第08章雇主責任險及設計監(jiān)理責任險

1、LOGO 工程項目風險管理與保險工程項目風險管理與保險 第二講 工程項目風險管理理論 主講人：李錦學 2021-7-13 l第一節(jié)第一節(jié) 雇主責任險雇主責任險 l第二節(jié)第二節(jié) 設計師、監(jiān)理工程師職業(yè)責任保險設計師、監(jiān)理工程師職業(yè)責任保險 簋街某餐飲連鎖店員工李某在當班時，遇到食客鬧事，他上 前勸阻被無辜暴打。經(jīng)醫(yī)院檢查他身上多處骨折并因鈍物擊打頭 部導致腦震蕩。 送到附近醫(yī)院進行急救后，又于次日乘救護車 轉送至積水潭醫(yī)院進行后續(xù)的治療。由于事發(fā)后無法追查到鬧事 者，店主不得不為員工李某的數(shù)萬元的醫(yī)藥費和誤工費買單。員 工李某在2個月傷愈出院后，認為自己所在的店鋪并沒有及時報 警制止食客鬧事，故

2、將自己所在店鋪的經(jīng)營者告上法庭，要求賠 償自己身體和精神上的損失。 產生的費用：產生的費用： 意外醫(yī)藥費: RMB20,000 誤工費: 3500*2=7,000 轉院交通費：RMB 2，000 律師聘請費：RMB75，000 案例案例1 如果沒有雇主責任險：如果沒有雇主責任險： 如果經(jīng)營者只擁有一份團體意外險，那么，如果經(jīng)營者只擁有一份團體意外險，那么， 就本次事故來看，將由經(jīng)營者自身承擔高達就本次事故來看，將由經(jīng)營者自身承擔高達 84,000元元 “企業(yè)無憂企業(yè)無憂”雇主責任險保障內容雇主責任險保障內容 死亡：賠償36個月工資 永久傷殘：賠償48個月工資 暫時喪失工作能力：賠償工資的80%

3、，最多賠償52周 意外事故醫(yī)療費用：每次事故賠償限額RMB50,000 住院補償（可選）：每天RMB60，最高補償365天 轉院就醫(yī)食宿交通費 （可選）： 每人每次RMB2,000 法律費用：每次事故以RMB100,000為限 2021-7-17 l責任險（責任險（liability insurance），指保險人承），指保險人承 保被保險人的民事?lián)p害賠償責任的險種，主要保被保險人的民事?lián)p害賠償責任的險種，主要 有公眾責任保險、第三者責任險、產品責任保有公眾責任保險、第三者責任險、產品責任保 險、雇主責任保險、職業(yè)責任保險等險種。責險、雇主責任保險、職業(yè)責任保險等險種。責 任保險，適用于一切可

4、能造成他人財產損失與任保險，適用于一切可能造成他人財產損失與 人身傷亡的各種單位、家庭或個人。人身傷亡的各種單位、家庭或個人。 2021-7-18 第一節(jié)第一節(jié) 雇主責任險雇主責任險 l一、概述一、概述 l雇主責任保險是雇主為其雇員辦理的保險，以保障雇員在 受雇期間因工作而遭受意外，導致傷亡或患有職業(yè)病后， 將獲得醫(yī)療費用、傷亡賠償、工傷假期工資、康復費用以 及必要的訴訟費用等。 l雇主責任險在國外多數(shù)國家屬于強制保險，它的特點是： 傷害損失由雇主負擔，而不以雇主是否有過失為前提；賠 付金額不基于實際損失，而是依據(jù)實際需要；對傷殘死亡 的賠付以年金形式代替一次性撫恤金；法律強制雇主對雇 員可能

