京臣學(xué)校中醫(yī)按摩培訓(xùn)之骨骼肌肉解剖

1、骨骼肌肉解剖 1 京臣學(xué)校中醫(yī)按摩培訓(xùn)教材 2 3 骨骼結(jié)構(gòu)知識(shí) 4 一、顱骨 5 一、顱骨 6 二、脊柱 7 三、椎骨（頸椎） 8 頸椎結(jié)構(gòu)圖 四、椎骨（胸椎） 9 五、椎骨（腰椎） 10 六、骶骨、尾骨 11 七、骶骨（后面） 12 八、胸骨 13 九、肋骨 14 胸廓正面 肋骨 胸廓側(cè)面觀 胸骨 十、鎖骨 15 十一、肩胛骨 16 十二、肱骨 17 十三、尺骨、橈骨 18 十四、手骨 19 十五、髖骨 20 十六、股骨 21 十七、脛骨、腓骨 22 二十、足骨 23 肌肉 24 25 26 表情肌表情肌 一、面肌 （一）顱頂肌 枕額肌 帽狀腱膜 額腹 枕腹 （二）眼輪匝肌 （三）口周圍肌

2、 口輪匝肌、頰肌 （四）鼻肌 帽狀腱膜 額腹 枕腹 眼輪匝肌 口輪匝肌 頰肌 27 咀嚼肌 咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌 均配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼 運(yùn)動(dòng)。 翼內(nèi)肌 翼外肌 顳肌 咬肌 一、頭夾肌 28 頭夾肌是脖子的肌肉。 起始于項(xiàng)韌帶的下半部、 第七段頸椎的棘突和上 面三段或四段胸椎的棘 突。 肌肉纖維向上和橫向， 在胸鎖乳突肌的覆蓋下 附著至顳骨的乳突上， 且附著至枕骨在上項(xiàng)線 外三分之一下方的粗糙 面上。 頭夾肌是頭部伸展主 要肌肉，也可以只活動(dòng) 一邊來(lái)旋轉(zhuǎn)頭部。 二、頸夾肌 29 頸 夾 肌 頸夾肌以狹窄的 腱帶起始于第三至第 六段胸椎的棘突上， 并以腱束附著至頭兩 段或頭三段頸椎

3、的橫 突后結(jié)節(jié)上。 三、項(xiàng)韌帶 30 頸段的棘上韌帶寬而厚, 附著于各棘突的尖端,前 方與棘間韌帶融合;后方 附著于枕骨和頸椎棘突尖 端的部分向后延伸,形成 的三角形薄板樣結(jié)構(gòu)稱項(xiàng) 韌帶。 項(xiàng)韌帶的主要作用為限制 脊柱的前屈。正常項(xiàng)韌帶 的組成以網(wǎng)狀排列的膠原 纖維為主，間以少量的彈 力纖維。 四、斜方肌 位于頸部和背上 部的淺層。 起點(diǎn) ：枕外隆 凸，上頸線，頸韌帶， 第七節(jié)頸椎至第十二 節(jié)胸椎的棘突。 止點(diǎn)： 上束纖維鎖 骨外側(cè)1/3及肩峰突 31 四、斜方肌 中下束纖維肩胛棘 上唇及尖端斜方肌位于項(xiàng)部 和背部的皮下的部分,一側(cè) 呈三角形,左右兩側(cè)相合成 斜方形。 作用：使肩胛骨向脊柱靠攏

4、； 上部肌束可上提肩胛骨，下 部肌束使肩胛骨下降。 32 五、菱形肌 位于斜方肌 深層，呈菱形 起點(diǎn)：下 位兩個(gè)頸椎和 上位四個(gè)胸椎 的棘突 止點(diǎn)：肩 胛骨內(nèi)側(cè)緣 機(jī)能：近：使肩胛骨下回旋，上提和后縮。 遠(yuǎn)：兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊椎伸直 33 六、肩胛提肌 位于斜方肌深 層，細(xì)而長(zhǎng) 起點(diǎn)：上位四 個(gè)頸椎橫突 止點(diǎn)：肩胛 骨的內(nèi)側(cè)緣（內(nèi) 側(cè)角至肩胛岡之 間） 機(jī)能 近：使肩胛骨上提。遠(yuǎn)：一側(cè)收縮使頸和 頭向同側(cè)傾斜和回旋；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頸伸直。 34 七、三角肌 肩關(guān)節(jié)前、外、后方、 呈倒三角形 起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)半、肩 峰、肩胛岡 止點(diǎn)：肱骨體三角肌粗 隆 功能：主要是使肩關(guān)節(jié)外 展，其前部肌纖維收

