執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》考點：利水滲濕藥

1、（精）執(zhí)業(yè)藥師中藥學專業(yè)知識二考點：利水滲濕藥凡以通利水道、滲濕利水為主要功效的藥物，稱為利水滲濕藥。臨床應用時，水腫驟起有表證者，配宣肺發(fā)汗藥 ;水腫日久屬脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥 ;濕熱交蒸者， 配清熱藥 ;熱傷血絡而尿血者，配涼血止血藥。本類藥易耗傷津液，陰虛津傷者宜慎用。利濕茵陳豬茯苓， 苡仁車前泄木通，卑滑海韋瞿麥萹，地膚金錢燃心燈。茯苓健脾利小便， 痰飲水腫心不安。澤瀉滲利清下焦，水腫痰飲眩暈消。苡仁滲濕兼健脾，清熱排膿瀉除痹。車前通淋瀉濕熱，清肺化痰肝目濁。茵陳清利善退黃，濕溫濕疹及濕瘡。金錢善除濕熱黃，結(jié)石解毒消腫瘡。石葦咳血沙止痛，瞿麥破血萹殺蟲。地膚風癢燈心煩，卑蘚祛風通下

2、乳，滑石解暑外收斂。茯苓 茯苓健脾利小便，痰飲水腫心不安?！竟πА坷疂B濕，健脾，安神?！拘阅芴攸c】既滲濕利水，又健脾寧心，凡水濕、停飲，無論寒熱或兼否脾虛皆宜?！局髦尾∽C】 (1)小便不利，水腫，痰飲。 (2) 脾虛證，兼便溏或泄瀉者尤佳。 (3)心悸，失眠。【配伍】茯苓配豬苓：兩藥合用 ,利水滲濕力強 ,善治水濕內(nèi)盛或兼脾虛者。薏苡仁苡仁滲濕兼健脾，清熱排膿瀉除痹?！竟πА坷疂B濕，健脾止瀉，除痹，清熱排膿。【性能特點】生用甘淡微寒，滲利清補，能清利濕熱、除痹排膿，略兼健脾，濕熱或又兼脾虛者宜用。炒用甘淡滲利，平而兼補 ,主以健脾，兼以滲濕止瀉，脾虛濕盛無熱或熱不盛者宜用?！局髦尾“Y】 (

3、1) 小便不利、水腫、腳氣腫痛。 (2) 脾虛泄瀉。 (3) 濕溫病邪在氣分。 (4)濕痹筋脈拘攣。 (5) 肺癰，腸癰。茯苓、薏苡仁均屬甘淡滲利兼補虛之品。均能利水滲濕、健脾，主治水腫、小便不利及脾虛諸證。茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯無論寒熱虛實咸宜。薏苡仁利水力雖不及茯苓，但兼清熱，凡水濕停滯輕癥或兼熱者宜用 ;炒用長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。其次，茯苓又能寧心安神，治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠 ;薏苡仁生用又能清熱除痹、排膿，治濕痹拘攣、肺癰、腸癰。澤瀉 澤瀉滲利清下焦，水腫痰飲眩暈消?！竟πА坷疂B濕，泄熱?！拘阅芴攸c】既利水滲濕，又清瀉腎與膀胱之熱，故為治下焦?jié)駸峒八[兼熱所

4、常用【主治病證】 (1)小便不利，水腫，淋濁，帶下。 (2) 濕盛泄瀉，痰飲。車前子車前通淋瀉濕熱，清肺化痰肝目濁?！竟πА坷埽瑵B濕止瀉，明目，清肺化痰?！拘阅芴攸c】既利水清熱而通淋，治下焦?jié)駸峒八[兼熱 ;又利小便、分清濁而止瀉，治暑濕水瀉 ;還清肝明目、清肺化痰，治肝熱目赤及痰熱咳嗽?！局髦尾∽C】 (1) 濕熱淋證，小便不利，水腫兼熱 (2) 暑濕水瀉 (3) 肝熱目赤腫痛，肝腎虧虛之目暗不明 (配補肝腎藥 ) (4) 肺熱咳嗽痰多。滑石 滑石解暑外收斂。【功效】利水通淋，清解暑熱;外用清熱收斂斂瘡?！拘阅芴攸c】內(nèi)服清泄滑利，既清膀胱濕熱而利尿通淋，為治濕熱淋痛之良藥 ;又清解暑熱，

5、為治暑濕、濕溫之佳品。外用清熱收斂，能清熱、收濕斂瘡，治濕瘡、濕疹常用?！局髦尾∽C】 (1) 濕熱淋證，小便不利。 (2) 暑熱煩渴，濕溫胸悶，濕熱泄瀉。 (3) 濕瘡，濕疹，痱子?！九湮椤炕渖什荩簝伤幒嫌?，既清解暑熱，又利水而不傷津，主治暑濕身熱煩渴。車前子、滑石均甘淡性寒，功善清熱利尿通淋，主治濕熱淋痛、小便不利、水腫兼熱及暑濕泄瀉。 車前子長于滲濕止瀉， 又善清肝明目、清肺化痰，治肝熱目赤腫痛、肺熱咳嗽?；L于清解暑熱，又能祛濕斂瘡，治暑熱煩渴、濕溫胸悶、濕瘡、濕疹及痱子。木通【功效】利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳?！拘阅芴攸c】 善利水通淋、泄熱，能通經(jīng)下乳。既為治濕熱淋痛與水腫之要藥

