中內(nèi)復(fù)習(xí)整理2

1、-作者xxxx-日期xxxx中內(nèi)復(fù)習(xí)整理2【精品文檔】名詞解釋：1. 廣義痰飲：即飲證，指體內(nèi)水液運化輸布失常，停留于某些部位的一類病癥。包括狹義痰飲，懸飲，溢飲，支飲。2. 狹義痰飲：指飲停胃腸。3. 懸飲：指飲流于脅下。4. 溢飲：指飲溢肢體。5. 支飲：指飲積于胸肺。6. 留飲：即飲證別稱，指體內(nèi)水液運化輸布失常，停留于某些部位的一類病癥。7. 疰夏：指由于素體正虛或脾虛，感受暑濕之邪所致的病癥，亦屬濕阻范疇。其表現(xiàn)為患者在盛夏季節(jié)出現(xiàn)的口渴多飲，尿頻而長，無汗或出汗甚少，或伴低熱不退，胸悶納呆，神疲乏力，苔膩，脈數(shù)。8. 暑熱癥：即疰夏，但多有低熱或中等度發(fā)熱癥狀。9. 牙宣：即齒衄，

2、牙齦出血，又稱牙衄。10. 葡萄疫：即肌衄，發(fā)斑，紫斑，指感受四時不正之氣，血液溢出于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點，色若葡萄，發(fā)在遍體。11. 腸風(fēng)：出自濟生方，血從肛門排出，色清而鮮者。12. 臟毒：出自濟生方，血從肛門排出，濁而色黯者。13. 結(jié)陰：指便血，出自素問曰：“結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升”。14. 陰水：多由脾腎虧虛，氣化不利所致。水腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不起，甚則按之如泥，皮色?；逌偃A，兼見小便短少而不赤澀，大便稀溏等癥。15. 陽水：多由風(fēng)邪外襲，水濕侵漬導(dǎo)致肺失宣降，脾失健運而成，發(fā)病較急，水腫多由上而下，訊及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹

3、陷不起，兼見口渴，煩熱，小便赤澀，大便秘結(jié)等癥。16. 風(fēng)水：為金匱水氣病一種，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，為風(fēng)遏水停，肺失宣肅。17. 皮水：為金匱水氣病一種，其脈浮，外證膚腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，為水濕內(nèi)漬，營衛(wèi)不行。18. 正水：為金匱水氣病一種，其脈沉遲，外證自喘，為陽不上通，水邪上犯。19. 石水：為金匱水氣病一種，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘，為陰盛下結(jié)，水積胞中。20. 腎著：即寒濕腰痛，金匱曰：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中.腰以下冷痛，腰重如帶五千錢?！?1. 歷節(jié)：是痹癥一類的疾病，指疼痛循歷遍身關(guān)節(jié)。22. 白虎歷節(jié)：為痛痹之一癥也，以其痛循歷遍身關(guān)節(jié)

4、，故曰歷節(jié)；以其痛甚如虎咬，故曰白虎歷節(jié)。23. 痛風(fēng)：為元代朱丹溪在格至余論中描述的一種痹癥，其癥狀為“痛風(fēng)者，四肢百節(jié)走痛，方書謂之白虎歷節(jié)風(fēng)證是也”。24. 痿證：指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病癥。25. 痿躄：以足軟無力，不能任地為主癥。素問說“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄。”靈樞說“虛則痿躄，坐不能起?！北咀C多因肺熱傷津，濕熱侵淫，或氣血不足，肝腎虧虛等所致。26. 瀉南方，補北方：治療痿證時采用的一種清虛熱，滋腎陰的治療原則。27. 癭氣：癭病頸前輕度或中度腫大，腫塊對稱，光滑，柔軟，常因痰氣郁而化火傷陰，故一般均有比較明顯陰虛火旺的癥狀。28. 影袋