5、遭受的傷害投保，不因雇主破產或停業(yè)而受影響。 2021-7-19 l雇主責任險和人身意外傷害險在國外統(tǒng)稱勞工賠 償保險。如美國，1970年通過了聯(lián)邦職業(yè)安 全和健康法，規(guī)定雇主必須為其雇員投保工人 賠償險，由于雇主責任造成的工傷事故，雇員將 得到保險公司的賠償，包括工資損失、醫(yī)療費用 及康復費用。德國的工傷保險制度已有百余年歷 史。德國政府授權建筑業(yè)聯(lián)合會負責建筑施工安 全和工傷保險管理，規(guī)定每個承包商都必須加入 所在地區(qū)的建筑業(yè)聯(lián)合會，按照雇工人數(shù)和工種 的危險程度向該會交納工傷保險費，費率平均為 雇員工薪總額的1.36%。 2021-7-110 l在我國，建筑法規(guī)定雇主要為從事危險、高空作

6、業(yè) 的員工辦理人身意外傷害險，其保險標的同雇主責 任險一樣都為雇員，但二者的概念與所屬的范疇卻 明顯不同，前者屬人壽保險范疇，后者屬責任保險 范疇，前者投保人可以是雇主，也可以是雇員本人， 后者投保人為雇主，其最大的區(qū)別是人身意外傷害 保險規(guī)定在保險有效期內，不論有無發(fā)生保險事故， 保險期滿時，保險本金將退還給被保險人，而雇主 責任險則沒有這種規(guī)定。 案例案例2 l2004年1月底，金某通過保姆介紹所雇傭了張某的妻 子陸某。雙方協(xié)商陸某每月工資500元，吃住在金某 父母家中。2月2日，金某父母家中因煤氣軟管老化， 造成煤氣泄漏，致使金某的父母與陸某三人中毒身亡 。 張某認為，他的妻子是金某雇傭

7、的保姆，在工作期間 因煤氣泄漏而中毒身亡，金某作為雇主應承擔全部賠 償責任。在協(xié)商不成的情況下，張某向寶山法院起訴 ，要求被告賠償喪葬費、死亡賠償金14萬余元。 庭審中，被告金某認為煤氣泄漏純屬意外事故，自己 無過錯。陸某作為保姆有照顧被告父母的義務，應注 意安全和通風，但陸某未盡職，后果由其自負。 l被告與陸某的雇傭關系成立。而雇員在從事雇 傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責 任。 l由以上案例不難看出，倘若金某在雇用陸某時 為其購買幾十元的雇主責任保險，就不會受巨 額經(jīng)濟補償壓力之苦了。 2021-7-113 二、二、 雇主責任險的承保及理賠雇主責任險的承保及理賠 l（一）雇主責任險

8、條款解釋（一）雇主責任險條款解釋 l1.保險責任保險責任 l凡被保險人所雇用的員工,在保險有效期內,在受雇過 程中,從事保險合同所載明的與被保險人的業(yè)務有關的 工作時,遭受意外而致受傷,死亡或患與業(yè)務有關的職 業(yè)性疾病,所致傷殘或死亡,被保險人根據(jù)雇用合同,須 付醫(yī)藥費及經(jīng)濟賠償責任,包括應支出的訴訟費用,由 保險公司依據(jù)保險合同來賠償。 l被保險人所雇傭的員工一般包括：固定工、短期工、 臨時工、季節(jié)工和徒工。 2021-7-114 l2除外責任除外責任 l雇主責任險的除外責任一般包括以下幾條： l（1）戰(zhàn)爭,類似戰(zhàn)爭行為,叛亂,罷工,暴動或由于核輻 射所致的被雇人員傷殘、死亡或疾病。 l（2

9、）被雇人員由于疾病,傳染病,分娩,流產以及因這 些疾病而施行內外科治療手術所致的傷殘或死亡。 l（3）由于被雇人員自加傷害,自殺,犯罪行為,酗酒及 無照駕駛各種機動車輛所致的傷殘或死亡。 l（4）被保險人的故意行為或重大過失 2021-7-115 l（二）雇主責任險的承保（二）雇主責任險的承保 l在投保時,被保險人（雇主）估計保險合同有效期內付給 其雇傭人員工資、薪金,加班費,獎金及其它津貼的總數(shù),作 為預付保險費的計費基數(shù)，在保險合同到期后的一個月內， 被保險人提供保險合同有效期間實際付出的工資/薪金、 加班費、獎金及其他津貼的確數(shù)，憑以調整支付保險費， 預付保險費多退少補。 l被保險人在投

