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文檔簡介

1、 第四章第四章支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張bronchiectasis皖南醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病【】臨床特點(diǎn) 【】1、按病因和發(fā)病機(jī)制： （1）先天性支擴(kuò)：支氣管先天發(fā)育不良，呈囊狀，常伴心臟易位，鼻竇炎及胰腺囊性纖維化病變，稱為kartagener綜合癥（2）繼發(fā)性支擴(kuò)：占大多數(shù)，支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞2、按病理類型： 囊狀支擴(kuò)、柱狀支擴(kuò)、混合型支擴(kuò)百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌腫瘤、異物吸入、支氣管外壓 病原體支氣管及肺組織炎癥支氣管平滑肌纖維、彈力纖維破壞，周圍組織纖維化支撐作用，牽拉管壁支擴(kuò)中葉綜合征中葉綜合征：是支擴(kuò)的好發(fā)部

2、位，病因有非特異性炎癥、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、腫瘤等 原因：細(xì)長、三組淋巴結(jié)圍繞支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞 【病因】【病因】支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素 【病因】機(jī)體免疫功能失調(diào)機(jī)體免疫功能失調(diào) 【發(fā)病機(jī)制】 支氣管-肺組織組織損傷 支氣管管壁平滑肌和組織纖維破壞支氣管管壁平滑肌和組織纖維破壞削弱管壁支撐力削弱管壁支撐力管腔分泌物引流不暢管腔分泌物引流不暢逐漸發(fā)展為支氣管擴(kuò)張逐漸發(fā)展為支氣管擴(kuò)張 【病理】【病理生理改變 】取決于支氣管病變的數(shù)量以及并發(fā)肺實(shí)質(zhì)改變的程度取決于支氣管病變的數(shù)量以及并發(fā)肺實(shí)質(zhì)改變的程度 【臨床表現(xiàn) 】癥 狀體征【診斷】癥 狀體 征影像學(xué)檢查支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張胸部平片第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 胸部平片支氣管造影纖維支氣管鏡檢查【鑒別診斷 】【治療】 原 則（一）保持呼吸道通暢（一）保持呼吸道通暢 （二）控制感染（二）控制感染 參考細(xì)菌參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)及

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