SBAR溝通模式

1、SBAR溝通模式在臨床溝通模式在臨床 護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理中的應(yīng)用 概述 1 SBAR定義 2 SBAR臨床應(yīng)用 3 主要內(nèi)容 你曾經(jīng)遇到過(guò)以下情況嗎你曾經(jīng)遇到過(guò)以下情況嗎? - 你認(rèn)為自己很清楚地交了班，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)她誤解了. - 你認(rèn)為自己如實(shí)的反應(yīng)了病人的情況，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生 并沒(méi)有正確的理解你的意思 為什么？ 1 2 3 交班者 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn) 備不夠）、不全面?zhèn)洳粔颍?、不全?交班條理不清晰，重點(diǎn)不交班條理不清晰，重點(diǎn)不 突出突出 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng) 交班存在問(wèn)題交班存在問(wèn)題 2 接班者 3 1 對(duì)所交患者的疾病或?qū)λ换颊叩募膊』?

2、相關(guān)知識(shí)不了解相關(guān)知識(shí)不了解 在思想上不夠在思想上不夠 重視交班重視交班 交班時(shí)注意力不交班時(shí)注意力不 集中集中 接班存在問(wèn)題接班存在問(wèn)題 促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果 對(duì)改善病人狀況至關(guān)重要 減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生 顯著影響患者的住院時(shí)間及預(yù)后 提供更好的治療和護(hù)理 增加醫(yī)生、護(hù)士、病人和家庭滿意度 醫(yī)護(hù)間溝通不良的因素醫(yī)護(hù)間溝通不良的因素 醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由 此帶來(lái)的主觀態(tài)度和實(shí)際行為上的差異。 溝通方式的差異 護(hù)醫(yī)之間溝通能力不強(qiáng)、缺乏信任 醫(yī)務(wù)人員間溝通不良醫(yī)務(wù)人員間溝通不良是對(duì)患者造成無(wú)意傷害的主要原因 國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint C

3、ommission International JCI)認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的交流有助于防 止不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。 概述概述 善解人意 配合默契 醫(yī)生的好助手 高智商、情商高 能力強(qiáng) A B C D E 概述概述 醫(yī)生眼里的好護(hù)士醫(yī)生眼里的好護(hù)士 概述 改善我們的不足：改善我們的不足： 制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通 提高護(hù)士的綜合能力護(hù)士溝通意識(shí)和技巧的培養(yǎng) 溝通技巧的培訓(xùn)-“SBAR” 10 是一種是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方 式，曾被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空式，曾被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空 業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確

4、傳遞。傳遞。 SBAR溝通模式 概述概述 一種有效的工具，用作所有類型一種有效的工具，用作所有類型 的信息傳遞的信息傳遞 SA RB 評(píng)估 Assessment 建議 Recommendation 現(xiàn)狀 Situation 背景 Background 定義定義 什么情況導(dǎo)致的？什么情況導(dǎo)致的？ SBARSBAR是顯示目前是顯示目前 發(fā)生了什么？發(fā)生了什么？ 我認(rèn)為問(wèn)題是什么我認(rèn)為問(wèn)題是什么? ? 我們應(yīng)該如何去解決我們應(yīng)該如何去解決 這個(gè)問(wèn)題？這個(gè)問(wèn)題？ SBAR的內(nèi)涵的內(nèi)涵 SBAR溝通模式能夠幫助護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題并收集 相關(guān)資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生， 使醫(yī)生快速準(zhǔn)

5、確地了解患者的信息，及時(shí)處置。 目前在國(guó)外，有美國(guó)、英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通 方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會(huì)要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采 用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良 而引起的不安全因素。 目前在國(guó)內(nèi)在浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開(kāi) 始運(yùn)用SBAR溝通模式，我院也于2014年開(kāi)始著手這一模 式的運(yùn)用。 S B A R 包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題 包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析 包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者 的心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)的心理狀

