1-學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的策略和措施(2016版)

1、 學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的策略與措施 合肥市疾控中心 管恒燕 2016年5月26日 合肥 一、學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的策略 （一）依法防治 （二）科學(xué)防治 （一）依法防治 依法防治就是依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章，規(guī)范開(kāi)展學(xué) 校有關(guān)疾病預(yù)防控制工作 1.中華人民共和國(guó)傳染病防治法（1989年2月21日第七屆全國(guó)人 民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò) 2004年8月28日第十屆全國(guó)人 民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂,自2004年12月1日起施行） (共9章80條) 第十條第二款 各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病 預(yù)防知識(shí)的教育。 第三十一條 任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳

2、染病 病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。 (2)(2)學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校衛(wèi)生工作條例（1990年4月25日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，1990年6月4 日國(guó)家教育委員會(huì)令第10號(hào)、衛(wèi)生部令第1號(hào)發(fā)布） 第二條 學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué) 生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教 學(xué)衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、學(xué)生常見(jiàn)病的預(yù)防和治療。 第六條 學(xué)校教學(xué)建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明 等環(huán)境質(zhì)量以及黑板、課桌椅的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 第十四條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生健康管理制度。根據(jù)條件定期對(duì)學(xué) 生進(jìn)行體格檢查，建立學(xué)生體質(zhì)健康卡片，納入學(xué)

3、生檔案。 第十七條第十七條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好 急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時(shí)做好地方病的預(yù)防和控 制管理工作。 (3)中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范(GB28932-2012)(衛(wèi)生 部、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)2012.12.31發(fā)布,2013.5.1實(shí)施) 4.1 學(xué)校在教育主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和管理下開(kāi)展本校傳染病預(yù)防控 制工作，并接受衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。 4.2 學(xué)校成立由校長(zhǎng)作為第一責(zé)任人的傳染病預(yù)防控制工作小組 ，全面負(fù)責(zé)學(xué)校的各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制管理工作。 4.3 學(xué)校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計(jì)劃并予以落實(shí)，同時(shí) 將其納入學(xué)校年度工作考評(píng)。

4、4.8 學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng) 急預(yù)案和相關(guān)制度： 5.1 健康教育 5.2 晨檢 5.3 因病缺課的登記、追蹤 5.4 健 康管理 5.5 預(yù)防接種 5.6 衛(wèi)生條件 5.7 物資儲(chǔ)備 6.1 報(bào)告 6.2 控制措施 (4)2006年4月6日，衛(wèi)生部與教育部下發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染 病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行），規(guī)定了教育行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部 門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)四方職責(zé)，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) 確定傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人，負(fù)責(zé)收集信息按流程規(guī) 定報(bào)告。 （5)2005年12月27日衛(wèi)生部制發(fā)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信 息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）

5、（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告規(guī)范），自2006 年1月1日起實(shí)行。 (6)衛(wèi)生部和安徽省傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服 務(wù)規(guī)范（2011版） (7)中小學(xué)幼兒園安全管理辦法（教育部令第23號(hào)，自2006 年9月1日起施行）第二十三條規(guī)定：學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備 具有從業(yè)資格的專職醫(yī)務(wù)(保健)人員或者兼職衛(wèi)生保健教師，購(gòu)置必 需的急救器材和藥品，保障對(duì)學(xué)生常見(jiàn)病的治療，并負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病 疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。 （8）合肥市衛(wèi)生局、教育局衛(wèi)防【2009】36號(hào)文件關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校 傳染病防治和食品安全工作的通知 （二）科學(xué)防治 1.學(xué)校傳染病 （1）加強(qiáng)傳染病病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源

6、（2) 采取措施，切斷傳播途徑 （3）保護(hù)易感人群 （4）健康教育 2.學(xué)生常見(jiàn)病 （1）做好學(xué)生健康監(jiān)護(hù)，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并利用好監(jiān)測(cè) 結(jié)果 （2）開(kāi)展教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生、因病缺課等監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)因素 （3）開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病有關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究和干預(yù) (4) 健康教育 二、學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的措施 (一）組織建設(shè) （二）搞好環(huán)境、飲水、飲食衛(wèi)生 （三）學(xué)校傳染病防治 (四) 學(xué)生常見(jiàn)病防治 (五) 健康教育 (六)工作計(jì)劃、總結(jié)和記錄 （一）組織建設(shè) 1.1.防治組織、制度、職責(zé) (1)成立（傳染病、常見(jiàn)病等）防治領(lǐng)導(dǎo)組，成員由校領(lǐng)導(dǎo)、校 醫(yī)或保健老師、班主任等組成，并以正式文件下發(fā)；

7、 (2)建立健全相關(guān)制度，包括健康教育制度，學(xué)生健康監(jiān)護(hù)制度 ，眼保健操制度，疫情登記、報(bào)告制度，晨檢、缺課原因追蹤制度等 ； (3)部門(mén)和人員職責(zé)明確:將學(xué)生常見(jiàn)病、學(xué)校傳染病防治等工作 納入學(xué)校管理、教師管理和班級(jí)管理內(nèi)容，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人 。 （二）搞好環(huán)境、飲水、飲食衛(wèi)生 1.學(xué)園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生 （1）校園內(nèi)環(huán)境整潔，道路硬化，有垃圾箱，垃圾箱有蓋，垃圾 不外露。 (2)水沖式廁所，廁所內(nèi)清潔、無(wú)積糞、無(wú)異臭、無(wú)蠅蛆；有洗 手池，洗手池水龍頭完好，能正常使用。 （3）學(xué)生教室濕式清掃，教室及宿舍清潔，通風(fēng)良好，在發(fā)生傳 染病流疫情時(shí)及時(shí)進(jìn)行消毒。 2.生活飲用水及食堂衛(wèi)生 （1）使用

