腦梗死的護(hù)理查房(實(shí)用課件)

1、腦梗死的護(hù)理查房(實(shí)用課件) 2020-12-242 2020-12-243 基本資料 612 性別：女 年齡：86歲 婚姻：已婚 職業(yè)：農(nóng)民 主訴：突發(fā)頭暈、頭痛伴右側(cè)肢體無(wú)力3日 2020-12-244 現(xiàn)病史 2015年12月24日 無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，右側(cè)肢體無(wú)力 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行“活血化瘀”治療2天，效果不明顯，頭暈、頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力加重 26日在子女陪同下輪椅推入病房 2020-12-245 既往史 高血壓病史20余年，最高180/120mmHg，長(zhǎng)期服用吲達(dá)帕胺1.5mgBid，服藥不規(guī)則，近期血壓未 監(jiān)測(cè) 曾兩次因腦梗死入住我院 否認(rèn)糖尿病、心臟病史，否認(rèn)肝炎、

2、結(jié)核病史，否認(rèn)大輸血、手術(shù)史。 2020-12-246 四史 過(guò)敏史：無(wú) 家族史：否認(rèn)有家族遺傳病史 生育史：二子五女 2020-12-247 五方面 飲食：低鹽低脂飲食 睡眠：睡眠可，每天約6小時(shí) 二便：正常 自理能力：41分 健康意識(shí)：差，吸煙史40余年 2020-12-248 心理社會(huì) 心理狀態(tài)： 焦慮 精神狀態(tài)： 差 社交能力： 希望與別人多交流 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：擔(dān)心疾病預(yù)后 經(jīng)濟(jì)狀況： 無(wú)醫(yī)保 家庭關(guān)系： 和睦 文化程度：文盲 2020-12-249 身體評(píng)估-一般狀態(tài) T：36.2 P：62次/分 BP：159/65mmHg R：20次/分 W：臥床 身高：148cm 意識(shí)狀態(tài)：神志

3、清醒，精神差，查體合作，對(duì)答切題。 2020-12-2410 身體評(píng)估 2、皮膚與粘膜： 患者全身黏膜無(wú)黃染，皮膚無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑，無(wú)破損，水腫。 3、頭部檢查 頭顱外觀大小正常；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，無(wú)壓痛，結(jié)膜無(wú)充血，黃染； 口角向左側(cè)歪斜，伸舌輕度左偏。 2020-12-2411 身體評(píng)估 4、頸部 無(wú)淋巴結(jié)腫大，頸軟，氣管居中，頸靜脈充盈。 5、四肢及軀干 脊柱異常，胸椎后突，胸廓對(duì)稱，肋間隙正常，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，兩肺呼吸音粗，心前區(qū)無(wú) 膨隆，心濁音界無(wú)擴(kuò)大，律齊，各瓣膜無(wú)病理性雜音腹部平坦，腸鳴音正常，無(wú)壓痛反跳痛， 四肢無(wú)畸形，左側(cè)肢體肌力正常，右側(cè)上肢肌力4級(jí)，

4、右下肢肌力3級(jí)。 6、神經(jīng)反射 生理反射存在，右側(cè)Babinski陽(yáng)性 2020-12-2412 評(píng)估單 跌倒/墜床評(píng)分：4分 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分：17分 生活自理能力評(píng)估：41分 肌力評(píng)估：左側(cè)肢體肌力正常，右側(cè)上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力3級(jí) 吞咽功能評(píng)估：洼田飲水試驗(yàn)1級(jí) 2020-12-2413 輔助檢查 頭顱頭顱CTCT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁腔梗；老年性腦萎縮：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁腔梗；老年性腦萎縮 2020-12-2414 實(shí)驗(yàn)室檢查 2015年12月26日電解質(zhì)：血鉀2.8mmol/L，血氯96mmol/L 2020-12-2415 實(shí)驗(yàn)室檢查 12月28日肝功能：總膽紅素24um

5、ol/L，直接膽紅素11umol/L；電解質(zhì)：鉀3.5mmol/L，鈉 145mmol/L，氯110mmol/L，總膽固醇3.4mmol/l 2020-12-2416 實(shí)驗(yàn)室檢查 2016年1月1日電解質(zhì)：鉀3.5mmol/L，鈉133mmol/L，氯96mmol/L. 2020-12-2417 輔助檢查 心電圖： 竇性心律、一度房室傳導(dǎo)阻滯、 部分導(dǎo)聯(lián)t波倒置 2020-12-2418 醫(yī)療診斷 腦梗死 高血壓 2020-12-2419 治療 靜脈用藥 口服用藥 降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓甘油果糖甘油果糖 保護(hù)胃黏膜泮托拉唑 改善腦代謝及肢體功能單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂 改善神經(jīng)癥狀及功能障礙依達(dá)

