《環(huán)保醫(yī)療垃圾分類》PPT課件

1、 消毒滅菌的概念消毒滅菌的概念 v 消毒是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其消毒是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其 達到無害化的處理。達到無害化的處理。 v 滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微 生物的處理。包括病原微生物及有害微生物，同時也包生物的處理。包括病原微生物及有害微生物，同時也包 括非病原微生物及非有害微生物，包括細菌繁殖體、芽括非病原微生物及非有害微生物，包括細菌繁殖體、芽 孢、真菌及真菌孢子。孢、真菌及真菌孢子。 一、消毒作用水平 根據(jù)消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物 的殺菌能力，可將其分為四個

2、作用水平的消毒方法： 醫(yī)院感染的分類與防治醫(yī)院感染的分類與防治 1.按來源：內(nèi)源性感染、外源性感染。 2.按預防性：可預防性感染、難預防性感染。 3.按感染途徑：交叉感染、醫(yī)源性感染、自身感染。 一、外源性感染一、外源性感染 外源性感染，通常是指病原體來自病人體外。 二、內(nèi)源性感染二、內(nèi)源性感染 內(nèi)源性感染也稱自身感染。 醫(yī)院感染的基本概念醫(yī)院感染的基本概念 一、醫(yī)院感染的定義一、醫(yī)院感染的定義 又稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染

3、 醫(yī)院感染的分類與防治醫(yī)院感染的分類與防治 1.按來源：內(nèi)源性感染、外源性感染。 2.按預防性：可預防性感染、難預防性感染。 3.按感染途徑：交叉感染、醫(yī)源性感染、自身感染。 一、外源性感染及其防治一、外源性感染及其防治 外源性感染，通常是指病原體來自病人體外。 病原體來自他人的交叉感染 病原體來自醫(yī)院環(huán)境的環(huán)境感染 病原體來自沒有消毒滅菌的醫(yī)療器具、污染的血制品和藥品等醫(yī)療行為所致的醫(yī)源性感染 可預防！ 二、內(nèi)源性感染及其防治二、內(nèi)源性感染及其防治 內(nèi)源性感染也稱自身感染。微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。 消毒作

4、用水平要求常用消毒方法及消毒劑 滅菌水平 殺滅一切微生物包括細菌芽孢， 達到無菌保證水平 物理滅菌：熱力滅菌、輻射滅 菌 化學滅菌：環(huán)氧乙烷、過氧化 氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸 等 高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝 桿菌、病毒、真菌及其孢子和 絕大多數(shù)細菌芽孢 含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二 甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、 臭氧、碘酊等 中水平消毒 殺滅除細菌芽孢外的各種病原 微生物包括分枝桿菌 碘類消毒劑（碘附、氯己定碘 等）、醇類和氯己定的復方、 醇類和季銨鹽類化合物的復方、 酚類等消毒劑 低水平消毒 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌 除外）和親脂病毒 機械除菌法：通風換氣、沖洗 等 化學消毒方法

5、：季銨鹽類消毒 劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消 毒劑（氯己定）等 二、醫(yī)用物品的危險性分類二、醫(yī)用物品的危險性分類 醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。 根據(jù)其危害程度將其分為三類： 危險品種類要求舉例 高度危險性物品 進入人體無菌組織、器 官、脈管系統(tǒng)，或有無菌 體液從中流過的物品或接 觸破損皮膚、破損黏膜的 物品 如手術器械、穿刺針、 腹腔鏡、活檢鉗、心臟 導管、植入物等（+導尿 管） 中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而 不進入人體無菌組織、器 官和血流，也不接觸破損 皮膚、破損黏膜的物品 如胃腸道內(nèi)鏡、氣管 鏡、喉鏡、肛表、口 表、 呼吸機管道、麻醉機管 道、壓舌板、肛門直

