盆底肌康復知識講座

1、 大家晚上好，我是小愛，我是盆底肌康復指導。今天晚上，給大家聊一聊關于盆底肌的康復知識。首先大家請關注我們的微信公眾號，公眾號會有很多有價值的盆底肌知識發(fā)布給大家。（發(fā)公眾號）爬樓暗號：4月6日如今，女性盆底功能障礙已成為影響女性生活質量的五種最常見慢性疾病之一，越來越嚴重影響女性身心健康成為社會問題?！昂屯鈬讼啾?，中國的孕產(chǎn)婦骨盆小，但生下的寶寶個頭卻不輸給外國寶寶，因此，中國女性產(chǎn)后的盆底松弛現(xiàn)象非常普遍。”但為什么沒有引起很多人的重視，因為盆底松弛導致的某些后遺癥，可能要到幾十年后才反映出來。1. 什么是盆底?。浚▓D片）盆底肌，即盆底肌肉，是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊

2、網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置。2.為什么出現(xiàn)盆底肌問題女性在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對盆底肌造成不同程度的損傷。妊娠期在孕激素的作用下，盆底會變得松弛，隨著胎兒的慢慢長大，胎位下移，盆底也會受到越來越多的擠壓。分娩時，隨著胎兒的娩出，部分韌帶松裂，“盆底肌”彈性變差，無法將器官固定在正常位置，從而出現(xiàn)功能障礙，如大小便失禁、臟器脫垂等。所以有些剖腹產(chǎn)的媽媽有個這樣的疑惑，為什么剖宮產(chǎn)還會出現(xiàn)陰道松弛等盆底肌問題，這是因為孕期的影響，不是只有順產(chǎn)才會出現(xiàn)盆底肌問題。插入2. 盆底肌如何檢查？產(chǎn)后42天的婦科檢查非常重要一般的觸診即可對盆底狀

3、況有一個很好的判斷。就診者躺在婦科檢查床，醫(yī)生通常要求其用力屏氣和咳嗽，對陰道壁膨出程度和宮頸位置進行判斷。就診者可能經(jīng)常會有這樣的疑惑“為什么不同醫(yī)生對我的膨出脫垂程度判斷不一？”這多是因為取仰臥姿勢檢查的局限性所造成。必要時，醫(yī)生若能讓就診者采取站立位檢查，判斷將可能更為準確。有些醫(yī)院有產(chǎn)后康復科，產(chǎn)婦可以進行盆底肌篩查，利用儀器進行盆底肌肌力測試。如果大家想自己檢查是否有陰道膨出，可以嘗試蹲下、憋氣，然后觸摸陰道口有沒有突出的肉肉。3.盆底肌的病癥表現(xiàn)為尿失禁、陰道松弛、膨出、子宮下垂插入圖片尿失禁 ，大家一聽到尿失禁感覺特別嚴重，其實尿失禁也分輕重，輕度尿失禁，叫漏尿，就是打噴嚏，咳嗽

4、，跑或者跳的時候，有尿液流出，這些情況，就要做好盆底肌治療，否則老年加大大小便失禁的幾率。子宮下垂，陰道壁膨出都屬于盆腔器官脫垂。脫垂伴隨癥狀通常有盆腔壓迫感或者墜脹感，性功能改變、漏尿、便秘。但并不是所有脫垂患者都有癥狀，所有大家不能掉以輕心。產(chǎn)后盆底肌損傷的癥狀說大不大，但是嚴重影響了女性的生活質量，如果不及時加以治療改善，還可能會隨著年齡的增長日益嚴重。4.如果您出現(xiàn)這類問題，請不用擔心，接下來，小愛指導您如何康復。盆底肌康復治療分為兩種，一種是手術治療另一種是非手術治療。手術治療主要是有癥狀的脫垂，或者脫垂程度在度以上伴有明顯進展的患者?；旧厢t(yī)院都不建議手術，所有的媽媽們都應該選擇嘗

