中西醫(yī)治療肝腎陰虛型原發(fā)性高血壓46例

1、中西醫(yī)治療肝腎陰虛型原發(fā)性高血壓46例摘要：目的觀察中西醫(yī)治療肝腎陰虛型原發(fā)性高血壓的療效。方法 將92例肝腎陰虛型原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各46例，對(duì)照組：鹽酸貝那普利片10 mg口服，每日2次。治療組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加服君山富硒濃縮六味地黃丸口服。兩組療程均為4周，療程結(jié)束后判定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為8913，對(duì)照組總有效率為6956，兩組比較有顯著性差異(p005)，具有可比性。12 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)參照國(guó)際統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) ，收縮壓140mmhg和(或)舒張壓90mmhg；中醫(yī)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南(西醫(yī)疾病部分)中原發(fā)性高血壓的肝腎

2、陰虛型診斷標(biāo)準(zhǔn) 。肝腎陰虛是以頭暈?zāi)垦?，耳嗚健忘，失眠多?mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，遺精或經(jīng)少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為臨床表現(xiàn)。13 治療方法兩組治療前均接受低鈉低脂飲食、注意休息、控制情緒等健康宣教。對(duì)照組：鹽酸貝那普利片10 mg口服，每日2次。治療組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加服君山富硒濃縮六味地黃丸。每日三次，每次3.6g。4周為1療程，1療程后統(tǒng)計(jì)療效，并判定療效和不良反應(yīng)。14 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照 衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則 。顯效：坐位舒張壓降至正常范圍，且下降幅度10mmhg，或舒張壓雖未降至正常，但下降幅度20mmhg。有效：舒張壓下降10mmhg，并降

3、至正常范圍，或舒張壓雖未降至正常水平，但下降1020rnmhg。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。15 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss150軟件分析，計(jì)量資料用面s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，p005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 治療結(jié)果21 治療效果比較 治療組總有效率為8913 ，對(duì)照組總有效率為6956 ，兩組比較有顯著性差異(p18歲的成年人高血壓的患病率為188 ，控制率僅為61 ?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓病的發(fā)病與環(huán)境、遺傳、生活習(xí)慣、植物神經(jīng)中樞長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張、動(dòng)脈管壁的彈性與血液的黏稠性、臟器血液供應(yīng)減少等多種因素有關(guān)，使全身各部細(xì)小動(dòng)脈痙攣，引起周圍阻力增加而導(dǎo)致血壓升高。如果不及時(shí)治療，

4、將導(dǎo)致腦出血、動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腎衰和失明等。西藥降壓作用較強(qiáng)，但副作用相對(duì)較大，貝那普利是第二類acei制劑，為最常用的一線降壓藥物之一。中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性高血壓屬“眩暈”、“頭痛”范疇，根據(jù)眩暈病的相關(guān)證候，認(rèn)為其形成是一個(gè)長(zhǎng)期的病理生理過(guò)程，且是由素體、精神、飲食、勞欲等多種因素交互作用所致。素體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，稟賦不足，臟腑虧損等為發(fā)病的內(nèi)因；過(guò)度精神緊張或強(qiáng)烈精神刺激是發(fā)病的常見誘因，病機(jī)為本虛、標(biāo)實(shí)。本虛以肝腎不足或氣血虧虛為主，標(biāo)實(shí)以肝風(fēng)、痰火、濕濁、血瘀，肝腎陰虛，導(dǎo)致腎精虧耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虛，發(fā)生眩暈。肝腎陰虛是高血壓的常見證型。臨床上，此類證型常見于中、晚期高血壓患者，宜采用滋補(bǔ)肝腎或滋。腎養(yǎng)肝等治則。景岳全書眩暈中說(shuō)：“頭眩雖屬上虛，然不能無(wú)涉于下。蓋上虛者，陽(yáng)中之陽(yáng)虛也；下虛者，陰中之陽(yáng)虛也。 陰中之陽(yáng)虛者，宜補(bǔ)其精，如左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也 ”。君山富硒濃縮六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝?，F(xiàn)代藥理研究，菊花有降壓、鎮(zhèn)靜、降血脂的作用；枸杞子能增強(qiáng)毛細(xì)血管張力，防止膽固醇在血管內(nèi)沉積；山萸肉、澤瀉有顯著的利尿作用；牡丹皮有