10、保時必須將每一雇用人員的姓名及其工資/ 薪金,加班費,獎金及其他津貼妥為記錄,并同意保險公司隨 時查閱。 2021-7-116 l（三）雇主責任險的理賠（三）雇主責任險的理賠 l1.賠償規(guī)定賠償規(guī)定 l（1）發(fā)生保險合同承保責任范圍內的事故,被保險人應迅速將詳細情況 通知保險公司，履行及時告知義務，以作為保險公司理賠的依據(jù)。 l（2）在未經(jīng)保險公司同意前,被保險人或其代表對索賠事項所做的承諾, 提議或付款的表示無效，保險公司有權以被保險人名義提起訴訟,追償損 失,被保險人有全力協(xié)助的義務。 l（3）在發(fā)生保險合同項下的索賠時,如同時又投保同樣責任的其他保險, 保險公司對有關賠款及費用僅負比例賠

11、償責任。 l（4）索賠期限,從發(fā)生事故之日起算，一般不超過一年，過了索賠期限， 索賠無效。 2021-7-117 l2.賠償金額賠償金額 l死亡:最高賠償額度按保險合同的規(guī)定辦理，一般根據(jù) 保險費率的高低來定，若所交保費較高得到的賠償也 就較高，可以是死者死亡之前年工資的3-5倍。 l傷殘: l（1）永久喪失全部工作能力:最高賠償額度按保險合 同規(guī)定辦理。 l（2）永久喪失部分工作能力:最高賠償額度按受傷部 位及程度,參照保險合同中所附賠償金額表規(guī)定的百分 率乘以合同規(guī)定的賠償額度。 l （3）暫時喪失工作能力超過五天的,在此期間,經(jīng)醫(yī)生 證明,按被雇人員的工資給予賠償. l（4）保險公司對上

12、述各項總的賠償金額, 最高不超過 保險合同規(guī)定的賠償限額。 2021-7-118 l（四）雇主責任險的風險評估（四）雇主責任險的風險評估 l雇主責任險的保前風險評估包括對被保險人的 情況的調查及風險的評定。其中風險調查包括 直接調查和間接調查兩種情況。 2021-7-119 l1.直接調查直接調查 l直接調查就是實地調查被保險人的情況，包括: l(1)雇員工作地點及其地理位置和周圍環(huán)境。如當?shù)氐?人口密度、臨近建筑、臨街、臨河、臨山、臨潮等情況。 l（2）雇員所從事的業(yè)務性質，即所從事的職業(yè)或行業(yè)， 看是否有特別的危險。 l（3）雇主的管理水平、人員結構情況，是否取得有關 的質量認證、安全認證

13、等。若企業(yè)的級別較高，員工素 質較高，其對安全管理的重視程度就比較高，其風險就 比較小。 l（4）現(xiàn)場是否有符合規(guī)范的安全設施，是否有應急搶 救措施。 l（5）被保險人以往事故紀錄，發(fā)生的時間、地點、原 因后果及處理情況。 2021-7-120 l2.間接調查間接調查 l間接調查主要是收集與被保險人業(yè)務的類似的 行業(yè)發(fā)生損失的情況，以便發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性的行業(yè) 風險，象職業(yè)病、有毒、有害環(huán)境中難以避免 的傷害等，以別做出風險選擇與承保與否的決 定。間接調查可以以信函、電話或電子郵件、 查閱有關資料的形式展開，其依據(jù)應該以投保 人提供的情況為主。 2021-7-121 l3.風險評估風險評估 l風險評估