5、縮可 使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)； 后部肌纖維收縮可使肩關(guān) 節(jié)后伸并略旋外。 35 八、胸大肌 廣闊而厚，覆 蓋胸廓前面的大部 分 起點(diǎn)：鎖骨內(nèi) 側(cè)半，16肋軟骨 和胸骨前面腹直肌 鞘前壁 止點(diǎn)：肱骨大 結(jié)節(jié)嵴 功能：近：使 上臂屈，內(nèi)收和內(nèi) 旋。遠(yuǎn)：拉軀干向 臂側(cè)。提肋，輔助 吸氣。 36 九、背闊肌 背闊肌是全身中最 寬大的肌肉，分布在背 的下半部及胸側(cè)部，部 分被斜方肌所遮蓋。 起點(diǎn) 第七胸椎至 骶骨所有的椎骨的棘突， 髂嵴后1/3處，第十至第 十二肋。 止點(diǎn) 肱骨小結(jié)節(jié) 嵴 功能 近：使上臂 伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。遠(yuǎn)： 拉軀干向臂側(cè)，使肋上 提，輔助吸氣。 37 十、肱二頭肌 有長(zhǎng)短二頭，位于 上

6、臂前面，呈梭形 起點(diǎn)：長(zhǎng)頭，肩 胛骨盂上粗隆。短頭， 肩胛骨喙突 止點(diǎn)：橈骨粗隆， 前臂筋膜 功能：近，使上臂 屈，前臂屈和旋外。遠(yuǎn)： 使前臂向上臂靠攏 肱二頭肌 38 十一、大圓肌 緊貼背闊肌的上方 起點(diǎn)：肩胛骨下角 的背面 止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié) 嵴 功能：使上臂伸， 旋內(nèi)與外收。 39 十二、小圓肌 在岡下肌的下方 起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié) 功能：使上肢伸，內(nèi) 收與旋外。 40 十三、岡下肌 位置：岡下窩內(nèi) 起點(diǎn)：岡下窩內(nèi)2/3； 肩胛骨外側(cè)緣 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié) 功能：近固定使上臂 伸、內(nèi)收、外旋 岡下肌 41 十四、岡上肌 呈圓錐形，位于肩 胛骨的岡上窩內(nèi)，為斜 方肌所覆蓋。 起

7、點(diǎn)：肩胛骨岡上窩 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié) 功能：近固定使上臂外 展 42 十五、肱三頭肌 肱三頭肌 位于上臂后面，有長(zhǎng) 頭、外側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)頭 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭：肩胛骨 盂下粗隆。外側(cè)頭：肱骨 體后面上部。內(nèi)側(cè)頭：肱 骨體內(nèi)側(cè)下方。三個(gè)頭在 肱骨中點(diǎn)合成一個(gè)堅(jiān)韌的 腱到止點(diǎn)。 止點(diǎn) 尺骨鷹嘴 功能 使前臂和上臂 伸 43 十六、髂腰肌 髂腰肌由腰大肌 與髂肌構(gòu)成。腰大肌 強(qiáng)大，位于腰椎體側(cè) 方；髂肌寬闊，占全 髂窩。 起點(diǎn) 自第十二 胸椎體到第四腰椎體 側(cè)面、橫突和髂窩全 部表面。 止點(diǎn) 股骨小轉(zhuǎn) 子 功能 近：大腿 屈，旋外。遠(yuǎn)：于站 立姿勢(shì)中兩側(cè)同時(shí)作 用時(shí)，使脊柱屈骨盆 前傾。 44 十七、股直肌 位

