計(jì)劃生育手術(shù)和異位妊娠臨床分析

1、計(jì)劃生育手術(shù)和異位妊娠臨床分析 【摘要】目的探究計(jì)劃生育手術(shù)和異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析和相關(guān)性。方法選取2015年1月2017年1月本院接收的未接受過計(jì)劃生育手術(shù)的患者52例（對(duì)照組）及接受過計(jì)劃生育手術(shù)的患者60例（研究組）作為研究對(duì)象，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)及異位妊娠的術(shù)中病理結(jié)果、探查結(jié)果。結(jié)果研究組的異位妊娠率70.00%、宮內(nèi)炎癥率81.66%、輸卵管炎癥率65.00%較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%，與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；57例異位妊娠中輸卵管通但不暢率最高47.36%，輸卵管通暢率最低17

2、.54%差異對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論計(jì)劃生育手術(shù)容易誘發(fā)異位妊娠，引起宮內(nèi)炎癥。 【關(guān)鍵詞】異位妊娠；計(jì)劃生育；宮內(nèi)炎癥 異位妊娠是婦科中較為常見的一種急腹癥，主要指受精卵著床于子宮體腔外，多數(shù)早孕女性可通過計(jì)劃生育手術(shù)終止妊娠，但是該術(shù)式負(fù)面影響較大，可致使異位妊娠率增加1-2。為明確異位妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)的相關(guān)性，針對(duì)性選取我院接收的52例未接受過計(jì)劃生育的患者及60例接受過計(jì)劃生育的患者資料加以分析，作相應(yīng)報(bào)告. 1資料與方法 1.1一般資料 選取2015年1月2017年1月本院接收的未接受過計(jì)劃生育手術(shù)的患者52例（對(duì)照組）及接受過計(jì)劃生育手術(shù)的患者60例（研究組）作

3、為研究對(duì)象，對(duì)照組年齡2240歲，平均年齡（29.385.12）歲，停經(jīng)3589天，平均（51.1610.24）天，無生育史10例、有生育史42例；研究組年齡2242歲，平均年齡（30.585.09）歲，停經(jīng)3790天，平均（53.489.63）天，無生育史15例、有生育史45例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2方法 所有患者均接受婦科檢查，詳細(xì)詢問其病史狀況，若有必要可予以患者后穹窿穿刺、血孕酮測(cè)驗(yàn)以及超聲等進(jìn)行輔助探查。 1.3觀察指標(biāo) （1）臨床指標(biāo)：異位妊娠、宮內(nèi)炎癥及輸卵管炎癥。（2）術(shù)中病理結(jié)果：宮角妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠。（3）術(shù)中探查結(jié)果：盆腔粘連

4、、輸卵管通暢、輸卵管通但不暢、輸卵管不通。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。 2結(jié)果 2.1兩組臨床指標(biāo)研究組異位妊娠、宮內(nèi)炎癥、輸卵管炎癥分別為42（70.00%）例、49（81.66%）例、39（65.00%）例；對(duì)照組為15（28.84%）例、30（57.69%）例、13（25.00%）例。對(duì)照組異位妊娠、宮內(nèi)炎癥、輸卵管炎癥發(fā)生率較研究組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.2異位妊娠的術(shù)中病理結(jié)果57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%，與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對(duì)比，差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。 3討論 異位妊娠別稱宮外孕，為常見性婦科疾病，其中引起異位妊娠的主要因素為輸卵管管腔內(nèi)或周圍炎癥導(dǎo)致管腔不通，繼而致使受精卵著床于子宮體腔外3。為探析異位妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)的相關(guān)性，選取我院接收的52例未接受過計(jì)劃生育的患者及60例接受過計(jì)劃生育的患者資料進(jìn)行闡述。陰道不規(guī)律性流血、腹痛以及停經(jīng)等是異位妊娠的常見表現(xiàn)，若患者未進(jìn)行有效處理，極可能引起急性大出血，所以明確誘發(fā)異位妊娠的各種因素，對(duì)臨床醫(yī)治或預(yù)防異位妊娠具積極意義。研究中研究組異位妊娠、宮內(nèi)炎癥及輸卵管炎癥發(fā)生率低于研究組，提示計(jì)劃生育術(shù)式是誘發(fā)異位妊娠的重要因素，引起宮內(nèi)炎癥的主要原因。臨床中

