2017年供應(yīng)室工作總結(jié)-新版

1、2017年消毒供應(yīng)中心工作總結(jié)2017年度我中心對(duì)最新版2016衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中管理 規(guī)范消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行解讀，嚴(yán)格按照2017年陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心等級(jí)評(píng)審細(xì) 則、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）及護(hù)理部的消毒供應(yīng)中 心工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，不斷創(chuàng)新，真正做到 了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”?，F(xiàn)將2017年工作總結(jié)如下、工作指標(biāo)完成情況項(xiàng)目目標(biāo)值達(dá)標(biāo)值項(xiàng)目目標(biāo)值達(dá)標(biāo)值護(hù)理技術(shù)操作合格率95%100%下收合格率100%99.5%BD測(cè)試合格率100%100%下送合格率100%99.5%生物監(jiān)測(cè)合格率100%100%清洗質(zhì)量

2、合格率95%99.94%PCD監(jiān)測(cè)合格率100%100%包裝合格率95%97.8%儀器設(shè)備檢查保養(yǎng)率100%98.7%物品儲(chǔ)存合格率100%100%消毒隔離（防護(hù)）率100%98%火菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)0100%清洗用水合格率100%100%文書書寫合格率100%99.5%出勤率87.5%服務(wù)滿意度 90%99.7%理論知識(shí)考核合格率95%100%火菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)00技術(shù)操作考核合格率95%100%年工作計(jì)劃完成率100%100%實(shí)習(xí)帶教合格率100%100%、年終工作量統(tǒng)計(jì)表（見附件一）1、2017年全年高溫滅菌514鍋次，比2016年增長(zhǎng)36鍋次，增長(zhǎng)率 7.5% 2016 201 了年

3、0 /滬密孑總於Q冷羅2、2017年全年低溫滅菌555鍋次，比2016年增長(zhǎng)210鍋次，增長(zhǎng)率 60.7% 2016 201 了年冷/莎番冷靑介占冷八八/3、2017年全年滅菌費(fèi)用317816.5，比2016年增長(zhǎng)11191.5，不含 外院滅菌計(jì)費(fèi)衣苗計(jì)燙統(tǒng)計(jì)我時(shí)問201右年 2017年4、一次性物品發(fā)放2016與2017對(duì)比圖三、各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)完成情況(1) 、順利完成了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，并且做到等級(jí)評(píng)審貫穿工 作始終。1、隨著臨床科室的逐漸增多，原一次性耗材存放區(qū)已不能滿足工作 需要，對(duì)一次性庫房結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，做到物品按種類分架存放，既滿 足了供給、又規(guī)范了流程、更方便了管理。2、建

4、立腔鏡清洗操作臺(tái)，規(guī)范了腔鏡清洗流程，杜絕了以前無專用 操作臺(tái)器械有掉落危險(xiǎn)因素的發(fā)生。、3、清洗間配備了洗眼器，做好了防噴濺處置應(yīng)對(duì)措施。4、更換了護(hù)目鏡、防護(hù)服、防護(hù)鞋，做好了人員防護(hù)。5、三區(qū)緩沖間衛(wèi)生潔具進(jìn)行了更換， 杜絕了拖把發(fā)霉，減少間內(nèi)交 叉感染事件的發(fā)生。6、配備了干手設(shè)施。7、制作了鞋凳、鞋架規(guī)范了人員流向，做到了室內(nèi)鞋和是外鞋、清 潔鞋和污染鞋的分區(qū)分架存放。8更衣室布局重新規(guī)劃，做到室內(nèi)服和室外服分開放置。9、進(jìn)行5S管理，下收下送車定點(diǎn)放置；按種類按區(qū)域使用。10、資料分類整理放置，編碼保存。11、全院推行無交接式下收工作流程，由原來的 1小時(shí)下收縮短為 30分鐘完成下