5、：雜病源流犀燭指出癭又稱為癭氣，影袋，多因氣血凝滯，日久漸結(jié)而成。29. 振掉：即顫證的俗稱，振，動也；掉，搖動之意，是指以頭部或肢體搖動，顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。30. 鼓栗：即動搖之意，內(nèi)經(jīng)中所指的顫證，指頭部或肢體搖動，顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。31. 剛痙：為外感痙證，屬寒邪偏盛，項背強直，惡寒較重，發(fā)熱無汗。32. 柔痙：為外感痙證，屬風(fēng)邪偏盛，項背強直，發(fā)熱不惡寒，汗出。33. 瘛疭：即抽搐。瘛者，筋脈拘急也，疭者，筋脈弛縱也。為痙證癥狀表現(xiàn)之一。34. 甘溫除熱：指一種治法。用甘溫藥物治療氣虛發(fā)熱的方法。如中氣不足而致發(fā)熱，少氣神疲，虛汗，脈虛大，用

6、補中益氣湯。如產(chǎn)后或勞倦內(nèi)傷發(fā)熱，癥見肌熱面赤，舌淡，用當(dāng)歸補血湯。35. 子火：醫(yī)學(xué)心悟中把內(nèi)傷之火稱為子火。36. 賊火：醫(yī)學(xué)心悟中把外感之火稱為賊火。37. 五勞：因勞逸不當(dāng)，氣血筋骨活動失調(diào)而引起的五類傷損，即素問所說：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。是謂五勞所傷?！狈謩e指肝勞，心勞，脾勞，肺勞，腎勞五種虛勞病證。38. 六極：指氣極，血極，筋極，骨極，肌極，精極等六種虛勞病證。39. 七傷：指七種勞傷的病因，即大飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)?；強力舉重，久坐濕地傷腎；形寒寒飲傷肺；憂愁思慮傷心；風(fēng)雨寒暑傷形；大恐懼不節(jié)傷志。簡答題：1. 飲證的治療原則是什么？其主要機制是什

7、么？答：治療原則應(yīng)以溫陽化飲。因飲為陰邪，得溫而行，患飲病者本陽虛，以溫藥振奮陽氣，升發(fā)腠理，通行水道，使水液代謝恢復(fù)正常，飲證自愈。2. 飲證產(chǎn)生的主要病因病機是什么？答：多由感受濕邪，飲水過量，飲食不節(jié)，勞欲過度，導(dǎo)致肺，脾，腎三臟氣化功能失調(diào)，三焦水道不利，水液代謝失常致停積而成飲。3. 濕阻發(fā)病的內(nèi)外因素是什么？答：濕阻發(fā)病有內(nèi)外兩發(fā)面因素，外因是外來濕邪侵入人體而致病，由于氣候潮濕，或涉水或冒雨；內(nèi)因是因為過食生冷瓜果以及油膩肥甘的食物，或暴飲暴食，嗜茶飲酒，影響脾胃運化所產(chǎn)生的內(nèi)濕致病。所以濕阻的發(fā)病既有外濕又有內(nèi)濕。4. 臨床治療濕阻時應(yīng)注意哪些方面？答：濕阻治療要注意兩個方面：

8、1）實證以除濕為先，虛證以健脾為要。應(yīng)根據(jù)“脾虛”和“濕邪”孰為主孰為次，權(quán)衡輕重靈活施治，對病初以濕邪困阻中焦為主的實證，應(yīng)以“除濕”為主。若病久濕邪已除，膩苔已化，以脾虛為主者，則以健脾為主，略佐化濕。2）用藥貴在輕靈，注意溫清配伍。濕為陰邪，其性黏滯而難除，故用藥貴在清疏靈動，重視三焦氣化。若濕從寒化，傷及脾陽，當(dāng)用溫中助陽以燥濕；若濕從熱化，濕熱互結(jié)，則應(yīng)濕熱分治，或清化并用。5. 什么是“吐血三要法”？答：由先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記提出，“宜行血不宜止血，行血乃使血循經(jīng)，不致瘀蓄；宜補肝不宜伐肝，使肝愈虛而血不藏；宜降氣不宜降火，氣有余便是火，故降氣即所以降火”。6. 什么是“治血四法”？答