8、自備水、二次供水以及有學(xué)生食堂的學(xué)校有衛(wèi)生許可證 ，從業(yè)人員有健康合格證，持證率100%。 （2）自備水水質(zhì)處理及消毒設(shè)施配備齊全，二次供水設(shè)施每年至 少清洗消毒2次，供水設(shè)施衛(wèi)生防護(hù)范圍內(nèi)無(wú)污染源，有水質(zhì)檢測(cè)報(bào) 告，水質(zhì)檢測(cè)合格率100%。 （3）食堂餐廚比及各加工專間的設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境清潔、食品 原料的采購(gòu)、存放、加工以及食品用具的消毒符合衛(wèi)生要求。 （三）學(xué)校傳染病防治 1. 制定傳染病防控預(yù)案和技術(shù)方案制定傳染病防控預(yù)案和技術(shù)方案 預(yù)案制定要符合以下原則: (1)依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章； (2)符合學(xué)校的實(shí)際情況，具有可操作性； (3)要宣貫，讓師生了解； (4)要執(zhí)行、適時(shí)調(diào)

9、整、不斷完善。 （三）學(xué)校傳染病防治 2 2. .做好傳染病疫情監(jiān)測(cè)做好傳染病疫情監(jiān)測(cè) （1 1）晨檢：晨檢：班主任每日對(duì)在校學(xué)生開(kāi)展晨檢，仔細(xì)詢問(wèn)是否有發(fā) 熱、咳嗽、咽痛等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的學(xué)生，及時(shí)通知學(xué)生 家長(zhǎng)帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（附表1）。 （2 2）缺勤、缺課原因調(diào)查：缺勤、缺課原因調(diào)查：班主任負(fù)責(zé)學(xué)生每日因病缺勤登記和 隨訪工作。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺勤、缺課，要及時(shí)了解原因，如與傳染病 有關(guān)，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校校醫(yī)（疫情報(bào)告人）（附表2）。 （3）晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查要做好登記，每日上報(bào)校醫(yī)（疫情 報(bào)告人），校醫(yī)（疫情報(bào)告人）每日做好匯總并定期對(duì)班級(jí)工作進(jìn)行 檢查。 晨檢、缺勤

10、缺課原因追蹤、匯總及檢查表格見(jiàn)附表1、附表2。 注：此表放在班主任處，每日填寫(xiě)并向校醫(yī)（或疫情報(bào)告人）報(bào)告晨檢及缺課、缺勤追蹤結(jié)果 附表1 合肥市 縣（市、區(qū)） 幼兒園晨(午)檢、缺勤缺課學(xué)生情況登記簿 年級(jí) 班 學(xué)生 名 日期 （年 月日 ） 晨（午 ）檢異 常人數(shù) 缺勤缺 課人數(shù) 學(xué)生 姓名 性 別 年 齡 晨（午）檢異常情況及處理缺勤、缺課原 因追蹤結(jié)果（ 事假、曠課、 病假：注明病 名及癥狀） 備注 主要癥狀（體 溫、癥狀、體 征） 處理情況（通知 家長(zhǎng)、報(bào)告校醫(yī) 或領(lǐng)導(dǎo)等） 醫(yī)院 診斷 注：此表放在校醫(yī)（或疫情報(bào)告人）處 附表2 合肥市 縣（市、區(qū)） 幼兒園晨(午)檢、缺勤缺課學(xué)生情

11、況匯總登記簿 日期 （年 月日 ） 晨（午 ）檢異 常人數(shù) 缺勤缺 課人數(shù) 學(xué)生 姓名 性 別 年 齡 班 級(jí) 晨（午）檢異常情況及處理缺勤、缺課原 因追蹤結(jié)果（ 事假、曠課、 病假：注明病 名及癥狀） 報(bào)告 人 主要癥狀（體 溫、癥狀、體 征） 處理情況（通知 家長(zhǎng)、報(bào)告校醫(yī) 或領(lǐng)導(dǎo)等） 醫(yī)院 診斷 （三）學(xué)校傳染病防治 3.傳染病報(bào)告 2006年4月6日，衛(wèi)生部與教育部下發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫 情報(bào)告工作規(guī)范（試行），規(guī)定了教育行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)四方職責(zé)，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)確定 傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人，負(fù)責(zé)收集信息按流程規(guī)定報(bào) 告。 (1)

12、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè) 學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐 、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí) 內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情 報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。 個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等 癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)， 學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （2）報(bào)告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng) 以最方便的

13、通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng) 村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告 。 （3）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 甲類(lèi)和按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病。發(fā)現(xiàn)1例就要報(bào)告 鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病例。 霍亂：霍亂：發(fā)現(xiàn)1 例及以上霍亂病例。 傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病 人或疑似病人。 人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1 例及以上人感染高致病性禽流 感病例。 炭疽：發(fā)生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼 兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭 疽或腸炭疽病例；或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。 乙類(lèi)傳染病: 時(shí)間按3天或1

14、周或1個(gè)月等統(tǒng)計(jì)，地域從同一學(xué)校 幼兒園、村莊到縣區(qū)。雖然消除麻疹和瘧疾有了更嚴(yán)格的、更敏感的 監(jiān)測(cè)指標(biāo)，目前仍然按照?qǐng)?bào)告規(guī)范確定這兩種疾病突發(fā)公共衛(wèi)生 事件信息報(bào)告起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。這些傳染病要敏感關(guān)注其死亡病例，一般有 死亡發(fā)生就進(jìn)入報(bào)告“門(mén)檻”。 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村 寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上細(xì)菌性和阿米巴性 痢疾病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。 流行性腦脊髓膜炎：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、 社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上流腦病例，或者有2 例及 以上死亡。 甲肝/戊肝：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、 建

15、筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上甲肝/戊肝病例。 傷寒（副傷寒）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社 區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出 現(xiàn)2 例及以上死亡。 麻疹：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工 地等集體單位發(fā)生10 例及以上麻疹病例。 猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例 及以上猩紅熱病例。 流行性乙型腦炎：1 周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5 例及以上 乙腦病例，或者死亡1 例及以上。 結(jié)核病：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué) 關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，分管該校的縣級(jí)衛(wèi)生 行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)考

