王建業(yè)院長-中文LUTS CHINA 調(diào)查結(jié)果

1、1 衛(wèi)生部北京醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院 王建業(yè)王建業(yè) 內(nèi)容提要 背景介紹 患者基礎(chǔ)情況 主要結(jié)果 臨床意義 我們迫切需要有價值的LUTS相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)！ 目前，我國尚缺乏關(guān)于泌尿系門診患者目前，我國尚缺乏關(guān)于泌尿系門診患者LUTSLUTS控制現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查控制現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查 在我國，泌尿系門診患者在我國，泌尿系門診患者LUTSLUTS控制現(xiàn)狀如何？控制現(xiàn)狀如何？ 患者具備怎樣的人口學特征？患者具備怎樣的人口學特征？ 在治療方案和用藥等方面的現(xiàn)狀又是怎樣的呢？在治療方案和用藥等方面的現(xiàn)狀又是怎樣的呢？ 答案，源自我們展開的探索 ! 安斯泰來制藥（中國）有限公司 中華醫(yī)學會泌尿外科學分會中華醫(yī)學會泌尿

2、外科 學分會尿控學組 中國膀胱過度活動癥 診斷治療促進聯(lián)盟 迄今為止中國迄今為止中國第一個第一個跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨地區(qū)、跨醫(yī)院、 針對泌尿外科門診患者針對泌尿外科門診患者LUTSLUTS控制現(xiàn)狀調(diào)項目控制現(xiàn)狀調(diào)項目 三大權(quán)威機構(gòu)聯(lián)合組織實施三大權(quán)威機構(gòu)聯(lián)合組織實施 安斯泰來制藥（中國）有限公司獨家贊助安斯泰來制藥（中國）有限公司獨家贊助 5 調(diào)研設(shè)計：病例收集 城市醫(yī)院覆蓋數(shù)病例數(shù) 北京9470 上海6310 廣州7360 武漢3140 鄭州4160 重慶5320 成都4210 杭州4220 南京3160 沈陽2110 大連3160 濟南3170 長沙390 蘇州160 合計572940 資料

3、來源: 城市: 14個 醫(yī)院數(shù): 57家 泌尿外科醫(yī)生: 114名 患者總數(shù): 2940例 6 調(diào)研設(shè)計：病例收集 方法學： 每位醫(yī)生記錄一定數(shù)量的隨機門診患者 入選標準:男性或女性，年齡18歲,具有任一LUTS癥狀 排除標準: 孕婦、哺乳期婦女；精神、神經(jīng)障礙疾病患者* 評估內(nèi)容: 癥狀評估： I-PSS評分表；OABSS評分表；患者視覺評分表; 生活質(zhì)量指數(shù)評分表等 診斷評估（曾經(jīng)診斷、現(xiàn)在診斷） 治療評估（治療方案） * 精神障礙疾病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響（尤其是未能查出神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時）而以精神活動障礙為主要表現(xiàn)的疾 精神障礙疾病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響（尤其是未能查出神

4、經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時）而以精神活動障礙為主要表現(xiàn)的疾 病病; ;神經(jīng)障礙疾病是指發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運動、意識、植物神經(jīng)功能障礙為主要神經(jīng)障礙疾病是指發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運動、意識、植物神經(jīng)功能障礙為主要 表現(xiàn)的疾病表現(xiàn)的疾病 LUTS患者人口學特征 7 4040歲以上的歲以上的LUTSLUTS患者占到患者占到7070；41-6041-60歲為歲為30%30% 8 患者年齡特征-呈年輕化發(fā)展 LUTS患者的體重分布 9 人口學特征：體重？ 64的LUTS患者體重在 51-70公斤范圍 泌尿外科的LUTS患者中73為男性 10

5、 LUTS患者中，不吸煙人群是吸煙人群的3倍， 不吸煙人群中約有15%患者曾經(jīng)有過吸煙史 11 人口學特征：吸煙史：是？否？已戒？ 總體LUTS患者初診/復(fù)診比例接近1:1 12 人口學特征：初診？復(fù)診？ 主任/副主任級別醫(yī)生中初診患者量明顯高于復(fù)診患者量 患者的LUTS分類及嚴重程度 13 患者主訴就診主要原因：尿頻(72%)、尿急 (53%)、夜尿(48%) 14 % I-PSS評分：85%患者為中重度癥狀 15 輕度癥狀=0-7分； 中度癥 狀=8-19分； 重度癥狀 =20-35分 門診LUTS患者中59%為中度癥狀，26%為重度癥狀 I-PSS總平均分14.98 OABSS評分：59

6、%患者具有中重度OAB癥狀 16 輕度OAB：3-5分； 中度OAB：6-11分； 重度OAB：12分 OABSS評分：夜尿是OAB中最嚴重的問題， 72%的患者夜尿在2次以上 17 0分：頻率為0； 1分：頻率1次； 2分：頻率2次； 3分：頻率3次 OABSS評分：59%患者每周尿急超過一次 18 0分=無； 每周1次； 每周1次； 每日=1次； 每日2-4次； 每日5次 % LUTS 對患者生活質(zhì)量的影響 19 QoL:患者感知儲尿期的影響大于排尿期 20 評分量表：癥狀對患者生活質(zhì) 量的影響？（儲尿期/排尿期） IPSS QOL評分：75%患者“不太滿意”甚至更差 21 0分=高興；

7、1分=滿意； 2分=大致滿意； 3分=還可以； 4分=不太滿意； 5分=苦惱； 6分=很糟 OAB癥狀對患者“出行/社交活動”影響較大 （32%） 22 0分=從來沒有； 1分=很少； 2分=有時； 3分=大多時候； 4分=經(jīng)常； 5分=總是 癥狀對患者“心理情緒”影響較大（33%） 23 0分=從來沒有； 1分=很少； 2分=有時； 3分=大多時候； 4分=經(jīng)常； 5分=總是 LUTS診療方案現(xiàn)狀 24 25 BPH 前列腺炎 OAB BPH伴OAB 泌尿系感染 前列腺癌 尿路結(jié)石 壓力性尿失禁 間質(zhì)性膀胱炎 膀胱結(jié)石 膀胱癌 神經(jīng)源性膀胱 盆底脫垂 25 OAB BPH伴OAB BPH 前

8、列腺炎 泌尿系感染 尿路結(jié)石 前列腺癌 壓力性尿失禁 膀胱結(jié)石 膀胱癌 間質(zhì)性膀胱炎 神經(jīng)源性膀胱 盆底脫垂 既往診斷 本次診斷 LUTS疾病相關(guān)診斷 在本次診斷中，對多種LUTS相關(guān)疾病的 診斷均有變化 26 治療方案：藥物治療是LUTS治療的首選 27 醫(yī)生對OAB患者主要選擇單藥治療 而對BPH伴OAB的患者多選擇聯(lián)合用藥 28 % 用藥方案 醫(yī)生更傾向?qū)AB的患者單用抗膽堿能藥物 對BPH患者選擇-受體阻滯劑 29 在選擇-受體阻滯劑時，超過七成醫(yī)生選 擇坦索羅辛 30 LUTS China結(jié)果對我們的啟示 40歲以上患者占LUTS患者的70%， LUTS發(fā)病年齡呈年輕化發(fā)展趨勢 LUTS給患者的心理、工作和生活帶來了沉重的負擔 患者就診的主要原因：尿頻(72%)、尿急(53%)、夜尿(48%)等儲尿癥 狀是患者就診的主要原因， 患者自身感覺儲尿期癥狀的影響比排尿期癥狀更嚴重 LUTS患者中