預防多重耐藥菌感染管理措施及培訓記錄說課講解

1、學習 好資料多重耐藥菌的感染管理制度為加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內 的傳播，保障患者安全，結合我院實際情況制定本制度。一、醫(yī)院各臨床科室必需高度重視對多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防控制工作。二、各臨床科室對可疑或明確有感染者，及時送檢標本，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株 時及時上報所在科室負責人及感染管理科。三、加強微生物室對多重耐藥菌的檢測，早期檢出多重耐藥菌感染患者和定 植患者。根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。四、送驗標本一旦檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA ）、耐萬古霉素腸 動桿菌等細菌時，一定要嚴格執(zhí)行多重耐藥菌的預防和控制措施。五、加強對從

2、其他醫(yī)院轉入者及易感者的檢查，尤其是對年老體弱、有嚴重 基礎疾病的免疫力低下患者、接受侵入性檢查治療如氣切患者、住院時間長及近 期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴密監(jiān)測。六、加強抗菌藥物的合理應用，認真落實抗菌藥物臨床應用指導原則和 衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知要求，嚴格執(zhí)行 抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌 藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。七、定期舉辦抗菌藥物合理應用培訓班和“處方點評”等方式，教育和培訓 醫(yī)務人員，規(guī)范合理使用抗菌藥物。八、預防和控制多重耐藥菌的措施有：1、嚴格實施消毒隔離措施

3、；2、切實遵守無菌技術操作規(guī)程；更多精品文檔學習 好資料3、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生，執(zhí)行標準預防；3、結合藥敏結果合理選用抗菌藥物；4、加強環(huán)境衛(wèi)生管理；5、醫(yī)療廢物處置符合要求。多重耐藥菌感染防治措施培訓制度為加強醫(yī)院多重耐藥菌感染控制工作，使全院醫(yī)護人員掌握多重耐藥菌的相 關知識，提高多重耐藥菌的診斷、監(jiān)測、預防和控制的技術水平，強化醫(yī)護人員 對多重耐藥菌的感控意識，及時了解多重耐藥菌防控相關國內外新觀點、新方法， 制定全院醫(yī)護人員預防多重耐藥菌感染控制知識培訓制度如下。一、感染管理專職人員接受多重耐藥菌控制相關法律、法規(guī)、指南、標準的培訓；掌握多重耐藥菌 的流行病學、感染危險因素、耐藥機制

4、；診斷、治療、預防與控制的方法，接受 多重耐藥菌新進展、耐藥新機制、相關的消毒、隔離方法、防控措施的培訓；了 解本院多重耐藥菌的流行趨勢、危險因素等相關知識，為指導醫(yī)院的多重耐藥菌 感染控制工作作好充分準備。培訓方式：參加各級衛(wèi)生行政部門組織的相關培訓 班及學術活動，學習各種專業(yè)文獻。二、微生物工作人員掌握多重耐藥菌最新的檢測技術、正確判定方法及實驗室感染控制知識，學 習多重耐藥菌流行病學、感染危險因素，接受預防與控制醫(yī)院內多重耐藥菌的制 度與措施的培訓，掌握職業(yè)衛(wèi)生防護與職業(yè)暴露處置相關知識。培訓方式：參加 繼續(xù)教育項目、講課、座談、網絡教育等，培訓時間每年不少于 4 學時。更多精品文檔學習

5、 好資料三、醫(yī)護人員學習掌握多重耐藥菌流行病學、感染危險因素、耐藥機制方面的知識；掌握 多重耐藥菌的診斷、治療、預防和控制措施；加強合理使用抗菌藥物、消毒隔離、 手衛(wèi)生、個人防護、醫(yī)療廢物等相關知識的培訓。培訓方式：參加繼續(xù)教育項目、 新上崗人員崗前培訓、兼職人員培訓考核、座談、觀看宣傳教育片、網上學習、 現(xiàn)場指導、科內學習等，每年不少于 4 學時。四、衛(wèi)生保潔人員不斷強化多重耐藥菌感染病人所處環(huán)境的消毒、清潔流程、醫(yī)療廢物處置流 程、手衛(wèi)生知識、個人防護的相關知識培訓。培訓方式：講課、座談、觀看宣傳 教育片，現(xiàn)場指導等，每年不少于 2 次，新上崗人員由保潔公司主管負責培訓。多重耐藥菌管理聯(lián)席