9、：由血證論提出，認為止血，消瘀，寧血，補血四法是通治血證的大綱。7. 引起血證的病機特點主要可歸結(jié)為哪些方面？答：主要為火熱熏灼，迫血妄行；氣虛不攝，血溢脈外及瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)三類。8. 簡述血證治療的主要原則？答：治療血證應(yīng)針對各種血證的病因病機及損傷臟腑不同，結(jié)合證候虛實及病情輕重，著重圍繞治血，治火，治氣，治虛四方面進行辨治。治血即出血則止血，包括清熱止血，涼血止血，溫經(jīng)止血，血瘀而致出血，則宜化瘀止血，出血之后寧血養(yǎng)血，防止再度出血；治火則實火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；治氣對于實證則清氣降氣，虛證當(dāng)補氣益氣；治虛則脾虛失血或出血后宜健脾益氣生血，陰虛失血或出血后陰虛，宜滋陰養(yǎng)血。9

10、. 金匱要略，千金要方中有哪些著名的治血方藥？答：金匱要略對吐血，衄血，便血的辨治論治作了具體論述，最早采用柏葉湯，瀉心湯作為治療吐血的方劑，用黃土湯，赤小豆當(dāng)歸散治療便血，這些有效方劑沿用至今。張仲景還將血汗同源之理用于臨床，指出對血證患者忌用汗法。如謂“衄家不可汗”，“亡血不可發(fā)其表”。千金要方對吐血，尿血列專項進行論述，至今仍廣泛應(yīng)用的犀角地黃湯首載于千金要方。10. 何謂“三陰結(jié)謂之水”？答：素問云：“三陰結(jié)謂之水”。三陰是指手足太陰肺脾二臟，足太陰脾轉(zhuǎn)輸水精，手太陰肺通調(diào)水道，脾肺兩臟氣結(jié)而不行，則氣化為水。11. 何謂“開鬼門”，“潔凈府”，“去菀陳莝”？答：“鬼門”即汗孔，“凈府

11、”即膀胱，開鬼門，潔凈府，意為通過發(fā)汗，利小便來治療水腫。菀，積也；陳，久也；莝，斬草也。去菀陳莝即是去陳積的水邪，猶如斬草而除去，現(xiàn)多指攻逐法，使內(nèi)潴的水邪從二便而去。12. 怎樣正確應(yīng)用攻逐法治療水腫？答：一般來說，病起不久，腫勢較甚，正氣尚旺，此時抓緊時機，以祛水為急，適當(dāng)選用攻下逐水藥，使水邪速從二便而去。待水退后，再議調(diào)補，以善其后。病在后期，脾腎兩虧而水腫尤甚，若強攻之，隨水退可暫安一時，但攻逐之藥，多易傷正，終究病根未除，待水邪復(fù)來，勢必更為兇險，病情反復(fù)加重，所以逐水峻藥應(yīng)慎用。13. 腰痛如何辨別外感內(nèi)傷？答：外感腰痛是指感受風(fēng)，寒，濕，熱等外邪所致，一般外感腰痛多實證，起病

12、較急，病程較短，腰痛明顯，以刺痛或鈍痛為主，且痛無休止，常伴有不同程度的功能障礙和相應(yīng)的外感癥狀。內(nèi)傷腰痛多虛證或虛實夾雜，一般起病較緩，病程較長，甚則久延不愈，以腰痛為多見，或表現(xiàn)為腰部隱痛，或沉痛不適，癥狀時重時輕，并多伴有不同程度的臟腑虛損或痰瘀內(nèi)阻的癥狀。14. 腰痛如何從氣血來辨？答：腰痛有在氣或在血之分，病在氣分者，其痛多為脹痛，疼痛時作時休，痛無定處，聚散無常，走竄作痛，痛處可按，多晝重夜輕；病在血分者，其痛多為刺痛，痛處固定，痛不可按，或可捫及條塊狀物，痛無休止，多晝輕夜重。15. 痹癥日久容易引起那些病理變化？病敘述其各自的治法，用方。答：痹癥后期的病理變化及治法用方為：1）

