衛(wèi)生院全員服務(wù)績效考核實(shí)施方案及細(xì)則

1、夏蔚鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員服務(wù)績效考核實(shí)施方案及細(xì)則第一章 重點(diǎn)工作考核一、服務(wù)內(nèi)容第一部分，院前服務(wù)部分績效考核預(yù)設(shè)每一個(gè)服務(wù)人員300分，每分1元，考核與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的服務(wù)，此分?jǐn)?shù)用于對轄區(qū)全員服務(wù)的管理，服務(wù)符合標(biāo)準(zhǔn)要求得滿分+300分。1、病人的早期發(fā)現(xiàn)及管理：將基本公共衛(wèi)生服務(wù)轄區(qū)居民健康檔案中的慢性病人及重點(diǎn)管理人群及各級出院病人分類匯總，按轄區(qū)劃分到各全員服務(wù)小組，與各衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)管理密切結(jié)合，利用公共衛(wèi)生查體的機(jī)會(huì)及一切可利用的時(shí)間，根據(jù)不同情況重點(diǎn)管理，定期對轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪，開展健康教育和健康指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)病人，將陽性體征者詳細(xì)匯總記錄，保留聯(lián)系方式。2 、病人的跟

2、蹤服務(wù)及管理：對陽性體征有治療意義者定期與其聯(lián)系搞好預(yù)防及健康教育指導(dǎo)，叮囑注意事項(xiàng)，密切觀察其機(jī)體變化，了解掌握病情的進(jìn)展?fàn)顩r，符合手術(shù)指征和住院條件者，服務(wù)到我院治療。同時(shí)大力宣傳我院的技術(shù)力量、先進(jìn)設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)水平以及各種優(yōu)惠政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例等。3、對有住院治療意向的病人要提前24-72小時(shí)在辦公室進(jìn)行登記，登記項(xiàng)目要全面，不空項(xiàng)、不涂改。細(xì)則：（一）、所有管理數(shù)據(jù)必須有完整無誤的數(shù)據(jù)底冊（需與電子檔案校對好，有電子版的excel表格）。全部檔案有索引，按照檔案序號排列(一份不符-10分)。（二）、加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施效果和知曉率，查看非重點(diǎn)人群和重點(diǎn)人群檔案的動(dòng)態(tài)使用情況。（

3、動(dòng)態(tài)使用情況為每年門診、住院情況或年度健康體檢情況，要與醫(yī)院（衛(wèi)生室）的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。從10月份開始凡在衛(wèi)生室、衛(wèi)生院就診（住院）的人群的就診情況一律記錄體現(xiàn)到健康檔案“接診記錄單”中，紙質(zhì)和電子檔案都要有。門診只填寫每月中的初診即可(紙質(zhì)及電子檔案漏1次門診-10分，漏1次住院-20分)。（三）、老年人管理：掌握轄區(qū)60歲以上老年人數(shù)量并與項(xiàng)目辦、衛(wèi)生室完成每年一度的查體工作。掌握老年人健康狀況，對慢性病人、體征陽性病人等有登記，有不低于每月一次服務(wù)隨訪，有健康指導(dǎo)，掌握住院動(dòng)態(tài)，有建議住院治療措施；有宣傳活動(dòng)及宣傳資料發(fā)放；老年人管理率達(dá)到規(guī)范要求比例，參照公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室服務(wù)開展

4、情況轄區(qū)老年人未掌握的每人次扣10分；管理率及應(yīng)查體人數(shù)每降低1%扣10分；慢性病人體征陽性病人沒有登記每人扣10分；未參加項(xiàng)目組織的查體，一次扣50分；超過兩個(gè)月未隨訪每人次扣10分；未開展健康指導(dǎo)的扣10分；未開展宣傳活動(dòng)及宣傳資料未發(fā)放扣20分。老年人體檢表，體檢時(shí)必須測左右兩側(cè)血壓，并填寫。(每少一側(cè)-5分)。血糖、血壓為必查項(xiàng)目，其中漏測一項(xiàng)一票否決。(少一項(xiàng)-300分)。健康老年人“危險(xiǎn)因素”欄內(nèi)必需填低鹽飲食。(少一次-10分)。陽性體征和陽性化驗(yàn)結(jié)果必須在“健康評價(jià)”欄內(nèi)作出相應(yīng)的評價(jià)。(未有評價(jià)1次-10分)。體檢表必須填寫完整，輔助檢查結(jié)果必須填寫在紙質(zhì)檔案中，并錄入電子檔