16、慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按國(guó)家突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定，核定事件，并確定事件級(jí)別?？h級(jí)以上 衛(wèi)生行政部門(mén)也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué) 校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)學(xué)校結(jié)核病 防控工作規(guī)范（試行）的通知，衛(wèi)辦疾控發(fā)2010133號(hào)） 丙類(lèi)傳染病:是當(dāng)前報(bào)告數(shù)量最多的事件來(lái)源。 流感：1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30 例及以上流感樣病例，或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生 1 例及以上流感樣病例死亡。 流行性腮腺炎：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā) 生10 例及以上流行性腮腺炎病例。 風(fēng)疹：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、

17、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體 單位發(fā)生10 例及以上風(fēng)疹病例。 手足口?。?聚集性疫情聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5 例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例 及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不 足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。 暴發(fā)疫情暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例 及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口 病病例。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫 情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 感染性

18、腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1 周內(nèi)， 同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。 其他傳染病 水痘：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例 及以上水痘病例。 不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎1例及以上病例。 流感樣病例：流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫38），伴咳嗽 或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。一周內(nèi)，在同一學(xué)校、 幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病 例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例 ）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。（衛(wèi)生部流感樣病例暴發(fā)

19、 疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南（試行）2006年6月12日） 食物中毒：學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒， 一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人及以上。 群體性不明原因疾?。? 周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、 社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾 病3 例及以上。 （4）報(bào)告方式、時(shí)限和程序 發(fā)現(xiàn)、獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào) 告人，應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)指定 的專業(yè)機(jī)構(gòu)（疾控中心等）報(bào)告； 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生的事件同時(shí)向教育主管部門(mén)報(bào)告。 具體為具體為： 班主任通過(guò)晨檢、因病缺課原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本班級(jí)出現(xiàn)上述需

20、要報(bào)告的情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告校醫(yī)（疫情報(bào)告人）； 校醫(yī)（疫情報(bào)告人）接到班主任報(bào)告或在匯總晨檢、因病缺課 原因時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)做好登記并及時(shí)核實(shí)，符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即報(bào) 告校長(zhǎng)，同時(shí)按報(bào)告時(shí)限要求以最快捷的通訊方式（電話、傳真等） 及時(shí)向?qū)俚貙俚丶膊☆A(yù)防控制中心和教育主管部門(mén)報(bào)告。 （5）報(bào)告內(nèi)容 信息報(bào)告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類(lèi)別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn) 、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取 的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。具體內(nèi)容見(jiàn)突發(fā)公 共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡。 具體為： 首先通報(bào)報(bào)告人的姓名、單位、職務(wù)、聯(lián)系方式； 報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)（學(xué)校、班級(jí)）、

21、人數(shù)（病例數(shù)） 、主要癥狀和體征、有無(wú)重癥或死亡、目前已采取的措施等。 （三）學(xué)校傳染病防治 4.入學(xué)入托接種證查驗(yàn)（針對(duì)小學(xué)和幼兒園）（針對(duì)小學(xué)和幼兒園） （1）有專人負(fù)責(zé)并參加衛(wèi)生部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)； （2）每年招生通知中注明查驗(yàn)要求，要求學(xué)生提前做好接種證 的查驗(yàn)蓋章和疫苗補(bǔ)種; （3）報(bào)名時(shí)收取“兒童入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種通知單 ”（通知單）作為報(bào)名名憑證，并做好登記；中途插班學(xué)生也要收取 “通知單”； （4）開(kāi)學(xué)后9月底以班級(jí)為單位完成“查驗(yàn)接種證記錄表（一式 二聯(lián)）”填寫(xiě)，一并報(bào)轄區(qū)接種單位；對(duì)接種證未蓋章兒童，學(xué)?？?暫緩注冊(cè)， 開(kāi)據(jù)“通知單”，督促兒童1月內(nèi)補(bǔ)種相應(yīng)疫苗；

22、 （5）每年12中旬收集查驗(yàn)記錄表，完成查驗(yàn)專項(xiàng)工作總結(jié)上報(bào) 主管部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)，建立查驗(yàn)專項(xiàng)檔案； （6）入學(xué)查驗(yàn)率100%，補(bǔ)證率100%，疫苗補(bǔ)種率95%。 （三）學(xué)校傳染病防治 5.傳染病疫情處理 (1)散發(fā)病例的處理 及時(shí)通知患病學(xué)生家長(zhǎng)帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治； 根據(jù)所患傳染病的病種、危害程度、傳染期等情況，確定其回 校上課時(shí)間； 對(duì)病例所在班級(jí)環(huán)境進(jìn)行消毒、增加開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)； 給病例所在班級(jí)學(xué)生上一堂健康教育課，重點(diǎn)講解病例所患傳 染病的防治知識(shí)。 (2)暴發(fā)疫情的處理 增加晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查頻次：由每天一次變?yōu)槊刻靸纱?； 實(shí)行日?qǐng)?bào)制度：每日向轄區(qū)轄區(qū)疾控中心報(bào)告學(xué)校疫情發(fā)

23、展動(dòng)態(tài) 配合衛(wèi)生部門(mén)做好病例的搜索、流掉、樣品采集和環(huán)境消毒工 作； 按照衛(wèi)生部門(mén)和教育主管部門(mén)要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防疫措施； 對(duì)在校學(xué)生實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察； 應(yīng)急接種相關(guān)疫苗； 避免舉辦大型集會(huì)活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。 避免大班授課，合理安排小班上課。 教育學(xué)生盡可能避免到人群聚集的場(chǎng)所，并做好自我健康狀況觀 察。 在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，有針對(duì)性地采取預(yù)防性服用藥物措施。 按照衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)做好學(xué)校教室和環(huán)境消毒工作； 增加開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)； 嚴(yán)格按要求停課和復(fù)課； 根據(jù)疫情發(fā)展需要和衛(wèi)生部門(mén)建議，將樓作為隔離治療場(chǎng) 所，樓作為密切接觸學(xué)生醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所。 及時(shí)開(kāi)展健康教育，重點(diǎn)講解與疫情有關(guān)