13、風(fēng)寒濕痹或熱痹日久不愈，氣血運行不暢日甚，瘀血痰濁，痹阻經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)皮膚瘀斑，關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)腫大屈伸不利等癥，證屬痰瘀阻絡(luò)，治用化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)，方用桃紅飲加味；2）病久氣血耗傷，而呈現(xiàn)不同程度的氣血虧虛證候，證屬氣血虧虛，治用調(diào)補氣血，活血通絡(luò)，方用黃芪桂枝五物湯加減；3）痹癥日久不愈，復(fù)感于邪，病邪由經(jīng)絡(luò)而及臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候，其中以心痹較為常見，證屬心氣不足，陰血虧虛之證，治用益氣養(yǎng)心，溫陽復(fù)脈，方用炙甘草湯加減。16. 痹癥治療應(yīng)用附子，川烏要注意那些問題？答：在痹癥治療中，風(fēng)寒濕痹疼痛劇烈者，常用附子，川草烏等祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛藥物。應(yīng)用這類藥物時，劑量應(yīng)由小開始，逐漸增加

14、，久煎或與甘草同煎以緩其毒性。服藥后患者有唇舌發(fā)麻，手足麻木，惡心，心慌，脈遲等中毒癥狀時，應(yīng)減輕劑量或立即停藥，并采取解救措施。17. 痹癥治療應(yīng)用蟲類藥藥注意些什么？答：對于痹癥日久抽掣疼痛，肢體拘攣者，常配伍全蝎，地龍，蜈蚣，穿山甲，白花蛇，烏蛸蛇，蜂房等具有通絡(luò)止痛，祛風(fēng)除濕作用的蟲類藥。這些藥物多偏辛溫，作用較猛，也有一定毒性，故用量不可大，不宜久服，中病即止。其中，全蝎，蜈蚣二味可研末吞服，既可節(jié)省藥物，又能提高療效。18. 請說明為什么“治痿獨取陽明”？答：陽明者，五臟六腑之海也，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。肺主津液，肝腎主精血，皆賴于脾胃，胃主納谷，脾主運化，脾與胃相表里，

15、若脾胃功能失調(diào)，臟腑氣，血，精，津不能充沛，筋脈失于濡養(yǎng)，不利于痿證的恢復(fù)，故提出“治痿獨取陽明”這一原則。19. 舉例說明“瀉南方，補北方”治痿原則的臨床表現(xiàn)。答：“瀉南方，補北方”治痿原則在肝腎虧損，髓枯筋痿之痿證治療中得到體現(xiàn)。痿證無論肺熱津傷，濕熱下注，脾虛不運，久則無不傷及腎元，導(dǎo)致肝腎虧損，水愈虧則火愈熾，而傷陰愈甚，表現(xiàn)為陰虧內(nèi)熱之象，則應(yīng)以補腎清熱為主要的治療手段。20. 簡述癭病的病因和基本病機？答：癭病的主要病因是因為情志內(nèi)傷，飲食及水土失宣和體質(zhì)因素三端?；静C為肝脾損傷，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前；日久則產(chǎn)生瘀血病變，或痰氣郁而化火傷陰，形成陰虛火旺。21. 癭病的治療原則是

16、什么?臨證應(yīng)注意哪些方面？答：理氣化痰，消癭散結(jié)是治療癭病的主要原則。臨證癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，應(yīng)配合活血化瘀，熱甚化毒者應(yīng)參以瀉火解毒，日久則正氣耗傷，在散邪的同時，應(yīng)重視扶正顧護正陰。22. 顫證的治療原則是什么？臨證治療時應(yīng)注意什么？答：治療原則是滋養(yǎng)肝腎，補氣養(yǎng)血，清熱化痰，平肝熄風(fēng)。具體施治應(yīng)注意：1）年高病久，治宜緩圖：因本病以中老年患者為多，年高體衰加之震顫日久，必然導(dǎo)致臟腑功能氣血陰陽進一步失調(diào)，故難求速效，只宜緩圖，通過調(diào)補，逐步使失調(diào)歸于平衡，一旦取效，循序漸進。2）標本兼治，補虛為安：本病為本虛標實之證，因病程漫長，往往難愈，因虛致實，因?qū)嵵绿?，病理變化?fù)雜，虛實夾雜，