5、案，不能有空項(xiàng)，否則根據(jù)情況酌情扣分。輔助檢查報(bào)告單統(tǒng)一粘貼在粘貼單上，并放入檔案中。(紙質(zhì)檔案及電子檔案每有一人次未記錄-10分，1人未粘貼-10分)。老年人體檢時(shí)拒查的，必須在紙質(zhì)檔案和電子檔案中標(biāo)注“拒查”字樣（在檔案中輔助檢查項(xiàng)目欄內(nèi)注明）。每抽查10份檔案中只允許有1份拒查。(1人未注明-10分，10份檔案中超過1人每個(gè)-20分)。健康人群檔案在健康指導(dǎo)欄內(nèi)填寫“建議復(fù)查”，不能空項(xiàng) (非重點(diǎn)人群也適用此項(xiàng))。(1個(gè)未填-10分)。（四）、各類慢性病人及重點(diǎn)人群管理：指各服務(wù)小組圍繞項(xiàng)目管理的糖尿病人、高血壓、孕婦及疾患婦女、精神病人、手術(shù)指癥病人、偏癱病人、癌癥病人、各級各類出院病

6、人等開展的各項(xiàng)服務(wù)管理。 各類病人有服務(wù)登記管理。各類病人每個(gè)季度與衛(wèi)生室一道完成一次隨訪、一次健康指導(dǎo)、一次基本查體。掌握住院動(dòng)態(tài)，有進(jìn)一步建議住院治療的措施。各級住院患者，由新合辦每周匯總一次，報(bào)項(xiàng)目辦，由項(xiàng)目辦張貼，供各小組查詢。有宣傳活動(dòng) 。各類重點(diǎn)人群達(dá)到規(guī)范管理要求的比例 。服務(wù)小組圍繞以上人群以家庭為單位的家庭內(nèi)服務(wù)模式新探索。各類病人沒有服務(wù)登記管理一人扣10分；各類病人每個(gè)季度未完成一次隨訪、一次健康指導(dǎo)、一次基本查體，一項(xiàng)次做不到或小組未參加每人次扣10；未開展宣傳活動(dòng)扣20分；各類重點(diǎn)人群數(shù)量達(dá)不到規(guī)范管理要求的比例。高血壓、糖尿病1、隨訪表“用藥情況-藥物名稱”一覽，藥

7、物名稱先填寫目前用藥名稱，后寫指導(dǎo)用藥情況（僅用于控制不滿意，需調(diào)整藥物的患者）。(目前用藥1人不符-10分；控制不滿意未給予指導(dǎo)的1人-10分)。一次隨訪不滿意，調(diào)藥，兩周內(nèi)隨訪又不滿意的，建議轉(zhuǎn)診，必須填寫雙向轉(zhuǎn)診單。(-1次不滿意2周未隨訪的1人-10分，2次隨訪不滿意未轉(zhuǎn)診1人-10分，未填雙向轉(zhuǎn)診單1人-10分)。2、年度健康體檢表體檢時(shí)必須測左右兩側(cè)血壓，并填寫。（少一側(cè)-5分）。血糖（血壓）為必需測量，空項(xiàng)一票否決。（少一人次-300分）?！艾F(xiàn)存主要健康問題”填寫疾病診斷名稱；高血壓病填寫在”血管疾病”欄內(nèi)；糖尿病填寫在“其他系統(tǒng)疾病”欄內(nèi)。(未填寫1人-10分)。“健康評價(jià)”一