24、的傳染病的防治知識(shí) 。 (四) 學(xué)生常見(jiàn)病防治 1.學(xué)生健康體檢 每年開(kāi)展一次學(xué)生健康體檢，體檢率98%；體檢資料完整，有 統(tǒng)計(jì)、分析。體檢結(jié)果及時(shí)反饋至學(xué)生本人或家長(zhǎng)，反饋率98%。 （1）監(jiān)測(cè)對(duì)象:全體在校健康學(xué)生均為監(jiān)測(cè)對(duì)象。 （2）監(jiān)測(cè)指標(biāo): 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè):身高、體重、胸圍、脈搏、血壓、肺活量。 常見(jiàn)病監(jiān)測(cè):近視、沙眼、齲齒、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖、腸道 蠕蟲(chóng)病等。 (四) 學(xué)生常見(jiàn)病防治 2.學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè) （1）執(zhí)行范圍:每個(gè)縣(市)區(qū)各抽取8所學(xué)校作為監(jiān)測(cè)點(diǎn),其中中學(xué) 、小學(xué)各4所, （2）監(jiān)測(cè)對(duì)象:在各監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校抽取有代表性的教室作為樣本,按 學(xué)校教室的不同結(jié)構(gòu)、層次、朝向

25、、單側(cè)采光、雙側(cè)采光的不同類(lèi)型 確定監(jiān)測(cè)教室樣本數(shù),一般不少于6間教室。 （3）監(jiān)測(cè)指標(biāo):教室人均面積教室人均面積(1.12m2/人)、教室課桌椅教室課桌椅(與身 高符合率80%)、黑板黑板(高度1米、寬度4米、反射系數(shù)20%)、教教 室采光室采光(后墻壁反射系數(shù)70%、采光系數(shù)1.5%、教室玻地比1： 6)、教室照明教室照明(黑板燈:日光燈2盞、80w、平行黑板;照明燈:日光燈 360w、垂直黑板、燈桌距1.7-1.9m、教室平均照度150lx、照度 均勻度0.7)、教室微小氣候教室微小氣候(教室CO2濃度0.15%、教室溫度16- 200C、可吸入顆粒物0.15/m3 、風(fēng)速0.3m/秒、

26、相對(duì)濕度30-80) 、教室噪聲教室噪聲(50dBA) 注:dBA A聲級(jí)分貝,其中dB分貝、A聲級(jí) (四) 學(xué)生常見(jiàn)病防治 3.學(xué)生因病(含食源性疾病)缺課和死亡情況監(jiān)測(cè) （1）執(zhí)行范圍:每個(gè)縣(市)區(qū)各抽取8所學(xué)校作為監(jiān)測(cè)點(diǎn),其中中學(xué) 、小學(xué)各4所 。 (2)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)學(xué)生數(shù)、授課天數(shù)、因病缺課人天數(shù)、病 例基本信息、癥狀與體征、可疑食品信息等。 （3）信息報(bào)送 學(xué)校指定專門(mén)的因病缺課監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人，學(xué)校校醫(yī)或班主任發(fā)現(xiàn)因 病缺課的學(xué)生后，填報(bào)學(xué)生因食源性疾病缺課病例信息表（附表 1）紙質(zhì)報(bào)表，并上交學(xué)校因病缺課監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人。學(xué)校因病缺課監(jiān)測(cè) 負(fù)責(zé)人將學(xué)生因食源性疾病缺課病例信息表錄入電

27、腦（省疾病預(yù) 防控制中心制定錄入文件），并按月匯總填報(bào)學(xué)生因病缺課情況報(bào) 表（附表2）上報(bào)屬地疾控中心，年底由市疾控中心將各類(lèi)監(jiān)測(cè)表 格匯總后，將電子版報(bào)省疾控中心。 附表1 學(xué)生因食源性疾病缺課病例信息表 一、病例基本信息（橫線上填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容，或相應(yīng)選項(xiàng)的“”中打） 病例編號(hào)： 學(xué)校名稱*： 姓 名*： 性別*：男 女 年級(jí)： 年級(jí) 出生日期*： 年 月 日 聯(lián)系方式*： 現(xiàn)住地址*： 市 縣（區(qū)） （填寫(xiě)詳細(xì)） 發(fā)病時(shí)間*： 年 月 日 時(shí) 是否就診*：是 就診時(shí)間： 年 月 日 醫(yī)院診斷： 二、主要癥狀與體征*（在相應(yīng)癥狀或體征的“”中打，至少填寫(xiě)一項(xiàng)） 全身癥狀與體征全身癥狀與體征 消

28、化系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心腦血管系統(tǒng)心腦血管系統(tǒng) 發(fā)熱 面色潮紅 面色蒼白 發(fā)紺 脫水 口渴 浮腫 體重下降 寒戰(zhàn) 乏力 貧血 腫脹 失眠 畏光 口有糊味 金屬味 肥皂/咸味 唾液過(guò)多 足/腕下垂 色素沉著 脫皮 指甲出現(xiàn)白帶 其他： 惡心 嘔吐： 次/天 腹痛 腹瀉： 次/天 性狀水樣便 米泔樣便 粘液便 膿血便 洗肉樣變 鮮血樣便 黑便 其他 便秘 里急后重 其他： 呼吸短促 咯血 呼吸困難 其他： 胸悶 胸痛 心悸 氣短 其他： 泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)皮膚和皮下組織 尿量減少 背部/腎區(qū)疼痛 腎結(jié)石 尿中帶血 其他： 頭痛 昏迷 驚厥 譫妄 癱瘓 言語(yǔ)困難 吞咽困難 感覺(jué)異常 精神失常