8、于大腿前表面， 是股四頭肌中的一塊。 起點(diǎn)：髂前下棘 止點(diǎn)：脛骨粗隆 功能：近 大腿 屈，小腿伸。遠(yuǎn) 保 持人體站立姿勢(shì)。 45 十八、縫匠肌 縫匠肌 是大腿前細(xì)長(zhǎng)的肌肉 起點(diǎn)： 髂前上棘 止點(diǎn)：脛骨粗隆內(nèi)側(cè) 功能：近 使大腿屈、 旋外，小腿屈、旋內(nèi)。 46 十九、臀大肌 這塊肌肉很發(fā) 達(dá)，直接位于皮下 起點(diǎn) 髂骨翼外 面，骶骨，尾骨后面 止點(diǎn) 髂肌粗隆 功能 近：使 大腿在髖關(guān)節(jié)處伸、 旋外。上半部使大腿 外展，下半部使大腿 內(nèi)收。遠(yuǎn)：保持站立 姿勢(shì)，使骨盆后傾。 47 二十、臀中肌 48 臀中肌位于臀大肌 的深面，起于髂嵴 外側(cè)，止于股骨大 轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配 源于L4、5S1的臀上 神經(jīng)。

9、此肌收縮時(shí) 能外展和內(nèi)旋大腿， 是髖部主要的外展 肌之一。 單足站立時(shí)，此肌能保證骨盆在水平方面的 穩(wěn)定，對(duì)于維持人們正常的站立和行走功能， 關(guān)系極大。 二十一、股二頭肌 位于大腿后面外側(cè)。 有長(zhǎng)、短二頭。 起點(diǎn)：長(zhǎng)頭：坐骨結(jié) 節(jié)。短頭：股骨嵴外唇的 下半 止點(diǎn)：腓骨小頭。 功能：近：使大腿在 髖關(guān)節(jié)處伸，使小腿在膝 關(guān)節(jié)處屈和旋外。遠(yuǎn)：使 大腿在膝關(guān)節(jié)處屈，小腿 伸直和固定時(shí)，使骨盆后 傾。 49 二十二、半膜肌、半腱肌 半膜肌位于大腿后內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)肌 起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn)：脛骨粗隆內(nèi)側(cè) 半腱肌位于半膜肌的淺層。 起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn)：脛骨粗隆內(nèi)側(cè) 功能 近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸， 小腿在膝關(guān)節(jié)屈

10、和旋外。遠(yuǎn)：使 大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。小腿伸直與 固定時(shí)，使骨盆后傾 50 二十三、梨狀肌 梨狀肌 位于小骨盆側(cè)壁，呈 三角形。 起點(diǎn)：第二至第五骶 椎前側(cè)面 止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子尖 端。 功能：近：使大腿外 展和旋外。 51 二十四、髂脛束 52 髂脛束是包繞 大腿的深筋 膜闊筋膜 的外側(cè)增厚部 分。 起自髂嵴前份 的外側(cè)緣,其 上分為兩層, 包裹闊筋膜張 肌,并與之緊 密結(jié)合不宜分 離. 下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀,后緣于臀 大肌肌腱相延續(xù).髂脛束下端附著于脛骨外側(cè) 髁、腓骨頭和膝關(guān)節(jié)囊。 二十五、股四頭肌 大腿肌肉前面是人體 最大、最有力的肌肉之 一。 由四個(gè)頭即股直肌、 股中肌、股外肌和股

11、內(nèi) 肌組成， 肌腱構(gòu)成人體最大 的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。 股四頭肌的功能是 使小腿伸、大腿伸和屈， 伸膝（關(guān)節(jié)）屈髖（關(guān) 節(jié)），并維持人體直立 姿勢(shì)。 53 二十六、腘肌 54 腘?。盒蔽挥谀N窩 底，起自股骨外側(cè) 髁的外側(cè)面上緣， 止于脛骨的比目肌 線以上的骨面。受 脛神經(jīng)（L4-S2） 支配，作用：屈膝 關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。 二十七、比目魚(yú)肌 55 比目魚(yú)肌由其形狀而得名，它 在腓骨、脛骨后，橫插在腓腸 肌之下，一直插到小腿內(nèi)側(cè)， 因此從正面看，小腿內(nèi)外側(cè)腓 腸肌的下邊都可以看到它，而 且此時(shí)對(duì)內(nèi)側(cè)起的形體作用更 大。這是腿部重要結(jié)構(gòu)之一。 起點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)脛骨后端與腓骨 頭。 止點(diǎn)：下方匯入跟腱