8、欄，高血壓和糖尿病即使血壓（血糖）控制為正常值，也應(yīng)選擇“2”有異常，填寫“血壓（血糖）正常（藥物控制）”。(未正確選擇1人-10分，未填寫1人-10分)。體檢表必須填寫完整，輔助檢查結(jié)果必須填寫在紙質(zhì)檔案中，并錄入電子檔案，不能有空項(xiàng)，否則根據(jù)情況酌情扣分。輔助檢查報(bào)告單統(tǒng)一粘貼在粘貼單上，并放入檔案中。(體檢表1人不合格-10分，輔助檢查未填寫1人-10分，未錄入1人-10分，空項(xiàng)1處-5分，輔助檢查未粘貼1人-10分)。3、高血壓糖尿病的發(fā)病率，目前是按照國家的高血壓患病率是15%，糖尿病的患病率是2.5%，高血壓管理率80%，糖尿病管理率75%，(少1人-20分，不真實(shí)1人-20分)。

9、（五）、其他1、區(qū)域網(wǎng)格圖 登記與區(qū)域網(wǎng)格圖必須一致，1處不一致-10分。遲上交一天-20分。2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)-發(fā)現(xiàn)1人未簽約-10分。3、重點(diǎn)人群服務(wù)卡-發(fā)現(xiàn)1人未發(fā)放-10分。4、公共衛(wèi)生服務(wù)其他工作相應(yīng)增加量化負(fù)分，參與考核。本標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，凡與以后的臨時(shí)增加規(guī)定有沖突的，以增加規(guī)定為準(zhǔn)。第二部分，院中服務(wù)部分一、服務(wù)內(nèi)容（一）病人入院：服務(wù)人員在提前登記的病人入院前，及時(shí)通知值班人員安排車輛，通知轄區(qū)所屬服務(wù)小組，然后通知相關(guān)科室安排隨車接診大夫及護(hù)士。科室在接到病人入院的通知后要及時(shí)安排好床位及會(huì)診大夫，協(xié)調(diào)好其他科室做好有關(guān)準(zhǔn)備。本鄉(xiāng)鎮(zhèn)自己來的病人，首診大夫要及時(shí)通知轄區(qū)服務(wù)

10、小組，由小組跟進(jìn)院內(nèi)服務(wù)。（二）服務(wù)人員的全程跟進(jìn)：病人入院后服務(wù)人員要幫助病人辦理住院手續(xù)、陪同做好各種輔助檢查、介紹住院環(huán)境、院內(nèi)生活環(huán)境，住院注意事項(xiàng)，幫助病人完善新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)所需的各種材料，隨時(shí)與病人溝通，了解有關(guān)需求，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。1、各類病人服務(wù)的分值制定及統(tǒng)計(jì)管理：分類手術(shù)費(fèi)400 總費(fèi)用1000手術(shù)費(fèi)400總費(fèi)用1000總費(fèi)用500-1000總費(fèi)用300-500外科手術(shù)預(yù)約151053非預(yù)約8632外科非手術(shù)預(yù)約742非預(yù)約421內(nèi)科預(yù)約543非預(yù)約321外地預(yù)約參照本地住院患者，服務(wù)分歸預(yù)約人2、涂改登記、弄虛作假者，不予計(jì)分；服務(wù)人員所服務(wù)對象互相沖突，自己協(xié)調(diào)不成者，不予

11、計(jì)分。無論因?yàn)槟囊画h(huán)節(jié)，特別是病人對院中服務(wù)過程不滿意、病人出現(xiàn)投訴、未按時(shí)完成出院病人隨訪等，扣相應(yīng)分值的2倍。制定住院病人服務(wù)問卷調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查表得分對其服務(wù)分值進(jìn)行評定。調(diào)查表可由病房護(hù)士發(fā)放、收集。3、特別說明：使用醫(yī)療賬戶住院者不計(jì)分；公費(fèi)醫(yī)療住院者分值是以上分值的1/3；職工直系親屬減免費(fèi)用者不計(jì)分。提前登記占空、48小時(shí)內(nèi)病人未入院者，由辦公室將其登記劃去；連續(xù)登記不超過2次，再出現(xiàn)連續(xù)、規(guī)律登記者扣此病相應(yīng)最高分值。4、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的各類病人，提前1-2天登記的，登記人員一半分?jǐn)?shù)，轄區(qū)所屬服務(wù)小組一半分?jǐn)?shù)記入。當(dāng)日住院的各類病人，分?jǐn)?shù)歸轄區(qū)全員服務(wù)小組。其他計(jì)分方式不變。細(xì)則a