6、拉奉 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)三磷酸胞苷二鈉 能量合劑增加營(yíng)養(yǎng)維生素c、b6，氯化鉀 活血化瘀血塞通 調(diào)節(jié)血壓調(diào)節(jié)血壓吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺 護(hù)胃莫沙必利 補(bǔ)鉀氯化鉀緩釋片 2020-12-2420 腦梗死相關(guān)知識(shí)腦梗死相關(guān)知識(shí) 2020-12-2421 定義 臨床最常見(jiàn)的有腦血栓形成和腦栓塞。 又稱又稱“缺血性腦卒中缺血性腦卒中” 指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性 腦組織的缺血性壞死和軟化。腦組織的缺血性壞死和軟化。 2020-12-2422 （一）腦血栓形成 腦血管疾病中最常見(jiàn)的類型 顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，管

7、腔變發(fā)生病理改變，管腔變 狹窄或在此基礎(chǔ)上狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓形成血栓，造成腦組織局部急性血流中斷，腦組織，造成腦組織局部急性血流中斷，腦組織 缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，常出現(xiàn)缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，常出現(xiàn)偏偏 癱、失語(yǔ)癱、失語(yǔ)。 2020-12-2423 病因 1.腦動(dòng)脈粥樣 硬化 2.腦動(dòng)脈炎 3.先天性血管畸形，腫瘤，血 液高凝狀態(tài)等 最常見(jiàn)最常見(jiàn)的病因，高血壓高血壓常與腦動(dòng)脈硬化并存，相互 影響，使病變加重。高脂血癥、糖尿病高脂血癥、糖尿病等往往加速 腦動(dòng)脈硬化進(jìn)展。 如鉤端螺旋體體引起的腦動(dòng)脈炎 4.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落引起

8、 的栓塞稱為血栓-栓塞。 2020-12-2424 危險(xiǎn)因素 2020-12-2425 發(fā)病機(jī)制 在顱內(nèi)血管病變基礎(chǔ)在顱內(nèi)血管病變基礎(chǔ) 如動(dòng)脈內(nèi)膜損害破裂或形成潰瘍 在睡眠、失水、心力 衰竭、心律失常時(shí) 膽固醇沉積于內(nèi)膜下 血管壁脂肪透明、變 性、纖維增生、動(dòng)脈 變硬、迂曲、管壁厚 薄不勻、血小板及纖 維素等粘附、聚集、 沉著、形成血栓 血栓擴(kuò)大，管腔 狹窄，最終動(dòng)脈 完全閉塞。 隨血管閉塞 快慢，部位 及側(cè)支循環(huán) 提供代償程 度，出現(xiàn)不 同范圍、部 位的梗死 血壓下降，血 流緩慢 2020-12-2426 2020-12-2427 臨床表現(xiàn) 2020-12-2428 臨床表現(xiàn) 頭暈 頭痛 口

9、角歪斜 流涎 失語(yǔ) 偏癱 偏身感覺(jué)障礙 2020-12-2429 臨床表現(xiàn) 其他還可能出現(xiàn)： 眼瞼閉合不全 眼球震顫 伸舌偏斜 飲水嗆咳、吞咽困難 病理反射：巴彬斯基征陽(yáng)性、霍納征、歐本海姆征、夏道克征 感覺(jué)異常：痛覺(jué)、溫度覺(jué)異常 癡呆 嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙 2020-12-2430 臨床表現(xiàn) 2020-12-2431 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于老年人，50-60歲 以上動(dòng)脈硬化者， 多伴有高血壓，冠心病或 糖尿病等 年輕發(fā)病者多見(jiàn)各種原因 引起的腦動(dòng)脈炎 前驅(qū)癥狀，頭暈、頭痛 部分病人有TIA史 多為安靜休息或睡眠中 發(fā)生。多數(shù)意識(shí)清楚， 少數(shù)有不同程度意識(shí)障 礙。 神經(jīng)系統(tǒng)體征常表現(xiàn)如 失語(yǔ)、偏癱、偏