5、試保守治療。盆底肌康復的最佳方式，就是使用盆底肌治療儀和凱格爾訓練。盆底肌理療，需要借助治療儀，采用電刺激療法或生物反饋療法。電刺激可以使受損傷的肌肉、神經(jīng)得到較好的糾正，具有長期療效。這種療法在日韓等發(fā)達國家地區(qū)早已經(jīng)普及了，我們國內普及得慢一些。生物反饋療法，就是電刺激配合自主鍛煉進行盆底肌康復。目前，最受歡迎的就是用治療儀進行電刺激治療了。還有一個是本次微講的重點：凱格爾運動。凱格爾運動，是盆底肌肉鍛煉，堅持凱格爾鍛煉一個月后就能開始有所改善，訓練時間至少半年就有機會完全康復。如何感受盆底肌的位置如何做凱格爾訓練盆底肌鍛煉要素：1. 知道哪些是盆底肌，親身感知身體上這些部位2. 鍛煉的動

6、作須正確3. 定期鍛煉您在盆底鍛煉時，盆底鍛煉的正確性非常重要，如果動作不正確，這些鍛煉不但不會加固您的盆底肌，甚至可能進一步削弱盆底肌力。嘗試正確的盆底鍛煉：2)想象你試圖憋屁，同時憋尿：是夾緊和上提的感覺。3) 做時不要憋氣，不要夾緊臀部和大腿，胸腔和腹部全都是放松的，呼吸輕松自然。躺在床上，體會肛門陰道輕松收縮，上提，緩慢放松的感覺。確定自己動作正確。如果不確定動作的正確性，可尋求我們盆底康復指導員的幫助，或者嘗試一個療程的生物反饋治療，學習并學會盆底收縮運動。提高盆底肌肉耐力，心記：1) 想象你的骨盆底部肌肉是上升的電梯。當你不能持續(xù)收緊這些肌肉，就好像電梯下到底層一樣2) 試圖收緊多

7、一些，將電梯升高到一樓，再多一些來到2樓，然后再到3樓，盡可能多的夾緊，能保持多久，不要忘記自然的輕松的呼吸 ！3) 現(xiàn)在，慢慢將電梯下降到2樓，然后到1樓，然后再到底層，緩慢的向下降比向上升會感覺更困難。盆底肌鍛煉兩種方式：1) 慢速 = 提高耐力：慢些夾緊骨盆底部肌肉，盡可能保持這種收縮(保持呼吸)，然后慢慢放松2) 快速 = 爆發(fā)力/強化力量，重復收緊和放松這些肌肉日常鍛煉：1 放松大腿根，小腹，腰部肌肉 收緊上提盆底肌肉，保持1-2秒鐘（記住自然呼吸） 放松盆底肌 重復3次如此的收緊放松動作休息1-2分鐘，完成1組 重復以上操作3次，也就是完成3組2) 當你能很好的完成以上操作后：盡可

8、能上提收緊盆底肌肉，保持3-5秒（鍛煉進一步加強后，保持10秒） 緩慢放松下來 休息5秒 重復以上動作4-5次，為1組 休息2分鐘 做第2組 重復10組 每天做2-3次關于產(chǎn)后康復，簡單而明確的一些事實：1） 產(chǎn)后1年，被稱為產(chǎn)后盆底肌恢復的理想時期。這意味著你的盆底肌恢復需要時間，不是分娩后1周2周，1個月2個月就可以恢復到最佳，它需要至少1年的時間才使得你的一些癥狀緩解或消失，獲得身體各部位的平衡與穩(wěn)定。一般來講9-10個月是一個里程碑，大多媽咪盆友會感覺到9個月時盆底狀況得到質上的，顯著的改善。在這之前身體上感覺到時好時壞是一個普遍的現(xiàn)象。2）良好的睡眠：新媽媽因為需要哺乳和照顧孩子，很

