醫(yī)院健康教育課件

1、2017年醫(yī)院健康教育培訓(xùn)會(huì) 醫(yī)院健康教育基本理論 序 言 健康教育概念：是指幫助目標(biāo)人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的 社會(huì)活動(dòng)。 目的是促使人群或個(gè)體采納健康的行為和生活方式，避免或減少暴露 于危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，提高健康水平。 健康教育的三個(gè)手?jǐn)啵航逃鞑ズ透深A(yù)。信息傳播是主要手段。 健康教育基本特征 健康教育的基本特征之一： 健康教育追求的是使教育對(duì)象實(shí)現(xiàn)知識(shí)、觀念和行為改變的統(tǒng)一。 知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡 有益健康的行為和生活方式。 健康教育的基本特征之二 健康教育活動(dòng)是從計(jì)劃、實(shí)施到評(píng)價(jià)的一個(gè)完整的工作過(guò)程。 其關(guān)鍵是針對(duì)特定人

2、群的特定健康問(wèn)題，提出預(yù)期的目標(biāo)和相應(yīng)的健 康教育策略與方法，并對(duì)活動(dòng)實(shí)施的效果作出科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)。 健康教育的基本特征之三 健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預(yù)和社區(qū)組織。 健康教育不僅是教育活動(dòng)，而且是社會(huì)活動(dòng)。 醫(yī)院健康教育定義 醫(yī)院健康教育是醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要內(nèi)容，泛指各級(jí) 各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐過(guò)程中伴隨醫(yī)療保健 活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院結(jié)構(gòu)和功能的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院 健康教育的內(nèi)涵不斷豐富，由向擴(kuò)展。 狹 義 又稱臨床健康教育或患者健康教育。 以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬 所實(shí)施的健康教育活動(dòng)； 其目的是針對(duì)患者的健康狀況

3、和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康教育 實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防和身心康復(fù)； 廣 義 以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及家屬、社區(qū)成 員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教 育活動(dòng)。 這一廣義的概念代表了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院健康教育的發(fā)展趨勢(shì)。 從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成部分。 在時(shí)空上，由院內(nèi)社區(qū) 在對(duì)象上，由患者社會(huì)群體 在內(nèi)容上，由三級(jí)預(yù)防“生”和“死”的生命全過(guò)程；由醫(yī)學(xué)知 識(shí)的傳播心理衛(wèi)生教育和行為干預(yù)。 醫(yī)院健康教育的發(fā)展 最早見(jiàn)于20世紀(jì)50年代，由美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)最早提出，其初衷是減 少長(zhǎng)期患者的醫(yī)療費(fèi)用。 60年代，美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)相繼明

4、確提出健康教育是 高標(biāo)準(zhǔn)保健服務(wù)不可缺少的組成部分；患者教育是患者服務(wù)的組成部 分。 1991年，健康促進(jìn)醫(yī)院的概念被寫(xiě)入布達(dá)佩斯宣言。健康促進(jìn)醫(yī) 院的宗旨是在傳統(tǒng)的醫(yī)院背景中發(fā)展健康促進(jìn)方向，鼓勵(lì)醫(yī)院實(shí)施降 低對(duì)環(huán)境影響的政策，鼓勵(lì)為工作人員和病人創(chuàng)造有利健康的支持性 的社會(huì)和自然環(huán)境。 我國(guó)醫(yī)院健康教育始于20世紀(jì)80年代。 1992年，醫(yī)院健康教育納入國(guó)家衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)。 2006年起，二級(jí)以上醫(yī)院健康教育工作納入公共衛(wèi)生任務(wù)書(shū)考評(píng) 內(nèi)容 醫(yī)院開(kāi)展健康教育的有利條件 需要明確，針對(duì)性強(qiáng) 人才密集，技術(shù)優(yōu)良 教育對(duì)象相對(duì)集中 醫(yī)院健康教育的意義 醫(yī)院健康教育是醫(yī)院發(fā)展的品牌戰(zhàn)略 在目前的