17、故治療時需標本兼治，而本病的風(fēng)，痰，火等標實大多在肝，脾，腎虧虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，故臨床應(yīng)特別重視補益肝腎，調(diào)補脾腎是治療本病的關(guān)鍵。23. 顫證的主要病位涉及哪些臟腑？答：病位在筋脈，主要涉及肝，脾，腎三臟。24. 痙證的病機關(guān)鍵是什么？治療時應(yīng)如何注意？答：病機關(guān)鍵是陰虛血少，筋脈失養(yǎng)。故無論外感內(nèi)傷，實證虛證，治療時應(yīng)重視保津液，養(yǎng)陰血，榮筋脈，不可僅用發(fā)汗，攻下之味，或鎮(zhèn)潛熄風(fēng)之品，治標而忽視其本。25. 如何辨別外感發(fā)痙和內(nèi)傷發(fā)痙？答：外感發(fā)痙多有惡寒，發(fā)熱，脈浮等表征，即令熱邪直中，雖無惡寒，但必有發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)痙則多無惡寒發(fā)熱，見于素體虧虛，失血奪汗，誤治傷津后，多有病史和誘因可查。2

18、6. 情志抑郁及氧氣虛衰為什么可以導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)熱？答：情志不暢，七情內(nèi)傷，則肝氣不能條達，肝氣不舒，氣郁化火而發(fā)熱。即所謂“氣有余便是火”。由于寒郁日久或久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以致火不歸元，虛陽外浮而引起發(fā)熱。27. 虛勞的辯證綱目是什么？治療虛勞的基本法則是什么？陰虛，陽虛病證主要與哪些臟腑關(guān)系比較密切？答：虛勞的辯證以陰陽氣血為綱，五臟虛候為目。治療虛勞者應(yīng)以“損者益之”，“勞者溫之”和“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”為基本法則。陽虛病證主要與心，脾，腎三臟關(guān)系較為密切。陰虛病證心肝肺脾腎五臟倶有，但以肝腎為根本。28. 難經(jīng)根據(jù)五臟所主及其特性提出的治損之法是什么？

19、答：“損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精?！鳖愖C鑒別：1. 咳血與吐血，肺癰 咳血與吐血，血液均經(jīng)口出，但兩者截然不同?？妊茄煞蝸恚?jīng)氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，?；煊刑狄?，咳血之前多有咳嗽，胸悶，喉癢等癥狀，大量咳血后，可見痰中帶血數(shù)日，大便一般不呈黑色；吐血是血由胃而來，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛，惡心等癥狀，吐血之后無痰中帶血，但大便多呈黑色。 肺癰患者的咳血多由風(fēng)溫轉(zhuǎn)變而來，常為膿血相兼，氣味腥臭。初期可見風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)的證候，當(dāng)演變到吐膿血階段時，多伴有壯熱，煩渴，胸痛，舌質(zhì)

20、紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等熱毒熾盛證候，以此可與咳血證相鑒別。 鼻咽部，齒齦及口腔其他部位出血的患者，常為純血或隨唾液出出，血量不多，并有口腔，鼻咽部病變的相應(yīng)癥狀可尋，可與咳血相鑒別。2. 便血與痢疾，痔瘡 痢疾初起有發(fā)熱惡寒等癥，其便血為膿血相兼，且有腹痛，里急后重，肛門灼熱等癥，便血則無里急后重，無膿血相兼，均與痢疾不同。 痔瘡屬外科疾病，其大便下血特點為便時或便后出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門及直腸檢查時，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或外痔，與內(nèi)科所論之便血不難鑒別。 便血之遠血與近血也應(yīng)鑒別。近血之血在便前，其來較近，或在廣腸，或在肛門，其色鮮紅；遠血之血在便后，其來較遠，或在小腸，或在胃，其色紫暗如

