護(hù)理倫理學(xué)教案

1、第一章緒論 授課題目 緒論 授課類型 及時(shí)數(shù) 理論課：2學(xué)時(shí) 實(shí)踐課：學(xué) 時(shí) 理實(shí)一體化：學(xué)時(shí) 授課班級(jí): 執(zhí)行時(shí)間 月曰月曰 教 1、掌握道德、護(hù)理道德、護(hù)理倫理學(xué)的概念，護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi) 容。 學(xué) 2、熟悉倫理學(xué)的概念，護(hù)理道德的特點(diǎn)，護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理 目 學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、美學(xué)等學(xué)科的關(guān)系，學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義。 標(biāo) 3、了解倫理學(xué)的基本問題、類型，道德結(jié)構(gòu)、功能，職業(yè)道德的概念、特 征、作用，學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法。 教學(xué) 教學(xué)難點(diǎn)：護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系。 重 占 八、 教學(xué)重點(diǎn)：護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德及護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容，護(hù)理 倫理學(xué)的意義 與 難 占

2、八、 教學(xué) 教學(xué)方法：講授、演示、案例分析、觀看電影白衣天使 方法 和手 教學(xué)手段：多媒體、板書輔助。 段 4 -IV. 參考 網(wǎng)絡(luò)資料：護(hù)理倫理學(xué)案例分析幻燈片（1、2） 資料 其 /、 1、提前15分鐘檢查多媒體設(shè)施、電源、燈光等； 他 2、與各班學(xué)習(xí)委員交流護(hù)理倫理學(xué)課怎么教才理想。 教學(xué)內(nèi)容及過程 旁批 教學(xué)引入：（觀看電影白衣天使） 第1次課先 自我介紹 后，講述課 教學(xué)內(nèi)容： 新課講授： 提問：（思考）白衣天使的含義？由學(xué)生自發(fā)發(fā)言。 【案例1】 患者鄭某，男，35歲，律師：因左膝關(guān)節(jié)半月板損 傷住北京某區(qū)醫(yī)院骨科準(zhǔn)備手術(shù)， 與因外傷致截癱的王某同住一 病室。鄭某的手術(shù)比較順利，但

3、與他同屋的王某卻在鄭某的術(shù)后 第二天臀部出現(xiàn)癤腫。又過兩天，王某的癤腫化膿，細(xì)菌培養(yǎng)為 凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。當(dāng)鄭某的手術(shù)切口拆線時(shí)，傷口出 現(xiàn)感染，于是鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手，即檢查 他的傷口造成的，并認(rèn)為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)切口感 染是并發(fā)癥，并非罕見，并且術(shù)前已向家屬作了交待，不屬于醫(yī) 療事故。故而，醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，并很快反映到醫(yī)院醫(yī) 務(wù)科。醫(yī)務(wù)科出面調(diào)查調(diào)解，并對(duì)手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 結(jié)果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。于是，醫(yī)務(wù)科答應(yīng)減 免鄭某的一部分醫(yī)療費(fèi)用和給予一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，并保證傷口愈 合后出院，這樣醫(yī)療糾紛才予平息。 在上述案例中，

4、請(qǐng)指出哪些是醫(yī)學(xué)問題，哪些是倫理問 題？并進(jìn)行倫理分析。 【倫理分析 在上述案例中，兩位同住一病房的患者先后受到了細(xì)菌感染，這 是個(gè)醫(yī)學(xué)事實(shí)，也就是醫(yī)學(xué)冋題。在事實(shí)面前，患者鄭某認(rèn)為是 醫(yī)療事故，理由是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手便檢查手術(shù)切口 造成的；主管醫(yī)生認(rèn)為不屬于醫(yī)療事故，理由是手術(shù)切口感染是 并發(fā)癥，并非罕見，并且術(shù)前向家屬作了交待。于是，雙方發(fā)生 了醫(yī)療糾紛，這屬倫理問題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)該不該行動(dòng)和如何 行動(dòng)的理由。醫(yī)務(wù)科在進(jìn)行調(diào)查和調(diào)解時(shí)，對(duì)鄭某的手術(shù)切口感 染進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，證實(shí)兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但 未作細(xì)菌的基因分型（一般醫(yī)院此項(xiàng)檢查有困難），因此從流行 病學(xué)上既