5、醫(yī)患關(guān)系中，由于醫(yī)生對(duì)高新技術(shù)的過(guò)分依賴，淡化了醫(yī)患 之間的人性化接觸，醫(yī)生以看病習(xí)慣性代替對(duì)病人的關(guān)愛(ài)。在治療患 者軀體疾患時(shí)，又過(guò)分依賴藥物和手術(shù)，不自覺(jué)的忽視病人的心理作 用。醫(yī)學(xué)科學(xué)越來(lái)越復(fù)雜和醫(yī)療任務(wù)的工作壓力，使醫(yī)生越來(lái)越不愿 意和病人分擔(dān)醫(yī)療決策的責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人想了解自己的病 情無(wú)動(dòng)于衷。 強(qiáng)化醫(yī)院健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員自身的人文素質(zhì)，學(xué)會(huì)溝通技巧， 調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，形成良好的醫(yī)院文化和價(jià)值觀，無(wú)疑是拓展醫(yī) 院品牌的戰(zhàn)略性措施。 醫(yī)院健康教育的意義 是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段 提高病人的依從性，為防治疾病而采取行動(dòng)。 據(jù)調(diào)查，有15%-90%的醫(yī)囑被病

6、人忽略，因?yàn)椴∪瞬焕斫忉t(yī)囑的重要 性。因此，各種檢查和治療方法都應(yīng)進(jìn)行必要的解釋和指導(dǎo)，才能有 效的治療病人。 改變不良行為和生活方式 絕大多數(shù)的慢性病在臨床治療上沒(méi)有良方，病因治療應(yīng)該作為重要的 治療手段，并列入病史記錄。 提供心理咨詢與心理治療 心理和社會(huì)因素以成為許多疾病的發(fā)病因素，如消化性潰瘍、冠心病 等，而消除病人心身疾病的最有效方法就是健康教育。 醫(yī)院健康教育的意義 是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶。 部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生與病人主觀感覺(jué)自己的需求被忽略的情緒密切相 關(guān)。給病人提供充足的信息，是密切醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)院健康教育 有利于使廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，創(chuàng)造良好

7、的公共關(guān)系。 醫(yī)院健康教育的意義 是改善醫(yī)院管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。 美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)指出：每花1美元在病人教育上，可節(jié)約6美元醫(yī)療費(fèi) 用。 減少慢性病的發(fā)作頻率和延緩病情加重，可緩解醫(yī)院壓力，節(jié)約大量 的醫(yī)療花費(fèi)。 加速床位周轉(zhuǎn)率 控制醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式 院內(nèi)健康教育： 醫(yī)護(hù)人員教育 患者教育 院外健康教育 社區(qū)健康促進(jìn) 社會(huì)性宣傳教育 醫(yī)護(hù)人員教育 對(duì)專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)； 對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育； （對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，重點(diǎn)不是衛(wèi)生保健知識(shí)， 而是健康教育學(xué)的基本理論、基本方法和技能的培訓(xùn)。使 他們樹(shù)立“大衛(wèi)生”的觀念和醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化的觀念，自 覺(jué)

8、適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，積極、主動(dòng) 地?fù)?dān)當(dāng)起健康教育 工作任務(wù)。） 開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動(dòng)。 醫(yī)護(hù)人員教育 我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學(xué)科的系統(tǒng)培訓(xùn)，作 為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，醫(yī)護(hù)人員也需要接受健康教育，以促進(jìn)自身 健康。 針對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員中普遍存在的健康問(wèn)題，如男性醫(yī)生高吸煙率、緊 張壓力、缺乏鍛煉等，有組織有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)活動(dòng)，促使醫(yī)護(hù)人員 建立健康的生活方式，保持和促進(jìn)自身的心身健康，并成為行為的楷 模。 患 者 教 育 患者教育是根據(jù)患者及其家屬 的不同需求，在診療過(guò)程中有 針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，它是 醫(yī)院健康教育的重點(diǎn)。 根據(jù)實(shí)施場(chǎng)所不同，分為門診 教育、住院教育。 患

