產(chǎn)程的觀察及處理

1、 是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至子宮頸口開(kāi)全為止，是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至子宮頸口開(kāi)全為止， 是從宮頸口開(kāi)全至胎兒娩出為止是從宮頸口開(kāi)全至胎兒娩出為止 是指從胎兒娩出開(kāi)始至胎盤娩出為止是指從胎兒娩出開(kāi)始至胎盤娩出為止 產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的

2、觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理 產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理 產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理 上部是產(chǎn)程曲線上部是產(chǎn)程曲線 下部是附屬表格下部是附屬表格 產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理 以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度（以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度（cm）為縱）為縱 坐標(biāo)在左側(cè)，先露下降速度（坐標(biāo)在左側(cè)，先露下降速度（cm）在右側(cè)，劃出宮口擴(kuò)張曲）在右側(cè)，劃出宮口擴(kuò)張曲 線及胎先露下降曲線。線及胎先露下降曲線。 選擇起始點(diǎn)選擇起始點(diǎn) 1、臨產(chǎn)的確定、臨產(chǎn)的確定 2、入院后的第一次檢查、入院后的第一次檢查-宮口、先露宮口、

3、先露 3、宮口擴(kuò)張、宮口擴(kuò)張2cm 產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理 警戒線：警戒線：取宮口擴(kuò)張3cm處為起點(diǎn)，與4小時(shí)后10cm處連成紅 色虛線。 處理線：處理線：在警戒線相隔4小時(shí)劃的另一平行紅色虛線。 警戒區(qū)：警戒區(qū)：兩線間為警戒區(qū)。越過(guò)警戒線者都應(yīng)進(jìn)行處理，越過(guò) 處理線者，活躍期已經(jīng)超過(guò)8小時(shí)，多數(shù)將發(fā)生難產(chǎn)，因此， 盡可能應(yīng)在產(chǎn)程曲線越過(guò)警戒線而未越過(guò)處理線之前處理，經(jīng) 處理，仍超過(guò)處理線2-4小時(shí)必須結(jié)束分娩。 正常產(chǎn)程曲線正常產(chǎn)程曲線 0 1 3 5 7 宮頸擴(kuò)張宮頸擴(kuò)張 (cm) (cm) 8 1410 1312.5 - 5 - 4 - 3 - 1 0 + 1 + 2 - 2

4、+3 先露下降程度先露下降程度 胎頭下降曲線胎頭下降曲線 宮頸擴(kuò)張曲線宮頸擴(kuò)張曲線 潛伏期潛伏期 活躍期活躍期 加速期加速期 最大加速期最大加速期 減速期減速期 第第 二二 產(chǎn)產(chǎn) 程程 +4 9 產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理 第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理 第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理 保護(hù)會(huì)陰時(shí)機(jī)：當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊保護(hù)會(huì)陰時(shí)機(jī)：當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊 張時(shí)張時(shí) 第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理 第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理 第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理 第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理 第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的

5、觀察及處理 第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理 以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5 5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為 0 02 2分分 。8 81010分屬正常新生兒；分屬正常新生兒；4 47 7分為輕度窒息（青紫窒息）；分為輕度窒息（青紫窒息）；0 03 3分為重度窒息分為重度窒息 （蒼白窒息），缺氧嚴(yán)重需緊急搶救。對(duì)缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后（蒼白窒息），缺氧嚴(yán)重需緊急搶救。對(duì)缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5 5分鐘、分鐘、1010分分 鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)兩次評(píng)分均鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)兩次

6、評(píng)分均88分。分。 第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理 第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 宮頸擴(kuò)張宮頸擴(kuò)張(厘米厘米) 產(chǎn)程時(shí)間產(chǎn)程時(shí)間(小時(shí)小時(shí)) 正常正常 異常異常 (1)(1)潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng) (2)(2)活躍期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng) (3)(3)活躍期停滯活躍期停滯 (4)(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程延長(zhǎng) （1） （2） （3） （4） 正常正常 異常異常 (1)(1)潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng) (2)(2)活躍

7、期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng) (3)(3)活躍期停滯活躍期停滯 (4)(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 子宮體子宮體 子宮頸子宮頸 子

8、宮峽部子宮峽部 宮頸外口宮頸外口 解剖學(xué)內(nèi)口解剖學(xué)內(nèi)口 組織學(xué)內(nèi)口組織學(xué)內(nèi)口 子宮上段子宮上段 子宮下段子宮下段 生理生理 縮復(fù)環(huán)縮復(fù)環(huán) 病理病理 縮復(fù)環(huán)縮復(fù)環(huán) 非孕子宮非孕子宮足月妊娠子宮足月妊娠子宮第一產(chǎn)程初子宮第一產(chǎn)程初子宮第二產(chǎn)程初子宮第二產(chǎn)程初子宮即將破裂子宮即將破裂子宮 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 攣 縮 環(huán) 攣縮環(huán) 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理 胎位異常胎位異常 潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng) 胎頭下降延胎頭下降延 緩、停滯緩、停滯 宮頸擴(kuò)張緩慢宮頸擴(kuò)張緩慢 宮縮乏力宮縮乏力 ( (無(wú)明顯頭盆不稱無(wú)明顯頭盆不稱) ) 不協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性 人工破膜縮宮素人工破膜縮宮素 有進(jìn)展有進(jìn)展 無(wú)進(jìn)展無(wú)進(jìn)展 持續(xù)性枕持續(xù)性枕 橫橫( (后后) )位位 徒手轉(zhuǎn)胎位徒手轉(zhuǎn)胎位 為枕前位為枕前位 陰道助產(chǎn)術(shù)陰道助產(chǎn)術(shù) 經(jīng)陰道經(jīng)陰道 自然分娩自然分娩 強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑 無(wú)效伴無(wú)效伴 胎兒窘迫胎兒窘迫 剖宮術(shù)剖宮術(shù) 骨盆明顯狹窄胎位異常骨盆明顯