5、收工作，大大節(jié)省事間，減少了人力資源。12、對(duì)耗材和器械實(shí)行了專人專管，完善了管理賬務(wù)。耗材實(shí)行月 結(jié)匯總分析，器械每半年盤點(diǎn)一次，按需補(bǔ)充。13、購置了快速生物閱讀器，加速了生物監(jiān)測(cè)結(jié)果的檢出。14、購置了高低溫兩用塑封機(jī)，提高了塑封質(zhì)量。（二）護(hù)理安全1、強(qiáng)化法規(guī)教育，對(duì)護(hù)士條例、護(hù)士職業(yè)管理規(guī)定等法律 法規(guī)，及護(hù)理工作手冊(cè)、?？撇僮鞒Ｒ?guī)、應(yīng)急預(yù)案流程、設(shè) 備操作流程及規(guī)程等進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)職責(zé)、制度、預(yù)案、流程進(jìn)行 了修訂和修改，科室人員做到依流程工作，依規(guī)程操作，安全不僅在 紙上，更在心中。2、應(yīng)急預(yù)案演練?？剖覍９苋藛T和護(hù)士長(zhǎng)每周組織檢查消防設(shè)施、 滅菌器、超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)、治

6、水機(jī)的性能及工作質(zhì)量，確 保設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行，水質(zhì)的正常達(dá)標(biāo)，確保滅菌質(zhì)量合格率100% 值班人員對(duì)各區(qū)水、電做到每日檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科室人員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案流程，并組織停電的應(yīng)急預(yù)案實(shí)地演練 1次，做到人人達(dá) 標(biāo)，確保突遇緊急情況人員、科室安全。職責(zé)、制度、流程及預(yù)案制疋修改表項(xiàng)目制定（個(gè)）修改（個(gè)）合計(jì)更新率制度981746%職責(zé)52733.30%流程1441828.10%預(yù)案13426.70%職責(zé)、制度、流程及預(yù)案制定修改表更新率制度職責(zé) 流程預(yù)案3、規(guī)范缺陷管理。嚴(yán)格查對(duì)制度，做到三查（清洗消毒前查、檢查 包裝前查、發(fā)放時(shí)查），減少不良事件的發(fā)生。落實(shí)不良事件的主動(dòng)報(bào) 告制度，發(fā)生不

7、良事件及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，本年度總計(jì)發(fā)生不良事件4起，科室組織召開不良事件分析會(huì)議，分析原因，制定整改措施，及 時(shí)整改，認(rèn)真評(píng)價(jià)，減少此類不良事件的再次發(fā)生，提升質(zhì)量，保障 安全。4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段（主要是夜間及節(jié)假日）重點(diǎn)人員（主要為低年 資護(hù)士）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（主要是清洗、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量）的質(zhì)量控制， 抓好了每一環(huán)節(jié)，做到防患與未然，有效地保證滅菌質(zhì)量，降低感染的發(fā)生，做到真正受益于患者。5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教安全管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜 絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故在該環(huán)節(jié)發(fā)生?？剖腋鶕?jù)實(shí)習(xí)大綱擬定消毒供應(yīng)中 心實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，建立帶教專項(xiàng)資料，每周講課一次，再結(jié)合自學(xué)， 使每位實(shí)習(xí)生圓滿完成在消

8、毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)任務(wù)。（三）三基培訓(xùn)考核1、理論知識(shí)、操作技能培訓(xùn)：科室組織理論培訓(xùn)51次，計(jì)劃內(nèi)培訓(xùn)12次，按需隨機(jī)培訓(xùn)39 次。2、理論知識(shí)、操作技能考核：（1）組織科室人員理論考試8次，?？评碚撝R(shí)、相關(guān)法律法規(guī) 總計(jì)4次、院內(nèi)感染知識(shí)4次。操作考核16次，科內(nèi)12次、院內(nèi)4 次（2）積極參加護(hù)理部全年1次五年以上及護(hù)士長(zhǎng)理論考試1次, 內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、三基 訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)為主。（3）護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)每月1 2項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案及處理流程學(xué)習(xí)每月1 2項(xiàng)，每月對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行提問。建立了提問考核登記，人人達(dá)到如實(shí)掌握。（四）護(hù)理質(zhì)量1、加強(qiáng)過程管理，提高供應(yīng)質(zhì)量。加強(qiáng)

