無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)生虛脫的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)生虛脫的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】目的 探討無(wú)償性獻(xiàn)血發(fā)生虛脫的相關(guān)因素及其護(hù) 理對(duì)策。方法 根據(jù)53例獻(xiàn)血虛脫的臨床資料，分別在性別、年齡、 是否空腹、是否首次獻(xiàn)血等方面對(duì)其原因進(jìn)行分析，并提出護(hù)理對(duì)策。 結(jié)果獻(xiàn)血虛脫與年齡、性別、心理因素、護(hù)士的言行及操作技術(shù)密 切相關(guān)。結(jié)論 良好安靜的環(huán)境，護(hù)士良好的技術(shù)及態(tài)度，獻(xiàn)血前、 中、后的心理指導(dǎo)，消除刺激因素，是降低獻(xiàn)血發(fā)生虛脫的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】 無(wú)償獻(xiàn)血；虛脫;原因;護(hù)理虛脫是一種急性癥候群，常發(fā)生在過(guò)度疲勞、恐懼、疼痛、饑餓等情 況下?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白，虛汗淋漓，頭

2、暈眼花，惡心嘔吐，血壓下 降，有的大小便失禁，甚至?xí)灥乖诘?。如不及時(shí)處理，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重 后果。筆者對(duì)2004年至2008年我門(mén)診部組織的2 000例無(wú)償獻(xiàn)血者 中53例虛脫患者進(jìn)行相關(guān)因素分析，并探討相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將 結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料 本門(mén)診部2004年至2008年組織無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)共2 000例，發(fā)生虛脫53例，其中男42例，女11例，年齡2145歲; 獻(xiàn)血中虛脫45例，拔針后虛脫8例。大多數(shù)出現(xiàn)面色蒼白，虛汗淋 漓，暫時(shí)性意識(shí)喪失，血壓下降，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員急 救均脫離危險(xiǎn)，無(wú)后遺癥，患者休息 30 min左右可自行離院。1.2研究方法對(duì)獻(xiàn)血發(fā)生虛脫

3、的患者，按性別、年齡、是否空 腹、是否首次獻(xiàn)血、心理因素、疼痛程度、體位因素、環(huán)境因素、睡 眠因素、虛脫程度進(jìn)行分析處理，分析其發(fā)生原因；并根據(jù)患者虛脫癥狀輕重不一、發(fā)生時(shí)間不同，針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，給予對(duì)癥處 理。2結(jié)果2.1性別差異 本組男性參加獻(xiàn)血1 880例，虛脫42例占2.23%; 女性參加獻(xiàn)血120例，虛脫11例占9.17%，可以發(fā)現(xiàn)女性發(fā)生虛脫 高于男性。2.2年齡差異 見(jiàn)表1。2630歲年齡段發(fā)生虛脫者顯著高于其 他年齡段。2.3是否空腹差異 空腹獻(xiàn)血165例，發(fā)生虛脫12例，發(fā)生率 7.27%;餐后獻(xiàn)血1 895例，發(fā)生虛脫41例，發(fā)生率2.16%?？崭姑?顯高于餐后。表1

4、各年齡段發(fā)生虛脫人數(shù)及比例2.4是否首次獻(xiàn)血差異 首次獻(xiàn)血1 786例，發(fā)生虛脫51例，發(fā) 生率2.86%;曾有多次獻(xiàn)血者214例，發(fā)生虛脫者2例，發(fā)生率0.93%。 兩組虛脫的發(fā)生率有顯著差異。2.5發(fā)生虛脫的相關(guān)因素與虛脫程度的關(guān)系將心理因素、疼痛 程度、體位因素、環(huán)境因素、睡眠因素與虛脫程度進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)發(fā) 生虛脫誘因中心理因素影響最大， 其次是睡眠因素、環(huán)境因素和疼痛 因素，體位因素影響最弱。3討論3.1虛脫相關(guān)因素分析3.1.1精神心理因素 虛脫是緊張、恐懼心理或疼痛刺激作用于 丘腦下部，反射性地引起迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)功能紊亂所致1。本研究顯示，心理因素在虛脫誘因中最大。體現(xiàn)在首次獻(xiàn)

