先天性髖關(guān)節(jié)脫位X線診斷

1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位先天性髖關(guān)節(jié)脫位 概述概述 先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是 小兒最常見(jiàn)的先天性畸形之一，中國(guó)發(fā)病率約為小兒最常見(jiàn)的先天性畸形之一，中國(guó)發(fā)病率約為 0.380.38。 女性發(fā)病率約為男性女性發(fā)病率約為男性4 46 6倍倍。 單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè)，為單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè)，為2:12:1，左側(cè)多于右側(cè)，約，左側(cè)多于右側(cè)，約 為為2 23:13:1。 有時(shí)可合并有其他畸形，如先天性斜頸、腦積水有時(shí)可合并有其他畸形，如先天性斜頸、腦積水 、脊髓脊膜膨出、其他關(guān)節(jié)先天性脫位等。、脊髓脊膜膨出、其他關(guān)節(jié)先天性脫位等。 概述概述 先天性髖關(guān)節(jié)脫位又

2、稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是 小兒最常見(jiàn)的先天性畸形之一，中國(guó)發(fā)病率約為小兒最常見(jiàn)的先天性畸形之一，中國(guó)發(fā)病率約為 0.380.38。 女性發(fā)病率約為男性女性發(fā)病率約為男性4 46 6倍倍。 單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè)，為單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè)，為2:12:1，左側(cè)多于右側(cè)，約，左側(cè)多于右側(cè)，約 為為2 23:13:1。 有時(shí)可合并有其他畸形，如先天性斜頸、腦積水有時(shí)可合并有其他畸形，如先天性斜頸、腦積水 、脊髓脊膜膨出、其他關(guān)節(jié)先天性脫位等。、脊髓脊膜膨出、其他關(guān)節(jié)先天性脫位等。 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化包括骨質(zhì)變化及周?chē)浵忍煨泽y關(guān)節(jié)脫位的病理變化包括骨質(zhì)變化及周?chē)?/p>

3、軟 組織改變兩部分。組織改變兩部分。 骨質(zhì)變化包括髖臼、股骨頭、股骨頸，嚴(yán)重者還可影骨質(zhì)變化包括髖臼、股骨頭、股骨頸，嚴(yán)重者還可影 響到脊柱。響到脊柱。 軟組織變化包括皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟組織變化包括皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、 韌帶以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)盤(pán)狀軟骨，其中以關(guān)節(jié)內(nèi)盤(pán)狀軟韌帶以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)盤(pán)狀軟骨，其中以關(guān)節(jié)內(nèi)盤(pán)狀軟 骨、關(guān)節(jié)囊與肌腱最重要。主要病理特點(diǎn)為：髂骨、關(guān)節(jié)囊與肌腱最重要。主要病理特點(diǎn)為：髂 腰肌緊張、攣縮，壓迫髖臼的入口；關(guān)節(jié)囊變形腰肌緊張、攣縮，壓迫髖臼的入口；關(guān)節(jié)囊變形 呈葫蘆樣；股骨頭頸變形，主要有股骨頭呈橢圓呈葫蘆樣；股骨頭頸變形，主要有股骨頭呈橢圓 形，

4、股骨頸短，股骨頸前傾角增大；髖臼變形，形，股骨頸短，股骨頸前傾角增大；髖臼變形， 主要有髖臼窩淺小，呈三角形，髖臼指數(shù)增大，關(guān)主要有髖臼窩淺小，呈三角形，髖臼指數(shù)增大，關(guān) 節(jié)盂唇內(nèi)卷；股骨頭圓韌帶增粗變長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨節(jié)盂唇內(nèi)卷；股骨頭圓韌帶增粗變長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨 變性等。變性等。 病因病理病因病理 分型分型 髖關(guān)節(jié)脫位可分為兩大型。 一.單純型 1. 髖臼發(fā)育不良型 2.髖關(guān)節(jié)半脫位 3.髖關(guān)節(jié)脫位 二.畸形型 1.1.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 又稱為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，早起常無(wú)癥狀，生后 有很高的比例呈現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，X線常以髖 臼指數(shù)增大為特征，有的隨生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸 穩(wěn)定，有的采用適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)外展

