影像學檢查的適應癥及禁忌癥

1、精品影像學檢查的適應癥及禁忌癥X線：X線透視+平片適應癥一一1、胸透：觀察肺部的情況、膈肌運動、心臟大血管的搏動。2、腹透：急腹癥、胃腸道蠕動和排空情況、胃腸道阻塞、泌尿系統(tǒng)。3、四肢骨折和關節(jié)脫位的情況、陽性異物。X線造影1 胃腸鋇餐造影：適應癥一一食管、胃腸等病變，以及胃腸道臨近組織的腫塊等。如食管癌，食道靜脈 曲張，胃十二指腸潰瘍及腫瘤，了解心臟病心房室有無擴大，縱膈腫瘤等。禁忌癥一一胃腸道大出血一周內，胃腸道穿孔，嚴重腸梗阻。術前準備：檢查當日空腹。注意事項：胃內鋇劑全部排空后方進食。2 .鋇劑灌腸：適應癥一一結腸及部分末段回腸病變，特別有梗阻癥狀不宜作口服法檢查者。如結腸 炎癥、腫瘤

2、、巨結腸等。禁忌癥結腸壞死性病變，結腸大出血。術前準備：查前一天流質或少產氣食物、檢查前4小時清潔灌腸一次。3膽囊、膽道造影： 口服膽囊造影適應癥一一各種膽囊病變如膽結石、腫瘤、炎癥等，用于觀察膽囊形態(tài)功能。禁忌癥一一黃疸時血清膽紅素 85umol/L ，幽門以上梗阻，腹瀉等。術前準備：術前1天中午高脂肪進食，使膽囊排空，當晚進少脂或無脂飲食、晚餐后 口服碘番酸3克，再少量飲水。4 靜脈膽系造影：適應癥一一用于觀察膽管、膽囊形態(tài)、如膽囊切除術后，或口服法膽囊檢查不顯影者。禁忌癥一一血清膽紅素在 68umol/L 以上，對碘過敏、心肝功能嚴重損害、 身體衰弱。 術前準備：先作過敏試驗，造影前禁食

3、，結腸排空。5 泌尿道造影（靜脈腎盂造影）：主要用于檢查腎臟、輸尿管、膀胱、尿道病變。適應癥一一泌尿道結石、結核、腫瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解腎功能。禁忌癥一一對造影劑過敏者。術前準備：前一天口服輕瀉劑，或當天作清潔灌腸，檢查前禁水6 -12小時，作造影劑過敏試驗。逆行腎盂造影：主要用于觀察腎盂和輸尿管的形態(tài)，或因腎功能差，不宜作靜脈腎盂造影者。膀胱造影：適應癥：膀胱病變（腫瘤、結石）、前列腺病變、或盆腔內腫塊。禁忌癥：尿道嚴重狹窄，或不適宜導尿者。6 子宮輸卵管造影：適應癥不育癥、生殖道畸形、子宮不正常出血。禁忌癥一一一般情況衰弱、生殖道急性炎癥，子宮出血時、妊娠、或造影劑

4、過敏。術前準備：碘過敏試驗，造影宜在月經后4-10天內進行。7 .心血管造影：右心造影：適應癥：右心及肺循環(huán)異常，如法樂氏四聯(lián)癥、大血管轉位、肺動脈狹窄或閉鎖。禁忌癥：1歲以下嬰兒，嚴重紫紺者，嚴重心功不全，嚴重肝、腎病變。左心室造影：適應癥：左心室壁瘤、二尖瓣關閉不全、主動脈下狹窄，室間隔缺損，主動脈狹窄等。禁忌癥：同右心造影。CTCT平掃:適應癥：1、頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常等。是急性腦梗 塞、腦出血及顱腦外傷的首選檢查方法；2、頜面部、頸部：頜面部腫瘤、骨折、炎癥等。例如眼眶內病變、鼻竇癌、鼻咽癌、 中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；3、胸部：肺、胸

5、膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎癥、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、 氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；4、腹、盆腔：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙、泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對胃癌、結腸癌及其對腔外結構的侵犯程度和遠處轉移灶的顯示具有重要價值；5、骨骼系統(tǒng)：顱骨及脊柱細微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結核及炎癥 等，并能對病變部位進行三維成像及多片面成像。6、脈管系統(tǒng)：通過CT血管成像，可顯示動脈病變，如血管閉塞、動脈瘤及夾層動脈 瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動脈病變等。禁忌癥：昏迷、煩躁不安；休克，大出血等危重??；妊娠（胎兒） ；青少年生殖器（敏感）

6、 部位檢查。增強CT:適應癥：1、區(qū)分正常或異常血管結構和明確病理性血管，更好地判斷病變的性質。2、顯示腫塊與有關血管。3、提高病灶的檢出率。4、提高解剖細節(jié)，確定病灶的范圍和臨床分期，提高腫瘤分期的準確性。5、發(fā)現平掃時未發(fā)現的病變。禁忌癥：1、造影劑過敏。2、嚴重肝、腎功能損害。3、重癥甲狀腺疾患（甲亢）。高危因素：1、腎功能不全。2、 糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴重的惡病質以及其它嚴重病變。3、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性病變。4、心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、既往有碘過敏及其他藥物過敏的病人。6

7、、1歲以下的小兒及 60歲以上老人。MRI適應癥:1、 顱腦疾病：先天發(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病變（腦 出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾病；腦代謝性疾病；查癲癇原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；頸胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網膜炎；脊柱外傷； 腫瘤；脊柱脊髓先天發(fā)育畸形；脊髓手術后復查3、縱膈和心肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區(qū)別和大血管之間的關系；各種先天 型心臟病、心肌病、主動脈和肺血管病變；胸膜疾??；腫瘤，血管變異，炎癥等。4、肝膽胰脾：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變

8、的診斷和鑒別診斷；膽道疾?。ńY石、炎癥、 膽管擴張等）；胰腺炎癥腫瘤等。5、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生等。6、骨盆及生殖系統(tǒng)：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等7、 骨骼肌肉：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特 別是小的創(chuàng)傷，MRI可顯示骨挫傷等情況）8、 關節(jié)：外傷（特別是膝關節(jié)及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關節(jié)炎，觀察 滑膜積液等。9、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴結（轉移）10、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等絕對禁忌癥:1、身體內裝有心臟起搏器和神經刺激器者嚴禁掃描2、體內存有動脈瘤夾、眼球

9、內存有金屬異物者嚴禁掃描3、高燒患者應禁止掃描相對禁忌癥:1、如有體內金屬物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術后金屬夾）位于掃描范圍者應慎重 掃描，以防金屬無運動或產熱使病人受傷，金屬物亦可產生偽影造成誤診。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒、 極度不配合者應慎重3、孕婦及嬰兒需經醫(yī)生同意數字減影血管造影（DSA）適應癥：1、顱內及頸部血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈痿等。2、顱內占位性病變，如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。3、顱腦外傷所致各種腦外血腫。4、手術后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。禁忌癥:1、對造影劑過敏者。2、 嚴重高血壓，收縮壓大于 200，舒張壓大于110mmHg（14.66kPa），未能控制血壓者3、嚴重肝、腎功能損害及明顯凝血功能障礙者。4、近期有心肌梗塞和嚴重心肌疾患、心力衰竭及心律不齊者。5、甲狀腺機能亢進及糖尿病未控制者。放射性核素顯像 PET-CT適應癥：1、放療后復發(fā)和照射性壞死的鑒別；腫瘤治療（放療、化療等）的療效監(jiān)測；腫瘤原發(fā)和轉移灶的尋找，血腫瘤標志物如CEA、AFP、