雙心護理干預對冠心病合并糖尿病介入治療患者遵醫(yī)行為及心血管不良事件的影響

1、雙心護理干預對冠心病合并糖尿病介入治療患者遵醫(yī)行為及心血管不良事件的影響摘要目的：探討雙心護理干預對冠心病合并糖尿病介入治療患者遵醫(yī)行為及心血管不良事件的影響。方法：選取我院2015年6月2016年7月行介入治療的冠心病合并糖尿病患者100例作為研究對象，將其隨機等分為對照組與觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施雙心護理干預，比較兩組患者的遵醫(yī)行為、心血管不良事件發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組正確用藥、自我監(jiān)測、合理飲食、運動情況、戒煙限酒、情緒控制、定期復查方面的遵醫(yī)行為得分明顯高于對照組AbstractObjective:Toexploretheinfluenceofdoublehea

2、rtcareinterventiononcompliancebehaviorandcardiovascularadverseeventsinpatientsunderwentinterventionaltherapyforcoronaryheartdiseasecomplicatedwithdiabetesmellitus.Methods:Atotalof100patientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithdiabetesmellituswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJune2015toJuly2016

3、wereselectedastheresearchsubjectsandtheywererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingandtheobservationgroupwastreatedwithdoubleheartcareintervention.Thecompliancebehavior,cardiovascularadverseeventsandqualityoflifeofthetwogroupsofpatientswerecompa

4、red.Results:Thescoresofcompliancessuchaspropermedicationuse,self-monitoring,reasonablediet,exercise,cigarettequittingandalcohollimit,emotionalcontrolandregularreviewintheobservationgroupwerehigherthanthatofthecontrolgroup2.2兩組患者生活質(zhì)量得分比較2.3兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較3討論糖尿病作為冠心病危險性因素之一，不僅可導致冠心病發(fā)生，還會進一步加重患者病情，盡管

5、介入手術(shù)因其創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)勢在冠心病治療中廣泛應(yīng)用，但介入治療僅對解決大血管血流問題有效，而對于微循環(huán)及冠狀動脈粥樣硬化病理過程的影響則較小7。此外，據(jù)文獻報道8，糖尿病患者進行介入手術(shù)治療后，其發(fā)生再狹窄、心絞痛等心血管不良事件的概率較單純冠心病患者更高。因此，無論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后仍需對冠心病合并糖尿病患者積極采取干預措施，開展健康指導，糾正患者不良生活方式，才能緩解疾病發(fā)展進程，并改善患者生活質(zhì)量。雙心護理是一種新型護理模式，該模式堅持以人為本、以患者為中心的護理原則，不僅對患者進行臨床基礎(chǔ)護理，還針對心理因素在病情發(fā)展過程中的作用給予關(guān)注，通過語言、行為等方式影響患者，從而改善

6、介入治療效果，提高預后質(zhì)量，達到身心同治的目的9。我院對冠心病合并糖尿病患者采取雙心護理，結(jié)果顯示，觀察組正確用藥、自我監(jiān)測、合理飲食等方面的遵醫(yī)行為得分明顯高于對照組，提示雙心護理對提高患者遵醫(yī)行為效果較好，與相關(guān)文獻結(jié)果報道一致10。據(jù)調(diào)查顯示11，冠心病合并糖尿病介入治療患者普遍缺乏對疾病危險因素相關(guān)知識的認識和了解，多數(shù)患者認為只要進行介入治療就能治好疾病，而知識的缺乏以及對疾病的錯誤認知均會影響患者用藥、飲食、運動等方面的遵醫(yī)行為以及改變不良生活習慣的積極性。本研究采用雙心護理，通過對患者介入手術(shù)前疾病相關(guān)知識的宣教、術(shù)后及出院后疾病癥狀管理及藥物使用等方面的有效引導，改善患者遵醫(yī)行

7、為，使其自身疾病管理能力和自我護理能力得到進一步提高。結(jié)果顯示，觀察組心絞痛、再狹窄、心肌梗死等心血管不良事件總發(fā)生率明顯低于對照組，說明雙心護理可減少患者治療后心血管不良事件的發(fā)生，主要是常規(guī)護理在患者出院后未進行持續(xù)跟蹤指導，患者遵醫(yī)意識得不到加強，致使遵醫(yī)行為變差12-13。而雙心護理從患者住院、出院及出院后均進行持續(xù)跟蹤護理，保證了護理服務(wù)的完整性和連續(xù)性，使患者自我監(jiān)測、飲食調(diào)理、正確用藥等及時得到指導，督促患者改變不利于病情康復的生活方式，從而預防心血管不良事件發(fā)生。觀察組SAQ各維度評分及總分明顯高于對照組，證實雙心護理對改善患者生活質(zhì)量的顯著作用。勞麗霞14研究表明，雙心護理在

8、患者介入治療同時給予心理疏導及家庭支持干預，有助于患者焦慮、不安等情緒好轉(zhuǎn)，同時也增強了患者的治愈信心，使其積極配合治療及護理，通過遵醫(yī)行為和疾病管理能力的改善，促進生活質(zhì)量提高。綜上所述，雙心護理干預用于冠心病合并糖尿病患者介入治療中臨床護理效果顯著，患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量得到明顯改善，心血管不良事件發(fā)生率降低，具有較高推廣應(yīng)用價值。參考文獻1翟光耀,周玉杰.冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后氯吡格雷低反應(yīng)的發(fā)生率及危險因素J.中國醫(yī)藥導報,2016,13(3):13-16.2方釗,蔣學俊,陶波,等.老年單純冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變嚴重程度及特點分析J.醫(yī)學研究雜志,2016

9、,45(8):52-54.3潘月毅,瓦哈甫-馬木提,左武旭,等.國人冠心病合并糖尿病患者接受雷帕霉素洗脫鈷鉻合金支架植入術(shù)后的長期預后分析J.中國臨床醫(yī)學,2016,23(3):286-290.4岳媛媛,陳長英.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活質(zhì)量的影響J.河南醫(yī)學研究,2016,25(4):751-752.5劉建飛,黃鶴.血清MIF、MMP-9、TNF-α水平診斷冠心病合并糖尿病的臨床價值J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17):11-14.6張沁,謝曉莉,曹鳳梅,等.體外循環(huán)與非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)后病人長期生活質(zhì)量比較J.全科護理,2016,14(3)

10、:259-261.7BuckHG,DicksonVV,FidaR,etal.PredictorsofHospitalizationandQualityofLifeinHeartFailure:amodelofcomorbidity,self-efficacyandself-careJ.InternationalJournalofNursingStudies,2015,52(11):1714-1722.8周群娣.雙心護理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活質(zhì)量效果分析J.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):150-152.9MetcalfPA,WellsS,JacksonRT.Assessing10-yearcoronaryheartdiseaseriskinpeoplewithType2diabetesmellitus:FraminghamversusUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudyJ.JournalofDiabetesMellitus,20