12、 鎮(zhèn)內(nèi)病人提前1-2天登記的分別由登記人員和小組完成接入院、辦理住院手續(xù)、全程陪診、指導(dǎo)、解答、院中服務(wù)管理、結(jié)算出院等。所得分值分別由登記人員個(gè)人、轄區(qū)服務(wù)小組平分相應(yīng)分值；每日鎮(zhèn)內(nèi)各村各類住院病人在我院住院的，由各科主任匯總一次報(bào)項(xiàng)目辦，由各小組定時(shí)查閱，跟蹤院內(nèi)服務(wù)。病人對服務(wù)不滿意（住院病人滿意度問卷調(diào)查60分以下）、投訴等情況，不予賦分，且分別從小組總分中倍扣相應(yīng)分值分?jǐn)?shù)。登記有爭議的，登記者不予賦分；登記者涂改、弄虛作假的，不予計(jì)分且倍扣所在小組相應(yīng)分?jǐn)?shù)；登記個(gè)人靠不上服務(wù)的不得分；小組跟不上服務(wù)或?qū)爡^(qū)住院病人沒有掌握的，每個(gè)病人扣30分。無以上情況，小組及個(gè)人獲得相應(yīng)分值b 鎮(zhèn)

13、內(nèi)未提前1-2天登記的病人入院管理，即各類急診或其他病人當(dāng)日入院，由首診大夫通知小組完成辦理住院手續(xù)、全程陪診、指導(dǎo)、解答、院中服務(wù)管理、結(jié)算出院等。所得相應(yīng)分值歸轄區(qū)服務(wù)小組病人對服務(wù)不滿意（住院病人滿意度問卷調(diào)查60分以下）、投訴等情況，不予賦分，且從小組總分中倍扣相應(yīng)分值分?jǐn)?shù)。小組跟不上服務(wù)或?qū)爡^(qū)住院病人沒有掌握的，每個(gè)病人扣50分。無以上情況，小組獲得相應(yīng)分值c 外地住院病人管理病人提前1-2天登記或當(dāng)日登記的，由登記人員完成接入院、辦理住院手續(xù)、全程陪診、指導(dǎo)、解答、院中服務(wù)管理、結(jié)算出院等。按相應(yīng)賦分標(biāo)準(zhǔn)，所得分值由登記人員所得；病人對服務(wù)不滿意、投訴等情況，不予賦分。登記有爭議

14、的，爭議者均不予賦分；登記者涂改、弄虛作假的，不予計(jì)分；登記個(gè)人靠不上服務(wù)的不得分出院服務(wù)指導(dǎo)1、病人治愈出院服務(wù)：協(xié)助病人辦理出院手續(xù)、到一站式服務(wù)大廳交齊住院費(fèi)用結(jié)賬后，復(fù)印病歷辦理新農(nóng)合報(bào)銷。2、出院指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后的用藥、康復(fù)鍛煉、飲食等注意事項(xiàng)。如有異常及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。3、院后隨訪：病人出院2周內(nèi)電話或者上門隨訪一次，了解病人的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，若需再次住院治療要及時(shí)為其安排好再次住院的一切事宜。做好回訪記錄，無回訪的扣除該患者分值的一半。二、考核1、院前服務(wù)考核，每月組織一次考核，根據(jù)有關(guān)考核細(xì)則現(xiàn)場抽查、計(jì)分，將分?jǐn)?shù)匯總交李院長。對院前服務(wù)分值，組長有權(quán)按照小組成員工作量給予調(diào)