9、手術(shù)器械、腔鏡器械、動(dòng) 力器械、婦科器械、眼科精細(xì)器械、口腔器械等的處理流程的培訓(xùn)； 制定各類儀器設(shè)備的操作規(guī)程、操作流程、應(yīng)急預(yù)案、并制作成圖片進(jìn)行張貼，使人員操作更加便捷2、認(rèn)證貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程，建立與科室聯(lián)系制 度庫房管理制度外來器械管理制度，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度、流程、 應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)流程預(yù)案實(shí)地演練，做到制度流程 不僅在冊(cè)中，而且在心中、更在工作中。形成工作制度化、科學(xué)化、 規(guī)范化。根據(jù)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范（2016.6）要求，通過自查發(fā)現(xiàn) 不足，并逐一進(jìn)行落實(shí)完善。3、調(diào)整科室質(zhì)控小組，重新修訂質(zhì)控方案，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及查檢 表14項(xiàng)。各間質(zhì)控員進(jìn)行調(diào)配，充分發(fā)揮質(zhì)

10、控小組的作用，明確各自 的質(zhì)控點(diǎn)，組織科室人員學(xué)習(xí)新的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)工作人員每日對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行查檢，每周五各間質(zhì)控員各自區(qū)域進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，月底護(hù) 士長(zhǎng)對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行全面考核。并且對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行抽查，重點(diǎn)加強(qiáng) 官腔器械，腔鏡器械清洗質(zhì)量檢查。應(yīng)用品管圈管理手法對(duì)質(zhì)控工作 進(jìn)行匯總、分析、整改做到質(zhì)量控制良性循環(huán)。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一8清洗查檢表2消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)二9外來器械及清洗用水查檢表3消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)三10檢查包裝查檢表4下收清洗質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)11火菌查檢表5檢查包裝火菌質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)12物品儲(chǔ)存查檢表6物品儲(chǔ)存發(fā)放質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)13下收下送查檢表7下收下送查

11、檢表14消毒隔離查檢表15查檢數(shù)據(jù)匯總表4、做好重點(diǎn)人員，重點(diǎn)時(shí)段的管理。對(duì)新上崗護(hù)士加強(qiáng)崗位職責(zé)、7工作流程、操作規(guī)程的培訓(xùn)，做到重點(diǎn)代教，重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)抓落實(shí), 考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 1個(gè)月能獨(dú)立完 成下收及普通常規(guī)器械的清洗工作，2個(gè)月完成普通器械的檢查包裝 工作，3個(gè)月獨(dú)立完成精密器械清洗及手術(shù)室器械的檢查包裝工作。5、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：安排業(yè)務(wù)功底硬、經(jīng)驗(yàn)豐富、 責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)師資格以上的人員做帶教老師，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入科室的實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)及工作 制度等的培訓(xùn)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范能力，使學(xué)生明白只 有在

12、帶教老師的指導(dǎo)下才能完成中心基本操作， 培養(yǎng)她們的溝通技巧、 操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制要求，組織科室人員參加控感知識(shí)培訓(xùn)， 個(gè)人防護(hù)措施以及職業(yè)暴露的處置流程。加強(qiáng)個(gè)人安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做好個(gè)人防護(hù)，避免了職業(yè)暴漏的發(fā)生。完善了每周各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，BD實(shí)驗(yàn)每日做、水質(zhì)監(jiān)測(cè)每日做、生物監(jiān)測(cè)每周做、外來器械每鍋 做，環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)每月做，防止了感染事故發(fā)生。7、規(guī)范了中心各項(xiàng)可追溯性滅菌資料的書寫， 提高各項(xiàng)資料書寫 質(zhì)量，歸類存檔。建立寶雞市第三人民醫(yī)院消毒滅菌記錄，做好外院 滅菌的規(guī)范化管理。（五）崗位管理1、實(shí)施人員層級(jí)管理，在原有護(hù)理崗位設(shè)置的基

13、礎(chǔ)上進(jìn)行了民主 投票的適度調(diào)整，能及對(duì)應(yīng)，優(yōu)勞優(yōu)酬。樹立了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)了服 務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。2、層級(jí)較高的關(guān)鍵崗位人員，參與護(hù)士長(zhǎng)的管理工作，在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)完成管理工作，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其傳授管理理念、管理思路及方法, 為醫(yī)院培養(yǎng)管理人才。（六）、護(hù)士在職教育1、加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)，制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，每月常規(guī)組織護(hù) 理人員以PPT形式講課學(xué)習(xí)1次，新知識(shí)隨機(jī)培訓(xùn)49次。2、培訓(xùn)新入職護(hù)士 2人。崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、 相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、崗 位職責(zé)、操作規(guī)范等。并安排其在手術(shù)室進(jìn)行腔鏡手術(shù)跟臺(tái)學(xué)習(xí)，使 其了解各種手術(shù)中器械

