003.3.18班長(zhǎng)兼安全員有合格有 6xxx男1966.04.2003.3.18班長(zhǎng)兼安全員有合格有 7xxx女1

19、966.04.2003.3.18班長(zhǎng)兼安全員有合格有 8xxx女1966.04.2003.3.18班長(zhǎng)兼安全員有合格有 9xxx女1966.04.2003.3.18加油員有合格有 10xxx女1966.04.2003.3.18加油員有合格有 11xxx男1966.04.2003.3.18加油員有合格有 12xxx女1966.04.2003.3.18加油員有合格有 13xxx女1966.04.2003.3.18加油員有合格有 14xxx男1966.04.2003.3.18加油員有合格有 15xxx男1966.04.2003.3.18加油員有合格有 16xxx男1966.04.2003.3.18加

20、油員有合格有 注:上報(bào)時(shí)只需填有無(wú)全員三級(jí)教育,不要求上報(bào)工人名單,具體名單由執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)檢查。 表十 在 用 特 種 設(shè) 備 登 記 表 序 號(hào) 特種設(shè)備名稱及型號(hào)所在部位制造單位 投入運(yùn)行 時(shí)間 檢驗(yàn)情況使用證號(hào) 修理、維護(hù) 措施落實(shí)情況 東193號(hào)汽油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 東297號(hào)汽油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 東30號(hào)柴油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 東490號(hào)汽油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 西193號(hào)汽油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 西297

21、號(hào)汽油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 西30號(hào)柴油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 西490號(hào)汽油儲(chǔ)油罐,50立方油罐區(qū)xx公司2000.02 良好落實(shí) 注：特種設(shè)備是指涉及生命安全、危險(xiǎn)較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂(lè)設(shè)施等。 表十一 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)防護(hù)用品情況登記表 序號(hào)作業(yè)場(chǎng)所名稱 作業(yè)場(chǎng)所 從業(yè)人數(shù) 作業(yè)場(chǎng)所存 在 危害類別（人數(shù)） 勞動(dòng)防護(hù) 配備情況 噪聲振動(dòng)輻射高溫低溫粉塵 有毒 物質(zhì) 腐蝕性 物質(zhì) 其他 油站1616防油、防靜電工作服，防護(hù)手套 注：作業(yè)場(chǎng)所存在危害類別內(nèi)填接觸危害人數(shù)。 表十二 企業(yè)平面布置圖 表十三 照 片 1、企業(yè)全貌照片3、其它 2、企業(yè)重點(diǎn)生產(chǎn)部位照片 表十四 生 產(chǎn) 安 全 事 故 登 記 臺(tái) 帳 序 號(hào) 事故發(fā)生時(shí)間 傷、亡情況經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元） 事故 類別 事故發(fā)生直接原因結(jié)案時(shí)間 行政處理 傷（人）死（人）直接損失間接損失人數(shù)經(jīng)濟(jì)處罰 表十五 現(xiàn)場(chǎng)安全管理情況（一） 項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)際情況 安 全 管 理 1、有