14、應該根據(jù)雇員的工作性質設計專用的評估表 格，讓投保人真實地填寫評估表中的問題，然后由評 估專家評定風險等級。風險評估表的內容一般包括以 下幾部分內容： l（1）概況：雇主、雇員、姓名、年齡、學歷、職稱、 所從事的行業(yè)，技術等級。 l（2）一般情況：工地負責人的情況，安全員的情況， 施工現(xiàn)場情況，所采取的安全措施情況，有無安全網(wǎng)， 安全帶及其他防護設施，工作程序是否正常、是否經(jīng) 常在夜間、雨季和驟熱、驟冷的環(huán)境中趕工等。 2021-7-122 l（3）企業(yè)內部系統(tǒng)的管理情況，有無安全操作及施 工規(guī)章及標準，雇員是否都接受過安全知識教育與培 訓，負責安全事務人員的經(jīng)歷及背景如何。 l（4）最危險的

15、工序是什么，其相應的措施如何？ l（5）施工用機具設備是否都運轉正常、開/關裝置是 否便于操作，升降設備多長時間檢查一次，是否都已 經(jīng)參加了工程保險、防火裝置是否完好？能否隨時啟 用。 l依據(jù)風險評估表中的事項逐項進行風險評定，加以匯 總即可得到所評定的保險標的的風險等級。 2021-7-123 第二節(jié)第二節(jié) 設計師、監(jiān)理工程師職業(yè)設計師、監(jiān)理工程師職業(yè) 責任保險責任保險 l一、概述一、概述 l設計師、監(jiān)理工程師職業(yè)責任保險屬于責任保險的范 疇。在國外，職業(yè)責任是指當事人或公司對由于其所 提供的職業(yè)服務中的疏忽行為而遭受損失或損害的當 事方索賠所承擔的責任，職業(yè)責任保險也稱職業(yè)賠償 保險，是把

16、全部或部分風險轉移給保險公司的一種機 制，既由保險公司對那些由于職業(yè)人員疏忽履行其應 付的職責而提出索賠的當事方進行賠償。設計、監(jiān)理 工程師職業(yè)責任保險，也稱咨詢工程師職業(yè)責任保險， 依據(jù)適用的法系不同，可分為兩大類：（一）適用普 通法系的咨詢工程師責任險：（二）適用民法典咨詢 工程師責任險。 2021-7-124 l適用普通法系的咨詢工程師責任險的保險責任 范圍是指“發(fā)生在世界任何地方的不當行為而 引起的應有咨詢方依法承擔的賠償責任”，其 中不當行為是指“由于履行或未能履行職業(yè)服 務引起的咨詢方或咨詢方依法承擔責任的任何 機構的疏忽行為、錯誤或遺漏”。適用民法典 的咨詢工程師責任險的保險責任

17、范圍是指“被 保險人在服務期間或保險有效期內對被保險業(yè) 務活動中所犯的職業(yè)過失或遺漏應付的賠償責 任”。 2021-7-125 l設計、（監(jiān)理）工程師責任險在我國的開展還 是近兩年的事情，目前，主要有中國人民保險 公司和上海天安保險公司開展這方面的業(yè)務， 推出的險種主要有建設工程設計責任保險 和建設工程監(jiān)理責任保險，主要試點城市 為深圳、上海、北京，推廣的方式為當?shù)卣?建設行政部門出臺相關政策，專業(yè)協(xié)會配合推 廣，承保方式與國外基本一致 。 2021-7-126 l我國當前開展的設計、監(jiān)理工程師職業(yè)責任保 險，主要以政府政策引導為主，今后應逐步過 渡到由行業(yè)協(xié)會通過行業(yè)自律的形式來規(guī)范咨 詢

18、單位的投保行為，這比較符合國際保險市場 發(fā)展的慣例。 2021-7-127 二、設計師責任險條款解釋二、設計師責任險條款解釋 l（一）保險責任（一）保險責任 l設計師職業(yè)責任險的保險范圍為：被保險人在保險合同明細表中 列明的追溯期或保險期限內，在中華人民共和國境內(港、澳、臺 地區(qū)除外)完成設計的建設工程，由于疏忽或過失而引發(fā)的工程質 量事故造成下列損失或費用，依法應由被保險人承擔經(jīng)濟賠償責 任的，在保險期限內由該委托人首次向被保險人提出索賠要求， 并經(jīng)被保險人向保險人提出索賠申請時，保險人負責賠償下列損 失： l1.工程本身的物質損失； l2.第三者人身傷亡或財產損失； l3.事先經(jīng)保險人書