10、身感覺(jué) 障礙等。 2020-12-2432 臨床分型 根據(jù)梗死部位不同分為： 1 前循環(huán)梗死 頸動(dòng)脈 2 后循環(huán)梗死 椎基底動(dòng)脈 3 腔隙性梗死 2020-12-2433 2020-12-2434 分分 型型 據(jù)起病形勢(shì)據(jù)起病形勢(shì) 特特 點(diǎn)點(diǎn) 1.可逆型缺血可逆型缺血 性神經(jīng)功能缺性神經(jīng)功能缺 失失 持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，1-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留 任何后遺癥。 2.完全型完全型 起病6小時(shí)達(dá)高峰，完全性偏癱，病情重，甚者 昏迷，多見(jiàn) 血栓-栓塞。 3.進(jìn)展型進(jìn)展型 逐漸加重，持續(xù)6小時(shí)至數(shù)日。可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、 偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等，重者顱內(nèi)壓增高、昏迷、死 亡。 4.緩慢進(jìn)展型緩慢進(jìn)展型 起病

11、2周以后仍逐漸進(jìn)展，多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外 端血栓形成。多于全身或局部因素所致腦灌流減少有 關(guān)。 臨床分型 2020-12-2435 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1.血液檢查： 血常規(guī) 血糖、血脂 病因 血液流變學(xué) 凝血功能 2.影像學(xué)檢查 2020-12-2436 CT ：最常見(jiàn)，顯示低密度影 2020-12-2437 MRI：顯示缺血組織大小、部位，還可顯示皮質(zhì)下、腦干、小腦小梗死灶。 2020-12-2438 TCD：判斷顱內(nèi)外血管下肢或閉塞、血管痙攣、側(cè)支循環(huán)建立有幫助。 放射性核素檢查：有無(wú)局部血液灌注異常。 2020-12-2439 DSA: 顯示血栓部位、程度、側(cè)支循環(huán)，不作為常規(guī)檢查 202

12、0-12-2440 治療要點(diǎn) 分型、分期的個(gè)體化治療 急性期（1-2周)、恢復(fù)期（2周-6個(gè)月）、后遺癥期（6個(gè)月以 后） 2020-12-2441 治療要點(diǎn) 2.恢復(fù)期治療恢復(fù)期治療 目的促進(jìn)神經(jīng) 功能的恢復(fù)， 系統(tǒng)的進(jìn)行肢 體運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言 功能的訓(xùn)練。 1.急性期治療急性期治療 （1）早期溶栓早期溶栓：發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)溶栓治療使血管再通藥物： 重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶、鏈激酶 （2）調(diào)整血壓調(diào)整血壓：一般不使用降壓藥，除非血壓過(guò)高（收 縮壓220mmhg，以免導(dǎo)致腦血流量不足，加重腦梗。 （3）防治腦水腫防治腦水腫：梗死范圍大或發(fā)病急可引起腦水腫。 腦水腫加劇腦梗死。 （4）抗凝治療抗

13、凝治療：適用于進(jìn)展型。出血性梗死有高血壓者 禁用。 （5）血管擴(kuò)張劑血管擴(kuò)張劑：腦水腫消退時(shí)可適當(dāng)使用，（亞急性 2-4周） （6）高壓氧艙高壓氧艙治療 ： 提高血氧供，組側(cè)支循環(huán)形成， 增加腦灌注，有氧代謝 （7）抗血小板聚集抗血小板聚集治療：阿司匹林，氯吡咯雷等的使用 （8)腦保護(hù)治療腦保護(hù)治療：降低腦代謝，減輕缺血性腦損傷。依達(dá) 拉奉 （9)中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療（10）外科治療外科治療（11）血管介入治療血管介入治療 2020-12-2442 （二）腦栓塞 由各種栓子（血流中異常的固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦 動(dòng)脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供應(yīng)區(qū)腦組織缺血、壞死及腦 功能障礙。

14、2020-12-2443 病因 2020-12-2444 臨床表現(xiàn) 任何年齡均可發(fā)病 風(fēng)濕性心臟病引起者以中青年居多 冠心病及大動(dòng)脈病變引起以老年人居多 發(fā)病無(wú)明顯誘因，安靜或活動(dòng)時(shí)均可發(fā)病，急驟起病 表現(xiàn)為局限性抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等，意識(shí) 障礙較輕。嚴(yán)重可突發(fā)昏迷、全身抽搐，可因繼發(fā)腦疝死亡。 2020-12-2445 治療要點(diǎn) 腦部病變治療 與腦血栓形成相同 引起栓塞原發(fā)病治療 消除栓子來(lái)源 2020-12-2446 護(hù)理評(píng)估 評(píng)評(píng) 估估 2020-12-2447 身體評(píng)估 生命體征 意識(shí)與精神狀態(tài)：大多意識(shí)清醒，大面積腦梗死或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗 死可致意識(shí)障礙。 頭頸部：

