腦卒中后肌力訓練對功能恢復的影響完整版

1、 概述概述 癱瘓后肌力減弱 痙攣 自主運動控制喪失、深感覺異常等 影響患者的日常生活能力及社會參與能力 力弱的原因？力弱的原因？ 概述概述 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 力弱力弱(weakness)是由拮抗肌痙攣引起是由拮抗肌痙攣引起 肌力訓練被認為會增加痙攣、加重異常肌力訓練被認為會增加痙攣、加重異常 模式模式 常用方法：常用方法：抗痙攣體位、牽伸、神經(jīng)抗痙攣體位、牽伸、神經(jīng) 肌肉促進技術、支具肌肉促進技術、支具 概述概述 welcome to use th

2、ese PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 力弱力弱(weakness) 主要由神經(jīng)因素和失主要由神經(jīng)因素和失 用導致的肌肉適應性改變引起。用導致的肌肉適應性改變引起。 肌力訓練可以增加肌肉力量而并不加重肌力訓練可以增加肌肉力量而并不加重 痙攣，肌力的增加是功能改善的重要因痙攣，肌力的增加是功能改善的重要因 素。素。 概述概述 肌力的降低肌力的降低 肌力產(chǎn)生速度的下降肌力產(chǎn)生速度的下降 肌肉易疲勞肌肉易疲勞 過度用力過度用力 力弱的原因力弱的原因 肌力產(chǎn)生的結構性因素肌力產(chǎn)生的結構性因素 （肌肉大小或橫截面

3、積）（肌肉大小或橫截面積） 力學因素（肌肉的長度和張力關系、力學因素（肌肉的長度和張力關系、 力量和速度關系）力量和速度關系） 神經(jīng)因素神經(jīng)因素 肌力訓練不會增加痙攣、協(xié)同運動和被動活肌力訓練不會增加痙攣、協(xié)同運動和被動活 動阻力動阻力 提高肌力和功能活動，降低痙攣和被提高肌力和功能活動，降低痙攣和被 動活動阻力動活動阻力 F波振幅代表運動神波振幅代表運動神 經(jīng)元興奮性，反映痙經(jīng)元興奮性，反映痙 攣的大小；攣的大小； 研究顯示：研究顯示： F波振幅波振幅 明顯降低，運動踏車明顯降低，運動踏車 訓練有解痙作用。訓練有解痙作用。 肌力訓練的分類肌力訓練的分類 單純性肌力訓練單純性肌力訓練 功能相關

4、性肌力訓練功能相關性肌力訓練 單純性肌力訓練單純性肌力訓練 抗阻肌力訓練 等速肌力訓練 向心、離心收縮肌力 訓練 功能相關性肌力訓練功能相關性肌力訓練 功能為導向的漸進性 抗阻訓練 體能及主動訓練 功能性以家庭為基礎 的抗阻訓練計劃 肌力訓練與功能改善之間的關系肌力訓練與功能改善之間的關系 腦卒中后患者功能的改善與基礎肌力水平相關 肌力訓練與功能改善之間的關系肌力訓練與功能改善之間的關系 肌力很弱的時候肌力的增加可能不會引起 功能的顯著變化，此時肌力的增加可看作 肌力的積累； 肌力訓練與功能改善之間的關系肌力訓練與功能改善之間的關系 當肌力達到一定的閾值后，隨著肌力的增 加功能會提高很快，此時

5、需要進行功能相 關性的肌力訓練以進一步改善功能，此階 段肌力為功能提高的重要因素； 肌力訓練與功能改善之間的關系肌力訓練與功能改善之間的關系 當肌力增加到一定程度后，肌力的增加可 能不會引起功能的顯著變化，此階段進行 肌力訓練是為了維持肌力、提高肌肉收縮 的質(zhì)量及肌群間的協(xié)調(diào)。 卒中后肌力訓練的基本原則卒中后肌力訓練的基本原則 2 3 1 按照肌力增加的超量恢復機制設計強 度、頻率、持續(xù)時間等 促進中樞神經(jīng)系 統(tǒng)對肌肉自主控 制能力的恢復 肌力訓練的最終目標是改善功能，當 肌力增加到一定程度后應結合功能性 訓練 綜合考慮患 者基本情況 設計個體化 的訓練方案 輕到中度腦卒中患者的訓練方案輕到中

6、度腦卒中患者的訓練方案 強度：強度：循序漸進，適量。漸進性抗阻訓練，自 身體重為阻力 時間：時間： 60-90分 /天 1-6月，1-2月 頻率：頻率：重復6-10次/組，2-3組/天，25天/周 形式：形式： 向心與離心收縮 開鏈與閉鏈運動 等速或等長肌力訓練等 腦卒中抗阻訓練方案腦卒中抗阻訓練方案 訓練方案訓練方案 肌力訓練的要點肌力訓練的要點 提供足夠的阻力使肌肉在完成相對少的連 續(xù)收縮次數(shù)前到達疲勞（通常12次） 當肌力逐漸增強后，必須相應地增加阻力 足夠的持續(xù)時間（最少4周） 訓練方案訓練方案 welcome to use these PowerPoint templates, Ne

7、w Content design, 10 years experience 重度訓練方案重度訓練方案 尚不能施以抗阻訓練尚不能施以抗阻訓練 電刺激、肌肉再教育（電刺激、肌肉再教育（muscle re- education）、生物反饋、想象性訓練等措施）、生物反饋、想象性訓練等措施 有助于提高肌力。有助于提高肌力。 討論討論 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 單純性肌力訓練能否提高腦卒中單純性肌力訓練能否提高腦卒中 患者的功能患者的功能 討論討論 單純的肌力訓練可能

8、對功能的提高影響不大。 肌力增加到一定程度的患者，要改善其功能除了 增加肌力外，還要結合其他形式的訓練，如功能 導向性訓練。 肌力訓練不僅僅是訓練肌肉的力量，還需要 將功能融入肌力訓練中，提高肌肉收縮 的質(zhì)量及肌群間的協(xié)調(diào)，從而改善患 者的功能。 參考文獻參考文獻 1張健華張健華,黃真黃真. 腦卒中患者肌力訓練的研究進展腦卒中患者肌力訓練的研究進展 J. 中國中國 康復醫(yī)學雜志康復醫(yī)學雜志,2010,25 (02):190-194 2楊年煜楊年煜,邵廣禮邵廣禮. 肌力訓練在腦卒中患者康復治療中的應肌力訓練在腦卒中患者康復治療中的應 用分析用分析J. 中國實用神經(jīng)疾病雜志中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13 (22) 3曲銘曲銘,康欣玲康欣玲,郝鞍麗郝鞍麗.肌力訓練對腦卒中偏癱患者下肢運肌力訓練對腦卒中偏癱患者下肢運 動功能的影響動功能的影響J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(21):3309 4 姜麗姜麗,竇祖林竇祖林,溫紅梅溫紅梅,蘭月蘭月,李奎李奎,丘衛(wèi)紅丘衛(wèi)紅,胡昔權胡昔權. 肌力訓肌力訓 練對腦卒中恢復期偏癱患者大腿表面肌電的影響練對腦卒中恢復期偏癱患者大腿表面肌電的影響 J. 中中 華生物醫(yī)學工程雜志華生物醫(yī)學工程雜志,2010,16 (04): 5王寧華王寧華. 腦卒中康復的優(yōu)化運動技巧練習腦卒中康復的優(yōu)化運動技巧練習:肌力訓練