手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理加強(qiáng)后對(duì)降低醫(yī)院內(nèi)感染率臨床意義

1、手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理加強(qiáng)后對(duì)降低醫(yī)院內(nèi)感染率的臨床意義摘要 目的 探討對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理加強(qiáng)后對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況的影響。方法 回顧性分析2012年4月2013年7月來我院手術(shù)室采用手術(shù)治療的186例患者的臨床資料并按照就診的時(shí)間分為對(duì)照組及觀察組各93例，兩組患者的手術(shù)室護(hù)理分別采用常規(guī)的護(hù)理方法、護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染率分別為8.6%和19.35%，觀察組低于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05）；觀察組與對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度分別為63.44%和21.51%，觀察組高于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05），具有可比性

2、。表1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組的手術(shù)室護(hù)理采用護(hù)理干預(yù)方案。第一，手術(shù)室醫(yī)院感染制度的建立，成立質(zhì)量控制管理小組，該小組的主導(dǎo)為麻醉科主任及護(hù)士長，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)管理工作制度嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員個(gè)人需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并在個(gè)人的考核指標(biāo)中將以上情況納入；第二，對(duì)手術(shù)室工作人員定期給予感染相關(guān)知識(shí)的教育及培訓(xùn)，考試合格后上崗，通過學(xué)習(xí)將最新的醫(yī)院感染控制及消毒滅菌方面的臨床信息掌握好；第三，對(duì)手術(shù)室的空氣消毒制度嚴(yán)格執(zhí)行并提高重視，嚴(yán)格管理手術(shù)室的流動(dòng)人員，設(shè)定明顯的標(biāo)識(shí)區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)，與手術(shù)室沒有直接工作關(guān)系的人員或者沒有規(guī)范著裝的人

3、員不能隨便進(jìn)入手術(shù)室，工作人員需將個(gè)人防護(hù)用品佩戴完善后方可進(jìn)入手術(shù)室；第四，器械的檢查、消毒等工作非常重要，對(duì)無菌物品要定期檢查，停止使用有破損的或者培養(yǎng)后有細(xì)菌生長的無菌用品，充分清洗手術(shù)器械，消毒滅菌要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，定期清洗麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀器等，相應(yīng)的工作記錄要清楚、準(zhǔn)確；第五，醫(yī)護(hù)人員如需要參加手術(shù)則要正確洗手并嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行，以使手上攜帶的病原微生物大幅減少。1.3 觀察指標(biāo)（1）醫(yī)院感染發(fā)生情況：將全國感染監(jiān)控中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為患者醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析患者的病史、臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)作為是否發(fā)生醫(yī)院感染的診斷依據(jù)3。（2）患者滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度

4、調(diào)查表，內(nèi)容涉及臨床護(hù)理服務(wù)及醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面，調(diào)查共分為三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意、一般及不滿意。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者醫(yī)院感染情況比較觀察組與對(duì)照組比較發(fā)生醫(yī)院感染率明顯較低，兩組有顯著性差異（p0.05）。見表2。表2 兩組患者醫(yī)院感染情況比較n（%）2.2 兩組滿意度比較觀察組與對(duì)照組比較臨床護(hù)理滿意度明顯較高，不滿意度明顯較低，兩組有顯著性差異（p0.05）。見表3。表3 兩組滿意度比較n（%）3 討論在整個(gè)臨床診療

5、及護(hù)理工作中，手術(shù)室的工作是一個(gè)重要的組成部分。與普通病房比較，手術(shù)室的環(huán)境具有一定的特殊性，其護(hù)理工作具有重要的意義，該場所主要用于集中手術(shù)治療，發(fā)生交叉感染的幾率較大4。所以患者的預(yù)后及臨床治療效果在一定程度上會(huì)受到手術(shù)室護(hù)理管理工作優(yōu)劣的影響，在醫(yī)院感染的各項(xiàng)因素中手術(shù)室工作過程中以下幾方面占有重要地位。其一，部分醫(yī)院內(nèi)感染在手術(shù)操作過程誘發(fā)，如患者具有較大的手術(shù)創(chuàng)面，其組織損傷較深，同時(shí)手術(shù)操作的醫(yī)師沒有進(jìn)行規(guī)范的無菌操作，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，沒有掌握好手術(shù)的技巧等均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染5。其二，部分醫(yī)院內(nèi)感染在麻醉過程中引發(fā)，更換或者沒有及時(shí)的對(duì)在較高頻率下使用的麻醉設(shè)備的管道、吸氧罩等

6、進(jìn)行清洗會(huì)大幅增加細(xì)菌污染率；患者的支氣管在全麻過程中直接暴露，并且該操作會(huì)明顯增多患者的呼吸道分泌物，非常容易滋生細(xì)菌；其三，部分醫(yī)院內(nèi)感染由手術(shù)室的空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致，由于空氣流動(dòng)性的存在導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)消毒過的空氣中微?；蛘呒?xì)菌感染的概率增大，此外，手術(shù)室更換患者較為頻繁，不能保證穩(wěn)定的人員、藥品及器械等，以上均加大了院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；其四，部分醫(yī)院內(nèi)感染由手術(shù)室護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識(shí)到無菌意識(shí)的嚴(yán)重性導(dǎo)致，降低手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生的一個(gè)重要手段為手術(shù)器械的消毒滅菌，但部分護(hù)理人員對(duì)此沒有提高重視程度，對(duì)器械的處理過于簡單。此外，護(hù)理人員對(duì)口罩等個(gè)人防護(hù)用品佩戴不及時(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員存在皮膚損