15、瞳孔大小、對(duì)光反射 ，視野有無(wú)缺損 眼球有無(wú)震顫、運(yùn)動(dòng)受限，眼瞼閉合不 全 面部表情有無(wú)異常 有無(wú)口角歪斜、鼻唇溝變淺 有無(wú)聽(tīng)力下降或耳鳴 有無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難或咀嚼無(wú)力 有無(wú)吶吃或失語(yǔ) 頸動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱或消失，有無(wú)雜 音 2020-12-2448 吞咽功能評(píng)估 2020-12-2449 四肢軀干檢查 有無(wú)肢體活動(dòng)障礙和感覺(jué)缺失 有無(wú)步態(tài)不穩(wěn)或異常不自主運(yùn)動(dòng)，四肢肌力和肌張力狀態(tài)， 有無(wú)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受 限 皮膚有無(wú)水腫、多汗、脫屑或破損 括約肌功能有無(wú)障礙 有無(wú)病理反射 2020-12-2450 肌力評(píng)估 分級(jí)分級(jí)特點(diǎn)特點(diǎn) 0級(jí)肌肉無(wú)收縮，無(wú)活動(dòng) 1級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮，但無(wú)肢體活動(dòng)

16、2級(jí)肢體可平移，但不能抬起 3級(jí)肢體可抬起，但不能對(duì)抗阻力 4級(jí) 5級(jí) 肢體能對(duì)抗阻力，但肌力弱 肌力正常 2020-12-2451 討論 患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？ 2020-12-2452 護(hù)理診斷 護(hù)理診斷相關(guān)因素 1、疼痛：頭痛、疼痛：頭痛與腦部器質(zhì)性病變致顱內(nèi)壓增高有關(guān)與腦部器質(zhì)性病變致顱內(nèi)壓增高有關(guān) 2、電解質(zhì)紊亂、電解質(zhì)紊亂 3、潛在并發(fā)癥：猝死、潛在并發(fā)癥：猝死與電解質(zhì)紊亂有關(guān)與電解質(zhì)紊亂有關(guān) 4、焦慮、焦慮與擔(dān)心預(yù)后及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有關(guān)與擔(dān)心預(yù)后及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有關(guān) 5、生活自理能力缺陷、生活自理能力缺陷與腦梗死導(dǎo)致肌力下降有關(guān)與腦梗死導(dǎo)致肌力下降有關(guān) 6、有受傷的危險(xiǎn)

17、、有受傷的危險(xiǎn)與頭暈、應(yīng)用特殊藥物有關(guān)與頭暈、應(yīng)用特殊藥物有關(guān) 7、軀體活動(dòng)障礙、軀體活動(dòng)障礙與右側(cè)肌力下降有關(guān)與右側(cè)肌力下降有關(guān) 8、處理治療方案不當(dāng)或無(wú)效、處理治療方案不當(dāng)或無(wú)效與患者缺乏健康信念有關(guān)與患者缺乏健康信念有關(guān) 9、活動(dòng)無(wú)耐力、活動(dòng)無(wú)耐力與患者疲乏及無(wú)法從事日常活動(dòng)有關(guān)與患者疲乏及無(wú)法從事日?；顒?dòng)有關(guān) 10、有便秘的危險(xiǎn)、有便秘的危險(xiǎn)與患者臥床、活動(dòng)減少有關(guān)與患者臥床、活動(dòng)減少有關(guān) 11、知識(shí)的缺乏、知識(shí)的缺乏與患者受教育程度有關(guān)與患者受教育程度有關(guān) 2020-12-2453 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P 疼痛：頭痛 與腦部器質(zhì)性病變致顱內(nèi)壓增高有關(guān) I （1）避免誘因 ，告知病人可