6、腸 壓力測量導管等 低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏 膜接觸的器材 如聽診器、血壓計袖 帶等；病床圍欄、 床 面以及床頭柜、被褥； 墻面、地面； 痰盂（杯） 和便器等 常用的消毒滅菌方法 消毒滅菌方法： 1.壓力蒸汽滅菌 2.干熱滅菌 3.紫外線消毒 4.化學消毒劑 5.清洗 紫外線消毒紫外線消毒 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。 紫外線消毒燈在電壓為紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為、相對濕度為60%、 溫度為溫度為20時，輻射的紫外線強度（使用中的強度）應時，輻射的紫外線強度（使用中的強度）應 不低于不低于70W/cm2。 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用

7、紫外線燈懸吊式或移動式在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式 直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面。安裝紫外線直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面。安裝紫外線 燈的數(shù)量為平均燈的數(shù)量為平均，照射時間，照射時間30分鐘。分鐘。 v 注意事項：注意事項： 應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭 一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭；一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭； 用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔 干燥。當溫度低于干燥。當溫度低于20或高于或高于40，相對濕度大于，相對濕度

8、大于 60%時，應適當延長照射時間；時，應適當延長照射時間； 采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面 充分暴露于紫外線；充分暴露于紫外線； 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適 當延長照射時間，且兩面均應受到照射；當延長照射時間，且兩面均應受到照射； 采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中 懸浮粒子多時，應加大照射劑量；懸浮粒子多時，應加大照射劑量； 不應使紫外線光源直接照射到人；不應使紫外線光源直接照射到人； 不應在易燃、易爆的場所使用；不應在易燃、易爆

9、的場所使用； 紫外線強度計每年至少標定一次。紫外線強度計每年至少標定一次。 （5）紫外線燈照射消毒： 適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。 紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射 。 安裝時紫外線燈（30W紫外線燈，在處 的強度70W/cm2）應，照射時間30分 鐘。 注意事項： 應保持紫外線燈表面清潔，每周用 70%80%（體積，比）乙醇棉球擦拭一次 。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦 拭。 紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應 保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度 20或40時，或相對濕度60%時， 應適當延長照射時間。 室內(nèi)有人時不應使用紫外線燈照射消 毒。 v碘伏碘伏 ：要求寫開啟日期、開啟時間

10、，：要求寫開啟日期、開啟時間，72h內(nèi)更內(nèi)更 換。換。 v酒精：要求寫開啟日期、開啟時間，酒精：要求寫開啟日期、開啟時間，72h內(nèi)更換內(nèi)更換 。 v手消毒液：要求寫開啟日期、開啟時間手消毒液：要求寫開啟日期、開啟時間30天更天更 換。換。 v銳器盒：銳器盒：24h更換，更換，48h焚燒。焚燒。 v濕化瓶：每日更換冷開水。濕化瓶：每日更換冷開水。 醫(yī)療廢物管理的意義醫(yī)療廢物管理的意義 v 為有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的為有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的 危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。 v 防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染防

11、止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染 依法加強醫(yī)療廢物管理依法加強醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例的基本原則的基本原則 全程化管理的原則： v 醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運、貯存、處置的醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運、貯存、處置的 整個流程應當處于嚴格的控制之下。本整個流程應當處于嚴格的控制之下。本條例條例對涉及醫(yī)療廢物的對涉及醫(yī)療廢物的 各環(huán)節(jié)均提出明確要求。各環(huán)節(jié)均提出明確要求。 v 如：第五條如：第五條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物 收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作

12、實施統(tǒng)一監(jiān)督管理收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理 ；環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活；環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活 動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例的基本原則的基本原則 分工負責： v 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負責醫(yī)醫(yī) 療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處；醫(yī)療廢物集中處 置單位負責從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運到醫(yī)療置單位負責從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運到醫(yī)療