6、， 又為治心火上炎、下移小腸之良藥，還為治乳汁不下及濕熱痹痛之佳品【主治病證】 (1)濕熱淋痛，水腫尿少。 (2) 心火上炎或下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤。 (3) 產(chǎn)后乳汁不通或乳少。 (4) 濕熱痹痛。通草【功效】利水清熱，通氣下乳?！拘阅芴攸c】既利水清熱，治熱淋、濕溫及水腫尿少 ;又通氣下乳，治乳汁不下等證?！局髦尾∽C】 (1) 濕熱淋證。 (2) 濕溫證，水腫尿少。 (3) 產(chǎn)后乳汁不下。木通、通草均能利尿通淋、下乳，治濕熱淋痛、水腫及乳汁不下。木通苦寒泄降，清心火作用較強，并能通血脈，治濕熱痹痛 ;通草甘淡微寒，利尿通淋力較木通緩和。此外，木通為通經(jīng)而下乳 ;通草則為通氣而下乳。金錢

7、草金錢善除濕熱黃，結(jié)石解毒消腫瘡?！竟πА坷?，除濕退黃，解毒消腫?！拘阅芴攸c】入腎與膀胱經(jīng)，善利水通淋、排除結(jié)石，為治石淋之要藥 ;入肝、膽經(jīng)，善除濕退黃，為治濕熱黃疸、肝膽結(jié)石之佳品。還能清熱解毒而消腫，為治瘡腫、蛇傷所常用【主治病證】 (1) 熱淋，石淋。 (2)濕熱黃疸，肝膽結(jié)石。 (3) 熱毒瘡腫，毒蛇咬傷。茵陳 茵陳清利善退黃，濕溫濕疹及濕瘡?！竟πА壳鍩崂麧?，退黃?！拘阅芴攸c】善清利濕熱而退黃， 為治濕熱黃疸之要藥。 經(jīng)配伍，亦常用于寒濕陰黃。此外，治濕瘡、濕疹瘙癢，內(nèi)服外洗皆宜【主治病證】 (1)黃疸。 (2) 濕瘡，濕疹瘙癢。茵陳、金錢草均性微寒，能清熱利濕退黃，為治濕熱

8、黃疸之要藥。其中，茵陳味苦，又治寒濕黃疸 (陰黃 )，兼治濕疹、濕瘡 ;金錢草甘淡，又善利尿通淋、排石，兼解毒消腫，治肝膽結(jié)石、砂淋、石淋、熱毒瘡腫、毒蛇咬傷等。豬苓【功效】利水滲濕。 【性能特點】專于滲利水濕而力強，為治水濕內(nèi)停之要藥?！局髦尾∽C】 (1)小便不利，水腫，淋濁，帶下。(2) 濕盛泄瀉。萆薢 卑蘚祛風通下乳，【功效】利濕濁，祛風濕?！拘阅芴攸c】既除下焦之濕而分清祛濁，為治膏淋、白濁及濕盛帶下之要藥 ;又祛筋骨、肌肉之風濕而通痹止痛，為治風濕痹痛之佳品?！局髦尾∽C】 (1)膏淋，白濁。 (2) 濕盛帶下。 (3) 風濕痹痛。石韋 石葦咳血沙止痛，【功效】利尿通淋，涼血止血，清肺止

9、咳?！拘阅芴攸c】既利尿通淋、涼血止血，治淋證澀痛及血熱出血常用，血淋、尿血尤佳 ;又清肺熱，治肺熱咳嗽等證?！局髦尾∽C】 (1) 血淋，熱淋，石淋。 (2) 血熱崩漏、尿血、吐血、衄血。 (3) 肺熱咳喘。海金沙【功效】利尿通淋，止痛?！拘阅芴攸c】善通利小便而止痛，并兼排石，為治淋證澀痛與水腫所常用，兼尿道澀痛者尤佳【主治病證】 (1)熱淋，血淋，石淋，膏淋。(2) 水腫。瞿麥 瞿麥破血萹殺蟲?！竟πА坷蛲埽蒲ń?jīng)?！拘阅芴攸c】善清利膀胱以通淋，治濕熱淋痛常用 ;能破血通經(jīng)，治瘀血經(jīng)閉可投?！局髦尾∽C】 (1)熱淋，血淋，石淋。 (2) 瘀血經(jīng)閉。萹蓄【功效】利尿通淋，殺蟲止癢。 【性能

10、特點】善清利膀胱濕熱而利尿通淋，兼殺蟲而止癢，主治濕熱淋痛、蛔蟯蟲病、濕疹及陰癢?！局髦尾∽C】 (1) 熱淋澀痛。 (2) 蛔蟲病，蟯蟲病。 (3) 濕疹，陰癢。地膚子地膚風癢燈心煩，【功效】利尿通淋，祛風止癢?！拘阅芴攸c】既利尿通淋，又祛風止癢。為治熱淋及瘡疹濕癢之要藥【主治病證】 (1)熱淋。 (2) 風疹，濕疹，陰癢，濕瘡。燈心草【功效】利尿通淋，清心除煩?！拘阅芴攸c】雖利尿清心，但藥力和緩，可治熱淋、口瘡及心煩失眠【主治病證】 (1)熱淋。 (2) 心煩失眠，小兒夜啼，口舌生瘡。冬葵子【功效】利水通淋，下乳，潤腸通便?！拘阅芴攸c】善利尿通淋，治淋證澀痛及水腫常用。能下乳，治產(chǎn)后乳脹、乳汁不下宜選。可潤腸通便，治腸燥便秘可投【主治病證】 (1) 濕熱淋證，水腫。 (2) 乳汁不下，乳房脹痛。 (3) 腸燥便秘。廣金錢草【功效】清熱除濕，利尿通淋，退黃?！拘阅芴攸c】善清熱利尿而通淋、清利濕熱而退黃，治淋