6、態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn) 包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議 應(yīng)用應(yīng)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情溝通模式匯報(bào)病情 案例分享案例分享 uSituaion(現(xiàn)狀）現(xiàn)狀）: X床床XX患者，女性，患者，女性，64歲。歲。P:135次次/ 分，分，R:28次次/分，分，BP：98/60mmhg，Spo2:96，主訴，主訴 胸悶、氣促、心悸。胸悶、氣促、心悸。 uBackground（背景）（背景）: 患者持續(xù)性房顫患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射年，昨行房顫射 頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征：頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征：P：75次次/分，分，R:18次次/分，分， BP12

7、8/70mmhg，Spo2:98，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、 無(wú)胸悶不適主訴。無(wú)胸悶不適主訴。 案例分享案例分享 uAssessment（評(píng)估）: 聽(tīng)診心律不齊、心音低鈍、兩肺聽(tīng)診心律不齊、心音低鈍、兩肺 呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。 uRecommendation（建議）:您看是否需要聯(lián)系床旁心臟您看是否需要聯(lián)系床旁心臟 彩超、胸部彩超、胸部X線檢查線檢查?在您來(lái)之前我已開(kāi)放靜脈、做好輸在您來(lái)之前我已開(kāi)放靜脈、做好輸 血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并做好氣管插管的準(zhǔn)備。我還血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并做好氣管插管的準(zhǔn)

8、備。我還 需要做什么需要做什么? 案例分享案例分享 u建立有效的溝通機(jī)制是建立有效的溝通機(jī)制是JCI標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素 u當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性大大當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性大大 提高提高 u醫(yī)生作為傾聽(tīng)者，指導(dǎo)護(hù)士會(huì)告訴他什么。因而他的傾聽(tīng)醫(yī)生作為傾聽(tīng)者，指導(dǎo)護(hù)士會(huì)告訴他什么。因而他的傾聽(tīng) 會(huì)更有效；護(hù)士作為匯報(bào)者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)會(huì)更有效；護(hù)士作為匯報(bào)者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi) 容，因而她的匯報(bào)會(huì)更有效容，因而她的匯報(bào)會(huì)更有效 SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通的作用標(biāo)準(zhǔn)化溝通的作用 求知欲求知欲分析能力分析能力 系統(tǒng)化能力系

9、統(tǒng)化能力 自信心自信心 開(kāi)放思想開(kāi)放思想 評(píng)判性評(píng)判性 思維能力思維能力 提高了護(hù)士的批判性思維能力. 認(rèn)知成熟度認(rèn)知成熟度 交接班的意義 護(hù)士交接班工作是護(hù) 理工作的一個(gè)重要部 分，也是易發(fā)生護(hù)理 缺陷的環(huán)節(jié)之一 護(hù)士交班既是對(duì) 本班病人病情的 總結(jié)，也是對(duì)治 療和護(hù)理工作的 概括和評(píng)價(jià)。同 時(shí)為下一步臨床 護(hù)理提供依據(jù)， 使患者的治療護(hù) 理不間斷，保證 護(hù)理工作的連續(xù) 性 SBAR交流模式在交接班中的應(yīng)用交流模式在交接班中的應(yīng)用 SBAR交流模式在交流模式在外科外科護(hù)理護(hù)理 單元間交接的應(yīng)用單元間交接的應(yīng)用 案例分享案例分享 SBAR 溝通交接模式在溝通交接模式在心內(nèi)心內(nèi) 科科CCU 患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng) 用用 案例分享案例分享 p 制訂轉(zhuǎn)出流程流程分為步： 轉(zhuǎn)科 通知病房 溝通患者一般情況 寫(xiě)交接單。 監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者心理及具體情況，按 照交接單中的項(xiàng)目評(píng)估。通知家屬，并告知注意事項(xiàng)。 由監(jiān)護(hù)室護(hù)士陪伴患者轉(zhuǎn)科，與普通病房的護(hù)士進(jìn)行交接， 按照交接表的內(nèi)容進(jìn)行患者信息確認(rèn)，待接收護(hù)士對(duì)信息核 實(shí)無(wú)誤后，在“交接單