29、復(fù)視 視力模糊 眩暈 眼瞼下垂 肢體麻木 末梢感覺(jué)障礙 瞳孔異常： 擴(kuò)大 固定 收縮 針刺感 抽搐 其他： 瘙癢 燒灼感 皮疹 出血點(diǎn) 黃疸 其他： 三、暴露信息 是否懷疑進(jìn)食了某些食品后出現(xiàn)以上癥狀：是 否，如果“是”請(qǐng)于表格中 填寫(xiě)食品信息，可填寫(xiě)多行。 食品品牌、生產(chǎn)廠家、購(gòu)買(mǎi)地點(diǎn)信息主要對(duì)應(yīng)于預(yù)包裝及散裝產(chǎn)品，進(jìn)食場(chǎng)所主 要對(duì)應(yīng)于餐飲食品。購(gòu)買(mǎi)地點(diǎn)和進(jìn)食場(chǎng)所至少填寫(xiě)一項(xiàng)。 序 號(hào) 食品 名稱* 食品 品牌 生產(chǎn) 廠家 購(gòu)買(mǎi) 地點(diǎn)* 進(jìn)食 場(chǎng)所* 進(jìn)食 時(shí)間* 進(jìn)食 人數(shù)* 其他人是 否發(fā)病* 1 年 月 日 時(shí)是 否 2 年 月 日 時(shí)是 否 3 年 月 日 時(shí)是 否 4 年 月 日

30、時(shí)是 否 5 年 月 日 時(shí)是 否 填表人： 填寫(xiě)時(shí)間： 年 月 日 備注： 食源性疾?。褐甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性 等疾病，包括食物中毒、疑似食源性異常疾病和食源性傳染病。 （1）感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表 現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。 （2）中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或 有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸 鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河 豚毒素中毒等。 附表2 學(xué)生因病缺課情況報(bào)表 年 月 日 年 月 日 年級(jí)監(jiān)測(cè) 學(xué)生 數(shù) 授課 總天 數(shù) 因

31、病缺課因食源性疾 病缺課 學(xué)生因病休退學(xué)學(xué)生死亡 人 數(shù) 總天 數(shù) 人數(shù)總天 數(shù) 精神 疾病 傳染 病 心血 管病 食源性 疾病 其 他 疾病 死亡 自殺交通 事故 溺 水 食源性 疾病 其 他 一年級(jí) 二年級(jí) 三年級(jí) 四年級(jí) 五年級(jí) 六年級(jí) 七年級(jí) 八年級(jí) 九年級(jí) 高一 高二 高三 合計(jì) 填報(bào)學(xué)校： 填報(bào)人： 填報(bào)日期： (四) 學(xué)生常見(jiàn)病防治(視力不良) 1 1.視力低下的概念、原因、分類(lèi) (1)概念：用視力表檢查視力，凡裸眼視力低于5.0的一般稱為 視力低下。 (2)原因：各種屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光等；各種眼病 ； (3)視力低下診斷時(shí)注意的問(wèn)題：視力低下=視力不良視力下 降； (4

32、) 視力低下分類(lèi) 程度程度對(duì)數(shù)視力對(duì)數(shù)視力國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力 輕度視力低下4.9-4.80.9-0.7 中度視力低下4.7-4.60.6-0.4 重度視力低下4.5以下0.3以下 2視力不良發(fā)生的原因及影響因素: 視力不良發(fā)生的原因是由環(huán)境環(huán)境與遺傳遺傳綜合作用的結(jié)果。 （1 1）環(huán)境因素）環(huán)境因素 時(shí)間因素：學(xué)習(xí)年限、視近工作時(shí)間、看電視時(shí)間、睡眠時(shí)間等，大量調(diào)查資 料表明，學(xué)生視力低下和近視率一般是隨著學(xué)習(xí)階段的上升而增高。 空間因素：采光照明條件、書(shū)籍課本的印刷質(zhì)量等，學(xué)習(xí)環(huán)境中如采光照明條 件不良、課桌椅不適合學(xué)生身材都可以使眼物距離過(guò)近造成眼調(diào)節(jié)的過(guò)度緊張。 讀寫(xiě)習(xí)慣：眼物距離

33、、看書(shū)姿勢(shì)（躺著看書(shū)），學(xué)習(xí)時(shí)不注意用眼衛(wèi)生，長(zhǎng)期 不良的讀書(shū)寫(xiě)字習(xí)慣以及連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)等是促使學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的重要后天因素 。 （2 2）遺傳因素：）遺傳因素：學(xué)生近視眼的發(fā)生與遺傳因素有密切關(guān)系?；几叨冉暤膶W(xué)生， 他們的父母或兄弟姐妹中也往往有患高度近視的，近視者的父母、兄弟姐妹比非近視 者的兄弟姐妹患近視的多。 家族遺傳性：高度近視大多為常染色體隱性遺傳; 雙生子研究：近視遺傳度 65%;中、低度近視的遺傳度為50.5% （3 3）體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)和健康因素：）體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)和健康因素：兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況在一定程 度上可以影響近視眼的發(fā)生發(fā)展或稱為發(fā)生近視的誘因。 3.保護(hù)視

34、力、預(yù)防近視的措施 近視眼的發(fā)生原因和影響因素是多方面的，既有后天的視近工作條件等環(huán)境因素 ，又有遺傳等因素，因此，保護(hù)視力和預(yù)防近視應(yīng)該兼顧有關(guān)因素的各個(gè)方面。要根 據(jù)不同情況解決影響該地區(qū)或?qū)W校學(xué)生近視眼發(fā)生發(fā)展的主要問(wèn)題，同時(shí)還要采取綜 合性措施。 （1）合理安排生活制度，大力開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng) 要通過(guò)教學(xué)改革，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，保證學(xué)生有足夠的休息、睡眠和課外活動(dòng)時(shí)間 ，以利于眼得到充分休息。 開(kāi)展體育鍛煉，加強(qiáng)室外活動(dòng)：體育運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，而且對(duì)保護(hù)視 力預(yù)防近視也有非常良好的作用。在大力開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，要注意有合理的營(yíng)養(yǎng) ，避免偏食。 （2）注意閱讀、書(shū)寫(xiě)衛(wèi)生 教育學(xué)生把眼至?xí)?/p>