6、會議制度一、聯(lián)席會議的主要職責（一）在醫(yī)院領導班子的統(tǒng)一領導下，貫徹多重耐藥菌管理有關法律、法規(guī)、 規(guī)章；指導全院的多重耐藥菌防控工作；（二）針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結 合實際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；（三）研究、協(xié)調解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬定 多部門對細菌耐藥情況的防控對策和聯(lián)合干預措施；（四）組織對各級各部門貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理法律、法規(guī)、規(guī)章情況和 防控工作責任制落實情況的督查；組織開展多重耐藥菌管理專項治理；（五）對存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進措施；更多精品文檔學習 好資料（六）加強各部門之間的溝通和協(xié)調

7、，保持信息通報渠道暢通，定期通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。二、聯(lián)席會議人員的組成。組長：由分管副院長曾現(xiàn)偉擔任組員：醫(yī)院感染管理科 李福玲檢驗科 （微生物實驗室）陶元勇主任藥劑科 李義清主任ICU 張培榮主任呼吸科 高福生主任感染性疾病科 孫廣洪三、聯(lián)席會議日常工作機構 聯(lián)席會議下設辦公室（設在醫(yī)院感染管理科） ，具體承擔聯(lián)席會議的日常工作，負 責了解、掌握并通報全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工 作中存在的突出問題并向聯(lián)席會議提出對策建議，督促落實聯(lián)席會議決定的事項。 牽頭部門為醫(yī)院感染管理科，聯(lián)席會議辦公室主任由醫(yī)院感染管理科長兼任。四、聯(lián)席會議的工作要求 原則上聯(lián)席

8、會議每半年召開一次全體會議，由召集人負責召集，聯(lián)席會議成 員參加，必要時可邀請有關單位負責人和專家參加。（一）聯(lián)席會議在醫(yī)院領導班子的領導下開展工作，并定期、不定期地向院 領導報告全院多重耐藥菌防控工作的情況；（二）聯(lián)席會議召開的時間、地點和議題由聯(lián)席會議辦公室擬定并請示召集 人后通知各成員。各成員要向聯(lián)席會議報告本部門、本系統(tǒng)多重耐藥菌防控工作 開展情況及落實聯(lián)席會議決議的情況，必要時按聯(lián)席會議辦公室通知提交書面材更多精品文檔學習 好資料料；（三）聯(lián)席會議辦公室負責日常聯(lián)絡工作，聯(lián)席會議召開后，由聯(lián)席會議辦 公室編寫、印發(fā)會議紀要，發(fā)送聯(lián)席會議各成員。聯(lián)席會議作出的工作部署和決 定，聯(lián)席會議

9、成員要及時向本部門主要領導報告，并抓好落實。工作情況要及時 報聯(lián)席會議辦公室；（四）各聯(lián)席會議成員必須按時參加聯(lián)席會議，如因故不能參加應提前向召 集人請假，并指定本部門室主任以上人員代替參加會議。多重耐藥菌的防控措施一、遵守無菌技術操作規(guī)程 在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操 作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。二、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應 當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、醫(yī)療設施表面， 須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。使用過

10、的抹布、拖布必須消 毒處理。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應增加清潔和消毒 頻次。三、加強抗菌藥物合理使用管理 嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則 和衛(wèi)生部辦公廳關于進 一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知要求，嚴格執(zhí) 行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制。合理使用的前提是 要依據(jù)病原學藥敏結果，同時嚴格按照權限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、 廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用 而導致耐藥菌的產生。更多精品文檔學習 好資料四、嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、

11、接觸患者使用過的物品后 以及從患 者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明 顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部 消毒。五、嚴格實施消毒隔離措施1、必須實施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標識。2、首選單間隔離（如 VRE ），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深 靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實 不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。3、盡量限制、減少人員出入，如 VRE 應嚴格限制，醫(yī)護人員相對 固定，專 人診療護理，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。4、實施診療護理操作

12、中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、 糞便時，應戴手套， 可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產生氣溶膠的 操作（如吸痰或霧化治療等） 時，應戴標準外科口罩和防護眼鏡。5、完成診療護理操作，離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋 中。6 、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和或手消毒。更多精品文檔學習 好資料7、對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如 輪椅、擔架等，在每次使用后必須經過清洗及消毒處理 （1000mg/L 含氯消毒劑）。8 、進行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用 1000mg/L 含 氯消毒劑進行擦拭。9、離開隔離室進行診療時，應先通知該診療科室，以便及時作好感染控制措 施。轉科時必須由工作人員陪同，向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措 施。10、臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性 （每次間隔 24 小時）