5、位而隨即 自愈，但是也有少數(shù)病例持續(xù)存在著髖臼發(fā) 育不良的改變，年長(zhǎng)后出現(xiàn)癥狀，尚需進(jìn)行 手術(shù)治療。 2.2.髖關(guān)節(jié)半脫位髖關(guān)節(jié)半脫位 該型股骨頭及髖臼發(fā)育差，股骨頭向外輕 度移位，未完全脫出髖臼，髖臼指數(shù)增大 。它既不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的結(jié)果， 也不是髖關(guān)節(jié)脫位的過(guò)渡階段，而是一個(gè) 獨(dú)立的類型，可以長(zhǎng)期存在下去。關(guān)節(jié)造 影觀察手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，在髖臼的外方形成一 個(gè)膜樣隔膜而限制其完全復(fù)位。 3.3.髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位脫位 是指髖關(guān)節(jié)完全脫位，為最常見(jiàn)的一型，股骨頭 已完全脫出髖臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于 髖臼與股骨頭之間。該型根據(jù)股骨頭脫位的高低 分為三度。 度：股骨頭向外方移位，位于髖臼同

6、一水平。 度：股骨頭向外上方移位，相當(dāng)于髖臼外上緣部 分。 度：股骨頭位于髂骨翼部分。 脫位的分度標(biāo)志著脫位的高低，對(duì)手術(shù)前牽引 方法的選擇，治療后合并癥的發(fā)生以及預(yù)后均有 直接關(guān)系。 （1 1）新生兒和嬰兒期：患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直，活動(dòng)）新生兒和嬰兒期：患兒肢體呈屈曲狀不敢伸直，活動(dòng) 較健側(cè)差，無(wú)力，牽拉下肢時(shí)則可伸直，但松手后又呈屈較健側(cè)差，無(wú)力，牽拉下肢時(shí)則可伸直，但松手后又呈屈 曲（彈響固定），少數(shù)嬰兒下肢呈外旋位、外展位或兩下曲（彈響固定），少數(shù)嬰兒下肢呈外旋位、外展位或兩下 肢呈交叉位，甚至髖關(guān)節(jié)完全呈僵直狀態(tài)。最常見(jiàn)體征為肢呈交叉位，甚至髖關(guān)節(jié)完全呈僵直狀態(tài)。最常見(jiàn)體征為 患

7、肢短縮，臀部、大腿內(nèi)側(cè)或腘窩的皮膚皺折增多，加深患肢短縮，臀部、大腿內(nèi)側(cè)或腘窩的皮膚皺折增多，加深 或不對(duì)稱?；虿粚?duì)稱。 （2 2）幼兒期：站立時(shí)臀部后聳、腰部前凸更為突出。雙下肢）幼兒期：站立時(shí)臀部后聳、腰部前凸更為突出。雙下肢 不對(duì)稱，患肢縮短。單側(cè)脫位患兒的走路步態(tài)呈不對(duì)稱，患肢縮短。單側(cè)脫位患兒的走路步態(tài)呈“甩髖甩髖” 式跛行；雙側(cè)脫位呈式跛行；雙側(cè)脫位呈“鴨步態(tài)鴨步態(tài)”。單側(cè)脫位者患側(cè)大轉(zhuǎn)子。單側(cè)脫位者患側(cè)大轉(zhuǎn)子 上移。上移。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臀部、大腿內(nèi)側(cè)或腘窩的皮膚皺折增多，加深，不對(duì)稱臀部、大腿內(nèi)側(cè)或腘窩的皮膚皺折增多，加深，不對(duì)稱 。 （1 1）外展試驗(yàn)：正常嬰兒雙髖外展一