9、者教育門診教育 醫(yī)院門診的特點(diǎn)： 病人和家屬流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的、集中的教育 門診病人人數(shù)多，變動(dòng)性大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體需求開(kāi)展教育 門診教育內(nèi)容及方法： 教育內(nèi)容：側(cè)重普遍性，簡(jiǎn)明扼要 教育方法包括：口頭教育、文字性教育（如健康教育處方、衛(wèi)生宣傳專欄、 宣傳冊(cè)等）、形象化教育(如圖片、照片、標(biāo)本、示范等）、電化教育（幻燈 片、錄像帶、VCD等） 患者教育門診教育 候診教育 在病人候診期間，針對(duì)候診知識(shí)和該科常見(jiàn)病所進(jìn)行的 健康教育。 隨診教育 （門診健康教育的主要環(huán)節(jié)）醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中根據(jù) 病情對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)短的講解和指導(dǎo)。 門診咨詢教育 醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病

10、與健 康的問(wèn)題進(jìn)行解答。 門診講座與培訓(xùn)班 以預(yù)約門診形式定期將患有同種疾病的病人或 需接受相同保健服務(wù)的集合起來(lái)，進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)講座、行為指導(dǎo) 或技能培訓(xùn)。 門診專題講座及門診專題講座及 培訓(xùn)班培訓(xùn)班 患者教育住院教育 早在本世紀(jì)60年代，美國(guó)健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo) 其建立健康習(xí)慣的最好時(shí)機(jī)，同時(shí)醫(yī)院也是教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)病人及家 屬提供健康教育。 病人在院時(shí)間長(zhǎng)，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組 織的安排健康教育活動(dòng)。 由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具 有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。 住院教育包括： 1.入院教育 2.病房教育 3.出院教育

11、 4.隨訪教育 患者教育入院教育 （1）入院教育： 教育內(nèi)容： 住院的有關(guān)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境 說(shuō)明病情、治療方案以及預(yù)后 方法與形式： 值班或責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生采用口頭教育 患者教育入院教育 （2）病房教育： 患者在住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。 病房教育的常有模式：醫(yī)護(hù)結(jié)合、分層進(jìn)行、各有側(cè)重、各負(fù)其責(zé) 隨診教育隨診教育 患者咨詢會(huì)患者咨詢會(huì) 醫(yī)患座談會(huì)醫(yī)患座談會(huì)公休會(huì)公休會(huì)其他方式其他方式 患者教育出院教育 （3 3）出院教育：）出院教育： 指在病人出院前，由醫(yī)護(hù)人員向出院患者及其家屬所指在病人出院前，由醫(yī)護(hù)人員向出院患者及其家屬所 進(jìn)行的針對(duì)性談話教育，開(kāi)出健康教

12、育處方。進(jìn)行的針對(duì)性談話教育，開(kāi)出健康教育處方。 患者教育隨訪（出院后）教育 （4）隨訪教育 主要對(duì)象： 慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者 主要方法： 電話隨訪或咨詢、定期或不定期家訪等 是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 一項(xiàng)內(nèi)容。 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是指根據(jù)醫(yī)院負(fù)責(zé)的社區(qū)服務(wù)范圍內(nèi)居民或 醫(yī)療單位的需求，配合地段醫(yī)療保健服務(wù)而實(shí)施的健康教 育。 社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在以醫(yī)療保健 人員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。因此， 社區(qū)中的健康教育工作，是醫(yī)院健康教育由患者向健康人 的擴(kuò)展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸，醫(yī)院參與并做好 社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作

13、，具有其他部門所不具備的 優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。 社會(huì)性宣傳教育 1、在上級(jí)主管部門或醫(yī)院統(tǒng)一組織下，參加各種臨時(shí)性的社會(huì)宣傳 教育活動(dòng)。如各種“衛(wèi)生日”的宣傳咨詢、義診，“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動(dòng) 等。 2、承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治與控制的培訓(xùn)班講 課等。 3、組織醫(yī)護(hù)人員，積極為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)編寫(xiě)衛(wèi)生科普稿件。 與報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)等大眾傳播媒體共同開(kāi)辦健康教育專欄節(jié)目。 通過(guò)組織醫(yī)生、專家“上電視，進(jìn)網(wǎng)絡(luò)”，建立起穩(wěn)定而影響巨大的 社會(huì)健康教育陣地。 4、開(kāi)設(shè)電話咨詢服務(wù)。通過(guò)熱線電話，讓醫(yī)生解答群眾有關(guān)心理衛(wèi) 生、家庭保健、飲食與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、疾病防治等諸