35、本的距離保持在30-35cm之間，不宜低于25cm。 在平面桌上閱 讀時(shí)，宜把書(shū)本上端適當(dāng)墊高或用雙手托高，使書(shū)本與桌面形成30-40度的角度。避免 在走路或震蕩較大的車(chē)廂看書(shū)。 （3）改善學(xué)習(xí)環(huán)境 學(xué)校在每學(xué)期開(kāi)學(xué)前要檢查教室的采光、照明情況，教室墻面要定期粉刷，黑板 要定期刷黑，并使其平整無(wú)反光，教室桌椅也要做適當(dāng)調(diào)整，使之符合學(xué)生身材。 （4）做好眼保健操 眼保健操必須經(jīng)常操練，做到動(dòng)作準(zhǔn)確，并持之以恒。一般每天可做二 次，上下午各一次。 (5)定期檢查視力 通過(guò)定期的視力檢查可以了解每個(gè)學(xué)生視力的變化情況，早期發(fā)現(xiàn)視力 下降的學(xué)生，以便及時(shí)采取措施，控制近視眼的發(fā)生和發(fā)展。 （6）宣傳

36、教育和管理：通過(guò)健康教育教會(huì)學(xué)生掌握并運(yùn)用一些基本的知 識(shí)，如“二要、二不要”即“讀書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)要端正，書(shū)本與眼距離保持一 市尺左右，連續(xù)看書(shū)寫(xiě)字一小時(shí)左右要休息片刻”，“不要在直射陽(yáng)光或暗 弱的光線下看書(shū)寫(xiě)字，不要在床上或走路乘車(chē)看書(shū)”。 “三個(gè)一”即“寫(xiě) 字時(shí)眼距書(shū)本或筆記本一尺，胸距桌一拳，手指距筆尖一寸”等。限制近 距離用眼時(shí)間:課外活動(dòng)1h、充足睡眠、眺望5米外，3-4次/日； 學(xué)校老師經(jīng)常深入學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)場(chǎng)所，對(duì)學(xué)生讀寫(xiě)等視近工作條件進(jìn)行 檢查，做好監(jiān)督、指導(dǎo)和宣傳教育工作。 附: 合肥市視力不良的現(xiàn)狀及防治對(duì)策 1.1.中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀 本次調(diào)研，在56所監(jiān)

37、測(cè)點(diǎn)學(xué)校中共體檢學(xué)生114329人、檢出視力不良學(xué)生56317人 、視力不良總檢出率為49.26%。其中： (1)年級(jí)分布：小學(xué)生小學(xué)生檢出率為26.88%26.88%（12583/46816）、初中生初中生檢出率為53.71%53.71% （12461/23201）、高中生高中生檢出率為70.57%70.57%（31273/44312）。可以看出，無(wú)論是男女 生，還是城市或農(nóng)村學(xué)校，視力不良的檢出率均是高中生檢出率最高、初中生其次、 小學(xué)生最低。 (2)性別分布：男生男生檢出率為48.42%48.42%（31080/64182）、女生女生檢出率為50.33%50.33%（ 25237/501

38、47）, 視力不良總檢出率女生高于男生。另經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，除城市小學(xué)男女 生之間無(wú)明顯差別及農(nóng)村初中女生低于男生外，其他同一學(xué)習(xí)階段的視力不良檢出率 均是女生高于男生。 (3)地區(qū)分布：城市城市學(xué)校學(xué)生視力不良總檢出率為52.15%52.15%（50990/97779）、農(nóng)村農(nóng)村 為32.19%32.19%（5327/16550）；無(wú)論是小學(xué)、初中、高中階段，還是男生、女生,城市學(xué)校 學(xué)生視力不良檢出率均顯著地高于農(nóng)村學(xué)校學(xué)生（p值均0.001）。 2.中小學(xué)教學(xué)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果 全市共調(diào)查199個(gè)班級(jí)（城市139個(gè)、農(nóng)村60個(gè)），其中小學(xué)96個(gè)班、初 中55個(gè)班級(jí)、高中48個(gè)班級(jí)。 監(jiān)測(cè)結(jié)

39、果顯示，我市中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)總體合格率均未達(dá) 到標(biāo)準(zhǔn)要求，除黑板高度、寬度，教室采光系數(shù)、平均照度、玻地比和照明 燈排列方向等幾項(xiàng)指標(biāo)合格率較高，大于85%外；課桌、課椅與身高符合率， 黑板和后墻壁反射系數(shù)、燈桌距、照度均勻度等指標(biāo)合格率偏低，未達(dá)50%， 其中黑板和后墻壁反射系數(shù)、燈桌距合格率偏低的主要表現(xiàn)為黑板反射系數(shù) 偏大或偏小、后墻壁反射系數(shù)偏小、燈桌距離過(guò)高；另外，還有近30%的教室 黑板燈瓦數(shù)、排列方向、照明燈瓦數(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。 小學(xué)、初中、高中之間，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率差別不大，但城市與農(nóng)村 相比，除課桌、課椅與身高符合率，教室后墻壁反射系數(shù)、玻地比四項(xiàng)指標(biāo) 合格率相

40、差不大外，其余監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率城市明顯高于農(nóng)村。 3.中小學(xué)生視力不良危險(xiǎn)因素分析 利用“合肥市中小學(xué)生視力不良原因調(diào)查表”開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，全市共調(diào)查9648名 學(xué)生，每名學(xué)生回答23道題目，共221904題。 (1)學(xué)校防治措施落實(shí)情況 大部分學(xué)校每學(xué)期能夠?qū)W(xué)生視力開(kāi)展1次檢查、每月1次座位調(diào)整，但學(xué)校開(kāi)展 科學(xué)用眼教育、保證學(xué)生每天1小時(shí)以上體育鍛煉時(shí)間及2次眼保健操的措施明顯不到 位，不同學(xué)習(xí)階段比較，小學(xué)好于初中、初中好于高中。 其中每天2次眼保健操農(nóng)村高于城市、女生略高于男生，每天1小時(shí)以上體育鍛煉 城市高于農(nóng)村、男生高于女生。 (2) 讀寫(xiě)姿勢(shì)、習(xí)慣、用眼時(shí)間 學(xué)生中（躺著、走路、在