5、不能認(rèn)定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也 是醫(yī)學(xué)事實(shí)，也即醫(yī)學(xué)問題，根據(jù)這個(gè)醫(yī)學(xué)事實(shí)，醫(yī)務(wù)科既沒有 認(rèn)定為醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，這樣維護(hù)了醫(yī)患雙 方的利益，從而平息了這場糾紛，這種處理也屬于倫理問題。 程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué) 習(xí)要求（10 分鐘左右） 再播放電影 白衣天 使 然后布置預(yù) 習(xí)第一章。 提問：護(hù)理 倫理學(xué)開設(shè) 的目的和作 為執(zhí)業(yè)資格 考試的內(nèi)容 的任意是什 么？ 讓學(xué)生互動(dòng) 討論（5分 鐘） 此內(nèi)容是重 點(diǎn)：詳述道 德概念的四 個(gè)方面（10 分鐘） 道德結(jié)構(gòu)、 功能、職業(yè)、 職業(yè)道德概 念、作用， 只點(diǎn)拔要點(diǎn) （5分鐘） 此節(jié)第一個(gè) 目和第二個(gè) 目講（10分 鐘）第三個(gè) 目

6、是本次課 的難點(diǎn)（15 分鐘） 第三節(jié)點(diǎn)拔 （5分鐘） 從倫理上分析這場醫(yī)療糾紛，主管醫(yī)生應(yīng)負(fù)主要責(zé)任， 因?yàn)樗麤]有嚴(yán)格地遵守消毒隔離制度，而且簡單地將交叉感染視 為醫(yī)學(xué)問題，并有推倭責(zé)任之意?；颊哙嵞硰木S護(hù)自己的權(quán)益出 發(fā)，雖開始認(rèn)定是醫(yī)療事故，但后來又服從了醫(yī)務(wù)科的裁決，因 此是無可指責(zé)的 第一早 第一節(jié) 倫理學(xué)概述 護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)和護(hù)理學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科，是倫理學(xué)的 一個(gè)分支。因此，學(xué)習(xí)和研究倫理學(xué)，首先要掌握有關(guān)的倫理學(xué)、 道德、職業(yè)道德等基本知識(shí)。 、倫理學(xué)與道德 （一）倫理學(xué) 1倫理學(xué)的涵義 的道理和規(guī)則。“倫理學(xué)” “倫理”是指調(diào)整人與人之間相互關(guān)系 是一門關(guān)于道德的學(xué)問。

7、2、倫理學(xué)的基本問題 是道德和利益的關(guān)系冋題。 3、倫理學(xué)的類型 倫理學(xué)分為規(guī)范倫理學(xué)和非規(guī)范倫理學(xué)。 （二）道德 所謂道德，是由一定社會(huì)關(guān)系決 1道德的涵義 教材P3對(duì)道德的概念作了四方面的 定的，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念來維系的，表現(xiàn)為 善惡對(duì)立的，用以調(diào)整人與人之間關(guān)系的心理意識(shí)、原則規(guī)范 和會(huì)為活動(dòng)的總和。 闡述。 2、道德的結(jié)構(gòu) 道德由道德意識(shí)、道德關(guān)系和道德 活動(dòng)等基本要素構(gòu)成。 3、道德的功能 主要有調(diào)節(jié)功能、導(dǎo)向功能、教育 功能、辯護(hù)功能、認(rèn)識(shí)功能、激勵(lì)功能 6個(gè)方面。 、職業(yè)和職業(yè)道德 （一）職業(yè) 所謂職業(yè)，就是人們在社會(huì)生活中所從事的專門業(yè)務(wù)和所 承擔(dān)的一定職責(zé)。尋

