32例顱內(nèi)腫瘤患者的臨床護理

1、32例顱內(nèi)腫瘤患者的臨床護理 32例顱內(nèi)腫瘤患者的臨床護理 【摘要】 目的 探討顱內(nèi)腫瘤患者的臨床護理方法。方法 針對我科收治的32例顱內(nèi)腫瘤患者進行討論分析，密切觀察患者病情變化，給予有效的護理措施，包括生活護理、治療護理、術(shù)后護理以及心理護理。結(jié)果 此組患者經(jīng)治療和護理后顯效率為37.5%，有效率50%，無效率12.5%。結(jié)論 對于顱內(nèi)腫瘤的患者給予有效的護理措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果，提高護理質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)腫瘤；臨床護理 顱內(nèi)腫瘤簡稱腦瘤，它是指顱內(nèi)原發(fā)性及繼發(fā)性的腫瘤總稱，因此包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率約占全身腫瘤的2%，顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年

2、齡段，在青壯年或中年人群易于發(fā)病【1】。關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的治療和臨床護理一直是臨床中較為注重的問題，筆者現(xiàn)將32例顱內(nèi)腫瘤患者的臨床護理匯報如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 自2021年1月至2021年12月，我科收治32例顱內(nèi)腫瘤的患者，其中男性患者19例，女性患者13例，年齡在12-56歲，平均年齡在34.7歲。按患者腫瘤部位分為：，橋小腦角5例，額葉5例，鞍內(nèi)及鞍區(qū)8，小腦半球2例，丘腦4例，例頂葉4例，顳葉2例，第四腦室1例，基底節(jié)1例。 1.2 方法 根據(jù)患者的腫瘤部位及腫瘤形態(tài)，以及患者病情進行選擇手術(shù)方法，配合治療給予有效的護理措施。 1.3 結(jié)果 顯效率是指患者經(jīng)治療和護理

3、后顱內(nèi)腫瘤清楚后治愈的病例；有效率是指經(jīng)治療和護理后顱內(nèi)腫瘤無法去除但病情得到控制的病例；無效是指經(jīng)治療和護理后無效臨床死亡的病例。此組患者經(jīng)治療和護理后的臨床效果如表1所示。 2 護理措施 2.1 病情觀察 密切觀察顱內(nèi)腫瘤患者的生命體征情況，意識，瞳孔情況，因顱內(nèi)腫瘤常引起患者發(fā)生顱內(nèi)壓增高，發(fā)生腦疝，甚至可以危及患者的生命。 2.2 根底護理 體位：協(xié)助患者平臥位將床頭搖高20-30，有利于降低顱內(nèi)壓，促進靜脈回流，減輕頭部疼痛【2】。休息：為患者提供舒適安靜的環(huán)境，指導(dǎo)患者進行適度的活動及休息，患者如發(fā)生癲癇發(fā)作應(yīng)適當?shù)膶⒒颊咧w進行約束，并加床欄保護，切忌用力按壓肢體，以免發(fā)生肢體骨

4、折；尤其注意防止癲癇發(fā)作時引起患者窒息。飲食：指導(dǎo)能由口進食的患者加強營養(yǎng)，鼓勵多進食高蛋白、高維生素、清談易消化的營養(yǎng)飲食，以增進機體的營養(yǎng)。進食困難的患者可采用鼻飼或全腸外營養(yǎng)支持治療。衛(wèi)生護理：協(xié)助或完全為患者進行皮膚護理、口腔護理以及會陰護理。防止誘發(fā)顱內(nèi)壓增高的各種危險因素。 2.3 治療護理 2.3.1 降低顱內(nèi)壓治療 根據(jù)患者病情協(xié)助醫(yī)生做腦脊液體外引流，以降低顱內(nèi)的壓力，注意排腦脊液的速度不可過快，防止發(fā)生顱內(nèi)壓驟減而造成腦室塌陷或橋靜脈撕裂的并發(fā)癥，嚴重會發(fā)生顱內(nèi)出血。脫水治療，檢查患者離子，有無水、電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)囑正確給予甘露醇或者呋塞米的用量。亞低溫治療：為患者