21、柏油樣。但應(yīng)注意遠血量大時亦可表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色血便。古代醫(yī)家有的以血色之清濁，而立腸風(fēng)，臟毒之名。如濟生方中：“大便下血，血清而色鮮者，腸風(fēng)葉；濁而黯者，臟毒也”。3. 尿血與血淋 血淋和尿血均可見血隨尿出，以小便時痛與不痛為其鑒別要點，不痛者為尿血，痛者為血淋。4. 痹癥與痿證 兩者的癥狀主要都在肢體關(guān)節(jié)。痹癥以筋骨，肌肉，關(guān)節(jié)的酸痛，重著，屈伸不利為主要臨床特點，有時也兼不仁或腫脹，但無癱痿的表現(xiàn)；而痿證則以肢體痿弱不用，肌肉消瘦為特點。痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛，痹癥則又疼痛，這是兩者鑒別要點。5. 癭病與瘰疬 癭病與瘰疬均可再頸頂部出現(xiàn)腫塊，但二者的具體部位及腫塊的性質(zhì)不同，癭病腫塊在頸部

22、正前方，腫塊一般較大。正如外臺秘要說：“癭病喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央不偏兩邊也?！瘪ю叩牟∽儾课辉陬i項的兩側(cè)或頜下，腫塊一般較小，每個約胡豆大，個數(shù)多少不等，如素問說：“夫瘰疬者，經(jīng)所謂結(jié)核也?；蛟诙昂?，連及頤頷，下連缺盆，皆為瘰疬?！蓖饪普谘裕骸榜ю哒?，累累如貫珠，連接三五枚?！?. 內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱 內(nèi)傷發(fā)熱以表現(xiàn)為低熱者較多，或僅自覺發(fā)熱。起病緩慢，病程較長，發(fā)熱間歇出現(xiàn)，時發(fā)時止，或發(fā)無定時，兼有心煩，手足心熱，不惡寒，或惡寒得衣被則緩，汗出熱不退等癥。病因與飲食，勞倦，七情，正衰有關(guān)。而外感發(fā)熱多表現(xiàn)為高熱，起病急驟，病程較短，發(fā)熱呈持續(xù)性，外邪不除則發(fā)熱不退，多伴有頭痛，鼻塞，惡寒，

23、脈浮等癥。病因與六淫之邪入侵有關(guān)。 虛勞與肺癆同屬虛證范疇，它們在癥狀和治療方面均有共同之處。肺癆后期虛損重癥者，可以按虛勞論治。但兩者仍有區(qū)別之處，虛勞不傳染，而肺癆是由結(jié)核桿菌所致，具有傳染性。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟虛損。肺癆以陰虛為主的病理表現(xiàn)，而虛勞則以陰陽氣血虛為主要的病理表現(xiàn)。因此說虛勞的范圍較廣，可以包括肺癆，但兩者不能等同，它們之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。所以明清時期有些文獻將肺癆附屬于虛勞病的論述，既表示兩者的聯(lián)系，也體現(xiàn)出其不同。論述題：1. 試述濕邪與脾胃的關(guān)系？答：濕邪與脾胃關(guān)系密切。脾喜燥惡濕，外濕發(fā)病大多侵犯脾胃，而脾失健運又最易感外濕。脾胃運化失常，水谷不

24、能化為精微，反而變成水濕，此即脾虛生濕，屬于內(nèi)濕。所以外濕，內(nèi)濕與脾胃運化功能有著較密切的關(guān)系。2. 為什么說水腫的病理是“其標在肺，其本在腎，其制在脾”？答：因為水腫的形成是由于肺，脾，腎三臟功能失調(diào)，水液潴留所致。水化于氣，水津需由肺氣而布散到全身。若肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱則水邪泛濫，再從臨床角度來看，其病程較短，并見有標象，故曰：“其標在肺”。腎的位置最下，為陰中之陰，又稱為至陰，至陰屬水，也就是說腎為水臟，主水，是調(diào)節(jié)水液的重要臟器。又水液的運動必需依賴陽氣的推動，而腎陽為一身陽氣的根本，故水液的運行與腎陽的盛衰密切相關(guān)，腎陽式微，關(guān)門不利，則水邪泛濫而腫，故曰：“其本在腎”。再從五行相克關(guān)系來看，土克水，脾為制水之臟，若脾虛不能助腎克水，則亦致水邪泛濫成腫，故曰：“其制在脾”。正如景岳全書云：“凡水腫等病，乃脾，肺，腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故