貧血預(yù)防措施

1、精品資料小學(xué)生如何預(yù)防貧血貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液 中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積低于正 常，或其中一項(xiàng)明顯低于正常。由于地理環(huán)境因素的影響，此 三項(xiàng)正常值國內(nèi)外均有差異。因?yàn)榧t細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量二者 與紅細(xì)胞壓積不一定平行，故臨床多以紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量 作為衡量有無貧血的標(biāo)準(zhǔn)。須指出的是，由于紅細(xì)胞數(shù)和血紅 蛋白量與血容量有關(guān)。例如在血容量減少時（脫水），雖然單位 容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量是正常， 但可能已有貧血。此時 單憑紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實(shí)情況。臨床上根據(jù)血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)降低程度的不同而將貧 血分為以下幾度，血紅蛋白在

2、 912克/分升為輕度，69 克/分升為中度，36克/分升為重度，3克/分升以下為極 重度， 紅細(xì)胞數(shù)在300萬400萬/立方毫米（以下單位同） 為輕度，200萬300萬為中度，100萬200萬為重度，100 萬以下為極重度。須指出的是，血紅蛋白量的減低與紅細(xì)胞數(shù)的減低程度在 不同種類的貧血可不平行，例如在大細(xì)胞性貧血時，紅細(xì)胞數(shù) 的減低較血紅蛋白量的減低為顯著，在小細(xì)胞低色素性貧血 時，血紅蛋白量的減低則較紅細(xì)胞數(shù)的減低為顯著。此外，在診斷貧血時必須參照不同年齡小兒血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)的正常值作比較，才能較準(zhǔn)確地判斷貧血的程度，例如新生兒初 生時，其血紅蛋白量如為 12克，這與初生時血紅蛋白

3、的正 常值比較，則表明患中度貧血。【貧血的分類】由于貧血的病因和發(fā)病原理多種多樣，因此，迄今尚無一個既能闡明病因與發(fā)病原理，又能指導(dǎo)臨床的統(tǒng)一分類法。目 前一般采用形態(tài)分類和病因分類。一、形態(tài)分類這種分類的基礎(chǔ)是根據(jù)紅細(xì)胞平均容積（MCV正常值80 94立方微米），紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH正常值2732 微微克）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC正常值3238克 /分升紅細(xì)胞）的測定結(jié)果而將貧血分為四類：（一） 大細(xì)胞性貧血MCV9立方微米，MCH為32微微 克，MCHCE常。屬于此類貧血者有營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。（二）正細(xì)胞性貧血 MCV MCH和 MCH均正常。此類貧血 見于再生障礙

4、性貧血、急性失血后貧血。（三） 單純小細(xì)胞性貧血MCV為80立方微米，MCHJ、 于正常，MCHCE常。慢性感染、慢性腎臟疾病所致的貧血屬于此類。（四） 小細(xì)胞低色素性貧血MCV8立方微米，MCH為 1220微微克，MCHC3克/分升。此類貧血見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。二、病因分類法這種分類法是根據(jù)疾病發(fā)生的原因進(jìn)行分類，故對診斷和 治療都有一定的指導(dǎo)意義。造成貧血的原因是由于紅細(xì)胞的生 成與破壞二者不平衡所致，據(jù)此將貧血分為失血性，溶血性和 造血不良三類：(一) 失血性1急性失血如創(chuàng)傷大出血，出血性疾病等。2.慢性失血如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等。(二) 溶血性1. 紅細(xì)胞內(nèi)的異常(內(nèi)因性

5、)(1) 紅細(xì)胞膜缺陷如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。(2) 紅細(xì)胞酶缺陷如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。(3) 血紅蛋白合成與結(jié)構(gòu)異常如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。2、紅細(xì)胞外異常(外因性)(1) 免疫因素存在有破壞紅細(xì)胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血 等。(2) 感染因素因細(xì)菌的溶血素或瘧原蟲等對紅細(xì)胞的破壞。(3) 化學(xué)物理因素如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細(xì)胞。 其他如脾功能亢進(jìn)。(三) 造血不良1缺乏造血物質(zhì)缺鐵性貧血，營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。2.骨髓抑制先天性再生低下性貧血、再生障礙性貧血、感染、惡