6、宮內(nèi)節(jié)育器、盆腔炎以及輸卵管炎癥等均是引起異位妊娠的常見因素，有研究提到由計(jì)劃生育手術(shù)而引起的異位妊娠率最高，結(jié)論與此次研究相似，研究中研究組的異位妊娠率70.00%明顯較對(duì)照組28.84%高4。段靈燕的報(bào)道結(jié)果表明，負(fù)壓吸宮可使異位妊娠率明顯增加，原因分析為大多異位妊娠患者與手術(shù)操作者缺乏無菌意識(shí)，致使其術(shù)后發(fā)生宮內(nèi)炎癥或輸卵管炎癥等一系列反應(yīng)，繼而導(dǎo)致受精卵異常著床，而且反復(fù)地負(fù)壓吸宮可嚴(yán)重?fù)p傷子宮內(nèi)膜，并影響受精卵正常著床5。異位妊娠中輸卵管妊娠率最高，57例異位妊娠患者中，輸卵管妊娠占53例，原因分析主要為外來因素破壞患者陰道內(nèi)菌群，致使正常菌群逐漸失衡，并轉(zhuǎn)變成致病菌，形成宮內(nèi)炎癥、

7、輸卵管炎癥等，繼而導(dǎo)致孕卵在輸卵管中著床。計(jì)劃生育手術(shù)雖能達(dá)到終止妊娠的效果，但是負(fù)面影響較多，可變換輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)，致使輸卵管管腔出現(xiàn)粘連、堵塞，繼而加大異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)6。終止妊娠時(shí)多采取人工流產(chǎn)措施，人工流產(chǎn)時(shí)若操作失誤或操作不當(dāng)，術(shù)后容易引發(fā)炎癥，可對(duì)輸卵管腔機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，若人工流產(chǎn)次數(shù)增多，其異位妊娠率隨之遞增，而且宮內(nèi)節(jié)育環(huán)均可導(dǎo)致異位妊娠，將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入患者宮腔后，宮內(nèi)易出現(xiàn)非細(xì)菌炎癥，繼而宮腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生變化，進(jìn)一步阻礙受精卵著床。因此為使異位妊娠率降低手術(shù)操作者需提高綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵循操作流程實(shí)施手術(shù)，將手術(shù)禁忌癥因素排除，并在術(shù)后予以相關(guān)抗感染措施，防止其術(shù)后感染，繼而促

8、使異位妊娠率顯著降低7。此外，予以患者相關(guān)宣傳教育，與其說明計(jì)劃生育手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥，性生活中合理采取避孕措施，降低終止妊娠率，分娩時(shí)爭(zhēng)取自然分娩，減量避免剖宮產(chǎn)助產(chǎn)。研究發(fā)現(xiàn)計(jì)劃生育手術(shù)極易引發(fā)宮內(nèi)感染，而炎癥則是引起異位妊娠的主要因素，所以在施行計(jì)劃生育的同時(shí)，臨床醫(yī)師需嚴(yán)加注意手術(shù)操作安全，防止對(duì)子宮組織造成損傷而引發(fā)炎癥8。研究受時(shí)間、樣本等因素影響，未對(duì)異位妊娠與計(jì)劃生育手術(shù)的相關(guān)因素分析，有待以后研究。綜上所述，計(jì)劃生育術(shù)式是引起宮內(nèi)炎癥的主要原因，誘發(fā)異位妊娠的重要因素。 參考文獻(xiàn) 1徐應(yīng)臣,田小麗,宋天會(huì).計(jì)劃生育手術(shù)和異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素探討J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,3

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