13、廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何 單位和個人不得從事上述活動。單位和個人不得從事上述活動。 機構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點機構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點 把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關 v及時分類收集醫(yī)療廢物及時分類收集醫(yī)療廢物誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護 ） v專用包裝物或容器、警示標識專用包裝物或容器、警示標識 v院內(nèi)運送院內(nèi)運送規(guī)定時間、路線規(guī)定時間、路線 v暫時貯存暫時貯存存放地點、設施的要求存放地點、設施的要求 與工作重點相應的保障體系與工作重點相應的保障體系 v健全的醫(yī)療廢物管理責任制 v切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作

14、流 程和要求、有關人員的工作職責、意外事故的應 急預案 v對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護 以及緊急處理等知識的培訓 v全員培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工 作的認識 與工作重點相應的保障體系與工作重點相應的保障體系 v健全的醫(yī)療廢物管理責任制 v切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流 程和要求、有關人員的工作職責、意外事故的應 急預案 v對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護 以及緊急處理等知識的培訓 v全員培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工 作的認識 牢固樹立法制觀念牢固樹立法制觀念 v第七條第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處

15、置單位 ， 其法定代表人為第一責任人，切實履行切實履行 職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污 染事故。染事故。 牢固樹立法制觀念牢固樹立法制觀念 v第四十五條第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置 單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣 級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境 保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正 ，給予，給予警告；逾期不改正的，處；逾期不改正的，處2000元

16、以上元以上 5000元以下的元以下的罰款 牢固樹立法制觀念牢固樹立法制觀念 v第四十五條第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置 單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣 級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境 保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正 ，給予，給予警告；逾期不改正的，處；逾期不改正的，處2000元以上元以上 5000元以下的元以下的罰款 醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類 醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medical waste)

17、：指在對病人進行診斷、 治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。 醫(yī)療醫(yī)療 廢物廢物 感染性感染性 廢物廢物 病理性病理性 廢物廢物 藥物性藥物性 廢物廢物 損傷性損傷性 廢物廢物 化學性化學性 廢物廢物 醫(yī)療廢物的分類、放置與處理醫(yī)療廢物的分類、放置與處理 類 別 特征常見組分或者廢物名稱 感 染 性 廢 物 攜帶病原微 生物具有引 發(fā)感染性疾 病傳播危險 的醫(yī)療廢物 。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、 引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使 用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體 液、排泄物污染的物 品。 2、醫(yī)療機構(gòu)

18、收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生 活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存 液。 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 醫(yī)療廢物的分類、放置與處理醫(yī)療廢物的分類、放置與處理 類 別 特征 常見組分或者廢物名稱 病 理 性 廢 物 診療過程中產(chǎn)生 的人體廢棄物和 醫(yī)學實驗動物尸 體等。 1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損 傷 性 廢 物 能夠刺傷或者割 傷人體的廢棄的 醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。

19、 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸 等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 醫(yī)療廢物的分類、放置與處理醫(yī)療廢物的分類、放置與處理 類 別 特征 常見組分或者廢物名稱 藥 物 性 廢 物 過期、淘汰、變 質(zhì)或者被污染的 廢棄的藥品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物；可疑致癌性藥物；免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 化 學 性 廢 物 具有毒性、腐蝕 性、易燃易爆性 的廢棄的化學物 品。 1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計

20、、汞溫度計。 投放到有標識的套有 黃色醫(yī)療廢物專用袋的 垃圾桶里，加蓋密閉， 垃圾袋封口，貼好標簽 由總務科將醫(yī)療廢棄物交給醫(yī)療廢物處理單位集中處 理并做好登記工作。 分類包裝在專用垃圾袋，密封，貼好標簽 放在加蓋的銳器盒 里，裝滿2/3后封口，貼 好標簽。 放置醫(yī)療廢物暫存室、登記、雙簽字 1.醫(yī)用針頭、縫合針 2.各類醫(yī)用銳器，包 括：解剖刀、手術刀、 備皮刀、手術鉗等 3.載玻片、玻璃試管 、玻璃安瓿瓶等 1.被病人血液、體液、 排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗 布及其它各種敷料；一次性 使用衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品、 醫(yī)療器械；廢棄的被褥；其 它被病人血液、體液、和菌 種、