19、面同意的訴訟費用。但此項費用與上述第1.第2. 項的每次索賠賠償總金額不得超過保險合同明細表中列明的每次 索賠賠償限額。發(fā)生保險責任事故后，被保險人為縮小或減少對 委托人的經(jīng)濟賠償責任所支付的必要的、合理的費用、保險人負 責賠償。 2021-7-128 l（二）除外責任（二）除外責任 l1.保險人及其代表的故意行為； l2. 戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行為、武裝沖突、罷 工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫； l3.政府有關當局的行政行為或執(zhí)法行為； l4. 核反應、核輻射和放射性污染； l5. 地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災害； l6.火災、爆炸； 2021-7-129 l7.委托人提供的帳冊、文件或其他資

20、料的損毀、滅失、盜 竊、搶劫、丟失； l8.他人冒用被保險人或與被保險人簽訂勞動合同的人員的 名義設計的工程； l9.被保險人將工程設計任務轉讓、委托給其他單位或個人 完成的； l10.被保險人承接超越國家規(guī)定資質等級許可范圍的工程 設計業(yè)務； l11.被保險人的注冊人員超越國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍業(yè)務； l12.未按國家規(guī)定的建設程序進行工程設計； l13.委托人提供的工程測量圖、地質勘察等資料存在的錯 誤； l14.由于設計錯誤引起的停產、減產等間接經(jīng)濟損失； l15.被保險人延誤交付設計文件所致的任何后果損失； 2021-7-130 l16.被保險人在保險合同明細表中列明和追溯期起始日之 前執(zhí)

21、行工程設計業(yè)務所致的賠償責任； l17.未與被保險人簽訂勞動合同的人員簽名出具的施工圖 紙引起的任何索賠。 l18.被保險人或其雇員的人身傷亡及其所有或管理的財產 的損失； l19.被保險人對委托人的精神損害； l20.罰款、罰金、懲罰性賠款或違約金； l21.因勘察而引起的任何索賠； l22.被保險人與他人簽定協(xié)議所約定的責任，但依照法律 規(guī)定應由被保險人承擔的有在此列。 2021-7-131 三、設計師責任險的承保三、設計師責任險的承保 l設計師責任保險可分為年保和單個項目投保，其中年 保是每年按期繳納保費的投保方式，其保險金額一般 是以被保險人最近三年的年均營業(yè)收入作為基礎，實 繳保費時

22、再按年度財務審計報告中的營業(yè)收入數(shù)據(jù)進 行調整，多退少補。單個項目投保以某個具體的設計 項目為投保對象，其保險金額一般為該項目的設計費 合同收入。相對于年保，其繳費較高，保障的范圍也 較小。其追溯期一般按索賠發(fā)生制為基礎進行設定， 即保險責任可以往后追溯到停止繳納保費后的一段時 間，一般3-5年，最長的可達15年。 2021-7-132 l1.被保險人須提供與其簽訂勞動合同的工程設計人員 名單并如實回答保險人的有關情況的詢問和問卷。 l2.被保險人應按約定如期繳付保險費，未按約定繳付 保險費的，保險人將不承擔賠償責任。 l3.在保險期限內，保險重要事項變更或保險標的危險 程度增加的，被保險人應

23、及時書面通知保險人；保險 人將辦理批改手續(xù)或增收保險費。 l4.發(fā)生保險責任范圍內的事故時，被保險人應盡力采 取必要的措施，縮小或減少損失；立即通知保險人， 并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失程度。否則， 對擴大部分的賠償責任保險人將不負責賠償。 2021-7-133 l5.被保險人獲悉可能引起訴訟時，應立即以書面形式 通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，也應 及時送交保險人。 l6.被保險人須遵守政府有關部門制定的各項規(guī)定，采 取合理的預防措施，減少建設工程設計事故和建設工 程設計差錯的發(fā)生。 l7.保險期限屆滿時，被保險人應如實將保險期限內已 完成設計任務的所有建設工程的建設工程設