18、能誘發(fā)本病的因素如情緒緊張、飲食不當(dāng)、用力過(guò)猛等 （2）指導(dǎo)緩解患者減輕頭痛的方法如轉(zhuǎn)移注意力、放松身體、按摩頭部 （3）心理疏導(dǎo)耐心聽(tīng)病人主訴，解除思想顧慮，訓(xùn)練身心放松，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療的信心，積 極配合治療 （4）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑靜脈輸注甘油果糖。 O：1月3日患者主訴頭暈頭痛癥狀緩解 2020-12-2454 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P 電解質(zhì)的紊亂 I （1）正確記錄24小時(shí)出入量，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。 （2）及時(shí)采集血標(biāo)本，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化 （3）密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸的變化。 （4）根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整病人的飲食方案：指導(dǎo)病人進(jìn)食含鉀、鈉高的食物，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈉鉀的 攝入量

19、。 O:2015年12月28日電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L血鈉145mmol/L,氯110mmol/L, 2020-12-2455 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P潛在并發(fā)癥：猝死 與電解質(zhì)紊亂有關(guān) I （1）遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀，鼓勵(lì)病人進(jìn)食含有鉀鈉多的食物。 （2）戒煙戒酒，飲食勿過(guò)飽，保持大便通暢 （3）有高血壓史的患者應(yīng)做到早診斷、早治療，預(yù)防心血管疾病，積極進(jìn)行降壓治療。 （4）保持心情愉悅，避免情緒激動(dòng)，避免誘發(fā)因素 O:1月15日患者好轉(zhuǎn)出院 2020-12-2456 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P焦慮 與擔(dān)心病情預(yù)后及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有關(guān) I（1）評(píng)估患者的焦慮程度，消除過(guò)多的刺激，讓家屬陪伴，表達(dá)贊同和

20、理解的情感，讓患者 感到放心和舒適 （2）與患者及家屬探討疾病及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 （3）探討減輕焦慮的措施如：聽(tīng)淮劇，放松訓(xùn)練，用淺顯易懂的語(yǔ)句心平氣和的與患者交流。 O:患者能表達(dá)自己的情緒心理舒適感增加 2020-12-2457 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P 生活自理能力缺陷 與腦部器質(zhì)性病變有關(guān) I （1）給病人生活用品放置病人健側(cè) （2）鼓勵(lì)病人積極功能鍛煉，家屬陪同 （3）心理護(hù)理：消除病人自卑的心理，鼓勵(lì)多活動(dòng) （4）協(xié)助患者生活護(hù)理 O:患者1月15日生活自理評(píng)分71分 2020-12-2458 P 有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈，應(yīng)用降壓藥物有關(guān) I （1）患者早期應(yīng)臥床休息，拉好兩側(cè)床檔。 （2）協(xié)

21、助患者床上大小便，使用輪椅、座便器時(shí)注意固定。并將生活用品放置患者伸手可觸及 處，。 （3）患者應(yīng)避免突然改變姿勢(shì)，教會(huì)患者起床三部曲，服降壓藥后休息一段時(shí)間再活動(dòng)。 （4）指導(dǎo)患者穿大小合適的衣褲及合腳的防滑鞋。物品盡量收于柜內(nèi)，保持走道通暢。 （5）需留一家屬24小時(shí)陪護(hù)，家屬離開(kāi)應(yīng)告知護(hù)士。 O:患者在院期間未出現(xiàn)受傷 2020-12-2459 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P 軀體活動(dòng)障礙 與右側(cè)肢體肌力下降有關(guān) I（1）生活護(hù)理 保持床單元清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，保持患者皮膚的清潔干燥。指導(dǎo)家屬協(xié) 助患者床上大小便。幫助 （2）用藥護(hù)理 向病人講解相關(guān)藥物的作用與副作用，積極觀察病人用藥情況 （3）心理護(hù)理 鼓勵(lì)病人積極活動(dòng)肢體，做好康復(fù)訓(xùn)練，穩(wěn)定病人情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝及病人信心 （4）安全護(hù)理 臥床時(shí)拉好兩側(cè)床檔，教會(huì)患者及家屬防止跌倒措施。 （5）協(xié)助患者早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肢體功能位的擺放，被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：坐位練 習(xí)，患側(cè)扶持行走練習(xí)訓(xùn)練 O:1月6日患者右側(cè)上下肢體肌力恢復(fù)至4級(jí)，1月12日患者可自行下床慢步行走 2020-12-2460 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P 處理治療方案不當(dāng)或無(wú)效 與患者健康信念缺乏有關(guān) I（1）促進(jìn)個(gè)體和家庭的積極態(tài)度和主動(dòng)參與：可以讓家屬參與患者的治療，提高患者的信任； 不增加患者的壓力；