14、的使用情況及污染程度，以便在清洗中抓重點(diǎn) 環(huán)節(jié)，不留死角，保證清洗質(zhì)量。3、 對(duì)新增加的器械邀請(qǐng)廠家及使用科室對(duì)其性能的評(píng)估、使用方 法、注意事項(xiàng)、滅菌方式進(jìn)行培訓(xùn) 2次，保證有效使用。4、科室1人參了陜西省質(zhì)控中心的“消毒員培訓(xùn)班” ，1人參加 陜西省消毒供應(yīng)中心管理知識(shí)培訓(xùn)班，做到依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。4、不斷更新護(hù)理新知識(shí)，提咼護(hù)士學(xué)術(shù)水平。將新知識(shí)、新理念 及時(shí)在科室微信群上進(jìn)行發(fā)布，做到理念知識(shí)的同步提高。（七）教學(xué)、科研1、 安排護(hù)師級(jí)以上工作責(zé)任心較強(qiáng)人員進(jìn)行帶教， 帶教內(nèi)容包括 專科知識(shí)外還有法律法規(guī)，職業(yè)道德及從醫(yī)規(guī)范。2、定期召開座談會(huì)，定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽取了帶教老師

15、 及實(shí)習(xí)生的意見及建議。以便及時(shí)改進(jìn)帶教工作中的不足，及時(shí)改進(jìn), 提高帶教質(zhì)量。（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。增強(qiáng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。以加強(qiáng) 中心工作人員隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，團(tuán)隊(duì)以轉(zhuǎn)變工作理念為基礎(chǔ)；提 高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)；拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為臨床做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)工作。2、 根據(jù)臨床需要繼續(xù)提供及時(shí)全方位的下收、 下送工作，為臨床 工作提供有力的保障，真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人” 延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為第三人民醫(yī)院、四 0九醫(yī)院、人民醫(yī)院提供了 消毒滅菌幫扶工作，即為其他醫(yī)院解決困難，又為我院帶來一定的經(jīng)

16、 濟(jì)效益，同時(shí)提咼我院在外界的影響力。3、 重新修訂了“臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度調(diào)查表”，并 定期或不定期征求臨床意見及建議，對(duì)存在的問題與不足及時(shí)整改，對(duì)每月科室評(píng)出的最滿意工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并與績(jī)效掛鉤，充分調(diào) 動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)水平。4、及時(shí)關(guān)注消毒供應(yīng)知識(shí)體系更新，鼓勵(lì)科室人員第一時(shí)間學(xué)習(xí) 新知識(shí)、新理念、新方法；及時(shí)修訂完善庫房管理制度、專科器械處 理流程，重新修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到工作質(zhì)量不斷提高的良性循環(huán)。5、強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心服務(wù)水平，突出我中心服務(wù)特色。做好科室 品牌效應(yīng)“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、保障第一”把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做到實(shí)6、 嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，按照工作區(qū)域規(guī)范著裝，保持 飽滿的精神狀態(tài)，文明禮貌的服務(wù)用語，為臨床科室熱情積極主動(dòng)服務(wù)。（九）人力資源101、重新修訂了各班崗位說明書，使各班工作達(dá)到環(huán)環(huán)相扣，緊密 連接。做到充分利用人力資源。2、合理排班，重新修定了崗位職責(zé)，新老搭配，及保障工作安全 又提高工作效率。（十）其他方面1、護(hù)士長(zhǎng)被評(píng)選為寶雞市消毒供應(yīng)護(hù)理委員會(huì)副主任委員。2、 結(jié)合實(shí)際工作表現(xiàn)及滿意度調(diào)查中受表揚(yáng)護(hù)士的次數(shù)，評(píng)選科 室服務(wù)明星。3、年終選取了先進(jìn)工作者。3、將我中心在寶雞地區(qū)護(hù)士長(zhǎng)群，市護(hù)理協(xié)會(huì)群、陜西省消毒供 應(yīng)質(zhì)控中心群等微信平臺(tái)上進(jìn)行宣傳。4、3.8節(jié)組