24、計合同 和設計文件副本送交保險人。對未通知保險人的建設 工程，一旦發(fā)生工程質量事故，保險人將不負責賠償。 l8.被保險人如果不履行以上各條規(guī)定的各項義務，保 險人將不負賠償責任，或從解約通知書送達十五日后 終止本保險。 2021-7-134 四、設計師責任險的理賠四、設計師責任險的理賠 l（一）損失鑒定（一）損失鑒定 l設計責任范圍內的建設工程發(fā)生損失后，一般 應由政府建設行政主管部門按照國家有關建設 工程質量事故調查處理的規(guī)定作出鑒定結果， 結果出來后被保險人應及時送達保險人。 2021-7-135 l（二）賠償處理（二）賠償處理 l1.代位求償代位求償 l發(fā)生保險責任事故時，未經(jīng)保險人書面

25、同意，被保險人或其 代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款 或賠償。必要時，保險人可以被保險人的名義對訴訟進行抗 辯或處理有關索賠事宜。 l發(fā)生本保險責任范圍內的損失，應當由有關責任方負責賠償 的，被保險人應采取一切必要的措施向有關責任方索賠。保 險人自向被保險人賠付之日起，取得在賠償金額范圍內代位 行使被保險人對有關責任方請求賠償?shù)臋嗬?。在保險人向有 關責任方行使代位請求賠償權利時，被保險人應積極協(xié)助， 并提供必要的文件和所知道的有關情況 2021-7-136 l2.賠償金額的確定賠償金額的確定 l保險人對每次事故的賠償金額一般以法院或政府有關部門 依法裁定的或經(jīng)雙方當事人及保

26、險人協(xié)商確定的應由被保 險人償付的金額為準，但不超過保險合同明細表中列明的 每次事故賠償限額及所含人身傷亡每人賠償限額。在保險 期限內多次事故的累計賠償金額，不超過保險合同明細表 中列明的累計賠償限額。 l保險人根據(jù)以上關于保險責任的規(guī)定對每次索賠中被保險 人為縮小或減少對委托人的經(jīng)濟賠償責任所支付必要的、 合理的費用及事先經(jīng)保險人書面同意的訴訟費用一般也予 以賠償。 2021-7-137 l3.理賠所需資料理賠所需資料 l被保險人在向保險人申請賠償時，應提交保險 單正本、建設工程設計合同和設計文本正 本、發(fā)圖單、工程設計人員與被保險人簽訂的 勞動合同、索賠報告、事故證明或鑒定書、損 失清單、

27、裁決書及其他必要的證明損失性質、 原因和程度的單證材料等。 2021-7-138 l4.無效承諾無效承諾 l必要的情況下保險人有權以被保險人名義向有關責任 方提出索賠要求，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人不 得接受有關責任方就有關損失作出付款或賠償安排或 放棄向有關責任方索賠的權利。否則，保險人將不負 賠償責任或解除本保險合同。 l5.重復保險重復保險 l保險事故發(fā)生后如被保險人有重復保險存在，保險人 僅負按比例賠償?shù)呢熑巍?2021-7-139 五、設計師責任險的風險評估五、設計師責任險的風險評估 l（一）風險調查（一）風險調查 l設計師責任保險風險調查一般應注意以下幾方面： l1.設計單位的基

28、本情況，設計質量控制程序，設計業(yè)務的種類，有 執(zhí)業(yè)資格的設計人員的數(shù)量，設計項目負責人的情況。 l2.設計合同的情況，有關項目的具體情況，當?shù)胤蓪p害賠償?shù)?具體規(guī)定。 l3.所在設計行業(yè)的風險情況，發(fā)生設計責任索賠的歷史紀錄，發(fā)生 的時間、地點、原因后果及處理情況。 l4.設計單為的管理水平、是否取得有關的質量認證、設計獲獎情況 等。若企業(yè)的設計資質較高，員工結構合理，素質較高，其對設 計質量的重視程度較高，其風險就比較小。 2021-7-140 l（二）風險評估（二）風險評估 l風險評估表格包括如下內容： l1.概況：設計單位名稱、主營業(yè)務所屬行業(yè)、設計單 位資質證書等級、設計人員構成情