9、難保障良好的睡眠，但是至少我們要保證不失眠，提升睡眠質量。良好的睡眠是產(chǎn)后康復的另外一劑良藥。 人體在深度睡眠中，“每一個細胞都在努力蓄積勃勃生機”。3）適度的活動與有規(guī)律的科學鍛煉：產(chǎn)后恢復早秋：散步，呼吸新鮮空氣，做做盆底操，你會感覺身心輕松。隨著產(chǎn)后時間的推移，身心狀態(tài)的提升，可以開始進行有規(guī)律的科學的盆底鍛煉與整體鍛煉，包括成體系的盆底訓練操、6）盆底電刺激和生物反饋治療，只有建立在正確的個性化方案之上，才能幫到盆底康復。固定程式的，模式化的電療大多時候起不到作用，甚至有可能起到反作用。當你在治療過程中，身體感覺有任何不適或者有任何疑問，請務必跟自己的治療師交流探討，以便及時調整方案。

10、不要害怕與醫(yī)護人員對話，如果你是真誠的，鎮(zhèn)定的，醫(yī)護人員會愿意與你做仔細的溝通和交流。7） 凱格爾鍛煉與提肛鍛煉：請先弄清楚自己的盆底狀態(tài)，如果你的分娩過程并不是所謂的順利分娩，你曾經(jīng)歷了難產(chǎn)，產(chǎn)鉗胎吸助產(chǎn)，陰道會陰撕裂，或側切，請不要著急凱格爾鍛煉或提肛練習。等到你感覺傷口愈合的不錯了，沒有隱血，沒有疼痛，整體身體有力氣了，再開始正確的提肛練習也不遲。提肛練習求質不求量，每天做2-5次有質量的提肛，切忌過度練習，以防造成肌肉疲勞引起反作用。 很多新媽媽們因為產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)輕度的前后壁膨出，精神壓力很大，產(chǎn)生極大的擔憂。這里想要特別說明的是：輕中度陰道壁膨出不影響性生活分娩時未經(jīng)歷難產(chǎn)，未采用產(chǎn)鉗胎

11、吸助產(chǎn)無陰道會陰撕裂，新生兒體重不大，在產(chǎn)后9-12個月，這些輕度的膨出會自然恢復或顯著改善。因為肌肉不是立竿見影便能恢復的，樹立信心和耐心，實施積極的盆底鍛煉，會顯著促進恢復。另外，盆底器官脫垂也不會一夜之間加劇，盆底脫垂輕中度患者通過調節(jié)生活方式，能夠保持很好的身體平衡，大多十年二十年內都在可控范圍，并不需要手術。保持鎮(zhèn)定積極的心態(tài)，永遠都是身體健康的強力支撐。如廁時，做中斷小便練習并不是一種鍛煉，但是，中斷撒尿的動作能夠幫你體會如何“收緊陰道”，能夠讓你了解盆底肌是如何工作關閉尿道的。很重要的一點就是，中斷撒尿動作不可作為一種鍛煉方式。經(jīng)常的做中斷撒尿，再撒一點點，這樣實際上可能導致更多的排尿問題。這種中斷尿液的動作只能是偶爾的嘗試，目的是幫助你了解盆底肌是如何收縮的。做這個動作，并不能說明你的盆底肌是強健還是薄弱，它只能說明你是不是用到了正確的肌肉，是不是提起了盆底肌 !最后引導分群-孕前、孕中、產(chǎn)后。特約醫(yī)護人員都比較忙，所以不能及時回復大家的問題，請諒解，特約醫(yī)護人員空閑都會駐守本群幫大家解答問題。桐桐：婦科醫(yī)生張苗苗：產(chǎn)后及產(chǎn)后保健科。尹小妮：產(chǎn)前保健及產(chǎn)房。桐桐：婦科醫(yī)生。正確的動作應該是：盆底肌提起，腹腔盆腔收緊，呼吸輕松自然與平時無異提示2：正確的提肛運動應該是自然呼吸，如上