12、止于足底。 作用：旋轉(zhuǎn)腳面，提足。 二十八、腓腸肌 56 腓腸肌 小腿后面淺層的大塊 肌肉，俗稱小腿肚子。 肌的下端形成堅(jiān)韌的 跟踺連結(jié)跟骨。 對(duì)人的直立和行走起 著重要作用。 二十九、胸鎖乳突肌 在頸的前側(cè)方突出 的強(qiáng)有力肌肉 起點(diǎn)：胸骨柄及鎖 骨的胸骨端。 止點(diǎn)：顳骨乳突 功能：頭部固定 （原固定），上提胸廓， 輔助吸氣。鎖骨與胸骨 固定（近固定），一側(cè) 收縮時(shí)，頭向同側(cè)傾斜， 并向?qū)?cè)回旋。兩側(cè)同 時(shí)收縮時(shí)，頭前伸。 57 三十、腹直肌 位于腹白線兩側(cè)，扁長(zhǎng)形， 有三、四條腱劃。腱劃是細(xì) 的白色肌腱，橫列在腹直肌 上，把腹直肌分為四五段。 起點(diǎn)：第五至第七肋軟骨前 面和劍突。 止點(diǎn)：恥骨

13、上緣 功能：壓縮腹腔。上固定時(shí)， 兩側(cè)收縮，使骨盆保持較水 平位置。下固定時(shí)，兩側(cè)收 縮使脊柱屈；一側(cè)收縮使脊 柱向同側(cè)側(cè)屈，拉肋下降， 輔助呼氣。 58 三十一、腹外斜肌 位于腹壁最淺 層 起點(diǎn)：第五至 第十肋的外面 止點(diǎn)：腹白線， 髂嵴 功能：壓縮腹腔。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆處 于較水平位置。下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè) 側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋。 59 三十二、肋間肌 60 肋間外肌起于 上位肋骨下緣止于 下位肋骨上緣，肌 纖維斜向前下方走 行，收縮助吸氣。 肋間內(nèi)肌起自 下位肋骨上緣止于 上位肋骨下緣，肌 纖維斜向前上方走 行，收縮助呼氣 。 肋 間 外 肌 肋間內(nèi)肌 前鋸肌 肩胛下肌

14、三十三、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶 61 三十四、十字韌帶 62 關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶 （又稱交叉韌帶），前十 字韌帶起自脛骨髁間隆起 的前方，向后、上、外止 于股骨外髁的內(nèi)面；后十 字韌帶起自脛骨髁間隆起 的后方、向前、上、內(nèi)止 于股骨內(nèi)踝的外面，膝關(guān) 節(jié)不論伸直或屈曲，前后 十字韌帶均呈緊張狀態(tài)， 前十字韌帶可防止脛骨向 前移動(dòng)，后十字韌帶可 十字韌帶 三十五、跟腱 63 在足跟與小腿之間有一條 很粗壯結(jié)實(shí)、繃得很緊的 肌腱，這就是跟腱。跟腱 長(zhǎng)約15cm，是人體最粗大 的肌腱，由小腿三頭肌 （比目魚(yú)肌、腓腸肌內(nèi)、 外頭）肌腱在足跟上方約 15cm處融合形成。人的行 走、跑、跳就依仗著這條 強(qiáng)有力的肌腱。跟腱若是 完全斷了就會(huì)寸步難行。 三十四、豎脊肌 64 豎脊肌為脊柱后方的長(zhǎng)肌，下起骶 骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突 與肋角之間的溝內(nèi)。它以總腱起自 骶骨背面、腰椎棘突