5、頭置冰帽降低腦細胞耗氧量，要控制好降溫的溫度。加強皮膚護理，預(yù)防發(fā)生凍傷。使用激素治療的患者需注意防治發(fā)生感染。 2.3.2 放療和化療的毒性反響的護理 對于放射治療的患者常會出現(xiàn)全身的反響，常有周身乏力、頭痛頭暈及惡心嘔吐等病癥，可以協(xié)助患者在照射后靜臥半小時。注意補充維生素的用量。對于化療后患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、骨髓抑制、剝脫性皮炎以及消化道病癥等不良反響，根據(jù)患者的不良反響給予適當?shù)奶幚怼?2.3.3 呼吸道的護理 隨時去除患者呼吸道內(nèi)分泌物，失去自主排痰能力的患者應(yīng)及時給予吸痰，按時給予霧化吸入促進痰液的排出。患者呼吸困難時，行氣管切開，并按常規(guī)護理有效地護理。 2.4 心理護理 針對

6、患者進行分析焦慮、恐懼的原因，護士以熱情的態(tài)度、適當?shù)恼Z言與患者進行溝通，傾聽患者說出內(nèi)心感受，說一些患者關(guān)心的問題，建立良好的護患關(guān)系，為患者提供治療信息。對患者的各種心理和行為反響表示一定的理解；介紹國內(nèi)外顱內(nèi)腫瘤治療的進展和成功的典型病例，為患者做最大的心理支持。 2.5 術(shù)后護理 2.5.1 一般護理 術(shù)后給予患者平臥位，將床頭搖高30度，由于減輕腦水腫；持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、呼吸以及血氧飽和度的變化，同時注意觀察患者的意識情況以及瞳孔大小、形態(tài)、對光反射情況，每15-30min觀察一次，做好詳細的病情記錄。觀察傷口局部敷料有無滲血情況。假設(shè)敷料上有黃色滲出液時提示腦脊液

7、漏出，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理?；颊叱霈F(xiàn)腦脊液外漏時應(yīng)取半臥位，將頭部抬高以減少漏液。頭部包扎可以使用無菌繃帶這樣可以預(yù)防顱內(nèi)感染。 2.5.2 呼吸道護理 保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道內(nèi)的分泌物。顱內(nèi)血腫的患者多數(shù)由于長期臥床所致肺部痰液增多，應(yīng)按時給予翻身、扣背，痰液粘稠時可以遵醫(yī)囑進行霧化吸入。對于建立人工氣道的患者，要注意人工氣道的護理，進行氣管內(nèi)吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止加重肺部感染的發(fā)生；給予人工氣道進行加溫加濕，保持氣道足夠的溫度與濕度，不僅增加患者的舒適感，而且能夠減少肺感染的發(fā)生率【3】。 2.5.3 營養(yǎng)供應(yīng) 術(shù)后患者發(fā)生吞咽困難時進行禁食，采用鼻飼或者腸外營養(yǎng)液進行營養(yǎng)供應(yīng)，待患者吞咽功能恢復(fù)后逐漸練習(xí)進食。 2.5.4 控制腦水腫 術(shù)后均有不同程度的腦水腫發(fā)生，因此要控制液體入量，一般每天1500-2000ml【4】。使用大量脫水藥物時，要注意檢查水、電解質(zhì)的平衡情況。準確記錄24小時出入液量。 3 小結(jié) 顱內(nèi)腫瘤的患者病情復(fù)雜，嚴重多變，臨床護士應(yīng)掌握及時準確地進行病情觀察，進行有效的護理措施，在整個顱內(nèi)腫瘤的救治過程中有著極其重要的作用。 參考文獻 【1】 王晶.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期臨床護理分析J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，4：819. 【2】 于淑萍.腦腫瘤患者