14、多方面的 問(wèn)題。 健康教育實(shí)施基本步驟 醫(yī)院健康教育的實(shí)施 醫(yī)院健康教育是一個(gè)系統(tǒng)的教育過(guò)程，全院各科室、各社 區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須有專門的健康教育人員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào) 健康教育計(jì)劃的實(shí)施，隨時(shí)與醫(yī)院健康教育職能部門及全 院各職能部門有關(guān)人員密切聯(lián)系，提供資料，進(jìn)行人員培 訓(xùn)，以促進(jìn)工作的開(kāi)展。 醫(yī)院健康教育與其它人群的健康教育有不同特點(diǎn)，其最大 的不同點(diǎn)在于患者健康教育注重病人的個(gè)體性，更加強(qiáng)調(diào) “對(duì)癥下藥”； 運(yùn)用醫(yī)院健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、 系統(tǒng)化和個(gè)體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志。 醫(yī)院健康教育的實(shí)施 健康教育五步驟模式： 1、分析需求 2、確定目標(biāo) 3、制定計(jì)劃

15、4、實(shí)施計(jì)劃 5、開(kāi)展評(píng)估 分析需求 由于患者的個(gè)體差異和疾病嚴(yán)重程度的不同，因此分析病人的需求成 為制定教育計(jì)劃內(nèi)容的先決條件。 分析的內(nèi)容包括： 病人對(duì)所患疾病的認(rèn)知、態(tài)度、知識(shí)； 有無(wú)不良的行為和生活方式和不健康觀念； 周圍環(huán)境的支持和影響； 何種教育方法適合病人的需求； 要了解病人的需求可以通過(guò)病歷，也可通過(guò)與病人及及家屬的交談， 對(duì)群體可采用問(wèn)卷調(diào)查等方式。 確定目標(biāo) 目標(biāo)應(yīng)該是明確的具體的，而且可測(cè)量。 考慮因素包括： 病人缺乏哪些知識(shí)和技能 病人的興趣 文化程度和接受能力 目標(biāo)的困難程度 決定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的先后順序 制定計(jì)劃 制定計(jì)劃應(yīng)考慮 1、教育時(shí)間：以方便病人為原則，從進(jìn)入醫(yī)院

16、到離開(kāi)醫(yī)院的整個(gè)環(huán)節(jié) 2、教育場(chǎng)所：門診、病房、隨訪中進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)有專門的場(chǎng)所，如教室或咨 詢室。 3、教育內(nèi)容：應(yīng)基本、簡(jiǎn)單、重要、有用，并多次重復(fù)。符合病人的需求和 學(xué)習(xí)能力。 4、教育人員：在教育中的各環(huán)節(jié)的人員及設(shè)備應(yīng)配套，各司其職。患者教育 是一個(gè)完整的教育系統(tǒng)，雖整個(gè)教育計(jì)劃是由健康教育專業(yè)人員制訂，但在 教育的每個(gè)環(huán)節(jié)，執(zhí)行人員應(yīng)各司其責(zé)。一切有機(jī)會(huì)與病人及其家屬接觸的 人員，如醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、藥劑人員和行政后勤人員，都要承擔(dān)健康 教育工作任務(wù)。 5、教育方法和教具：教育形式里就有口頭教育、發(fā)放資料、集體進(jìn)行面對(duì)面 的講課、視聽(tīng)教育光碟等多形式的教育方法，采用最適當(dāng)?shù)?，增進(jìn)效率和效 果。針對(duì)老年人、小孩的家長(zhǎng)以及不同文化程度的患者等不同的對(duì)象進(jìn)行 “量體裁衣” 。教育中讓病人有提問(wèn)的機(jī)會(huì)，并給與滿意的答復(fù)，方法可有 趣生動(dòng)，以事例說(shuō)服受眾。 實(shí)施計(jì)劃 注重信息的雙向溝通； 適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式加以強(qiáng)化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高教育效果。 計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，最為重要的是醫(yī)務(wù)人員與患者談話的 開(kāi)展評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)工作是重要的環(huán)節(jié)，“計(jì)劃執(zhí)行評(píng)價(jià)”是一種連續(xù)的過(guò) 程，其目的是及時(shí)修正計(jì)劃的不足，評(píng)價(jià)工作并不一定要花很多人力、 時(shí)間、精