8、般在）外展試驗(yàn)：正常嬰兒雙髖外展一般在70708080左右，若外左右，若外 展在展在50506060為陽(yáng)性，在為陽(yáng)性，在40405050為強(qiáng)陽(yáng)性。大多數(shù)髖關(guān)為強(qiáng)陽(yáng)性。大多數(shù)髖關(guān) 節(jié)脫位患兒此試驗(yàn)為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。節(jié)脫位患兒此試驗(yàn)為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。 （2 2）股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱：腹股溝韌帶與股動(dòng)脈交叉點(diǎn)以下一橫指可）股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱：腹股溝韌帶與股動(dòng)脈交叉點(diǎn)以下一橫指可 捫到股動(dòng)脈，股骨頭襯托股動(dòng)脈，搏動(dòng)強(qiáng)而有力。股骨頭脫位捫到股動(dòng)脈，股骨頭襯托股動(dòng)脈，搏動(dòng)強(qiáng)而有力。股骨頭脫位 后股動(dòng)脈襯托消失，搏動(dòng)減弱，檢查需兩側(cè)對(duì)比觀察。后股動(dòng)脈襯托消失，搏動(dòng)減弱，檢查需兩側(cè)對(duì)比觀察。 （3 3）AllisAllis

9、征：雙髖屈曲征：雙髖屈曲9090，雙膝充分屈曲時(shí)，因髖關(guān)節(jié)脫位，雙膝充分屈曲時(shí)，因髖關(guān)節(jié)脫位 使大腿短縮，所以一側(cè)膝關(guān)節(jié)低于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)，稱使大腿短縮，所以一側(cè)膝關(guān)節(jié)低于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)，稱AllisAllis征陽(yáng)性征陽(yáng)性 。此征只適用于單側(cè)發(fā)病者。此征只適用于單側(cè)發(fā)病者。 臨床檢查臨床檢查 Allis征征 （4 4）OrtolaniOrtolani征：一手握住一側(cè)膝關(guān)節(jié)或固定骨盆，另一征：一手握住一側(cè)膝關(guān)節(jié)或固定骨盆，另一 手握住一側(cè)下肢，拇指放于大腿內(nèi)側(cè)，其他四指放于大轉(zhuǎn)子處手握住一側(cè)下肢，拇指放于大腿內(nèi)側(cè)，其他四指放于大轉(zhuǎn)子處 ，向下肢加壓外展，可聽(tīng)到或感到彈跳則為陽(yáng)性，這是由脫位，向下肢加壓外

10、展，可聽(tīng)到或感到彈跳則為陽(yáng)性，這是由脫位 的股骨頭通過(guò)杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生。如該體征陽(yáng)性是髖關(guān)的股骨頭通過(guò)杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生。如該體征陽(yáng)性是髖關(guān) 節(jié)脫位最可靠體征。節(jié)脫位最可靠體征。 （5 5）望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)：檢查者一手握住大腿遠(yuǎn)端，另一手拇指和）望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)：檢查者一手握住大腿遠(yuǎn)端，另一手拇指和 其余四指置于髂嵴處，令髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位，相繼屈曲和伸直其余四指置于髂嵴處，令髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位，相繼屈曲和伸直 牽拉動(dòng)作時(shí)有活塞樣異常活動(dòng)或感覺(jué)者為陽(yáng)性。又稱套疊征。牽拉動(dòng)作時(shí)有活塞樣異?；顒?dòng)或感覺(jué)者為陽(yáng)性。又稱套疊征。 臨床檢查臨床檢查 OrtolaniOrtolani征征 （6 6）Trenden