41、晃動(dòng)的車(chē)船上看書(shū)等）不良看書(shū)習(xí)慣、不正確的讀寫(xiě)姿 勢(shì)、連續(xù)用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等比例較大，達(dá)到50%以上，21.03%的學(xué)生每天累計(jì)近距離用眼 時(shí)間多于10小時(shí)、7.29%的學(xué)生經(jīng)常在光線暗或強(qiáng)的環(huán)境下看書(shū)。 以上不正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)、習(xí)慣及用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等均是高中生比例最高、其次是初 中生、小學(xué)生比例最低。 (3)作業(yè)負(fù)擔(dān)及電子產(chǎn)品使用 30%左右的學(xué)生每天完成課外作業(yè)時(shí)間在2小時(shí)以上、周一至周五每天睡眠時(shí)間不 足8小時(shí)，高中生比例最高（達(dá)60%以上）、其次是初中生、小學(xué)生比例最低（不足10% ）,城市高于農(nóng)村、女生高于男生； 半數(shù)以上學(xué)生上課多媒體平均使用20分鐘以上，初中生比例最高、其次是小學(xué)和 高中

42、，農(nóng)村高于城市、女生高于男生；每周看電視、玩電腦多于3小時(shí)的學(xué)生大約10% ，高中生、城市和男生比例較高。 (4)學(xué)生個(gè)體防制措施情況 平時(shí)很少吃蔬菜、瓜果及富含維生素A的食品及課桌椅能夠調(diào)整高度的學(xué)生比例較 低，不足15%，半數(shù)學(xué)生能夠使用日光臺(tái)燈或護(hù)眼燈進(jìn)行學(xué)習(xí)，60%以上的家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生 的視力狀況能夠關(guān)心。 71.93%的學(xué)生視力不良度數(shù)在300度以下，近16%的學(xué)生視力不良是學(xué)校健康體檢 時(shí)發(fā)現(xiàn)，二者均以小學(xué)生比例最高、其次是初中生和高中生，農(nóng)村高于城市、女生高 于男生。 87.84%的學(xué)生視力不良發(fā)生時(shí)間是在6-15歲，由遺傳因素引起的不到6%，小學(xué)生 最高、其次是初中生和高中生，城市

43、高于農(nóng)村、女生高于男生。 4.4.結(jié)論結(jié)論 （1）我市中小學(xué)生視力不良防制形勢(shì)嚴(yán)峻 我市中小學(xué)生視力不良總檢出率隨年齡呈上升趨勢(shì)，小學(xué)、初中、高中檢出率分 別為26.88%、53.71%、70.57%，同一學(xué)習(xí)階段城市高于農(nóng)村、女生高于男生。 （2）我市中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況有待改善 中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)總體合格率均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，課桌椅與學(xué)生身 高符合率、黑板和后墻壁反射系數(shù)、燈桌距、照度均勻度等指標(biāo)合格率偏低，未達(dá)50% ，另外，還有近30%的教室黑板燈瓦數(shù)、排列方向、照明燈瓦數(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。 （3）學(xué)生視力不良發(fā)生的原因是由多因素聯(lián)合作用引起，包括： 遺傳因素：占到視力不良發(fā)

44、生原因的5%左右。 教學(xué)環(huán)境因素：教室的采光、照明、黑板大小、課桌椅與身高符合程度等因素 是否符合衛(wèi)生要求，影響學(xué)生用眼疲勞發(fā)生的時(shí)間，進(jìn)而影響視力不良發(fā)生。 防制措施因素：眼保健操、座位調(diào)整、課外活動(dòng)、體育鍛煉、健康體檢、用眼 教育等是否落實(shí)到位，對(duì)視力不良發(fā)生有重要影響。 讀寫(xiě)姿勢(shì)習(xí)慣、用眼時(shí)間、作業(yè)負(fù)擔(dān)、電子產(chǎn)品的使用與視力不良發(fā)生關(guān)系最 為密切。 營(yíng)養(yǎng)狀況和健康對(duì)視力不良發(fā)生有一定影響。 5.5.對(duì)策與建議對(duì)策與建議 （1）將學(xué)生視力不良等常見(jiàn)病防治工作納入政府和教育、衛(wèi)生主管部門(mén)工作目標(biāo) 政府牽頭，教育、衛(wèi)生部門(mén)參與，制定我市學(xué)生視力不良等常見(jiàn)病防治規(guī)劃和行 動(dòng)計(jì)劃，明確防治目標(biāo)和各

45、部門(mén)職責(zé)、任務(wù)，保證必要的防治工作經(jīng)費(fèi)，將防治工作 納入政府和教育、衛(wèi)生主管部門(mén)工作目標(biāo)。 （2）加強(qiáng)教育主管部門(mén)和學(xué)校工作考核 建立對(duì)教育主管部門(mén)和學(xué)校疾病預(yù)防控制工作考核評(píng)價(jià)體系，將學(xué)校視力不良等 學(xué)生常見(jiàn)病防治措施的落實(shí)情況及效果納入考核，開(kāi)展學(xué)校創(chuàng)建疾病預(yù)防控制先進(jìn)單 位活動(dòng)并使之常態(tài)化，提高學(xué)校視力不良等學(xué)生常見(jiàn)病防治工作水平。 （3）積極改善中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況 對(duì)已建成并使用的學(xué)校，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，改善教室的采光、照明條件 ，使黑板燈、照明燈瓦數(shù)、排列方向及與課桌距離符合衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)不合衛(wèi)生要求 的黑板和教室墻壁重新粉刷，改善其反射系數(shù)。 新建學(xué)校要將衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)

