新生兒科質(zhì)控方案201510修定

1、新生兒科護(hù)理管理體系1、護(hù)理質(zhì)量管理小組人員配置組長：李尤芳2、護(hù)理管理體制:護(hù)士長*護(hù)理組長護(hù)士3、護(hù)士配置：護(hù)士長：李尤芳護(hù)士：見科室名單新生兒科護(hù)理質(zhì)控方案一、護(hù)理質(zhì)控組人員配置組長：李尤芳組員：曹紅艷 金明習(xí) 周清霞二、質(zhì)控組工作職責(zé)1、依照護(hù)理部擬定的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，本著嚴(yán)格、認(rèn)真、公平的原則進(jìn)行護(hù)理 質(zhì)量檢查。2、質(zhì)控小組在護(hù)士長的指導(dǎo)下對科室臨床護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行日檢查、周質(zhì)控。3、護(hù)士長每日利用晨會查房并帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行一次病室工作質(zhì)量自查。4、每周組織質(zhì)控小組人員對護(hù)理工作檢查一次。5、發(fā)現(xiàn)問題及時反饋當(dāng)事人，并督促糾正。6、每月質(zhì)控結(jié)果及時總結(jié)，提出整改措施并向全科護(hù)士進(jìn)行反饋。7

2、、將隨機(jī)抽查及定期檢查結(jié)果與績效考核掛鉤。三、質(zhì)控組具體分工1、病房管理、操作考核、實習(xí)帶教：曹紅艷協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查病房整潔度、 查治療室管理、急救藥品、器械；護(hù)士儀表；醫(yī)囑查對及執(zhí)行；是否執(zhí)行各項護(hù)理 技術(shù)操作規(guī)程、每月協(xié)助護(hù)士長考核技術(shù)操作、負(fù)責(zé)臨床實習(xí)學(xué)生的實習(xí)帶教及考 核工作。2、護(hù)理文書、特一級護(hù)理、優(yōu)護(hù)組：金明習(xí)協(xié)助護(hù)士長檢查護(hù)理文件書寫、 抽查護(hù)士核心制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案掌握情況；身份識別；病人衛(wèi)生處置、床 單位、等級護(hù)理落實、特色服務(wù)落實、護(hù)士 14 知道掌握情況、護(hù)理措施及健康教 育落實情況。3、消毒隔離：周清霞協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)對消毒隔離工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督，重點 檢查治療

3、室、配奶間、病房、處置間的衛(wèi)生及消毒；手衛(wèi)生的落實。檢查一次性物 品的使用及處置、垃圾分類是否到位；各種常規(guī)器械、布類物品的消毒滅菌；培養(yǎng) 箱、藍(lán)光箱、嬰兒輻射保暖臺的常規(guī)清潔、終末消毒及登記；病室、配奶間、治療 室、探視通道空氣消毒及登記；體溫表、濕化瓶的消毒；環(huán)境學(xué)監(jiān)測；負(fù)責(zé)隔離患 者床旁隔離的落實及監(jiān)督。2015.10修訂四、質(zhì)控檢查方案1、日檢查：各班交接班情況、護(hù)理文件書寫情況、醫(yī)囑執(zhí)行及查對情況、各 班職責(zé)完成情況、治療室及急救藥品器械的管理、常規(guī)消毒隔離落實情況、手衛(wèi)生 執(zhí)行。對出院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表。2、周檢查：每周按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)有計劃的重點檢查，及時了解護(hù)理工作 質(zhì)量，

4、對護(hù)理工作實施現(xiàn)場質(zhì)控， 每次必查內(nèi)容：護(hù)理安全、藥品管理、護(hù)士儀表、 核心制度、消毒隔離制度的落實、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落實情況、臨床教學(xué)完成情況。3、月檢查：每月抽查護(hù)理技術(shù)操作一項，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（包括護(hù)理制度、應(yīng) 急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等）一次并檢查學(xué)習(xí)筆記及學(xué)習(xí)效果；每月組織護(hù)理查房一次； 每月環(huán)境學(xué)監(jiān)測一次。4、季檢查：每季度對護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)操作考核一次。5、認(rèn)真記錄填寫各種檢查登記表，并對檢查中的問題及時分析整改；每月召 開護(hù)理護(hù)理工作質(zhì)量控制會議，及時反饋檢查結(jié)果及改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%2、 特一級護(hù)理合格率 90%3、急救藥品完好率100%4、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%5、 一人一針一管執(zhí)行率100%6護(hù)理文件書寫合格率95%7、年壓瘡發(fā)生次數(shù)08、病人對護(hù)理工作的滿意度90%9、健康教育覆蓋率100%10、健康教育病人知曉率95%11、入院評估與病人概況符合率 80%12、三基考核覆蓋率90%13、理論考核合格率（ 85 分） 100%14、合格率操作