29、況，職稱、有執(zhí)業(yè) 資格證書的設計人員數(shù)量。 l2.一般情況：設計項目負責人的情況，執(zhí)業(yè)紀錄，設 計質量控制流程和有關的質量保證措施 l3.設計單位的管理情況，有無取得設計質量認證，設 計質量控制部門負責人的情況、專業(yè)經(jīng)歷及背景如何。 2021-7-141 l4.該行業(yè)或項目最危險的分部分項工程是什么， 其相應的設計方案是否成熟其及控制手段如何？ l5.歷史上有無設計質量事故，如有，其處理結 果如何？其損失程度如何？ l依據(jù)風險評估表中的事項逐項進行風險評定， 加以匯總即可得到所評定的保險標的的風險等 級。 2021-7-142 六、監(jiān)理工程師職業(yè)責任保險條款解釋六、監(jiān)理工程師職業(yè)責任保險條款解

30、釋 l（一）保險責任（一）保險責任 l被保險人的注冊監(jiān)理工程師在中華人民共和國境內 （港、澳、臺地區(qū)除外）承擔工程監(jiān)理業(yè)務時，在追 溯期及保險期限內，由于疏忽或過失、技術過錯、指 令錯誤而未履行監(jiān)理合同所規(guī)定的監(jiān)理義務，致使委 托人遭受經(jīng)濟損失，引起索賠事件發(fā)生的，被保險人 若在保險期限內提出賠償請求，依據(jù)本條款的規(guī)定， 保險人將賠償被保險人依法應承擔的委托方的直接經(jīng) 濟損失，但不超過保單規(guī)定的賠償限額。 l保險人事先書面同意的因索賠事件發(fā)生引起的律師費 用、訴訟或仲裁費用，保險人也負責賠償。 2021-7-143 l（二）（二） 除外責任除外責任 l下列原因直接或間接引起的索賠，保險人不承擔

31、賠償 責任： l1.被保險人及其代表和其聘用的注冊監(jiān)理工程師的故 意和違法行為 l2.戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷 亂、暴動、搶劫、盜竊； l3.有關當局的行政行為或執(zhí)法行為； l4.核裂變、核聚變、核輻射、核原料或核廢料的污染； l5.地震、雷擊、暴雨、洪水、潮水、海嘯、臺風、泥 石流等自然災害； 2021-7-144 l6.火災、爆炸、空中飛行物墜落； l7.被保險人轉讓監(jiān)理業(yè)務、委托給其他單位或個人完 成的，及他人冒用被保險人或與被保險人簽定勞動合 同的注冊監(jiān)理工程師的名義監(jiān)理的工程； l8.被保險人超出其資質批準的工程及專業(yè)類別或建設 行政管理部門許可的地域范圍之外，承

32、擔的監(jiān)理工程 以及被保險人的注冊監(jiān)理工程師超越國家批準的工程 專業(yè)類別監(jiān)理的工程； l9.被保險人未按國家工程建設監(jiān)理規(guī)范，有關法 律、法規(guī)及技術標準、設計文件和建設工程承包合同 對施工質量進行監(jiān)理； 2021-7-145 l10.保險人未按監(jiān)理委托合同的約定履行監(jiān)理義務，對應 當監(jiān)督檢查的項目不檢查或者不按規(guī)定檢查，故意將不合 格品、材料、工程本身、配件和設備按照合格簽字； l11.被保險人在投保前已經(jīng)或應當知道的可能引起本保險 項下的索賠事件； l12.委托人提供的工程測量圖、地質勘察、設計文件等資 料存在的錯誤； l13.委托人提供的帳冊、文件、圖紙、臨時設施、設備或 其他資料、材料、設