15、整，例如成員a-30分，成員b+30分，但該組總分保持不變，每月月底組長將小組內(nèi)分值分配交考核辦，否則按照平均分配。按照獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的原則，實(shí)得分每1分1元進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，范圍300分。2、院中服務(wù)考核，每月月底根據(jù)提前預(yù)約登記及新農(nóng)合出院病人統(tǒng)計(jì)，相應(yīng)量化賦分，計(jì)入考核。組長有權(quán)對該小組公共分值進(jìn)行分配，衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)作為小組一部分，組長有權(quán)對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲。按照實(shí)得分（100去年該組服務(wù)區(qū)住院患者數(shù)）（小組成員數(shù)3）+住院人數(shù)0.25計(jì)算，每分4元獎(jiǎng)勵(lì)，不設(shè)封頂線。每月一次兌現(xiàn)考核，撤銷小組最后1名的組長,由非組長個(gè)人總分第一名擔(dān)任組長。第二章 勞動(dòng)紀(jì)律及臨時(shí)性工作考核一、考核內(nèi)容1、勞動(dòng)紀(jì)律：上班遲

16、到-2分；休班不簽到一次-3分；無辜曠工一次-20分；無正當(dāng)理由串科-2分；空班-5分；上班飲酒、酒后上班-20分；上班時(shí)間前勤不穿隔離衣的一次-5分，不戴胸卡-2分。職工不團(tuán)結(jié)爭吵一次-5分，造成不良影響的加倍扣分。會(huì)議遲到-5分，請假-8分，曠會(huì)-10分；開會(huì)學(xué)習(xí)無記錄的、玩手機(jī)上網(wǎng)的一次-5分。無辜不參加集體活動(dòng)-10分；隔離衣不整潔、不清潔的-5分；科室衛(wèi)生不清潔的扣值班人員每人-5分；出發(fā)未登記-2分，出發(fā)經(jīng)核實(shí)為虛假一次-10分。35以上首診未測血壓1個(gè)-2分；接診大夫1個(gè)住院未通知團(tuán)隊(duì)-2分。有手術(shù)時(shí)相關(guān)人員不聽從安排的一次扣10分(如：讓上臺故意不上，說不會(huì)的)；責(zé)任病房檢查一

17、次不合格扣責(zé)任護(hù)士5分。由于責(zé)任心不強(qiáng)造成病人不滿意的一次扣5分；開具假證明-10分；和病人發(fā)生爭執(zhí)的甚至打架的一次扣10分；被病人投訴一次扣10分；給病人造成意外傷害的但為發(fā)生糾紛的一次扣責(zé)任人20分；構(gòu)成醫(yī)療事故的并發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧P則參照 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例收到感謝信一次+5分，錦旗一面+10分。代表醫(yī)院參加上級活動(dòng)或比賽的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)+2分，縣級+5分，市級+10分。獲獎(jiǎng)的加倍加分。2、臨時(shí)性工作：加班科室學(xué)習(xí)超過60分鐘+5分；加班打掃衛(wèi)生、參加上級活動(dòng)等酌情加分。上級及醫(yī)院安排的各項(xiàng)臨時(shí)性工作參與考核賦分。二、考核由上述考核小組進(jìn)行考核，考核小組每周必須檢查一次，每次至少對最明顯的兩處問題作

18、出獎(jiǎng)懲，每月月底各個(gè)小組將檢查結(jié)果交院長匯總。按照每分4元進(jìn)行獎(jiǎng)罰，不設(shè)封頂線。對違反有關(guān)規(guī)定造成不良影響的，按照相關(guān)規(guī)定給予處罰。第三章 科室績效考核 一、臨床科室門診就診人次、住院人次、本地住院率、住院費(fèi)、輔助檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等相關(guān)指標(biāo)均按照去年平均為基數(shù)，計(jì)算時(shí)按照舍尾法計(jì)算。每月考核計(jì)算一次，每分按4元計(jì)算。每月1、門診就診人次，每增加100人次，+5分，每減少100人次，-10分。2、住院人次，每增加5人次+5分，每減少5人次-10分。3、本地住院率，每增加1%+2分，每減少1%-4分。4、住院費(fèi)、門診輔助檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等，每增加1000元+5分，每減少1000元-10分。5、藥占比（中藥、西藥、一次性材料等）降低1%+2分，增加1%-4分。6、普通病歷費(fèi)，醫(yī)生每個(gè)1.5分，護(hù)士每個(gè)1分，不按時(shí)完成一個(gè)扣5分，病歷不按時(shí)上交或丟失的一次-5分；