11、buryTrendenbury試驗(yàn)：又稱單髖負(fù)重試驗(yàn)。正常單側(cè)肢體試驗(yàn)：又稱單髖負(fù)重試驗(yàn)。正常單側(cè)肢體 站立時(shí)，對(duì)側(cè)臀皺襞向上傾斜。當(dāng)健肢站立時(shí)，對(duì)側(cè)臀皺襞向站立時(shí)，對(duì)側(cè)臀皺襞向上傾斜。當(dāng)健肢站立時(shí)，對(duì)側(cè)臀皺襞向 上傾斜，當(dāng)患肢站立時(shí)，對(duì)側(cè)臀皺襞并不向上傾斜，反而呈下上傾斜，當(dāng)患肢站立時(shí)，對(duì)側(cè)臀皺襞并不向上傾斜，反而呈下 降現(xiàn)象為陽(yáng)性。說(shuō)明股骨頭不在原位，不能有效地抵住骨盆，降現(xiàn)象為陽(yáng)性。說(shuō)明股骨頭不在原位，不能有效地抵住骨盆， 臀肌穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的功能減低或消失。因此本試驗(yàn)在臀中肌麻痹臀肌穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的功能減低或消失。因此本試驗(yàn)在臀中肌麻痹 、髖內(nèi)翻等原因引起的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定狀態(tài)也可出現(xiàn)。、髖內(nèi)翻等

12、原因引起的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定狀態(tài)也可出現(xiàn)。 （7 7）大粗隆上升：正常嬰兒自髂前上棘經(jīng)大粗隆頂點(diǎn)至坐骨）大粗隆上升：正常嬰兒自髂前上棘經(jīng)大粗隆頂點(diǎn)至坐骨 結(jié)節(jié)呈一條直線，稱做奈氏線（結(jié)節(jié)呈一條直線，稱做奈氏線（NelatonNelaton）。倘若股骨頭不在髖）。倘若股骨頭不在髖 臼內(nèi)，而向上脫位時(shí)，大粗隆隨之上升，這三點(diǎn)不在一條直線臼內(nèi)，而向上脫位時(shí)，大粗隆隨之上升，這三點(diǎn)不在一條直線 上。上。 臨床檢查臨床檢查 X線檢查線檢查 新生兒和嬰兒期的新生兒和嬰兒期的X線診斷依據(jù)存在一定困難，嬰兒線診斷依據(jù)存在一定困難，嬰兒 出生后出生后23月內(nèi)，股骨頭骨骺骨化中心尚未出現(xiàn)，月內(nèi)，股骨頭骨骺骨化中心尚未出

13、現(xiàn)， X線檢查依靠股骨頸與髖臼關(guān)系來(lái)測(cè)量。骨化中心線檢查依靠股骨頸與髖臼關(guān)系來(lái)測(cè)量。骨化中心 出現(xiàn)后，攝片包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆片可以確定診出現(xiàn)后，攝片包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆片可以確定診 斷，患兒年齡超過(guò)斷，患兒年齡超過(guò)1歲以后，股骨頭骨骺已骨化，歲以后，股骨頭骨骺已骨化， 骨盆平片上清晰可見(jiàn)股骨頭脫出髖臼，向外方移位骨盆平片上清晰可見(jiàn)股骨頭脫出髖臼，向外方移位 ，髖臼變淺變小。，髖臼變淺變小。 髖臼指數(shù)髖臼指數(shù) 髖臼指數(shù)：又稱髖臼角，即髖臼頂?shù)男倍?。沿雙側(cè)髖臼髖臼指數(shù)：又稱髖臼角，即髖臼頂?shù)男倍?。沿雙側(cè)髖臼 “Y”“Y”型軟骨交點(diǎn)作水平連線，再沿髖臼上下緣作切線，型軟骨交點(diǎn)作水平連線，再沿髖臼上

14、下緣作切線， 兩線相交之角即為髖臼角。髖臼角正常值兩線相交之角即為髖臼角。髖臼角正常值1 1歲以下為歲以下為3030 ，1 13 3歲為歲為2525，3 3歲以上為歲以上為2020。一般認(rèn)為如超過(guò)。一般認(rèn)為如超過(guò)3030 則有明顯脫位趨向，可認(rèn)髖臼發(fā)育不良。但在診斷上不則有明顯脫位趨向，可認(rèn)髖臼發(fā)育不良。但在診斷上不 能單看髖臼指數(shù)一項(xiàng)。能單看髖臼指數(shù)一項(xiàng)。 X線檢查線檢查 髖臼指數(shù)髖臼指數(shù) X線檢查線檢查 Perkin Perkin 方格方格 連接兩側(cè)髖臼連接兩側(cè)髖臼“Y”Y”形軟骨作一水平線形軟骨作一水平線 ，再自髖臼頂外緣作一垂線。此二線將，再自髖臼頂外緣作一垂線。此二線將 髖臼分為四個(gè)