21、毒種污染的物品 2.醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離 傳染病病人或者疑似傳染病 病人產(chǎn)生的生活垃圾 3.病原體的培養(yǎng)基、標 本和菌種、毒種保存液 4.各種廢棄的醫(yī)學標本 5.廢棄的血液和血清 6.使用后的一次性醫(yī)療 用品或者器械等 1.手術及其它診療過 程中產(chǎn)生廢棄的人體組 織、器官等 2.醫(yī)學實驗的動物的 組織、尸體等 3.病理切片后廢棄的 人體組織、病理臘塊等 1.過期、淘汰、變質(zhì) 、或被污染的廢棄的一 般藥品 2.廢棄的細胞毒性藥 物和遺傳性藥物； 3.廢棄的疫苗、血液 制品等； 1.醫(yī)學影像、實驗室 廢棄的化學試劑 2.廢棄的過氧乙酸、 戊二醛等消毒劑 3.廢棄的汞血壓計、 溫度計 病理性藥物性損傷

22、性化學性 各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 感染性 醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖 醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物包裝 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識 利利 器器 盒盒 包包 裝裝 袋袋 醫(yī)療廢物標識醫(yī)療廢物標識 與工作重點相應的保障體系與工作重點相應的保障體系 利器盒 銳器盒使用時應該注意事項 隨著環(huán)保事業(yè)的普及和普遍，利器盒也叫銳器盒的使用也越來越普遍，而對于銳器盒的使用也越來越規(guī)范化，當然 還有許多醫(yī)院不知道怎么使用利器盒，特別是一些小診所，下面就給大家介紹一下： 利器盒|銳器盒使用注意事項： 1、使用前必須檢查利器盒是否完好無損。 2、最多只能裝至容量的80%，不得超過

23、警戒線。 3、封口要緊實、嚴密，嚴禁重新開啟。 4、遵照預防準則，不要套回針帽。 5、不要分離針頭和針筒，應將整副針具棄置。 6、不要彎曲，毀損或用手直接處置使用后的針頭。 7、只能用把手小心搬運利器盒，應將利器盒遠離你的身體。 8、利器盒使用后應放置在安全合適的地方。 9、利器盒的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，被污染時，應對被污染處進行消毒處理，必要時加一層包裝。 10、轉(zhuǎn)運中嚴禁扔、摔等動作，以避免造成包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。 利器盒產(chǎn)品使用方法： 1.安裝利器盒：將盒體與盒蓋對接用力下壓安裝成整體。 2.左右旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，可開啟或閉合利器盒，逆時針旋轉(zhuǎn)為開啟，順時針旋轉(zhuǎn)為閉合。

24、 3.注射器針頭的收集：將針頭伸入水滴形孔中，在注射器乳頭與針頭的接口處卡住，輕輕向外下壓針筒，注射器針頭 就自動掉入利器盒內(nèi)。 4.輸液器的利器部分收集：手握輸液器的軟管，將利器部分伸入頂蓋的大開孔中，用剪刀剪即可，其銳器部分即掉入 利器盒內(nèi)。 5.刀片或者玻璃等銳器，以及抽輸血用的注射器、輸液器等帶血的污染物品可直接放入頂部大開孔中。 6.當利器盒被盛滿至容積的70時，應封閉利器盒：順時針旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，聽到“咯”的聲響后，在紅色 頂蓋的翹起處用力撳一下，整個利器盒即被安全鎖定。 人員防護不到位人員防護不到位 輸液瓶回收輸液瓶回收 v切記切記 未受到污染的 錯誤的封口和標識錯誤的封口和標識 醫(yī)療廢物外露、無效封口 醫(yī)療廢物超出包裝物或容器醫(yī)療廢物超出包裝物或容器 正確的運送個人防護、密閉運送 錯誤的運送 v v 無人看管狀態(tài)無人看管狀態(tài) 正確處理安瓿類損傷性廢物 防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標識防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