5、血者心理適應(yīng) 性較差，虛脫的發(fā)生率較高；而曾有多次獻(xiàn)血經(jīng)歷者心理適應(yīng)能力較 好，虛脫的發(fā)生率較低。3.1.2年齡因素 本調(diào)查顯示，2630歲的中青年易發(fā) 生虛脫。此年齡段心理反應(yīng)性較為敏感，對(duì)疼痛反應(yīng)高，獻(xiàn)血時(shí)他們 注意力高度集中，對(duì)疼痛感受更為敏銳，痛覺(jué)加劇，當(dāng)機(jī)體和精神痛 苦超過(guò)所能承受時(shí)，易出現(xiàn)血管迷走反應(yīng)（虛弱、頭暈、出汗）、過(guò)度 換氣綜合征（呼吸困難、窒息感、心悸等），從而發(fā)生虛脫。3.1.3其他因素 空腹?fàn)顟B(tài)下虛脫發(fā)生率較高，可能是獻(xiàn)血時(shí)心 情特別緊張，使消化系統(tǒng)胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃蠕動(dòng)加劇， 而出現(xiàn)虛脫。環(huán)境因素在一定程度上也能影響虛脫的發(fā)生。獻(xiàn)血空間狹小，空氣不流通、室

6、內(nèi)色調(diào)不協(xié)調(diào)、環(huán)境嘈雜等可能更易促發(fā)虛脫 的發(fā)生。同時(shí)睡眠不足，精神狀態(tài)差都會(huì)造成虛脫。3.2護(hù)理對(duì)策3.2.1備齊急救物品 組織進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)，必須常規(guī)備齊搶救物品、藥品、氧氣、溫開(kāi)水等。322注意詢問(wèn)情況 無(wú)償獻(xiàn)血前應(yīng)詢問(wèn)獻(xiàn)血者是否空腹、是否 保證了充足睡眠；對(duì)女性獻(xiàn)血者還應(yīng)詢問(wèn)月經(jīng)時(shí)間，月經(jīng)期間和前后 3天內(nèi)都不能獻(xiàn)血。3.2.3重視高危人群 對(duì)高危人群，先做好心理疏導(dǎo)，使其精神 放松，在獻(xiàn)血前、中、后密切觀察其表情變化。護(hù)士穿刺后切忌在體 內(nèi)來(lái)回退針，盡量做到一針見(jiàn)血。如獻(xiàn)血者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷 甚至意識(shí)喪失癥狀時(shí)，立即予以平臥，給予溫?zé)犸嬃?，并通知醫(yī)生。 可重掐足三里穴，起到醒神

7、回陽(yáng)，興奮中樞，調(diào)整植物神經(jīng)的功能。 嚴(yán)重者靜脈注射50%0萄糖溶液，無(wú)須特殊藥物治療。本組 53例虛 脫者由于醫(yī)護(hù)觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理得當(dāng)，無(wú)一例因虛脫而發(fā)生 意外。3.2.4提高靜脈穿刺操作水平通過(guò)優(yōu)良的護(hù)理行為可減輕獻(xiàn)血 者的心理壓力，有效地降低虛脫的發(fā)生率。護(hù)士操作時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作規(guī) 范，操作準(zhǔn)確，采用無(wú)痛技術(shù)，并根據(jù)個(gè)體血管的特點(diǎn)，選擇合適血 管，使用不同穿刺方法、穿刺角度2。如在進(jìn)針時(shí)繃緊皮膚，穿刺 時(shí)一針見(jiàn)血，減少因反復(fù)針刺造成更深的恐懼心理， 以取得獻(xiàn)血者的 信任，使其盡量處于放松狀態(tài)。靜脈穿刺刺激強(qiáng)度與外在的刺激強(qiáng)度、 刺激時(shí)間、作用面積有關(guān)。成功地控制靜脈穿刺進(jìn)針角度與速度

8、、動(dòng) 作輕穩(wěn)是穿刺成功與無(wú)痛的關(guān)鍵，同時(shí)也是降低獻(xiàn)血發(fā)生虛脫的有效 措施之一。3.2.5做好宣教工作 一個(gè)健康人的總血量，約占體重的 8% 一 個(gè)成年人的總血量為 4 0005 000 ml，平時(shí)80%勺血液在心臟和血 管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)著，維持正常生理功能；另外20%血液儲(chǔ)存在肝、脾等 臟器內(nèi)，一旦失血或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，這些血液就會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。一個(gè)人一次獻(xiàn)血200400 ml只占總血量的5%10% 獻(xiàn)血后儲(chǔ)存的 血液馬上會(huì)補(bǔ)充上來(lái)，不會(huì)減少循環(huán)血量。獻(xiàn)血后失去的水分和無(wú)機(jī) 物，12 h就會(huì)補(bǔ)充上；血漿蛋白質(zhì)由肝臟合成，一兩天內(nèi)就能得到 補(bǔ)充；血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞也很快就恢復(fù)到原來(lái)水平。人體的血 液在不斷新陳代謝，每時(shí)每刻都有許多血細(xì)胞衰老、死亡；同時(shí)又有大量新生細(xì)胞生成，以維持人體新陳代謝的平衡。獻(xiàn)血后由于造血功 能加強(qiáng)，失去的血細(xì)胞很快得到補(bǔ)充。所以說(shuō)一個(gè)健康的人，按規(guī)定 獻(xiàn)血