46、結(jié)果納入竣工驗(yàn)收，衛(wèi)生部門(mén)參與，對(duì)相關(guān)衛(wèi)生學(xué) 指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格以后再投入使用。 （4）逐步對(duì)學(xué)校課桌椅進(jìn)行更新，使用高度可以調(diào)節(jié)的課桌椅 同一班級(jí)的學(xué)生身高、坐高差異較大，使用高度固定的課桌椅，勢(shì)必與很多學(xué)生 的身高、坐高不相適應(yīng)，容易引起視覺(jué)疲勞，甚至脊柱彎曲異常，因此建議各級(jí)政府 制定相應(yīng)的學(xué)校課桌椅更新計(jì)劃，將學(xué)校課桌椅更新?lián)Q代納入政府財(cái)政預(yù)算，逐步更 換，最終實(shí)現(xiàn)我市所有中小學(xué)使用可調(diào)節(jié)高度的課桌椅。 （5）開(kāi)展學(xué)校視力不良危險(xiǎn)因素干預(yù)研究 教育、衛(wèi)生部門(mén)共同合作，以監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校為平臺(tái)，制定干預(yù)方案，針對(duì)視力不良 危險(xiǎn)因素，結(jié)合學(xué)校教學(xué)實(shí)際，采取必要的干預(yù)措施，消除、減少各種影響因素，

47、并 做好監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，效果明顯時(shí)可以在全市推廣。 （6）學(xué)校要全面落實(shí)各項(xiàng)防治措施 保證學(xué)生每天兩次眼保健操和一小時(shí)以上的體育鍛煉，每月一次座位調(diào)整，學(xué) 校要定期舉辦眼保健操比賽，促使學(xué)生堅(jiān)持并規(guī)范眼保健操行為。 學(xué)校要結(jié)合教學(xué)改革、素質(zhì)教育，要求教師上課板書(shū)工整、清晰，減少多媒體 教學(xué)時(shí)間，控制學(xué)生課外作業(yè)量，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，做到上課不拖課，保證課間休 息，鼓勵(lì)學(xué)生課間到教室外活動(dòng)。 加強(qiáng)學(xué)生健康體檢工作組織管理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16%左右的學(xué)生視力不良初次是由學(xué)生健康體檢發(fā)現(xiàn)的，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，組建相對(duì)穩(wěn)定的學(xué)生健康體檢隊(duì)伍，定期開(kāi)展學(xué)生健康體檢，做好視力不良等學(xué)生 常見(jiàn)病體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)、分析、反

48、饋和利用，及早發(fā)現(xiàn)視力不良學(xué)生，通知學(xué)生家長(zhǎng)做 好進(jìn)一步的檢查和預(yù)防工作。 積極開(kāi)展科學(xué)用眼健康教育 學(xué)校要將科學(xué)用眼作為健康教育的重要組成部分，貫穿于教學(xué)的全過(guò)程，教會(huì)并 督促學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)用眼的習(xí)慣。 尤其是小學(xué)和初中，更要做好科學(xué)用眼教育，因88%左右的學(xué)生視力不良開(kāi)始發(fā)生 的時(shí)間在此年齡段，另外有遺傳傾向的學(xué)生也要做好早期預(yù)防。 學(xué)校與家長(zhǎng)密切配合，積極引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉，合理膳食，多吃蔬菜、瓜 果及富含維生素A的食品，使用日光臺(tái)燈或護(hù)眼燈，減少看電視、玩電腦等時(shí)間，可以 有效預(yù)防、改善和延緩視力不良發(fā)生、發(fā)展。 (五)健康教育 1.措施落實(shí) 健康教育形式：利用廣播、宣傳欄、講座、健康

49、教育課、宣傳 單、宣傳畫(huà)、黑板報(bào)等； 內(nèi)容：以健康素養(yǎng)、視力不良預(yù)防、結(jié)核病、艾滋病、碘缺乏 病等為重點(diǎn)，且課程表、教材、教案、備課筆記等齊全； 以班級(jí)為單位健康教育開(kāi)課率100%； 2.工作評(píng)估 每年開(kāi)展健康教育評(píng)估，評(píng)估方案、調(diào)查問(wèn)卷、評(píng)估總結(jié)等資 料齊全。 學(xué)生健康知識(shí)知曉率75%，其中預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率 90%；學(xué)生預(yù)防結(jié)核病知識(shí)知曉率85%； 學(xué)生預(yù)防乙肝知識(shí) 知曉率85%；學(xué)生常見(jiàn)病防治知識(shí)知曉率80%；抽查4年級(jí)以 上學(xué)生碘缺乏病防治知識(shí)知曉率大于80%；食品安全知識(shí)知曉率 80%。 附 合肥市中小學(xué)校校園營(yíng)養(yǎng)健康促進(jìn)行動(dòng) (2016-2020)方案 一、背景 調(diào)查顯示，我國(guó)中

50、小學(xué)生肥胖率在10%左右，有的高達(dá)30%以上，中學(xué)生 高于小學(xué)生；養(yǎng)不良率在20%左右，并隨小學(xué)、初中、高中逐級(jí)遞增；城市中 小學(xué)生有90%以上經(jīng)常吃零食；城市兒童少年人均每日喝飲料從1998年的 300ml左右，增加到2008年的500ml，其中有2/3是含糖飲料；吃快餐已成為我 國(guó)城市兒童少年的普遍飲食行為，消費(fèi)頻率明顯上升，每周至少吃一次快餐 的比例從1998年1.9%上升到2008年的16.2%。超重、肥胖，營(yíng)養(yǎng)不良，膳食結(jié) 構(gòu)不合理，不良膳食行為（不吃早餐、偏食、不良零食消費(fèi)等），缺乏飲食 文化和餐桌禮儀教育，這些均會(huì)影響中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育 ，危害中小學(xué)生身心健康，也為成年后罹患心腦血管病、高血壓、糖尿病、 肝膽疾病等慢性病埋下了“定時(shí)炸彈”。 中小學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，是體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，是行為和 生活方式養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，是奠定人一生健康的關(guān)鍵時(shí)期。營(yíng)養(yǎng)無(wú)疑是其重 要的物質(zhì)基礎(chǔ)。 二、目的 提高中小學(xué)生的膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平；促進(jìn)中小學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和形成健 康的飲食行為；降低中小學(xué)生不吃早餐、亂吃零食、浪費(fèi)食物等不良膳食行為的發(fā)生 ；促進(jìn)中小學(xué)生合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食和健康成長(zhǎng)；幫助家長(zhǎng)、教師提高膳食指導(dǎo)和食 育教育的能力。 三、目標(biāo) 每周