6、性腫瘤，血液病等。以上兩種分類法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，目前國內(nèi)外多采用病因分類法。由于形態(tài)分類可用 于推斷病因，對病因診斷起輔助作用。因此，可互相補(bǔ)充?！九R床表現(xiàn)】貧血的臨床表現(xiàn)與其病因，程度輕重、發(fā)生急慢和年齡等 因素有關(guān)。一般而論，急性的貧血如急性失血或溶血，雖貧血 程度較輕，亦可引起嚴(yán)重癥狀甚至休克。而慢性貧血，早期由 于機(jī)體各器官的代償功能較好，可無癥狀或癥狀較輕，當(dāng)代償 不全時才逐漸出現(xiàn)癥狀。小兒對慢性貧血的耐受性一般較成人為大。個別慢性貧血 患兒（如重型B-地中海貧血），在重度貧血時仍可走路上樓。 由于紅細(xì)胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身， 貧血時，血液含氧 量減少而呈低血氧癥，這就引起組織與

7、器官功能減退而產(chǎn)生各 系統(tǒng)癥狀。主要臨床表現(xiàn)可分為三方面；一、一般表現(xiàn)皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)。由于紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含 量減低，使皮膚（面，耳輪、手掌等）、粘膜（瞼結(jié)膜、口腔粘 膜）及甲床呈蒼白色。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色，每易誤 診為合并輕度黃疸，相反，伴有黃疸，青紫或其他皮膚色素改 變時可掩蓋貧血的表現(xiàn)。此外，病程較長的還常有易疲倦，毛 發(fā)干枯，營養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩等癥狀。造血器官反應(yīng)嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩(wěn)定，當(dāng)造血需要增加 時，往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應(yīng)， 回復(fù)到胎兒時 期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)不同程度增大 （再生障礙性 貧血骨髓外造血一般不增強(qiáng)），末梢血液

8、中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、 幼稚粒細(xì)胞。三、各系統(tǒng)癥狀（一） 循環(huán)和呼吸系統(tǒng)這兩個系統(tǒng)的癥狀是互相聯(lián)系 的，貧血時，由于組織缺氧，可出現(xiàn)一系列代償功能改變，如 通過心率加快和呼吸加速來達(dá)到增加運(yùn)輸氧氣的能力（活動后 更明顯）。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率加快，脈搏加強(qiáng)，動脈壓增高， 有時可見毛細(xì)血管搏動。到重度貧血代償功能失調(diào)時，出現(xiàn)心 臟擴(kuò)大，心前區(qū)收縮期雜音，甚至發(fā)生充血性心力衰竭。（二） 消化系統(tǒng) 胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到 影響，出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎，舌乳 頭萎縮等。（三） 神經(jīng)系統(tǒng)常表現(xiàn)精神不振、注意力不集中，性情 易激動等，腦組織嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩

9、、眼前有黑點(diǎn)或耳鳴等。【治療】一、去除病因這是治療貧血的關(guān)鍵，但尚有某些貧血趵病因尚未充分明了，對此，應(yīng)積極加以研究，明確其病因，并予以去除。二、一般療法適當(dāng)護(hù)理，預(yù)防感染，注意飲食療法，飲食的質(zhì)和量應(yīng)取決于小兒的年齡和病情。三、藥物療法治療貧血的藥物主要有：鐵劑、維生素 Bl、和葉酸。鐵劑僅適用于治療缺鐵性貧血，維生素 Bl和葉酸適用于營養(yǎng) 性巨幼紅細(xì)胞性貧血。此外，氯化鉆、睪丸酮、中藥首烏、阿膠、當(dāng)歸、雞血藤、熟地黃等均有刺激骨髓造紅細(xì)胞的作用。 腎上腺皮質(zhì)激素可用于治療自身免疫性溶血性貧血和先天性 再生低下性貧血。四、輸血療法重度貧血或因貧血而引起心功能不全，輸血是搶救措施。長期慢性貧血者，若代償功能良好，可不必 輸血，必需輸血時宜注意輸血量和速度。輸血量一般按10毫升/公斤/次計算。輸血速度不宜過快，以免引起心力衰竭和 肺水腫。對于貧血合并肺炎的患兒