《小兒手術(shù)護(hù)理》ppt課件

1、手術(shù)室手術(shù)室 趙雪寒趙雪寒 一、概述 二、術(shù)前護(hù)理 三、術(shù)中護(hù)理 四、術(shù)后護(hù)理概述概述 小兒的解剖、生理與疾病的種類(lèi)都具有小兒的解剖、生理與疾病的種類(lèi)都具有一定的特點(diǎn)、抵抗力弱，對(duì)外界環(huán)境的順一定的特點(diǎn)、抵抗力弱，對(duì)外界環(huán)境的順應(yīng)才干及對(duì)手術(shù)打擊的耐受力較差，不能應(yīng)才干及對(duì)手術(shù)打擊的耐受力較差，不能積極配合麻醉和手術(shù)的實(shí)施。積極配合麻醉和手術(shù)的實(shí)施。 因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理有著更高要求。我因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理有著更高要求。我們必需根據(jù)不同年齡小兒解剖、生理與疾們必需根據(jù)不同年齡小兒解剖、生理與疾病的不同特點(diǎn)進(jìn)展相應(yīng)配合，做好相應(yīng)的病的不同特點(diǎn)進(jìn)展相應(yīng)配合，做好相應(yīng)的預(yù)備任務(wù)。預(yù)備任務(wù)。1、術(shù)前訪視

2、2、做好心思護(hù)理 3、手術(shù)用物預(yù)備 4、術(shù)前留意術(shù)術(shù) 前前 護(hù)護(hù) 理理1、術(shù)前訪視、術(shù)前訪視 術(shù)前一日到病房閱讀病理，根術(shù)前一日到病房閱讀病理，根據(jù)小兒生理和心思開(kāi)展規(guī)律與家長(zhǎng)據(jù)小兒生理和心思開(kāi)展規(guī)律與家長(zhǎng)溝通，全面了解患兒的身心境況，溝通，全面了解患兒的身心境況，對(duì)病情做出初步評(píng)價(jià)。最重要是：對(duì)病情做出初步評(píng)價(jià)。最重要是： a a、告知家長(zhǎng)小兒術(shù)前禁食、告知家長(zhǎng)小兒術(shù)前禁食46h46h，嬰兒制止喂奶嬰兒制止喂奶4h4h，術(shù)前禁水，術(shù)前禁水2h2h。 b b、對(duì)患兒的身份有效的識(shí)別、對(duì)患兒的身份有效的識(shí)別病例、患兒、腕帶、手術(shù)部位。病例、患兒、腕帶、手術(shù)部位。預(yù)備玩具3、手術(shù)用物預(yù)備、手術(shù)用物

3、預(yù)備 備好吸痰器、給氧安裝、手術(shù)器械手備好吸痰器、給氧安裝、手術(shù)器械手術(shù)器械要盡能夠符合小兒臟器大小及解剖術(shù)器械要盡能夠符合小兒臟器大小及解剖組織特點(diǎn)，選擇精巧器械組織特點(diǎn)，選擇精巧器械平安核對(duì)制度平安核對(duì)制度 表達(dá)不清的患兒尤為重要，與家長(zhǎng)核對(duì)相表達(dá)不清的患兒尤為重要，與家長(zhǎng)核對(duì)相關(guān)信息病歷、術(shù)前、術(shù)中用藥、影像資關(guān)信息病歷、術(shù)前、術(shù)中用藥、影像資料及物品。料及物品。4、術(shù)前留意、術(shù)前留意 患兒入手術(shù)室后，患兒入手術(shù)室后，稱(chēng)體重。稱(chēng)體重。 不能隨意分開(kāi)患兒，不能隨意分開(kāi)患兒，防止發(fā)生墜床。防止發(fā)生墜床。術(shù)術(shù)中中護(hù)護(hù)理理1 1、輸液、輸、輸液、輸 血血2 2、體位擺放、體位擺放 根據(jù)手術(shù)方式擺

4、放體位，保證呼吸和根據(jù)手術(shù)方式擺放體位，保證呼吸和循環(huán)功能，既要充分暴露術(shù)野，又要留意循環(huán)功能，既要充分暴露術(shù)野，又要留意保暖。保暖。 無(wú)論何種體位都不無(wú)論何種體位都不可過(guò)度伸展?fàn)坷?，約可過(guò)度伸展?fàn)坷?，約束帶松緊適宜，以能束帶松緊適宜，以能伸入一指為宜，關(guān)節(jié)伸入一指為宜，關(guān)節(jié)和骨突外用軟墊墊好。和骨突外用軟墊墊好。3 3、皮膚護(hù)理、皮膚護(hù)理 4 4、留意保溫，防止體溫過(guò)低、留意保溫，防止體溫過(guò)低 4 4、留意保溫，防止體溫過(guò)低、留意保溫，防止體溫過(guò)低 4 4、留意保溫，防止體溫過(guò)低、留意保溫，防止體溫過(guò)低5 5、親密察看生命體征變化、親密察看生命體征變化 堅(jiān)持呼吸道通暢：小兒呼吸堅(jiān)持呼吸道通暢

5、：小兒呼吸道阻塞和呼吸抑制在小兒麻醉中道阻塞和呼吸抑制在小兒麻醉中最常見(jiàn)。最常見(jiàn)。 常規(guī)備好吸引器、氧氣、常規(guī)備好吸引器、氧氣、急救藥品，親密察看呼吸頻率、急救藥品，親密察看呼吸頻率、節(jié)律，以及能否屏氣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)節(jié)律，以及能否屏氣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)能否缺氧。能否缺氧。5 5、親密察看生命體征變化、親密察看生命體征變化 心率察看：小兒心率變化心率察看：小兒心率變化是判別術(shù)中失血量目的，術(shù)中是判別術(shù)中失血量目的，術(shù)中失血量失血量10%時(shí)，心率即出現(xiàn)時(shí)，心率即出現(xiàn)變化。變化。 假設(shè)心率增快表假設(shè)心率增快表示處于代償期，假設(shè)示處于代償期，假設(shè)心率過(guò)快表示處于失心率過(guò)快表示處于失代償期。代償期。小兒呼吸、脈搏范

6、圍次數(shù)小兒呼吸、脈搏范圍次數(shù)/min 年齡年齡 體溫體溫 呼吸呼吸 脈搏脈搏 新生兒新生兒 3737.4 4050 1201401歲以下歲以下 36.837.3 3040 110130 23歲歲 36.237 2530 100120 47歲歲 3637 2025 80100 814歲歲 3637 1820 7090成人:體溫腋溫為3637，呼吸：1220次/分,脈搏： 60100次/分6 6、控制手術(shù)時(shí)間、控制手術(shù)時(shí)間術(shù)后護(hù)理 手術(shù)終了，待患兒呼吸、循環(huán)穩(wěn)定手術(shù)終了，待患兒呼吸、循環(huán)穩(wěn)定后，送回病房。途中留意保暖，備氧氣后，送回病房。途中留意保暖，備氧氣袋、插管器具等。堅(jiān)持呼吸道通暢，將袋、插管器具等。堅(jiān)持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)，察看患兒面色和呼吸，以頭偏向一側(cè)，察看患兒面色和呼吸，以保證患兒