8、求職業(yè)，從事某種職業(yè)，這是每個(gè)人在生 活道路上必經(jīng)的過程。 （二）職業(yè)道德 活中應(yīng)變遵循的行為準(zhǔn)則，涵蓋了從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象、職業(yè) 與從業(yè)人員、與職業(yè)之間的關(guān)系。 1職業(yè)道德的含義 職業(yè)道德是所有從業(yè)人員在職業(yè) 2、職業(yè)道德的特征 （1）職業(yè)性和適應(yīng)性（2）階級(jí)性和共同性 （3）穩(wěn)定性和連續(xù)性（4）具體性和多樣性 3、職業(yè)道德的作用 （1）職業(yè)道德建設(shè)是社會(huì)主義道德建設(shè)的突破口； （2）職業(yè)道德建設(shè)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的有力保證； （3）職業(yè)道德建設(shè)是改善社會(huì)關(guān)系、改造社會(huì)風(fēng)氣的推動(dòng) 力。 第二節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)概述 護(hù)理倫理學(xué)概念是護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作過程 中調(diào)整醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系及其與社會(huì)之

9、間的行為準(zhǔn)則和規(guī)范 的總和，其目的在于護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員能依據(jù)護(hù)理倫理的 要求進(jìn)行思考和分析問題，選擇護(hù)理倫理言行，護(hù)理工作始終 堅(jiān)持為人類身心健康服務(wù)的根本宗旨。 一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德 （一）護(hù)理倫理學(xué) （二）護(hù)理道德 護(hù)理道德是社會(huì)一般道德在護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中的特殊體現(xiàn)，是 護(hù)理人員在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識(shí)和行為規(guī) 范。 1、護(hù)理道德的本質(zhì) （1）護(hù)理道德是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)； （2）護(hù)理道德是一種特殊的職業(yè)病道德； 總之，護(hù)理道德的本質(zhì)是受一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、社會(huì)道德和 護(hù)理科學(xué)發(fā)展制約的反映護(hù)理領(lǐng)域中各種關(guān)系的特殊意識(shí)形態(tài)和 特殊職業(yè)道德。 2、護(hù)理道德的特點(diǎn): （1

10、）人類性與人道性 （2）繼承性與時(shí)代性（3）規(guī)范性與可靠性 二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容 （一）護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象 護(hù)理倫理學(xué)以護(hù)理道德現(xiàn)象、護(hù)理道德關(guān)系及其發(fā)展規(guī)律作 為自己的研究對(duì)象。 1、 護(hù)理道德現(xiàn)象 是指護(hù)理領(lǐng)域中普遍存在的各種道德 關(guān)系的具體體現(xiàn)。它主要包括護(hù)理道德的意識(shí)現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象 和活動(dòng)現(xiàn)象三個(gè)組成部分。 2、 護(hù)理道德關(guān)系是指護(hù)理領(lǐng)域中由經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的按 照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會(huì)的護(hù)理關(guān)系。它們 有：（1）護(hù)理人中與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系；（2）護(hù)理人員與 其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系；（3）護(hù)理人員與社會(huì)的關(guān)系；（4） 護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。

11、 3、 護(hù)理道德規(guī)律是指隱藏在護(hù)理道德現(xiàn)象之間的內(nèi) 在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系。 （二）護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容（點(diǎn)拔） 護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容主要為四個(gè)方面： 1、護(hù)理道德基本理論 2、護(hù)理道德規(guī)范體系 3、護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng) 4、護(hù)理道德難題 三、護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科 （一）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué) 主要分析兩者之間和區(qū)別與聯(lián)系（見多謀體課件演示內(nèi)容） （二）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué) 區(qū)別：研究的側(cè)重點(diǎn)不同; 聯(lián)系：互為前提、前提相互補(bǔ)充。 （三）護(hù)理倫理學(xué)與社會(huì)學(xué) 區(qū)別：二者有不同的研究對(duì)象和內(nèi)容； 聯(lián)系：二者是相互支持、相互補(bǔ)充的，基本目標(biāo)和使命是一致的 （四）護(hù)理倫理學(xué)與法學(xué) 區(qū)別：二者的研究對(duì)象不一樣； 聯(lián)系：內(nèi)容上相互吸收，功能上相互補(bǔ)充、相互作用。 （五）護(hù)理倫理學(xué)與美學(xué) 區(qū)別：二者的研究內(nèi)容不同； 聯(lián)系：美以善為基礎(chǔ)，以科學(xué)的真為依據(jù)。 第三節(jié) 學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法 一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義 1、培育和提高護(hù)理人員