15、象限，正常股骨頭應(yīng)位于髖臼分為四個(gè)象限，正常股骨頭應(yīng)位于 內(nèi)下象限。新生兒和嬰兒股骨頭骨骺尚內(nèi)下象限。新生兒和嬰兒股骨頭骨骺尚 未出現(xiàn)時(shí)，可觀察股骨上干骺端的角形未出現(xiàn)時(shí)，可觀察股骨上干骺端的角形 突起（股骨頸喙突）與突起（股骨頸喙突）與PerkinPerkin線的關(guān)系線的關(guān)系 。如股骨頸喙突位于外下或外上象限時(shí)。如股骨頸喙突位于外下或外上象限時(shí) ，即可診斷為先天性髖關(guān)節(jié)半脫位或全，即可診斷為先天性髖關(guān)節(jié)半脫位或全 脫位。脫位側(cè)骨化中心常較小。脫位。脫位側(cè)骨化中心常較小。 X線檢查線檢查 Perkin Perkin 方格方格 X線檢查線檢查 CECE角角 即中心邊緣角。自股骨頭旋轉(zhuǎn)中心至即中心

16、邊緣角。自股骨頭旋轉(zhuǎn)中心至 髖臼頂?shù)耐饩壆?huà)一直線，另自髖臼頂髖臼頂?shù)耐饩壆?huà)一直線，另自髖臼頂 外緣作一垂線，兩線所成的角即為外緣作一垂線，兩線所成的角即為CECE 角。正常時(shí)約為角。正常時(shí)約為20204040，小于此，小于此 度數(shù)說(shuō)明頭臼關(guān)系失常。度數(shù)說(shuō)明頭臼關(guān)系失常。15151919 為可疑；少于為可疑；少于1515，甚至負(fù)角，表示，甚至負(fù)角，表示 股骨頭外移，為脫位或半脫位。股骨頭外移，為脫位或半脫位。 X線檢查線檢查 CECE角角 X線檢查線檢查 ShontonShonton線線 閉孔的上緣正常時(shí)應(yīng)與股骨頸內(nèi)閉孔的上緣正常時(shí)應(yīng)與股骨頸內(nèi) 側(cè)形成一完整的弧線。髖關(guān)節(jié)向側(cè)形成一完整的弧線。髖

17、關(guān)節(jié)向 上脫位時(shí)，此曲線的完整性受到上脫位時(shí)，此曲線的完整性受到 破壞，弧線的外側(cè)孔高。為最簡(jiǎn)破壞，弧線的外側(cè)孔高。為最簡(jiǎn) 單的診斷方法之一。單的診斷方法之一。 X線檢查線檢查 ShontonShonton線線 X線檢查線檢查 外側(cè)線（Calve線） 外側(cè)線（Calve線 ）即髂翼的外側(cè) 面與股骨頸外側(cè) 面的弧形連線， 正常為連續(xù)的。 雙髖關(guān)節(jié)半脫位 右髖關(guān)節(jié)度脫位、左髖關(guān)節(jié)半脫位 雙髖關(guān)節(jié)脫位度 右髖關(guān)節(jié)脫位度 鑒別診斷鑒別診斷 1 1先天性髖內(nèi)翻先天性髖內(nèi)翻 又稱扁平髖。多見(jiàn)于又稱扁平髖。多見(jiàn)于4 48 8歲兒童，男孩較女孩多歲兒童，男孩較女孩多5 5倍。以倍。以 髖部疼痛和跛行為主要癥狀