7、傷及咳嗽等情況也可以進(jìn)入手術(shù)室，以上均使醫(yī)院感染發(fā)生幾率加大6。摘要 目的 探討對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理加強(qiáng)后對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況的影響。方法 回顧性分析2012年4月2013年7月來我院手術(shù)室采用手術(shù)治療的186例患者的臨床資料并按照就診的時(shí)間分為對(duì)照組及觀察組各93例，兩組患者的手術(shù)室護(hù)理分別采用常規(guī)的護(hù)理方法、護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染率分別為8.6%和19.35%，觀察組低于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05）；觀察組與對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度分別為63.44%和21.51%，觀察組高于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05），具

8、有可比性。表1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組的手術(shù)室護(hù)理采用護(hù)理干預(yù)方案。第一，手術(shù)室醫(yī)院感染制度的建立，成立質(zhì)量控制管理小組，該小組的主導(dǎo)為麻醉科主任及護(hù)士長，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)管理工作制度嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員個(gè)人需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并在個(gè)人的考核指標(biāo)中將以上情況納入；第二，對(duì)手術(shù)室工作人員定期給予感染相關(guān)知識(shí)的教育及培訓(xùn)，考試合格后上崗，通過學(xué)習(xí)將最新的醫(yī)院感染控制及消毒滅菌方面的臨床信息掌握好；第三，對(duì)手術(shù)室的空氣消毒制度嚴(yán)格執(zhí)行并提高重視，嚴(yán)格管理手術(shù)室的流動(dòng)人員，設(shè)定明顯的標(biāo)識(shí)區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)，與手術(shù)室沒有直接工作關(guān)系的人員或者沒有規(guī)范

9、著裝的人員不能隨便進(jìn)入手術(shù)室，工作人員需將個(gè)人防護(hù)用品佩戴完善后方可進(jìn)入手術(shù)室；第四，器械的檢查、消毒等工作非常重要，對(duì)無菌物品要定期檢查，停止使用有破損的或者培養(yǎng)后有細(xì)菌生長的無菌用品，充分清洗手術(shù)器械，消毒滅菌要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，定期清洗麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀器等，相應(yīng)的工作記錄要清楚、準(zhǔn)確；第五，醫(yī)護(hù)人員如需要參加手術(shù)則要正確洗手并嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行，以使手上攜帶的病原微生物大幅減少。1.3 觀察指標(biāo)（1）醫(yī)院感染發(fā)生情況：將全國感染監(jiān)控中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為患者醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析患者的病史、臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)作為是否發(fā)生醫(yī)院感染的診斷依據(jù)3。（2）患者滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)

10、的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及臨床護(hù)理服務(wù)及醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面，調(diào)查共分為三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意、一般及不滿意。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者醫(yī)院感染情況比較觀察組與對(duì)照組比較發(fā)生醫(yī)院感染率明顯較低，兩組有顯著性差異（p0.05）。見表2。表2 兩組患者醫(yī)院感染情況比較n（%）2.2 兩組滿意度比較觀察組與對(duì)照組比較臨床護(hù)理滿意度明顯較高，不滿意度明顯較低，兩組有顯著性差異（p0.05）。見表3。表3 兩組滿意度比較n（%）3 討論在整個(gè)

11、臨床診療及護(hù)理工作中，手術(shù)室的工作是一個(gè)重要的組成部分。與普通病房比較，手術(shù)室的環(huán)境具有一定的特殊性，其護(hù)理工作具有重要的意義，該場所主要用于集中手術(shù)治療，發(fā)生交叉感染的幾率較大4。所以患者的預(yù)后及臨床治療效果在一定程度上會(huì)受到手術(shù)室護(hù)理管理工作優(yōu)劣的影響，在醫(yī)院感染的各項(xiàng)因素中手術(shù)室工作過程中以下幾方面占有重要地位。其一，部分醫(yī)院內(nèi)感染在手術(shù)操作過程誘發(fā)，如患者具有較大的手術(shù)創(chuàng)面，其組織損傷較深，同時(shí)手術(shù)操作的醫(yī)師沒有進(jìn)行規(guī)范的無菌操作，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，沒有掌握好手術(shù)的技巧等均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染5。其二，部分醫(yī)院內(nèi)感染在麻醉過程中引發(fā)，更換或者沒有及時(shí)的對(duì)在較高頻率下使用的麻醉設(shè)備的管道、吸氧罩等進(jìn)行清洗會(huì)大幅增加細(xì)菌污染率；患者的支氣管在全麻過程中直接暴露，并且該操作會(huì)明顯增多患者的呼吸道分泌物，非常容易滋生細(xì)菌；其三，部分醫(yī)院內(nèi)感染由手術(shù)室的空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致，由于空氣流動(dòng)性的存在導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)消毒過的空氣中微?；蛘呒?xì)菌感染的概率增大，此外，手術(shù)室更換患者較為頻繁，不能保證穩(wěn)定的人員、藥品