33、備的損毀、滅失、盜竊、搶劫、丟失； l14.委托人不聽從被保險人的意見而造成工程的損失 l15.由于承包商超出工程預算或進度所造成的經(jīng)濟損失 2021-7-146 l16.被保險人的破產； l17.被保險人對委托人或第三方的精神損害； l18.罰款、罰金或其它經(jīng)濟補償以外的懲罰性賠償； l19.被保險人抄襲、竊取或泄露商業(yè)機密和侵犯他 人知識產權； l20.共謀或串通、弄虛作假、損害他人利益的行為； l21.施工現(xiàn)場的安全事故； 2021-7-147 七、監(jiān)理工程師責任險的承保七、監(jiān)理工程師責任險的承保 l監(jiān)理工程師責任險的投保也分為年保和單項工 程投保兩種形式，其保費的計算同設計師責任 保險

34、。在通常情況下，投保人在簽訂保險合同 后即成為被保險人。對于年保，凡經(jīng)工商行政 管理部門登記注冊，并取得國家有關部門核發(fā) 的監(jiān)理單位資質等級證書的建設工程監(jiān)理公司 （監(jiān)理部），均可作為投保人提出投保申請， 成為本保險的被保險人。根據(jù)具體情況的需要， 可以由一家監(jiān)理單位投保，也可以由幾家監(jiān)理 單位或該行業(yè)的協(xié)會組織聯(lián)合投保。 2021-7-148 l（一）保險人需提供所聘用的簽有合法勞動合同的注 冊監(jiān)理工程師名單； l（二）按照保險合同明細表和批單中規(guī)定的日期及金 額付清保險費； l（三）保證其聘用的監(jiān)理工程師持有國家監(jiān)理工程 師崗位證書； l（四）保證其跨區(qū)域承擔建設工程監(jiān)理業(yè)務時在工程 所在

35、地建設行政管理機關備案； l（五） 被保險人一旦獲知或有理由認為會被提出賠償 請求和有訴訟意向時，應履行告知義務，并提供相關 材料； 2021-7-149 l（六）對于可能產生技術過錯的事件，應在該技 術實施之前書面通知保險人，并提供可行性分析 報告及相關材料； l（七）保險期限內被保險人的注冊監(jiān)理工程師人 員發(fā)生變動時應及時通知保險公司辦理有關批改 手續(xù)； l（八）保險期限內被保險人的地址變更、工程類 別資質或地域范圍擴大以及發(fā)生其他足以影響承 保風險的事宜，應及時書面通知保險人，保險人 有權根據(jù)風險增加的程度追收保費； 2021-7-150 l（九）被保險人如不履行上述條款所規(guī)定的義務，

36、保險人有權拒絕賠償，或者自書面通知送達被保 險人之日起終止保險合同； l（十）被保險人應盡職盡責的維護委托人的利益， 當索賠事件發(fā)生時應盡量減少損失和防止損失擴 大。保險人有權解除本保險合同，并拒絕賠償； l（十一）保險公司可以對被保險人承擔的工程建 設監(jiān)理業(yè)務進行風險查勘和評估，對保險人的提 出的合理建議保險人應認真付諸實施。 2021-7-151 八、監(jiān)理工程師責任險的理賠八、監(jiān)理工程師責任險的理賠 l（一）損失鑒定（一）損失鑒定 l保險責任范圍內的建設工程發(fā)生損失后，一般 應由政府建設行政主管部門按照國家有關建設 工程質量事故調查處理的規(guī)定作出鑒定結果， 結果出來后被保險人應及時送達保險人。 2021-7-152 l（三）代位求償（三）代位求償 l發(fā)生任何保險合同下的索賠事件時，未經(jīng)保險公司書 面同意，被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承 諾、出價、付款、約定或賠償。 l被保險人向保險人提出賠償請求后，保險人有權選擇 委派代理人參予索賠事件的處理和/或在必要時以被保 險人的名義接辦對任何索賠或訴訟的抗辯和處理，對 此被保險人應提供保險人合理要求的一切協(xié)助與信息。 被保險人首先應與保險人協(xié)商與委托人和解，