18、和體征，疼痛常向膝部、大腿內(nèi)側(cè)和臀部放散髖部疼痛和跛行為主要癥狀和體征，疼痛常向膝部、大腿內(nèi)側(cè)和臀部放散 。X X線片顯示股骨頭變扁、碎裂并有透亮區(qū)。晚期可有股骨頭脫位，但髖線片顯示股骨頭變扁、碎裂并有透亮區(qū)。晚期可有股骨頭脫位，但髖 臼發(fā)育良好，頸干角與前傾角尚正常，此與先天性髖關(guān)節(jié)脫位不同，以資臼發(fā)育良好，頸干角與前傾角尚正常，此與先天性髖關(guān)節(jié)脫位不同，以資 鑒別。鑒別。 2 2病理性髖脫位病理性髖脫位 (1)(1)小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核：好發(fā)于小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核：好發(fā)于1010歲以下兒童，如不治療病灶破壞發(fā)展較快，患?xì)q以下兒童，如不治療病灶破壞發(fā)展較快，患 肢出現(xiàn)短縮和畸形。早期患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)

19、受限并有跛行，也可有膝肢出現(xiàn)短縮和畸形。早期患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限并有跛行，也可有膝 部或大腿前方疼痛。檢查患髖各方向活動(dòng)均受限，并伴有肌肉痙攣，日間部或大腿前方疼痛。檢查患髖各方向活動(dòng)均受限，并伴有肌肉痙攣，日間 肌痙攣的保護(hù)作用在夜間入睡后消失而出現(xiàn)夜啼。晚期會(huì)出現(xiàn)竇道口及髖肌痙攣的保護(hù)作用在夜間入睡后消失而出現(xiàn)夜啼。晚期會(huì)出現(xiàn)竇道口及髖 關(guān)節(jié)的病理脫位，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快。與先天性髖關(guān)節(jié)脫位病程長(zhǎng)，無(wú)關(guān)節(jié)的病理脫位，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快。與先天性髖關(guān)節(jié)脫位病程長(zhǎng)，無(wú) 疼痛癥狀和體征顯然不同。疼痛癥狀和體征顯然不同。 (2)(2)小兒急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎：以嬰兒和小兒急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎：以嬰

20、兒和1 12 2歲小兒最多。多有外傷或感染史歲小兒最多。多有外傷或感染史 ，起病較急。以髖部疼痛、跛行、活動(dòng)受限為主訴，有發(fā)熱，甚或高熱等，起病較急。以髖部疼痛、跛行、活動(dòng)受限為主訴，有發(fā)熱，甚或高熱等 全身反應(yīng)。血沉增快，白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高等與先天性髖關(guān)節(jié)脫位明全身反應(yīng)。血沉增快，白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高等與先天性髖關(guān)節(jié)脫位明 顯不同。顯不同。 治療目標(biāo)治療目標(biāo) 盡早復(fù)位；盡早復(fù)位； 防止股骨頭骨骺缺血壞死；防止股骨頭骨骺缺血壞死； 矯正殘留的發(fā)育不良，恢復(fù)正常矯正殘留的發(fā)育不良，恢復(fù)正常 關(guān)節(jié)生物力學(xué)。關(guān)節(jié)生物力學(xué)。 非手術(shù)治療非手術(shù)治療 （1 1）出生到）出生到6 6個(gè)月：屈髖外展下肢用手指壓大粗隆部使之復(fù)位。復(fù)個(gè)月：屈髖外展下肢用手指壓大粗隆部使之復(fù)位。復(fù) 位后用外展支架或石膏固定位后用外展支架或石膏固定4 46 6個(gè)月。同時(shí)家長(zhǎng)可對(duì)患兒患髖個(gè)月。同時(shí)家長(zhǎng)可對(duì)患兒患髖 進(jìn)行手法按摩，適當(dāng)叩擊大轉(zhuǎn)子部或下肢，使股骨頭對(duì)髖臼有進(jìn)行手法按摩，適當(dāng)叩擊大轉(zhuǎn)子部或下肢，使股骨頭對(duì)髖臼有 適當(dāng)?shù)膽?yīng)力刺激，以刺激髖臼發(fā)育。適當(dāng)?shù)膽?yīng)力刺激，以刺激髖臼發(fā)育。 （2 2